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转帖 【2006古老的中基課】節錄．其之四：「氣 」的觀點
JT叔叔課堂拾遺共筆區 http://zaru.pixnet.net/blog/post/28828368
生麼是「氣」？
在上正課之前，今天預備先跟大家講一個小專題，就是，中國人說的「氣」是什麼東西啊？這個小專題其實很簡單，大家如果中文好一點，一定早就都懂了。
中文在意譯成外文的時候，幾乎大部分的字都可以用外文解釋得出來，而找得到相對應的外文字。只有這個「氣」字，不管放什麼外國字上去，都覺得不妥貼，到現在多半的學術書就只好寫「chi／qi」就算了。
其實，中國人的「氣」是一個非常簡單的概念，就是說：有一樣東西，我不知道它是什麼東西，就稱為「氣」。
氣，是一個「負的字」，我們知道那是什麼的，就不是氣，不知道的，才是。
外國人，如果要寫「氣」字，依中國人原始的「氣」的意思，就是寫「UFO」啊，就是「未確認飛行物體」──算了，氣也不一定都在飛行啦──寫「UO」就好了。
古時候，有很多很多東西都是未確認的，所以呢，我們那時候不知道地球表面有空氣，對不對？現在才知道空氣是由稀薄的分子構成的，我們那時候也不知道有細菌、有病毒……所以那一切一切我們無法定義，又摸不到看不到的東西，就稱為「氣」。
然後漸漸隨著科學的發達，我們就知道「啊，原來那是『氮』跟『氧』這些東西瀰漫著的稀薄存在！」於是我們就開始抓住個東西，而叫它作「空氣」，一旦知道那是什麼東西了，我們中國人的「氣」的領域就排除了「空氣」這個層面。而西方發現了細菌，「原來這些病是『細菌』造成的」，於是乎，我們中國人定義的「氣」裡面，又把「細菌」這一樣東西排除了。
也就是說，凡是不能定義的東西，就留在「氣」這個字的名目底下；能夠定義的東西就拔出去。
所以我們中國古時候，生病，說這是「邪氣」、這是「病氣」，可是現在就發現它有的是病毒，有的是細菌，有的是什麼別的因素造成的。當它被你確認了之後，這東西就不再屬於「氣」的範疇。所以中國人的「氣」是一個不斷在減少中的檔案匣，我們每隔幾年就要從裡面抽掉一點東西，說：「這個東西我們曉得它是什麼啦，不用再算到『氣』裡面了。」但是，即使是今天，我們不能確認的東西仍是很多。如果哪一天我們中國人的「氣」這個字真的不存在了，那就是我們的科學已經發達到找到上帝的那一天了。不然多多少少會有不能確認的事情。
這個是基本的文字定義方面。那，如果要說中醫的一般論，我們人身上，是什麼叫作「氣」呢？
在我們的肉身跟靈魂──靈魂，在這裡我是指情緒跟思考的中心的那個靈魂，意識，心，mind，mentality──在肉身跟靈魂之間，我們中國人假設它有一種介面，這個介面我們也不知道是什麼東西，只知道那個東西你要說它純粹是靈魂嗎？不盡然；純粹是肉體嗎？也不是。我們上次曾講到什麼「心」跟「物」對不對？我們現在的哲學會有心物二元論，可是中國人是怎樣的呢？中國人是三元論，就是「心．氣．物」三元論。「氣」這個東西，我們不知道它是什麼東西，就當它是一種媒介，在我們的肉身跟靈魂之間往來許多訊息的。
關於這一點，《孟子》說「氣壹則動志，志壹則動氣」，那個「壹」後來的考證說可能是古代噎到的「噎」字。也就是說，如果你跑步的時候忽然摔一跤，那是你的肉體一個滯塞不通的狀態，可是你的心就會因此嚇一跳。在心與肉身之間，不斷地在交流，不斷地有情報在互動的。所以孟子才會說「本來不緊張的人，如果開始狂奔，可能心裡頭就會開始有一種好像『我心跳加快，我心開始慌亂』的感覺。」原本是肉體帶起的，有的時候我原來覺得心不亂，可是做什麼事情做得有點趕，那肉身趕到一個程度，我心也開始急起來了──這樣的事情是會發生的。
所以我們中國人在討論的「氣」，也是指在靈魂與肉身之間的介面，我們大概知道一下這個基本定義，會比較容易處理。
那，我們也知道說「氣」是一個「泛指未確認物體」的集合名詞，所以我們不必傻傻地去定義死「什麼是氣」。
我有一次在中研院聽到有一個人報告他研究清末一位醫家「唐容川」的論文，報告中提到了唐容川對「腎氣」、「命門火」的觀點。人的腎臟不是有元氣嗎？對不對？我們之前說的天癸什麼的，那，腎氣是什麼東西呢？唐容川就舉一個例子，他說「好像是一個火爐燒著一鍋水，底下有個小小火，然後這個水被燒了變成蒸氣之後，這個蒸氣就可以充塞於你的全身，帶動你的生命活動。那這個鍋子就是腎水，這個爐火就是命門之火。」──這個是以後會教的觀念。
結果，中研院有一位研究員就對這個發表論文的人提出一個不客氣的問題，我覺得那個問題，問得蠻刻薄：
那個研究員，他說：「這個東西不是一個實質的存在。」意思就是說：人的身體裡面，哪裡有什麼管子像火車頭一樣在運送蒸氣？於是又抬出他們很喜歡說的那一套：說「中國人總是對傳統的東西盲目信仰、對封建時代的權威不敢質疑，明明不存在的東西也迷信說它存在」云云……。
可是我覺得，這種摃法真的是蠻過分，所以……我後來有出言講他，我說：你會問這個問題，是因為你不知道中國人的「氣」是什麼東西──都已經告訴你是腎「氣」了嘛──腎氣，就是腎裡面「古人無法以肉眼或科技觀察，不知道是什麼」的運作，於是我們說它像什麼，那也是打個比方，來告訴你它的作用點大概有這樣子的形態存在。既然稱之為「氣」，就是其實不知道它的真相是什麼，那我們用象徵物來打比方，那也是沒有辦法的事。
那位研究員聽到拿一個比喻物來比喻這個「氣」，就覺得唐容川很愚蠢：怎麼會拿這種東西來說就是腎氣？於是他就表達：「你不可以把腎氣定義成水蒸氣。」
其實一開始就沒有人敢定義這個東西的。是那個研究員在瞎緊張。
所以「氣」的觀念要搞清楚，一旦你看到中國人說的「什麼什麼氣」，對它要有一定的寬容度，因為它之所以還叫作「氣」，就是我們現在仍然沒有人知道真相是什麼。所以可能會有很多的論點或象徵物，用來作為逼近真相的假設。
就像有一位大陸的學者劉力紅博士寫了一本書《思考中醫》，他也想了一些象徵物來說《傷寒論》中的一些道理，然後就有很多人攻擊他。當然，他用的象徵物不一定絕對正確，也不一定很適切；但是攻擊他的人其實更加無謂，因為「難道你就知道那個真相是什麼了嗎？」。
其實大家都不曉得，卻這樣大家互相亂攻擊一通──你選的象徵物跟我選的象徵物不一樣！──那簡直是宗教戰爭，就像你信佛教我信基督教，互相罵天堂長得不是對方說的那樣……這樣子是不行的，宇宙間真正存在的那個東西是什麼？其實我們不知道，所以有人從這個角度去觀察它而形成這樣的論點，有人從那個角度觀察它而形成那樣的論點。
在這種情況下，我覺得，我們都要有種包容的態度，因為，捫心自問──
我們也不知道。
……不過，對於劉力紅博士舉的一些例子，我個人還是有一點小批評啦，非關醫術，而是「文學表現力」方面的不適切。
我總覺得，既然要舉例子、使用象徵物，就是要把一件事類比得淺白一點，使人容易明白，這是基本的意圖。可是劉博士的例子之中，有些，反而把一件事說得更「玄」了，這樣就失去文學表現力領域的「舉例借喻」的目的了。又或者是，引經據典地掉書袋，反而令讀者岔題了，整段話的主旨因此而失焦……
中醫雖然是極不簡單的東西，但，由真懂的人講出來，聽起來恐怕不會「玄」才對的。比如說四川的小火神盧崇漢先生，他講的話極精極深，內容都很偉大，但字字都是非常淺白的。
現在世面上有很多學中醫的人，在網路上面跟人打筆戰、打辯論，那些人的醫術大部分都是很差的，可是講的話，連我都看不懂（我算是讀的書很雜了耶！），都是「黑話」，一大堆奇詭的專業術語在空中飛來飛去，繞樹三匝，無枝可棲；反而是醫術好的人沒有這種現象，都講「白話」。
曾經看到過這樣的故事：許多年前，有一個人對相對論有興趣，就買了幾本相關書籍來看，結果，只有一本他看得懂，而且很容易懂，而唯一那一本看得懂的書，作者是……愛因斯坦本人。
任何專業領域，只有懂的人，才能講到別人懂。
所以，對於中醫的教學，我看到劉力紅博士有點「玄」的講話調調，也感到有些警惕。希望各位同學，如果聽到老師上課講出「黑話」，要舉手警告我一下。因為聽起來會「玄」的「黑話」，一定就是我也沒弄懂，而在那兒硬兜、硬掰的部分了。
但願我們這個課，能夠從頭到尾，字字「白話」，這樣我也才可以對自己稍微放心一點兒。
嗄？……你們說什麼？老師已經在講黑話了哦？什麼？老師一直說什麼「經方家」、「經方派」，你們聽不懂那是什麼東西？
啊，真是抱歉哦。經方，主要指的是上古時代的那些「經典之方」，如果定義嚴格一些，就是指醫聖張仲景的《傷寒雜病論》裡面出現的方子。
一般定義的「經方派」，就是指那個醫生所使用的方子，絕大多數都是仲景方。這種的醫生，現在在外面是少數派哦。
嚴格的定義是：張仲景之後有人再創的方，就算「時方」，「經方」的相對詞是「時方」，也就是後世再創出來的新方。
但如果以創方的思路來劃分，就可以定義得再寬鬆一些：直到宋代結束以前，中國人用的方子，都還算是「經典時代」的思維。時方派的時代，是從金朝張元素開始算的。那之前都勉強可算是經方時代。
那，如果還要定義得更寬鬆一些，凡是看病是以「六經辨證」的角度思維的，不管他開什麼藥方，都仍可算是「經方派」，因為他用的是「六經之方」。不過，講到這樣，經方派和時方派，以外部觀察而論，就沒什麼明顯的劃分了；必須以醫者的思維方式作判別。
其他還有一些小黑話，什麼寒水、相火之類的，後面會講仔細些，這裡就先不說了，好不好？
不過，大家不要太害怕黑話啦。中醫的黑話真的不算多，沒有那麼令人望而卻步啦。像最近有一個日本諷刺漫畫叫《絕望先生》，裡面的黑話就比中醫多五十倍啊，認識的人之中好像只有你們的陳助教看得懂，我看的時候，還得一句一句問陳助教，才曉得哪裡好笑。
「氣化」的觀點
中國醫學是一種「氣化」的觀念。氣化是什麼意思？就是：有很多東西，我們知道它存在，可是透過肉眼或現有科技不能觀察；可是，雖不能觀察，卻可以驗證。
就像現在，都已經核能發電了，有誰看過電子長什麼樣子啊？還不是科學家用數學推算出來的東西，哪個人用肉眼看過電子？不可能的嘛，肉眼根本看不了。所以我們看到書上畫的電子，那都是想像圖哦。
承認這個世上有我們看得見的有形的東西，同時也承認這個世上有我們看不見的無形的事物，不會因為看不到、不能觀測，就駝鳥埋沙似地逃避、甚至否定它的存在。
「氣化觀」其實就是「科學的精神」，一面窮究我們可以知曉的事物，一面對未知的世界保持敞開的胸懷。因為科學，因為邏輯，所以更能夠承認：我們所能觀察的一切加起來，仍不足以解釋這個美妙的宇宙。像英國作家勞倫斯就說：「公的孔雀那麼漂亮，怎麼會是繁衍種族的基因所需？母孔雀根本看都不看它一眼的！」
所以，用邏輯去思考、推導，而承認「未知的世界」的存在，這個過程，在馬克斯之後也就被稱作「唯物辯證法」。用「物」的世界的一切，去證明「一定還有『心』的世界的存在」。發明「辯證法」的神學家黑格爾，證明了這個「物」的世界之上，一定存在著上帝（超越的意識）；而早在兩千年前，《莊子．齊物論》也用幾乎是一樣的方式，證明了「人類在肉身之外，一定有靈魂！」
大家不要以為中國大陸是唯物思考的國家，都不承認心靈、上帝的存帶，這也只是現階段的狀況。唯物思考訓練得很好、邏輯能力很強的人，要承認形而上的心的世界，其實比誰都快啊。
而中醫的「陰陽」之中，也就一直嚴守著這樣的底蘊。
說「唯物辯證法」比較是祖國同胞的習慣用語啦，如果是我自己關起房門來說，我就會說那叫「練《莊子》的〈齊物論〉」。
有這麼一種思考的習慣作基礎，就會使人覺得：中醫和西醫所看待事情的層面不一樣，建立出的價值系統不一樣，那只是地球上各行各業的一種「分工」狀態而已，西醫處理有形的人體、中醫處理氣化的身體，他們擅長的我不會，我熟的他們也不識，很多觀點，彼此間都具有高度的互補性，很可以成為好朋友的。
之所以不能變成好朋友，而往往還互相罵來罵去，原因比較在「人性的脆弱面」吧？學問這個東西，是中性的，無辜的。
當一個人沒有勇氣面對自己的「不知道」，也就是不能承認「自己的已知並非全部的真相」的時候，人會因為自己的「心虛」而發作出一種代償反應，變成以一種宗教狂熱者的（fanantic）姿態來捍衛自己，否定「我」所「不知道」的種種。
所以，不要說中西醫之爭我管不到啦，同樣是中國的學問，也就有很多處理不同層面的不同系統框架啊：看風水的可能說你房屋怎樣怎樣所以你生病，靈媒者可能說你前世造了什麼孽所以你生病……這些，都不在一個中醫把脈開藥者的職場範圍之中；也就是說，中醫所處理的，至多不過是它這門理論範疇內的事物，在整個廣大的世界之中，那只佔到很薄很窄的一個層面罷了。
有太多事是中醫管不到的。各位可不要以為學了中醫可以征服世界啊。要征服世界，要先去造機械怪獸，再打敗所有的超人戰隊……再……
……呃……抱歉，回題。
中醫只能用形而上的身體觀來操作
腎臟在西醫的看法裡面是幹什麼的？這件事，我們這個課程……就省略吧。如果你們家裡面有國小國中生在讀健康教育課本，也可以讓他教你啊。不是說這些學問不存在，而是以中醫的著眼點來講，有些事情，好像沒有那麼要緊。
的確，如果以西醫的立場，可以說：「中醫好笨哦，這些事情都不曉得。」當然，也有一些中醫人，會提出一些古經典的有利的論證來摃：「喂，你看！我們中醫不笨的！其實我們都曉得！」當然我的個人言論並不代表中醫界啦，只是，我常覺得：「我曉得那個幹什麼？」我對知識可是很勢利眼的喔，無利可圖、用不到的情報，我都覺得不必賦與它價值，解剖學的腎臟相關知識對我們醫病有用的內容，當然值得大家來曉得一下；如果是中醫參考座標根本不在那裡的，那就讓西醫去曉得就好了。
要求中醫也得懂西醫，可以說是一種「東洋瘋」──就是只有東洋人才會發的瘋。──走出中國和日本，你到世界各國去看，都沒有這個通例的。英國的文學院會要求學生「你不夠格研究莎士比亞，因為你不會唐詩宋詞！」嗎？不是同樣都是「文學」嗎？德國的哲學系會因為學生沒有讀過《毛主席語錄》就不許學康德嗎？有西方人會瘋成那樣的嗎？
現在是一個專業專科分類得那麼細的時代，看婦產科的西醫都不必會看耳鼻喉了，為什麼做中醫的就非得會西醫？男同性戀者幹嘛去上「把妹達人」訓練班？
以學術圈而論，中國的傳統學問，外國的研究者都很欣然地願意以它原本的樣貌接受它；反而是島內的學術圈，你不用洋人那一套來研究，就不給你過關。
這種不符合全地球常識的作為，你說是因為「民族自卑情結」也好，說是「東方人愛犯賤」也對；但若要我來說，我就認為，這種發瘋的事，最難處理的一點，就是有所謂「善意」參與其間。「惡意」好對付，「善意」才會害死人不賠命。西醫的論點清清楚楚，中醫的理論神神秘秘，教育體系的當權者，會有「中醫的學習者，若能也懂得西醫，看病時也多幾分輔助，多幾分把握啊。」的好意，而把西醫的內容納入中醫的學習體系，用來「呵護」「匡扶」中醫，這樣的思考和作為，你如何叫他「俯首認錯」？「多知道一點總是好」是情報收集狂的現代人的通病。
可是呢，在中醫的學習階段，你先把西醫看到的人體圖像吃進來了，身為中醫「注視著看不見的人體」的那隻眼睛，往往就被打瞎了，變得很難再用中醫的邏輯去思考，於是，本來醫得好的病人，變成不會醫、不敢醫，而枉死了。會造成這樣的結果。
就好比說，現在說「中風」，西醫常識會讓你曉得那有很大的比例是因為「腦溢血」，學習者一旦「曉得」那是「腦中血管爆掉」，最重要的兩路治中風的中藥治法，就變成不會開了。
因為古代治中風最強的方劑之一的「小續命湯」是「麻黃劑」啊！麻黃是會讓血管昇壓的藥啊，已經爆血管了，你還昇壓讓他血更會噴，人還能活嗎？可是，最近大陸的中醫李可還是他的學生，就有一篇論文在說，腦溢血用續命湯，效果簡直是奇蹟，臨床的觀察發現，這個方子不但不會讓血管更爆，反而腦內的瘀血很快就自己吸收掉了。
這種「奇蹟」要如何使它成真？我想，它基本的理論，還是淡淡地、不起眼地存在於《傷寒論》之中：《傷寒論》中關於麻黃湯的條文，有好幾條曾經提及麻黃湯證的人可能會流鼻血這件事──當人的血中有「寒氣」的時候，往往人體會找個地方擠出一點血來排除那個寒氣。如果很不幸地，鼻子那裡噴不出來的時候，就有可能噴在腦子裡了。如果我們即時用麻黃劑排除了那股寒氣，腦中的血就不會繼續噴，已經出來的血，腦組織可以自行吸收而痊癒；而，如果沒有做這件事，腦中就一直出血，到後來壓壞了腦，人就完蛋了。
這，或許也解釋了「為什麼中風總是冬天發生得比較多」和「某一類中風患者立刻十指尖放血，就有可能復元的狀況好非常多」這兩件事的一部分。
但是，講「寒氣」，那就是中醫「形而上的身體」的觀點了啊。如果你不是很堅實地把握住這一類中醫的身體觀，臨床便守不住陣腳，這一型的中風患者便救不回來啦。救治中風，有些古方派的醫者「敢」用續命湯、小續命湯、風引湯，你可以譏嘲他們是「不懂西醫的草包」，但，臨床救人，卻是誰比較厲害？是「草包」贏啊！
而光說「寒氣」，也不可以就這麼認為這個湯劑的秘密就真相大白了。因為，中風兩年到十年的患者，在日本，也有用這類方劑救回來的例子。一個病都拖那麼久了，「寒氣」之說也顯得無力。
總之，中醫是實際操作的東西，有效，也就好了。理論的黑盒子，若在我們有生之年仍然解不開，就認了算了。
另外還有一類的中風患者，他是太虛了，靈魂支撐著身體的那一層看不見的框架垮掉了，中醫所謂的「三焦虛損」，吃長素、多吃生菜水果、又多作勞累運動的人發生率會高些，這種的中風，無關乎寒氣，中風時十指尖放了血也不會比較好轉，有古方派的醫者，比如說從前香港的譚述渠，就用黃耆五物湯來治（時方用補陽還五湯），「黃耆五物湯？有桂枝又有黃耆，不是更會爆血管嗎？」到今天都說「腦溢血」了，直補三焦的藥，又有幾個中醫敢用呢？
其實啊，即使是西醫自己也說，今日所謂中風的患者，真的是腦溢血的，只十分之一多一些，近十分之九都是血管不通造成的，是「黃耆五物湯」血痺病的那種虛證。
又或者是傷科遇到骨折的人，如果你先曉得西醫說的「骨頭的外層要多少天才能長合、內層好幾年都長不回來，所以才要架鋼條……」云云，等你看到中醫的傷科方有那種「一夜長合」的骨折的藥──比如說「生土鱉蟲、自然銅粉、羊躑躅根或者種子」這一組「焊骨」鐵三角──你可能就會覺得那是不可信的江湖傳說，而嗤之以鼻。
西醫的一個觀點介入，就有可能堵死、障蔽住對於同一件事中醫原有的觀點，就連民國初年醫術那麼好的中醫張錫純，都被「腦溢血」這個詞唬住，而改以《內經》中「陽氣，者大怒則形絕，血宛（即『鬰』字）于上，使人薄厥。」這句話來附和西醫提供的觀點，以「肝風內動」的高血壓來看待中風，而繞彎路創出以「降」為主的鎮肝熄風湯，這個方子，腦震盪或腦溢血比較有用到的機會，但，治高血壓，就常常有對不上病機的時候了。我自認中醫的根基還遠不如張錫純渾厚，他都對付不了的事，我怎麼敢不怕？
像我們上次講的「命門」，我們現在因為是身長兩公尺以內的生物，所以不會感覺到它的具體存在，可是如果是那種身長幾十公尺的恐龍，牠在命門的地方是有第二個腦的，因為身體太長了，神經收到的訊息等不及傳回頭部的大腦處理，而在我們的身上，就只剩反射動作了。「命門」是很有潛力發展出很了不得的系統的，我們即使沒有第二腦，也不必否它的潛力哦。
我記得啊，網路上倪海廈先生在講這個「命門之火與水氣」的時候，他會非常直接地說：「人體為什麼能站立、肌肉為什麼會有力、你的骨頭會什麼不會塌掉，就是因為，你身體裡面充塞著水蒸氣啊！這個水蒸氣把你塞得滿滿的，所以你怎樣怎樣……」然後說「人的身體裡面，最重要的就是暖水、熱水，就是水蒸氣，讓命門火把你的水燒開了，然後這個水蒸氣衝上來，然後怎樣怎樣……」黃成義先生也說：「人的動脈被砍，會標射出那麼高的噴血，那是『氣』！血怎會有這種壓力？」這個話，他們講出來，有人就覺得「這些老頭子已經瘋了」，因為誰也知道人體解剖開來，並沒有這個東西。
可是，從這些言論，我非常能夠感受到一件事，就是：如果你是一個在實際醫病的中醫，而你醫術到了那個地步的時候，對你而言，那種東西會是非常真實的，比X光透視片看到的東西還要真實。主觀來講，在他們的心目中，會覺得命門火、水蒸氣這一切都是具體存在的，因為「我就是抓住這些東西在幫人醫病的啊！」。所以有的時候，在專業領域裡面，他們直接在感知的一些事情，要跟外界溝通，還是有一些對話上的困難，尤其是講到「水蒸氣」的時候，別人會覺得你在講一些人體中根本就沒有東西。
我是覺得這樣子的溝通，一開始就註定會蠻失敗的啦，所以我總要告訴學生說：「我們現在講的東西，是外面的人看不到的哦！是像童話故事一樣的哦！」免得到時候挫敗很大。
[ 本帖最后由 长安 于 2009/8/1 22:21 编辑 ] |
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发表于 2009/8/1 12:35:42