回复 雪山来客 的帖子
“你这种情况其实是整个呼吸道积寒的问题，中医的说法就是肺部有寒，而表现在鼻腔流清鼻涕，故不用加白芷和辛夷。
中医的概念与西医不同，中医“肺”的概念是一个系统，就是指整个“肺系统”，鼻子、气管，支气管等等，都包括在中医的“肺系统”里面。”
雪山先生：
您好！关注您此博已经很久了，连我上《民医网》的链接都是您此博第三页，因为我开始进入就是在第三页开始读您的系列，对于您的理论与实践，我的推崇与敬仰是不言而喻的，尤其是关于现代人的疾病不同于《伤寒论》时代的提法大有同感，而且也开始尝试您提供的方剂治疗太阴、少阴合并症的治疗探索，取得了满意的疗效。然而您的理论却又有不完善的地方，始终停留在《伤寒论》上，而没有考虑到后世对于《伤寒论》的继承和发展，即入如上所引，将上呼吸道之咳喘、伤感病症仅视作肺系统一家的问题，就有局限了，这样就很难说明为什么在治疗上感病和咳喘病的时候，干姜、细辛、附子所起的真正作用，对此，清代名医黄元御在《内经.素问》发展了《伤寒论》的理论，他在《四圣心源.咳嗽根源》中如是说：
咳嗽者，肺胃之病也。胃土右转，肺金顺下，雾气降洒，津液流通，是以无痰；呼吸安静，上下无阻，是以不嗽。胃土上逆，肺无降路，雾气堙塞，故痰涎淫生，呼吸壅碍，则咳嗽发作。其多作于秋冬者，风寒外闭，里气愈郁故也。 而胃之所以不降，全缘阳明之阳虚。太阴以己土而生湿，阳明从庚金而化燥。燥敌其湿，则胃降而脾升；湿夺其燥，则脾陷而胃逆。以燥为阳而湿为阴，阳性运而阴性滞，理自然也。
《素问·咳论》：其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。是咳嗽之证，因于胃逆而肺寒，故仲景治咳，必用干姜、细辛。
其燥热为嗽者，金燥而火炎也。手阳明以燥金主令，燥气旺则手太阴化气于庚金而不化气于湿土，一当胃逆胆升，刑以相火，则壅嗽生焉。然上虽燥热，而下则依旧湿寒也。盖肺胃顺降，则相火蛰藏而下温；肺胃逆升，则相火浮动而上热。上热则下寒，以其火升而不降也。
缘足太阴之湿盛，则辛金从令而化湿，是生湿嗽；手阳明之燥盛，则戊土从令而化燥，是生燥咳。燥则上热，湿则下寒。究之，湿为本而燥为标，寒为原而热为委。悟先圣咳嗽之义，自得之矣。
姜苓五味细辛汤
茯苓三钱 甘草二钱 干姜三钱 半夏三钱 细辛三钱 五味一钱，研 煎大半杯，温服。
咳证缘土湿胃逆，肺金不降。气滞痰生，窍隧阻碍，呼吸不得顺布。稍感风寒，闭其皮毛，肺气愈郁，咳嗽必作。其肺家或有上热，而非脾肾湿寒，不成此病。岐伯之论，仲景之法，不可易也。
其甚者，则为齁喘，可加橘皮、杏仁，以利肺气。若肺郁生热，加麦冬、石膏，清其心肺。若胆火刑金，加芍药、贝母，以清胆肺。劳嗽吐血，加柏叶，以敛肺气。若感冒风寒，嚏喷流涕，头痛恶寒，加生姜、苏叶，以解表邪。
关于我的治疗实践也是从这段文字开始，可参看我的日志《经方治疗伤寒老痰》，其中第二次用方即是根据上边所引的这段文字出的方子。后来有根据您的寒咳方系列，治疗了顽固的扁桃腺炎加咳嗽、咽喉炎等病症，皆取得了满意的疗效，再加上本人对于自己脾肾双寒近四十年的自我治疗所取得的成效（以后会写成文章发在我的空间里），因此就有了一个大胆的想法，即《伤寒论》是伤寒为主的时代，而今天的生活，已经在伤寒的基础上，伤寒退于次要地位而让位给以水为重心的各种病症，因为不管是五行中的任何一行，都包含了水和土——肾和脾胃——的问题，连绝脉的生死预料都是与脾土为核心预测的：
《内经.阴阳别论第七》凡持真脏之脉者，肝至悬绝急，十八日死，肺至悬绝，十二日死，心至悬绝，九日死，肾至悬绝，七日死，脾 至悬绝，四日死。
悬绝应该作衰竭解，急，这里也应该是绝的意思，在这里强调一下，后边就不用了。后边的数字是见到衰竭后死亡日期预判，其中脾胃脉绝死亡最快，因为失去了营养支持，其次是肾脉绝，不能运化水色，再次是心衰——不是心脏猝死，然后是呼吸衰竭，最长时间支持的是肝脏功能衰竭。不过今天的医疗手段皆可延长脏腑衰竭后的生命，没有了脾胃脉（小肠全部切除最典型），可以用血管支持生命一段很长时间，所以今天就不能机械运用预判的数字了。
五脏衰竭，死亡最速的是脾土。其中任何脏腑衰竭，缺失的这一环就失去了对于其他脏腑的濡养和制约关系，导致其他脏腑衰竭，这个排列好像是各脏腑阴阳气尽所能支撑的日数似乎也合于相克关系，其实不是这样的。土为生命之基，土中含水火，水火皆可由土生出来，所以最关紧要，木、金为水火中气，向上向下就是水火，最后水火归于土，所以和土最接近或关系最直接的于生命支持越紧迫，金木在这个支持系统中与土较远，所以支持的时间可以较长；另一条水金向下，与土更为接近，阴为阳之根，所以阴绝死期更快一些；一条木火向上，离土较远，阳离阴才散，可以支持较长时间。
另外，数之生成与脏腑衰竭、人之生死、与河洛有关系？土是三才中的三，亦即人，所以土衰，第四天生命就没了，水为阴数六，肾死第二天也就没命了？火为阳，九为阳数之极，阳死生命立即就没了？金衰能支撑两个六，木衰能撑两个九。
以上是我对死脉的内经说法的理解文字，已经包含了以水土为核心建立现代疾病体系的意思，很想在坛中找到知音，您的实践和理论正符合我的理想，不知有否兴趣尝试建立这样一个理论体系。
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发表于 2012/4/1 18:21:02
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