【原创】《伤寒玩家攻关秘籍手册》·雪山来客学习伤寒论的体会与临床经验

雪山来客

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关于痰黄和舌尖红的咳嗽类型，用寒咳汤就得仔细辨证了。我的临床经验看是这样的，患者本人的体质背景属于有内热，但又进了风寒，是属于寒热夹杂型的咳嗽。寒气是外来的，内热是身体本来所具有的。这时候就需要谨慎操作，既需要用寒咳汤祛除外来风寒，又不能因使用寒咳汤而伤阴，这就得严格控制寒咳汤的用量。但使用汤剂不易掌握用量，故目前就推荐尽量使用寒咳汤的散剂，即寒咳散。临床经验表明，寒咳散的效果比汤剂效果更好，容易掌握剂量，又方便服用和贮存。

又因为寒咳散是以《伤寒论》经方麻黄附子细辛汤、四逆汤、小青龙汤等竣剂组成，故对于儿童使用时，应当特别注意控制剂量。



对于小儿来说，2-3岁，推荐服用剂量为每次0.2-0.3克；
3-5岁，每次0.3-0.5克；
以后逐年增加剂量，到15岁，1克左右。


日两次，清晨与上午服用。

一粒胶囊的装药量大约是0.2克。所以3-5岁的每次服药量大约是2粒胶囊左右。而1克的量，就相当于5粒胶囊。（仅仅用胶囊的大小进行比较，并不推荐使用胶囊。）



一般服用2-3天后，就会逐渐开始排出黄绿色的脓痰块块，以后坚持服用，痰的颜色会逐步转为白色，再由白浓痰转为清稀的白痰。这样就逐渐把以前遗留的老病根逐步清理干净了。这说明，在貌似风热的底下，本质上还是寒气的聚集。我的临床观察，与上面关于哮喘病患者的观察室完全一致的。

如果在使用几天后，若发现患儿出现内热加重的情况，可以另外服用滋阴降火类中药散剂：

【滋阴散】生地6 麦冬6 北沙参6 玄参6 百合12。

也建议打粉服用，每次0.2-0.5克。日服1-2次。与下午和晚上各服一次。
至于剂量大小的控制，与服用次数的掌握，那就得看患儿的体质情况，具体斟酌掌握进退。

这种患儿的舌体颜色，是整体的偏红，同时可能舌尖部分更红，或舌尖部有小红点出现。还有就是嘴唇的颜色太红。

另外在临床还经常发现，其实患儿的所谓的内热，是由肝郁引发，久郁化火就形成内热了。严重的，由于肝火长期烧灼真阴，甚至于还会出现五心烦热的情况。内热由肝郁而生，就得由解郁而去，单纯地用清热的方法并不灵验。这时候就得综合考虑滋阴、疏肝、健脾化痰湿几个方面才行呢：

【滋阴健脾舒肝散】
生地6 麦冬6 北沙参6 玄参6 百合12 柴胡6 白芍6 枳壳4 白术9 茯苓6 干姜3-6 炙甘草6
打成散剂，每服1克，日两次。于下午、晚上服用。

如果是厚腻白苔，还得加入苍术、厚朴、莱菔子各6，加强化痰湿的力量。


如果对于脾胃有寒，而没有内热的情况，就是舌本质不太红的情况下，就不需要滋阴药了。就是患儿舌苔白腻，而舌质不红的情况时采用下方：


【疏肝健脾祛寒散】
柴胡6 白芍6 枳壳4 白术9 茯苓6 干姜3-6 炙甘草6
如果是厚腻白苔，还得加入苍术、厚朴、莱菔子各6，加强化痰湿的力量。

打成散剂，每服1克，日两次。于下午、晚上服用。

哦呀！


其实传统上中医所强调的是，对每一个患者个体都需要进行面诊，望闻问切四诊合参才行哦！这也就是当前世界上最为先进的“个体化治疗方案”！也就是只有皇宫贵族才有资格享用的治疗方案哦！如何使这种治疗方案平民化呢？走进寻常百姓家呢？没有办法的办法，只好赶鸭子上架了，本人不揣浅陋，将我临床所得拿出来献丑，请诸位不要见笑哈！

谁让西医，和那些“名老庸医”明目张胆地戗毒宝宝们呢！

要特别提醒中国宝宝的家长们注意，以本人临床所见，小儿肝郁其实比比皆是哦！大人往往会忽略孩子的心理健康，对孩子动粗，由于孩子们的心灵非常的稚嫩，稍一疏忽就会受到损伤，于是就肝郁了！肝郁又会反复叠加，而不断地加强！

肝郁的结果造成肝旺，肝旺的结果就会犯脾（木乘土），是故造成脾土虚，脾土虚又导致土不生金，而肺金弱，肺金弱的结果，又造成了金无力克木，而招致肝木更旺。

其结果就在“肝木、脾土、肺金”之间形成了一个三角形的恶性循环：

肝木乘土→土不生金→金无力克木→肝木更旺。

肝木更旺的结果，又会进一步加强肝木乘土的力量。

其结果是啥呢？聪明的读者当然会看得明白呢，当然是中央脾土越来越弱，脾土越来越弱的结果，就导致了肺金更是越来越弱，甚至于彻底衰败！

而肺金主皮毛，肺金弱的结果，又会导致皮毛腠理疏松，故孩子就会特别容易反复感冒哦！！！
由于外邪风寒的入侵，又抑制了肺的宣发与肃降功能，也在削弱了肺金的功能哦！

再加上家长们往往喜欢给孩子猛加营养，猛吃鸡鸭鱼肉蛋，《黄帝内经》说：“饮食自倍，脾胃乃伤”！


由肝郁犯脾、饮食伤脾，和风寒外侵三种因素、三管齐下的叠加结果呢，最终就形成孩子的伤风感冒连绵不断，永远无法治愈的感冒咳嗽，似乎就成了当前国内宝宝界长盛不衰的“咏叹调”！和伴随着宝宝成长的“背景音乐”！

敬请宝宝家长们仔细检点一下自己的育儿理念！孩子是家长的一面镜子，孩子的问题，折射出家长理念的根本性错误！孩子的所有问题，都得到家长方面去寻找答案呢！不这样去思考，孩子的病就会永远没完没了！

嘿嘿！举国上下一片咳！何时能画上一个完美的句号呢？


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【特别致歉】


由于本人并非职业中医师，是一个典型的“民间中医游击队队员”，是属于“路见不平拔刀相助”的类型。人在江湖，居无定所，飘忽不定，故难以满足一些家长们提出的个体诊治请求，对于个别求诊要求，在本帖概不作复，请鉴谅！


发表这个帖子的初衷，是就学习《伤寒论》普及性问题，进行一些学术探讨，是一个学习研究探讨性的帖子，并非诊病的帖子哦！获悉已经有一些坛友通过本帖获得启发，开始运用《伤寒论》的经方对治伤寒病，并且疗效显著，恳请能将各位的经验或以跟帖的形式再次发布。或另外开贴发布，并在此给出链接。


以上将我临床经验归纳下，贡献出来，提供各位参考。算是将“个体化治疗方案”，转化成“集体化治疗方案”的一个尝试。如果尚有表达不明之处，或难以全面照顾到的方方面面，敬请各位向当地的地道经方医生进行咨询诊治为盼！

柔儿妈妈

先生请看我。家母，83岁，最近接到我家，每天艾灸，现出现如下症状：咳嗽，白色泡沫状痰，心脏不舒服，汗多，小便多，身体无力。食欲差。老人家一直是寒凉体质，畏寒怕冷，因病住院多次。
求先生给方。因为个人感觉是艾灸的排病反映，但是家母不安心，想去医院看病。去医院就是吊针，实在不想家母再打吊针了。

lwylcy

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极好的文章，学习了。

hanying888_2007

打算给小儿用下滋阴健脾舒肝散，用后看看效果！
http://www.ngotcm.com/forum/thread-132780-3-1.html
也看了很多中医的书，伤寒论等，但是越看越不敢自己用药，哎........
小儿夜里喜欢睡出来，脚心手心热，估计是五心烦热了

hanying888_2007

想问下您的孙女，在您的调理下现在是不是好了啊？

雪山来客

回复 hanying888_2007 的帖子

这个还用得着说嘛，当然已经是很好了，全局整理孙女伤寒及内伤的调整经验，已经持续了一段时间了，事情太多还有一点内弄完呢，近日内发布。
你孩子的情况，其实现在很多孩子也是这样的。前些日子已经看过了你的帖子，开始肯定是伤食积食，此后又出现了外感。但后来的情况有点复杂了。首先一定得管住孩子的嘴巴，吃清淡一些只有好处呢。西医说的什么营养不营养的，全是鬼话！

hanying888_2007

看到先生回复好开心啊！
先生，现在给他吃的肉食很少了，他有的时候馋，放了学就缠着奶奶爷爷去超市，买巧克力
，不过都没得成。
再啰嗦一句，您看滋阴健脾舒肝散我孩子能吃不？再加上您说的苍术、厚朴、莱菔子各6。

现在他舌苔后部发厚带点微黄，估计还是厚白。前面呢就是红，还有点点。
他出汗很多。
这个两天还特别喜欢打人，真是烦躁

hhcjjm

谢谢楼主，给我一次学习的好机会，受益匪浅！

宇洁AA

楼主：救命！我家小儿生于2008年9月的，从去年10月咳嗽到现在，已有九个月了，我做母亲的真的要崩溃了，每天早上或睡醒都会咳，有时干咳，有是有痰声，总是喉咙里有痰，咳 不出来，每次听到他咳时我的心惊谎，无助啊，还有鼻炎，天天都打喷嚏，睡觉要靠嘴巴呼吸，曾看过西医总是开那些阿奇霉素类的，中医就是开那些清热去火之类的，越看越差，就把所有的药停了，曾经活泼好动的他现在就喜欢懒在床上发呆，目前，又感冒了，咳嗽使他晚上睡不好觉，他的舌苔中间是没有舌苔的，早上起来感觉好多痰，我想给他寒咳汤喝，但我看到表虚着要加“桂枝，白芍大枣”，他也是背部有汗出的，嘴巴周围一片清清的，不知目前是否要加这些，还有这汤能加点蜂蜜吗，小孩都喜欢吃甜的，本人对中医理解有点笨，请赐教，不甚感激！

hanying888_2007

可怜天下父母心