试论《伤寒论》少阴太阴并证的对治——长咳不止遇克星

我爱导导

雪山来客先生，能否说下两岁九个月小儿的用量呢？以下克数减半可以吗？需吃几付？

麻黄6  制附片6  细辛3  炙甘草6  桔梗6  杏仁6（去皮打碎）  五味子 干姜 白芥子（打碎） 各3-6  黄芪12    （单位：克。）
水煎服。日一剂。儿童酌减，十岁左右的两天一副，五岁左右的四天一副。

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仔细的看了，但是因为我家小女儿才5个月，也是咳嗽很久，没那么严重了，但是不断尾，不知道可用什么方法呢？我女儿的问诊单在：http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=106211

雪山来客

孩子的体质属纯阴纯阳，一拨就动，往往用轻剂即可获效。

而寒咳汤当属于伤寒重剂，其中的附子、细辛、干姜等药性都过于峻猛，本不适合孩子们服用。但是现在有一个特殊的情况，就是因为当下孩子们都普遍地超量超品种地注射疫苗，还有，一旦感冒咳嗽发烧咽痛就跑医院吊抗菌素，结果呢，烧退了，炎消了，从西医来说，一切的化验测试的硬指标都搞定了，但是从中医来说，导致孩子外感的根本因素，风寒却留在了孩子体内，而且还越来越深。

所以，目前普遍的情况是，孩子们被越治越麻烦。一点点小小的感冒，往往被治成了气管炎，越咳嗽越厉害，缠满难愈。按中医的说法，本来是个很简单的伤风感冒，或者是“太阳表证”（桂枝汤证或麻黄汤证），演变成了“伤寒坏证”（难治难愈的少阴证）。风寒侵犯到咽喉，就会咽红肿痛，而咽喉是少阴经循行的部位，如果不以伤寒少阴方作对治，就很难好彻底。再进一步，往往还可以发展成小儿肺炎。结果呢，悲剧反复重演，而这种问题从小一直带到老，最后演变成了“老慢支”。甚至于会被西医诊断成“肺癌”的，也绝非少数！

还有一些孩子吃了“名老庸医”的药，小病被治成了大病。老庸医往往喜欢用麻杏甘石汤，有的还喜欢加上金银花、薄荷等，将风寒感冒，当成了风热感冒治疗，辩证完全错误！吃了反药，寒气越来越深。

故对三岁以上的小儿，遇到长期咳嗽难愈时，也不妨一试。但要特别注意控制剂量，对于5岁以下的孩子，每次服用的量不要超过每剂的20分之1。否则很容易造成孩子阳亢的情况，就是到了晚间，甚至于半夜，孩子一直很兴奋，不睡觉。还要注意辩证，寒咳汤仅仅适用于风寒咳嗽感冒。

我的孙女正好三岁左右，给她试用的经验是，将寒咳汤打成散剂（即粉末），装瓶后加蜂蜜搅拌成糊状，再用微波炉加热到刚刚烧开即可。冷却后加盖保存备用。一副药可以用很久。

春节前，孙女感冒了一次，发烧咳嗽，孩子的爸妈将她送医院打吊针，烧退了，但是一直咳嗽。我老伴是科班老中医，给她服用麻杏甘石汤，总算是不咳了。春节后，我出远门回到家，发现她还是一直流清鼻涕，两只小手冰凉冰凉的。孩子也特别怕冷，老喜欢捂被窝。这就是风寒还遏止在体内的标志。一家人还是为她提心吊胆的。我就关照孩子爸妈，让她服用寒咳丸（就是上面说的，装瓶的那个粘稠物）。日三次，每次一至两克。服用两三天后观察，发现她清鼻涕不流了，两只小手也总是暖暖的了。不再捂被窝，喜欢下地玩了。总算是彻底地治愈了。

一个月前，长江中游地区一直下雨，有一天突然放晴了。我带着孙女到湖边去玩，没料到湖边的风特别大，我们玩了一阵子，孙女回家后就又开始流清鼻涕，我就又给她吃了一天（三次），后来清鼻涕就没有了。寒咳丸一点也不苦，加入蜂蜜后，以甜味道为主，孩子很乐意接受。用勺子尖尖挑上一点，放到她嘴里，她自己就含服了，用不着开水送服。

而我自己到了晚上也是清鼻涕流得稀里哗啦的，就赶快吃寒咳丸，大概也就是1-2克的样子，次晨，清鼻涕也没有了。我服下寒咳丸的感觉是，寒气从后背，小肚子往外直冒。说明风寒已经侵犯到了很深处，如果不是赶快服用寒咳丸，很可能就会发展到感冒。奇怪的是，当时我们在湖边，吹来的风，一点也不觉得冷意，反而觉得迎面吹来的是暖暖的春风啊。而我自己的衣服也一点也没有少穿啊。所以风寒袭人的可怕之处就在于此，在我们不知不觉间，风寒就打了进来了。

至于大人们，可以以散剂为主，用小号的自封袋封装。我出远门时，总要带上一些，不小心受凉的事情总会有的，一旦发现受凉，立刻服用一克点点，将寒气祛除，就不会发展成感冒了。从我根据伤寒论弄出寒咳汤的方子后，自己就再也没有感冒咳嗽过。还有的人，每早一出门就立刻会咳嗽，他就在出门前将寒咳丸稍许吃上一点点，出门后就不咳嗽了。患者们创造性地运用寒咳丸，往往出乎我意料之外，让我长了见识。

此外，对于“老慢支”，我估计也应当适用。道理在上面已经分析。

对于一岁以下的新生儿，我没有任何经验，故无法对家长们提出参考意见。并建议慎重抉择，或敬请到“妇幼课堂”版面参考我发的彭子益治疗小儿咳嗽的帖子，里面有很系统的说法。
http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=106193

更多关于寒咳汤的讨论见本版块之：
http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=98741

[ 本帖最后由 雪山来客 于 2010/4/2 18:27 编辑 ]

飘雨山人

我的小孩鼻塞流清鼻涕，用药艾条里面的艾绒少许，再加上企边桂磨成的粉（肉桂粉也可，只是品质差了点），纱布包住用医用胶布贴在肚脐上，一个小时就解决了鼻塞问题。

流清鼻涕的症状第二天也大部分消除。

供参考。

简易01

请教：

干咳已有半月多时间，前段时间伴有白浓痰，痰现已明显减少但咳嗽仍然没有好转。


嗓子有痒感或遇冷空气及盐味空气等引发连续咳嗽，身体下肢偶尔寒冷感，没有其它明显它症状或不适。


上周曾经吃过几次复方甘草片及两付小青龙汤并没有好转。


请帮助分析这是什么原因引起，如何调治？

[ 本帖最后由 简易01 于 2010/4/6 14:54 编辑 ]

雪山来客

从你所述看来看，还过于粗略，不足以全面准确地判断你的情况。
但是粗略地看，一是曾经感受过风寒，风寒内伏。再一个可能体质偏于阳虚，从下肢寒冷感判断。第三个可能还夹有虚火上炎，从你是干咳，痰形态是白浓痰。

你在出现干咳，以及浓痰之前是否有感冒史？
可以试试寒咳汤，加上麦冬6-10克，服用一剂，若有效，然而还不彻底，继服一剂。此后再做观察决定服用方案。
如果第一剂无效，就不用再服了。

再一个，你以前感冒了一般服用一些什么药？这个至关重要。如果服用过vc银翘片，板蓝根等等寒性药就比较麻烦。还有，今天我给一个朋友看病时居然发现，他整整五年了，一感冒就服用“清开灵”胶囊，他还说一吃就好。我看了“清开灵”的配方，发现时栀子、金银花、板蓝根、水牛角等等，一大排全部是寒性药。结果，他已经吃得全身发寒，怕冷。我让他将这个药赶快扔到垃圾箱去，绝对不能再吃了。

这个胶囊还特别贵，十多元一盒。而医生每次一开药给他要开上1000多元的。反正药厂赚钱，批发商赚钱、医生提成，患者倒霉！我让他吃寒咳汤纠正。前几年我发现过有些西医给感冒患者用“清开灵”注射液……中药西用，的确害死人！还败坏了中药的名声，罪莫大焉！

简易01

多谢谢楼主的答复。回复楼主的问题：

1、2009年，感冒一次，时间大约在11、12月，为轻微感冒，没有发烧，身体有些痛感，当时口服了三、五小瓶哈医药的双黄莲管剂。

2、2009年10月左右开始，左肋下有时有隐隐不适感（具体感觉说不清楚，像有气郁在那里），今年年后有所加重，个人认为应该属于肝郁，为虚火引起。不知道这个情况与干咳是否有关。

什么吗

　　请教先生，我前两天做在办公室感觉寒凉，下班回家感觉太阳穴痛 头蒙 头沉、喉咙稍痛（舌苔中后部发黄），发觉感冒了（这次感冒之前近半个月轻微鼻塞，每天都要擤鼻涕，不是白就是黄，黏稠，不好擤，其它无症状）。

　　到药店买了盒感冒软胶囊〔说明书成分麻黄、桂枝、荆芥穗、黄芩、苦杏仁、羌活、川芎、防风等14味。功能主治散风解热。用于外感风寒引起的头痛发热，鼻塞流涕，恶寒无汗，骨节酸痛，咽喉肿痛〕倒也有效，吃后半小时头部、喉部症状减轻，尤其是第二天鼻子竟然好了大半，擤出的鼻涕是黄的带黑的还带点白-_-! ，而且很容易的擤出（按说明书总共吃了三次，是否继续吃这个胶囊）。

　　不过问题来了:开始喉痒，有一点清鼻涕，特想咳嗽忍不住，有一点稀白痰，要轻轻的咳嗽才能咳出来！咳嗽重了反而咳不出来。已经两天了，不太频繁，但有时候咳嗽的头痛，喝点热茶稍好点（今天晚上看舌苔是薄稍白）。而且晚上比较渴，睡觉醒后，脖子部位内衣汗湿，白天活动时也很容易出汗，此症状非感冒后的症状有一段了。麻烦先生辩证，不知你那个寒咳方可用？


注：\\发完帖子看到你17#的帖子，另外说下在感冒的前天晚上睡觉时感到咽干不适，喝了两袋白云山牌板蓝根冲剂，是不是这个把病情加重了？
　　\\看到15#网页帖子，想到你这个寒咳丸能否象bygzpf 版主那样给1岁以下小儿敷脐（丸不是蜜的调吗比如把丸加热化开用药店卖的敷料敷脐）呢，这样药量是不是要好把握？bygzpf 的这种治病方式很是不错哦

[ 本帖最后由 什么吗 于 2010/4/10 10:56 编辑 ]

雪山来客

原帖由 什么吗 于 2010/4/9 22:25 发表
　　请教先生，我前两天做在办公室感觉寒凉，下班回家感觉太阳穴痛 头蒙 头沉、喉咙稍痛（舌苔中后部发黄），发觉感冒了（这次感冒之前近半个月轻微鼻塞，每天都要擤鼻涕，不是白就是黄，黏稠，不好擤，其它无症 ...

你这个感冒，可以称之为“有中国特色的感冒加咳嗽”，患这种感冒咳嗽的人群是在是太大了！可能有几个亿之多！
这得从起因分析：

①很可能从小时候一感冒就频繁打吊针，使用抗菌素，退烧药，“炎消了、烧退了”，但是风寒却留在了体内，主要是在气管、咽喉到鼻腔的部位。白黄夹杂，就是寒热夹杂，新进来的寒气反映为白色，久久潜伏的寒气化火，反映为黄色。粘稠，是老痰的表现。从小落下的病根，麻烦大……西医治疗理念栽下的病根！寒气潜伏深了，就转化成为“少阴证”，很深。西医，或一般的中医，都将这个作为“鼻炎”、“咽炎”或“气管炎”处理，一窍不通。

②你这次感冒太阳穴痛，有少阳证的系列的症状。可能你还伴随着脾气大，或者是受过气。是否伴随有两胁下痛、头昏目眩、咽干等等，若有，就是少阳证（小柴胡证）。你这次就是以前的少阴证，与这次的少阳证的并证，不严重，但却很麻烦。

③你这次服用的感冒胶囊是诸多胶囊中还算是比较好的一种，的确有散风驱寒的作用。故你服用后觉得明显好转。其中川芎走少阳胆经，加上诸多驱寒散风药，就部分地解决了太阳穴痛的问题，算是歪打正着吧。这个药方，属于“时方”，不属于“经方”，故只能治标，治不了本。现在感冒药的市场，非常地混乱。中药西用，中西药混合用。患者被弄得不知所措。大部分都是忽悠人的。

④舌中下部有黄台，反映中焦、下焦有热。你很可能属于阴虚火旺体质，平时就容易上火，可能也容易发脾气等。可能小便偏黄，味道偏重。咽喉痛，与虚火上炎，窜到了咽喉部位有关。这种火，往往与感冒的咽痛容易混淆。需要以滋阴降火对治。

⑤【而且晚上比较渴，睡觉醒后，脖子部位内衣汗湿，白天活动时也很容易出汗】
晚上渴，夜里出汗，属于阴虚盗汗，阴虚得有点厉害了。是否伴随有手脚心发热、发烫，若这样，就是长期亏损导致阴虚。要很注意了。
白天活动出汗，是以前的感冒伤寒，导致的荣卫不和。这个比较容易处理。你在处理好少阳证和少阴证之后，最后服用一副桂枝汤，调和一下荣卫，就解决了。

建议你看看《圆运动的古中医学》中，关于伤寒与感冒的部分，就会对这些问题有一个系统的认识。其中也提了咽痛的对治，可以用“咽痛”两字搜索一下就可看到相关内容。你看过之后，可能水平就会超过了许多“名老庸医”了。初学，可以将其中的原理部分跳过去，先看与自己关系比较大的，受益之后，慢慢地消化原理部分。否则，一开始就看原理，会弄得晕头转向。彭子益这本书，实际上适合于有丰富临床经验的中医学习，可以大大提高理论水平。目前，中医的整体水平太低，院校派的大专院校，又在不断地培养西医化的中医。所以“求人不如求己”还是很有道理。

如果我的分析没错，第一步，建议你先服用“小柴胡颗粒”，日两次，每次一小包。如果有效，就对症了，若无效，则不对症，不需要再服。这属于“急则治标”。估计目前你的少阳证问题并没有完全解决。

第二步，可以试服“寒咳汤”，但是估计你是阴虚体质，需要加上麦冬10克左右。因为寒咳汤中附子、干姜、细辛、黄芪都是强阳性的中药，需要加上一点滋阴药。先服用一剂，观察效果后再说。这个主要是打扫潜伏在深层的“少阴证”。少阴证若不清除，久而久之，就会发展成“老慢支”，也是一个“有中国特色”的“国病”，这些“国病”，实际上都是由西医一手制造出来，最后要中医来买单。

饮食方面，不要吃辛辣调料，牛羊鸡肉等温热食物，最好是素食，保持饮食的清淡。
注意调节心情的舒畅，不要发脾气。如果受了闷气，可以适当地注意宣泄。

至于孩子用来敷脐，我没这个经验，不好说。白芥子这个药刺激性比较大，敷脐后可能会对肚脐的粘膜有刺激作用，提醒注意。
以后还得疏肝健脾，调和肝脾；滋阴降火等等，方获全功。这话就超出了本版面的主题，恕不继续。

考虑本例问题带有典型性，而且患者叙述得比较清楚，故试着分析一下，仅供患者与其他网友参考。说得对，吃我的药，说得不对，分文不取。
还有，本人不过是一个中医爱好者，并不参与网诊，提一点建议也许可以尝试，但并不面向众多的患者开方治疗。
另，本人多数时间在无法上网的偏僻地区，故类似问题，恕不一一作答，祈请谅解。

关于抗菌素的危害，清参考本网站：
标题-一名民间中医的呐喊——滥用抗生素是不啻鸦片的新国难！
http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?action=printable&tid=103825




[ 本帖最后由 雪山来客 于 2010/4/11 16:00 编辑 ]

什么吗

哎呀，先生啊，神了！分析的真对啊！条理清楚，就是这个样。实际身体还不错，就是这些毛病很是苦恼啊。

我这个人脾气不算大不算小（现在比过去好多了)，但我不愿表现出来（一念嗔心起，火烧功德林啊），实际就是生闷气，

小时候老感冒，感冒打针都不行，非要吊瓶，青霉素，病毒唑。现在先锋、头孢、阿奇霉素、清开灵（发烧）年年感冒都有咱。

爱吃点辣的，羊肉。目前还戒不掉荤腥，基本不会为了吃去杀生，因为家里只有母亲是全素，有时候会不得不去买点肉类食品。

那个感冒药确实有点反复了，不除根啊……

谢谢先生指点，目前下载了不少文档，多是各版推荐的文献，正在学习。

祝六时吉祥，阿弥陀佛。