本帖最后由 雪山来客 于 2012/4/1 11:23 编辑
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这回的故事发生在今年的春节后，我从雪域回家，就发现孙女舌苔异常，舌面中部和根部极厚的白腻苔（临床多年还没有见到过这么厚的白苔），提示中焦、下焦寒湿严重绞结，是吃了那个黑心中医的黑心药留下的！于是就让她吃健脾化湿祛寒的中成药，但是舌面的白腻并没有明显地消退。结果，内有寒湿，外中风寒，里外呼应，内外夹攻，孙女就再次发烧病倒了。
这次起因是亲家她们在星期六（2012-03-10）带着孙女到儿童乐园去玩。今年冬天气候异常的冷（准确是2010年冬），春天又逢连阴雨，好容易盼来一个阳光明媚的周末，孙女玩得尽兴，出了身汗，后来又上了大转盘上，猛转了一通，又受了风，次日下午就发烧了。（39℃多一点。）
发烧无汗，39℃左右，明显的麻黄汤证。参考舌苔中部根部白腻，那下焦肯定有寒。同时咳嗽吐清痰。按照我以往经验，属于太阳麻黄证与少阴证的合证（太少同病），开方，麻黄汤与麻黄附子细辛汤合剂：
麻黄、桂枝、杏仁（去皮打碎）、制附片各2克，炙甘草、细辛各1克。一剂。煎一次，分两次服。
（按：太少合病，一般用麻附辛三味即可，但这里还伴有咳嗽，故与麻黄汤合剂为妥。） 服后午睡，微微见汗。下午热度略降。晚睡前再服。儿子说，稍微出了一点汗，但是后来又缩回去了。此后体温又升高到39℃以上，儿媳妇忍不住了，夜里十点多给孙女服用了西药退烧（托恩布洛芬悬浮液，一种目前广泛用于小儿退烧的西药）。不料服后孙女出现强烈的喷射式呕吐，一夜竟吐了十几次。（中焦有寒湿，无法以解表祛除，服用退烧药强制退烧后，以呕吐方式排出一部分。）热度倒是退下一些了（假象！！！布洛芬是造假冠军！）。
次晨，我去儿子家探望，儿媳妇怀疑可能是病毒性脑炎，她说此病会发生喷射式呕吐，而亲家母则怀疑是支原体感染，想送到医院去检查（可见西医之深入人心，老百姓一个个都成了西医专家了）。亲家母还说，她老两口子急得一夜都没睡着！（一个孩子发烧，两家六个大人全部不得安宁。）
因服用西药退烧药后，改变了单纯性伤寒本来应当出现的症状，故此时我也无法一下确诊病证。就提议带去让我老伴会诊下，亲家母女两倒也同意了。
晨8点，社区医院刚上班。老伴是上海中医学院1969届科班生，原任某三甲医院中医科主任，退休后返聘社区医院开中医专家门诊。她斟酌一下孙女病情，目前发烧不高，伴有呕吐，似应少阳证，应服小柴胡颗粒。但我问了孙女几个少阳证的症状，胁下痛、咽喉干燥、寒热往来等，都没有，觉得也不太像是少阳证，但一时也无法提出更好的确诊根据来，也就同意这个方案（服西药退烧，制造了假象，严重干扰确证）。
抱回家后，给服小柴胡颗粒半包，日两次。体温一时没有升高，但是也没有退干净（这个最伤脑筋）。但咳嗽继续，痰的颜色渐渐变成了淡黄绿色，说明了寒气没能祛除，久郁化火，而且往深里发展。更说明了按少阳证辩证不靠谱。就这样拖了了两天，终于一天夜里孩子的体温又猛升到了39℃以上。儿媳妇一看体温升高，就再次给孩子服用了退烧药（托恩布洛芬悬浮液），当时热度退下了，但次晨体温还是再次轰轰烈烈地攀升到39℃以上（不超过39.5℃）。 | 
发表于 2012/3/29 11:53:02
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