【原创】《伤寒玩家攻关秘籍手册》·雪山来客学习伤寒论的体会与临床经验

qinmei68

请问先生，我们能否根据孩子的症状，或者发烧的度数来用经方退烧呢？像您说的38度多用小柴胡，40°以上用葛根汤呢？我儿子比您孙女就小一岁，以前也是多次被西医误治过。家里现在都是2+2+2+1的机构，大家都关注在孩子身上，最怕的就是高烧，还有就是咳嗽，看到您孙女的成长过程，真是感叹！希望您能针对孩子的症状多给出一些经方在治疗咳嗽发烧的小方子，真的是一付两付就见效的话，谁都会相信中医的，但是，现在找到真正的好中医太难了啊！

雪山来客

[转]维C银翘片存在安全问题 药监局提醒勿长期使用

http://www.ngotcm.com/forum/foru ... fromuid-151430.html

维C银翘片存在安全问题 药监局提醒勿长期使用

2010年09月20日 03:07北京晨报【大 中 小】 【打印】 共有评论0条

据新华社北京9月19日电（记者 黄小希）国家食品药品监督管理局19日发布第32期《药品不良反应信息通报》，提醒医务工作者、药品生产经营企业以及公众关注中西药复方制剂维C银翘片安全性问题，以降低用药风险。

2004年1月1日至2010年4月30日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关维C银翘片的病例报告数共计1885例，严重病例报告共计48例，无死亡报告。严重病例的不良反应表现为：全身发疹型皮疹伴瘙痒、严重荨麻疹、重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解症；肝功能异常；过敏性休克、过敏样反应、昏厥；间质性肾炎；白细胞减少、溶血性贫血等。
病例报告数据库信息分析显示，维C银翘片的安全性问题与其所含的相关成分有一定关联性。分析还显示，维C银翘片的使用存在超说明书使用现象，表现为未按照说明书推荐的用法用量使用，同时合并使用与维C银翘片成分相似的其他药品以及对维C银翘片所含成分过敏者用药。

国家食品药品监管局建议医生处方或药店售药时，应提示患者维C银翘片为中西药复方制剂，含马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚及维生素C。对本品所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。

患者应严格按说明书用药，避免超剂量、长期连续用药。用药后应密切观察，出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等早期过敏症状应立即停药并及时处理或立即就诊。出现食欲不振、尿黄、皮肤黄染等症状应立即停药并监测肝功能，及时就诊。

与此同时，国家食品药品监管局要求生产企业完善产品说明书和包装、标签，增加相关安全性信息，并加强上市后安全性研究，确保产品的安全性信息及时传达给医生和患者。

雪山来客

[转]维C银翘片含毒 违法情节十分严重

http://www.sina.com.cn 2013年04月08日09:09 人民网

　　记者4月3日从广东省食品药品监督管理局获悉：在国家食品药品监管总局、广东省局督导组的指导下，揭阳市、揭东区两级政府和揭阳市食品药品监管部门全力以赴，开展对宝山堂制药有限公司违法生产维C银翘片干浸膏案件的查处工作。

　　目前已基本查明：宝山堂制药有限公司违反委托合同，涉嫌使用山银花的非药用部位投料生产维C银翘片干浸膏，伪造生产记录和有关单据以达到规避监管的目的，手段隐蔽、影响恶劣，给公众用药安全带来隐患。

　　鉴于宝山堂制药有限公司存在上述违法违规行为，违反了药品管理法律法规的规定，情节十分严重，揭阳市食品药品监管局依法提请广东省食品药品监管局吊销其《药品生产许可证》，并将本案及有关线索移交公安机关，严肃追究有关当事人的刑事责任。广东省食品药品监管局根据揭阳市食品药品监管局的申请，已依照法定程序启动吊证工作。

　　广东省食品药品监管局表示，全省各级食品药品监管部门将根据国家食品药品监管总局的统一部署，对中药生产企业违法违规使用提取物、委托生产及非药用部位投料等问题进行专项整治，严肃查处违法违规行为，确保中药产品的安全有效。

相关参考：维C银翘片含毒 违法情节十分严重——系列追踪
http://www.ngotcm.com/forum/forum-viewthread-tid-147702-fromuid-151430.html

绿萝萝

回复 雪山来客 的帖子

    嗨，老师就是不一样，有着丰富的临床经验，我是中医道上的小萝萝，理论还没入门，实践又没经验，为这个剂量的事，我在网上查了一个下午，在《伤寒论》中的一两有计作3克的、15克的、30克的还有10克的，呜呜，查了还是白查，老师说的小剂量也很有用处，待我有机会实践，但我感觉不管你是用3克的还是15克的，经方中的药量比例还是要严格把握，“纸上学来终觉浅，绝知此事要躬行”，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，以后遇到难题，多请教老师，望老师多多赐教。

雪山来客

雪山来客 发表于 2013/4/4 21:25

                               
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回复 小笑叮当 的帖子

小小叮当：发表于2013/3/26 13:36【402#】

【注：点击本帖上方的红点即可返回前一个相关帖子。】

呵呵：接着上面的话题继续，其中可圈可点出多多：

【他一直以来

●脸色差，黑黄，没什么血色（雪山来客点评：黑为肾之本色，黄为脾之本色，黑黄意味着脾肾两亏。脾虚，营养吸收不良，生化无源，血无来源，故血亏，故没有血色。）

●下眼皮颜色深（雪山来客点评：下眼皮属脾之位，发黑是肾亏，发青是肝气犯脾。现女子与儿童中多见的黑眼眶就是如此引起的。）

●通常汗多，经常睡觉的时候一头水，衣服也是湿的白天也汗多，汗沾手，但又容易凉到（雪山来客点评：汗多，意味着表虚，及营卫不和证。表虚自然就容易反复受凉感冒。治疗多汗症，时方派辩证以“表虚”为主证，喜欢用“玉屏风汤”（黄芪、白术、防风）固表补气，往往很多剂都不一定搞定。经方派也承认表虚证的客观存在，但认为以营卫不和证为主证，临床以调和营卫为主，营卫调和了，气血自然而然地就充盈体表，表虚这个次要症状自然也就迎刃而解了，是治本之法，故取《伤寒论》的桂枝汤调和营卫，往往一剂就摆平了。多汗症，在成人中也颇为多见。曾在高原诊治一个40岁女患者，多汗症20多年了，走路、吃饭、睡觉都出大汗，吃饭时大汗淋漓浸湿衣服。实际上就是少女时代外感的遗留症，她那时候对治好这病已经完全失望了。LZ用桂枝汤一剂就摆平了！剂量，也仅仅就是每味药6克而已。）

●很容易流清鼻涕（按：肺寒），胃口不怎么好（按：脾虚），喜欢抠鼻子，经常容易说肚子疼，有时候早上喝一杯温开水下去就说肚子疼，拉了就没事了，有时候无缘无故也说肚子疼，但不是持续疼的，一会也没事了（按：抗生素把寒气引入了下焦，在下焦寒气和肝气绞结在了小腹部）。

尿也多。（尿多，属于肾亏。）

我经常看他●舌头，白的时候居多（按：白苔属寒），我想他脾胃不好，体内应该寒气也多，正气可能被这几年这么折腾也是不足。

●很容易发脾气，哭闹。（按：滥用抗生素损坏肝功能，肝阴受损，故容易发脾气。这在小儿特别多见。）

然后经过这么喘之后●被医生狠狠的训了我怪我说没给他检查是不是过敏体质，我虽然知道这不是根本的原因，但自己又不知道如何处理，于是查了一下对鸡蛋、牛奶是三度过敏，还有大米居然也是轻度过敏，但平常吃这些也没什么问题，不过还是慢慢给他戒掉牛奶了，鸡蛋吃得也不多。（点评：西医不知道气喘的根本原因，就找出一些莫名其妙莫须有的借口来解释，什么“过敏”等等的。一窍不通！）

过年到现在有过几次晚上听到他晚上喘和咳，没办法的情况下我给他吃了一片孟鲁斯特纳和一瓶蛇胆陈皮口服液之后每次就没事了，晚上睡得也踏实。这个月初发烧感冒了一次，有点咳，倒是没听到喘，儿童医院给开了蛇胆陈皮，还有金莲泡腾片退烧的，另有三剂中药，药方收走了，没记住，大概记得有蒲公英茅根苏叶这些，具体记不清楚了。

当时应该多留个心把药方拍下来。

上周末下午可能在外面吃了点刚烤出来的麻薯，后来晚饭的时候见他有些咳嗽，晚上看了舌头和喉咙，舌尖红，喉咙也比较红，嘴还有点臭，于是弄了焦三仙和焦鸡内金煲水给喝了，睡觉前给吃了猴枣除痰散，但没有效果，第二天早上还是有点咳，不严重，就给喝了一大杯温开水去幼儿园了，昨天下班回家看到严重了，咳不停，又给吃了两小瓶猴枣除痰散，还加了一瓶双黄莲口服液，睡前喝了一瓶蛇胆川贝口服液和一片孟鲁斯特纳，还是整晚咳，今天早上起来摸到感觉有点热，量了几次都正常，他自己说难受，肚子疼，我看舌尖有点红，舌苔白厚。

（百度百科：

●孟鲁斯特纳〔注意事项〕口服本药治疗急性哮喘发作的疗效尚未确定，所以，口服本药不应该用于治疗急性哮喘发作，应劝告患者准备好必要的急救药品备用。）“按：疗效尚未确定”的药，也给孩子吃，荒唐透顶！

●双黄莲口服液：主要成分：金银花、黄芩、连翘。注意事项

百度百科：http://baike.baidu.com/view/292489.htm

1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 3.风寒感冒者不适用。 4.糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 5.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。 6.发热体温超过38.5℃的患者，应去医院就诊。 7.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 8.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 9.该药品性状发生改变时禁止使用。 10.儿童必须在成人监护下使用。 11.请将该药品放在儿童不能接触的地方。 12.如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。】按：明明“风寒感冒者不适用”，用药的乱象可见一斑！

●蛇胆川贝口服液：成分，蛇胆汁、川贝母。

[功效]清肺止咳，化痰。

    [主治]热痰壅肺引起的咳嗽，痰多色黄。

    蛇胆汁[寒性]

    川贝母[寒性]

按：也是一个寒凉药！

    原本学的就不多，一碰到这样的情况就更是乱了方寸，所以想请教一下先生，这样的情况是否可以用先生说的寒咳汤+滋阴调理扶正，好了之后像他这样容易感冒的体质应该如何调理才好。

  

我知道先生很忙，还望能拨冗指导，不甚感激！】

雪山来客

回复 绿萝萝 的帖子

关于剂量问题，查阅了目前高等中医药大学统编教材《21世纪课程教材——方剂学》，里面有关于历代度量衡的沿革情况介绍。在该书p526提到：
“根据我国国务院的指示，从1979年1月1日起，全国中医处方用药计量单位一律采用以”g"（克）为单位的公制。兹附十六进制与公制计量单位换算如下：

1斤（16两）=0.5kg=500g

1市两=31.25g

1市钱=3.125g

1市分=0.3125g

1市厘=0.03125g（原注：换算位数可以舍去。）“

所以目前到药房抓药，药房都是按着1市钱=3g（克）的折算比例折算的。

LZ当时就按着《方剂学》中，现代方剂的剂量处方的，觉得在临床应用中，这个剂量已经完全够用了。也就是说：麻黄采用6克的剂量。

水中火

好贴。很有临床参考价值

绿萝萝

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谢谢老师的指教，我记住了，《伤寒论》中的两的用法，麻黄为6克，依次类推。

绿萝萝

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这样的分析，对我们初学者来说，确实有很大的帮助，学习了。

anniehe

越看心里越发毛。这一代孩子，他们长大会什么样子？