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奇症一例共辨析

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发表于 2009/7/14 10:24:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
这是前年遇到的一例奇症,本想治愈后再讨论,但患者未愈便中途放弃。现贴这里望各位讨论。

2007年末的一天,路遇离休老干部刘主任。他说:"听说你给人治好过嘴歪眼斜,我那小女脸面出了毛病,你能治吗?"我说:"应该能吧。"刘主任说:"我小女的情况与别人的毛病不一样,也给你说不明白,反正是和我见过的口歪眼斜,面部痉挛抽搐不一样。你见了人就知道了。"我问:"人呢?"刘主任说:"到北京去看病了,回来再说。"我心想,都到了中国医疗的顶尖儿上,回来就该好了。

不久,在医友的诊所又碰见刘主任。问及"小女"北京之行的治疗情况,刘主任大发感慨,他说:"花了几千元,就拿回七个字来,面部肌张力障碍。一个字值一千多元了!"我问:"怎样治的?"刘主任说:"人家专家说,此种病例全中国仅几例,目前尚无治愈方法。"刘主任又慷慨大方地说他已先甩给我医友500元,由医友配药治疗。并说,我出钱可算利索大方了,就看你朋友的本事了。

2008年正月的某天。又路遇刘主任。他见我便急匆匆地拉住我说:"正好正好,小女正好来了,又闹着要去北京看病。你来看看。"我跟着刘主任走胡同串巷,进了刘主任的大院。我掀开主屋的厚门帘,见屋里坐着三人。一个七十来岁的老太太坐在炉火旁,慈眉善目;一个四五十岁的中年男人坐在中堂椅子上;一个四十出头五十不到的女人坐在床沿,面部正常。沒有什么口歪眼斜的"小女"呀?

刘主任随后跟进来,作了介绍。原来坐在床沿的即"小女"。我正要问,刘主任说:"你先别问,先看。"

只见"小女"面部开始发生扭曲。先是挤眉弄眼,眼角面颌挤成菊花状,接着又是咬牙切齿,随着也坐不稳了,一拧屁股放了个响屁。此后便是不断重复这个过程。刘主任说:"就是这么个毛病,你都看见了,你说能治吗?"我说:"我刚进门时,她不是好好的吗?""小女"说:"我晚上睡下便不会犯毛病,只是白天犯,犯时只觉得肚里有股子气往上顶。这是为什么?"刘主任补充说:"而且是,白天见人就犯,尤其是有外人的时候。若只是家里人时,就不一定犯。"

我说,吃吃药应该能好,我治过一个类似的患者,也是女的,不过人家与你不同之处是晚上睡觉也犯,白天只是在应该庄重体面的场合易犯。人家服药一个月,据人家自己对我说,她一个多月沒犯毛病了。"小女"表示愿意服药。我说,看你的性格比较激烈,是不是以往爱在大庭广众之下给人难堪,让人下不了台?"小女"说,沒有呀。刘主任说,别问了,我知道她。

后来,按我开的方抓了十几剂药,也无反馈。据医友说是刘主任的老伴住院作手术,刘主任要亲自照顾。顾不上"小女"了。"小女"自己也没再复诊,不了了之。

大家说说这是什么病,应该怎么治吧。
发表于 2009/7/14 10:47:08 | 显示全部楼层
如果是我一般先想到用柴胡类方.体质特别虚弱的话想到四逆理中类先调脾胃.
发表于 2009/7/14 11:39:45 | 显示全部楼层
看了以上的症状,我感到很像仲景先师所说的<奔豚汤症>具体是腹部有气向上顶.如猪一样向上拱.奔豚汤里面好像有李根白皮的.
 楼主| 发表于 2009/7/14 11:49:34 | 显示全部楼层
原帖由 yeqin 于 2009/7/14 11:39 发表
看了以上的症状,我感到很像仲景先师所说的<奔豚汤症>具体是腹部有气向上顶.如猪一样向上拱.奔豚汤里面好像有李根白皮的.
唐医易先生也这样说。
发表于 2009/7/14 11:56:12 | 显示全部楼层
小舞蹈病?

2/3患者于5~15岁期间呈亚急性起病。偶在精神刺激后急性起病,男女比例约为 1:2~3。舞蹈症状出现前数日,可有面色苍白、虚弱、坐卧不宁、注意力分散、学习成绩退步、肢体动作笨拙、持物易落及步态不稳等,以后逐渐出现舞蹈样动作,表现为一种极快、不规则的跳动式的、无目的的不自主运动,症状轻者仅动作拙劣或面部不规则抽动,如挤眉、弄眼、吐舌、呶嘴,面部肌肉常较早受累,少数可伴构语困难、咀嚼及吞咽障碍。累及四肢时可出现耸肩、挥臂、踢腿、手足舞动、扭腰等动作,舞蹈样动作可因情绪激动或做自主运动而加剧,安静时减轻,睡眠时消失。精神症状轻重不一,多数可有情绪不稳定、失眠、烦躁、忧郁,重者可出现幻觉、妄想或冲动行为。

本病在中医学中属“瘛疭、“骨繇”等范畴。历代文献中未见本病的明确记载,多归人“风门”诸证进行辨治。有关本病论述源于《内经》、《针灸甲乙经》。正所谓《张氏医通》所指出:“瘛者,筋脉拘急也;疭者,筋脉弛纵也,俗谓之抽。”肢体的拘急、弛缓、屈、伸交替称之为瘛疭,与舞蹈病症状相似。《医宗己任编》认为本病的发生主要是因为“大抵气血俱虚,不能荣养筋骨,故为振摇而不能主持也”进一步阐述了气血亏虚是形成本病的主要病机。
发表于 2009/7/14 16:14:16 | 显示全部楼层

回复 #5 春荷 的帖子

香砂六君汤加味治疗这方面的问题,脾胃主肌肉,不过野医的患者我首先想到的是温胆汤,无效再考虑奔豚类汤,不过奔豚气一般来说也是源自脾胃
发表于 2009/7/14 21:12:47 | 显示全部楼层
奔豚症从下向上 此病从上向下
足三阳起于头面当病涉足三阳经,又见生人则犯必是因惊而起,惊则伤心当从心阳入手。
发表于 2009/7/14 23:07:37 | 显示全部楼层
当凭脉证,辨明是虚还是实证在来治疗。
发表于 2009/7/15 09:34:05 | 显示全部楼层

回复 #6 黎小裕 的帖子

用药方面我不太懂,但近日读的一本医学古籍上见如下文字:

奔豚
       奔豚者,腎積也,發於少腹,上至於心,如豚奔走狀,上下無時,久則喘逆,骨痿少氣。先灸氣海,兼灸中極為是。

《應灸七十證》-清&#8231;劉國光
发表于 2009/7/17 13:53:01 | 显示全部楼层
这病我见过 也治疗过 我按肝脾不调 肝气上逆成风治疗而愈的 以逍遥散加祛风之品10剂量!
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