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“许多人都认为中医是慢郎中，治不了急症。这绝对是对中医的误解。”贵州省中医药学会副秘书长、贵州省人民医院中医科主任刘学义教授在“中医中药中国行”贵阳行大型活动现场接受记者采访时，十分严肃地强调：“事实上，中医治疗急症历史悠久。建国以来，中医急诊医学得到了进一步发展，中医、中西医结合治疗急重危症方面取得了丰硕的成果，临床实践证明，中医中药在急诊中的效果显著，功不可没。”
刘学义教授告诉记者，在治疗心血管疾病方面，我省三级医院已经配备了与国际接轨的现代化重症监护设备以及相配套的急诊抢救手段。中药制剂中，复方丹参滴丸、麝香保心丸、心痛舒喷雾剂已成为治疗心绞痛常用的药物。同时，还有多种治疗心血管疾病的中药静脉制剂，如参麦注射液、参附注射液、生脉注射液、丹参注射液等。这些得到国家中医药管理局认证的中医急诊必备中成药、中药静脉制剂，在降低急性心肌梗死病死率上起着重要作用。
专家介绍，中医急诊是中医的重要内涵之一，也是中医疗效的体现。中医急诊有过辉煌的历史，汉代张仲景的《伤寒论》创建了外感热病的辨证论治体系；明清时期“卫气营血”和“三焦”辨证体系的出现，奠定了“温病”学的基础。因此，中医急诊医学，无论是临床与疗效或者理论与学术，都是必须充分重视和振兴的学科。
刘学义介绍，中医的最大特点是，看病更要看证，必须辨证论治，证不一样开的方子也不一样。治法要随证而变，证变法变。以冠心病为例，上世纪八十年代，临床主要表现为气虚血瘀或气滞血瘀，治疗以活血化瘀、补气活血、芳香温通为主。到了本世纪，随着生活水平的提高，人们饮食结构和习惯的改变，竞争压力的加剧以及环境的污染，使冠心病的中医症候谱发生了重大变化。传统的气虚血瘀或气滞血瘀证日渐减少，而痰浊闭塞证类却大量增加。经临床近2000例调查显示，瘀证只占17%，痰浊证占63%。治法从“补气活血”改为“补气祛痰”，从“理气活血”转到“痰瘀同治”上，明显提高了中医诊治冠心病的疗效水平。
刘教授指出，中药制剂不仅在急症的治疗中发挥着重要作用，而且在抗感染方面，也有新的突破。西医对于细菌感染，可以使用抗生素治疗，但是杀菌后残留在人体内的内毒素却无法排出来，会刺激肠道引发伪膜性肠炎，是感染性休克的主要致死原因。西医对抗感染后的这种“内毒素”没有理想的办法，中医用大黄浓汁灌肠即可解决。
刘教授强调：“中医药治疗急症有过辉煌的历史，近代又有不小的进展。中医不是慢郎中，中药一样治急症。”
就临床中医药如何治急症，专家还作出特别介绍：
用针灸：扁鹊治好太子的“尸蹶”病
中医药治疗急症，早在《史记》已有记载，名医扁鹊治好了虢国太子的“尸蹶”病。“尸蹶”是假死的病症，患此病者会突然昏倒，状若尸体，其实未死。当时，虢国国君以为太子死了，但扁鹊诊断出太子并没有死，他在太子头顶的百会穴下针，加上外敷及内服汤药，结果将太子救醒过来。
专家认为，针灸作为中医治疗疾病的一种方法，在急症中的运用，常有立竿见影之效：
急哮喘：彭某，男，9岁。2009年2月间，哮喘发作张口抬肩，脸色灰暗，口唇发绀。急用2寸毫针刺入鱼际穴约1.5寸，快速捻转提插，约1分钟哮喘得到控制。留针15分钟间断运针3次，患儿全身微汗出，哮喘平息。
胆绞痛：刘某，男，54岁。经常发作性右上腹部疼痛，经B超提示患有胆石症。2008年11月，午饭后刘某右上腹部疼痛加剧，伴呕吐就诊，诊时见患者一会儿弯腰缩腹跪于床上，一会儿在床上翻滚呼号，痛得全身汗流浃背，初步诊断为胆石症所致胆绞痛。用2寸毫针急刺患者背部胆俞穴，45度斜刺约1.2寸，行大幅度捻转，1分钟左右疼痛减轻，约行针3分钟病人安静，大汗收敛，留针20分钟，间断行针4次，胆绞痛解除。
用汤药：治疗多种急症
急性阑尾炎属中医“肠痈”，指肠内产生痈肿而出现小腹部疼痛的一类疾患。东汉时，张仲景在《金匮要略》中已提出“肠痈”的辨证及治法，即大黄牡丹皮汤，由大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝组成。此方有泻热逐瘀，散结消痈之效，为治疗肠痈的代表方剂。还有薏苡附子败酱汤，由薏苡仁、附子、败酱草组成，宜于肠痈内脓已成、肿胀、心跳又快又弱的症状。
专家介绍，中医医学专家为了验证“大黄牡丹皮汤”能否治疗急性阑尾炎，将入院的急性阑尾炎患者随机分组，一组是西医用手术切除阑尾，一组是用中药治疗，服用大黄牡丹皮汤药。医生轮班看护病人，结果，服汤药后痊愈的病人有85.9%，只有10%～15%需手术。
治山荔枝中毒急症：某山区有197人吃了山荔枝后中毒，症状为剧烈呕吐、腹痛、腹泻。常规办法是用洗胃、输液、注射抗胆碱药物治疗，但当时人力、物力、财力不足，便考虑用中医办法处理，认为甘草能解百毒，采用生甘草单味治疗。每人用生甘草9克加水120毫升左右煮半小时，为首煎剂，渣再煮一次。两次煎剂混合后，反复温服，每次60～70毫升。伴有发热者加黄连粉0.6克冲服以清热解毒；脱水较重的，加静脉输液。经过48小时的抢救，全部治愈，大多数患者于3～4小时，服药3次后，消化道症状已经消失。
癫痫急性发作：采取扎针、静脉点滴醒脑静、清开灵等中药制剂，再配合其他西医治疗，可迅速止痫，保护脑组织。
刘教授还介绍了中医治疗急症的常用方法：
清热法：清除热邪，用以发热、小便黄、大便结等症。
开窍法：开窍醒神，用以高热、烦躁或惊厥、昏倒、不省人事等症。
救厥法：治正气虚弱，用以大汗肢冷、气促息微、呼吸衰微等症，属休克、心衰、呼衰等病理。
理血法：活血化瘀，用以半身不遂、心绞痛等症，多见于脑血管病、微循环障碍、出血性疾病、损伤等。
和解法：调和疏解，用以寒热夹杂、胸胁苦满、作呕咳嗽等症。
攻下法：通便消积，用以急腹症、消化不良、便秘等症。
发汗法：透表发汗，用以发热、恶寒、或渴或咳等症。
涌吐法：催呕，用以欲吐、腹胀等症，多见于食物中毒、异物入肚等，可用瓜蒂、盐汤、鹅毛探吐等方法，也可用洗胃法代替。
（记者：王均珠）
来源：贵阳日报 |
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发表于 2009/7/31 13:47:06