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1，前列腺艾术后来诊
2009年6月8日（周一）上午8点，大雨滂沱，一外地患者求诊，本要预约，想求医心切，冒雨至炎黄医院。患者印xx，男，60岁。两个月前在301医院前列腺癌术后，朋友介绍，前来求诊。未带西医病例，自述术后用抗雄性激素疗法，性功能消失，求诊以企恢复。望诊，面色微黄暗，身有阴霾之气。脉诊，三部脉弱，尺脉按之乏力，尚有根。笔者告约，此乃大寒症，阴寒之症。患者曰:西医手术，且术后检查，已经正常。笔者告曰：西医把认为的病灶手术外科切除，病没了。中医认为，局部病变，乃整体脏腑功能失衡，认为只是前列腺局部问题，一叶障目也。笔者亦强调，西医对前列腺局部病灶摘除，尿少量潴留等不适症状消除，意义积极。为其做腹诊，心下胃脘不冰凉，脐上至小腹以痞硬。后唤作陪家属体会，亦能感受其间寒意。笔者得知其家属从事西医内科，与其分析病情，此乃寒症，需温阳、通阳唤身体生机。需大剂附草姜回阳，身体会有祛病反应，你等对身体病情认识不足，医者用药，药轻，杯水车薪；药重投鼠而忌器，忌讳医患所思所想未能沟通。既然家属做医，建议直接灸。家属告曰,知道直接灸。问如何取穴？答曰，先取中脘，再取关元。患者及家属告笔者大受启发而去。医者欲求其本，患者欲丧其本，南辕北辙也。
2，同道沟通
笔者随后于炎黄王院长交流体会，癌症，阴寒固冷，森森扑面，唯有回阳方能救命，医患不能沟通，或能沟通，大剂姜附，又恐世俗非议，不能有丝毫闪失，难矣！王院长说昨日笔者用药，药师亦有难色。昨日患者刘xx，男，33岁，痛风，细辛用20克、制附子颗粒剂用120克。患者正值壮年，非用重剂不能解其病痛。患者妻子、母亲、岳母、岳父笔者都曾诊治，知其根底，才会放胆。
3，肺癌一例诊治
其岳母刘环明（化名），63岁，2009年3月确诊肺癌，病灶在右肺中叶，且纵隔内、右肺门叶间可见肿大淋巴结。在中国医学科学院肿瘤医院再次检查确诊，西医放弃治疗，预言尚可存活三个月。患者5月10日初诊，面色黧黑；脉诊，尺脉沉弱，尝有根；关、寸缓弱。舌质暗红、少苔，胖嫩。腹诊，心下胃脘痞结，肚脐左侧有痞结，拊之大痛。自述多痰，右肋作痛。患者山东胶东出生，年轻时代如黑龙江农场援边。观其面貌，曾是强壮体质，今患重症，阴寒固冷盘踞胸腹，尺脉有根，未做更多西医处理，其夫其女作陪，其属厚道人家，告笔者放胆施治。
治疗方案：针刺，腹部取冲任诸穴，畅通经脉，为用药开山铺路。且嘱回家用艾条温灸。汤剂处方：炙甘草30克、炮姜30克、制附片30克、桂枝15克、川芎15克、炒黄柏20克、砂仁15克、泽泻30克、牛膝30克、仙灵脾30克、巴戟肉20克、菟丝子60克、枸杞子30克、车前子30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣50克。
5月17日二诊，上周针刺，回家艾灸、用药后，排灰色大便，右乳房下及左腿内侧出一片水泡，否定艾灸烫伤。观之，已干瘪，红黑色。医者认为毒邪外出也。曾自觉无力，大睡两日，不再有以往烦躁，想上街走动。此乃身体阻塞经脉打开，阳气回复，身心休息之真相。为之针刺冲任诸穴，留针近2小时。汤剂处方：
炙甘草30克、炮姜30克、干姜30克、制附片30克、桂枝15克、川芎15克、炒黄柏20克、砂仁15克、泽泻30克、牛膝30克、仙灵脾60克、巴戟肉20克、菟丝子60克、枸杞子30克、车前子30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣50克。90分钟，7服。
5月24日三诊，尺脉亦沉弱，指下甚寒；寸关缓弱。舌质暗红少苔。上周服药后，右肋下出大片水泡，暗红色；左小腿亦出暗红色水泡；眠佳，右肋疼痛减轻；在家用艾条温灸，灸后喜睡。
针刺，取冲任诸穴，汤剂，制附片用至60克，泽泻用45克，其余守方不变。
5月31日四诊，尺脉沉弱，较前有力，指下仍寒。寸关浮缓。舌质暗红减轻，仍少苔。自述身体觉轻松，眠食尚好。又述左腿承山穴（在 小腿正后面，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处取穴）处凝滞、疼痛。
笔者为之针刺左右承山、足三里、昆仑。患者顿觉腿部轻松。汤剂：炙甘草60克、炮姜30克、干姜30克、制附片颗粒剂120克、桂枝30克、白芍30克、茯苓45克、厚朴15克、砂仁15克、黄连15克、炒黄柏30克、砂仁15克、泽泻45克、木香15克、牛膝30克、仙灵脾60克、巴戟肉20克、菟丝子60克、枸杞子60克、车前子30克、覆盆子30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣50克。90分钟，7服。
6月7日五诊，患者自述，周二（6月2日）凌晨2点腰大痛，不能入睡，起床到街上走动，至上午9点，腰痛方止，周身顿觉轻松。脉诊，尺脉仍沉弱，重按有根，仍寒，刺指骨。未用针刺，汤剂守上方略作加减。
4，“腰痛”的缘由
患者6月2日凌晨腰部大痛，是佳兆，由否转泰也。大病，都是个否（pi）象，天地不通，在肚脐旁开1.5寸，有天枢穴，肚脐以上是天，肚脐以下是地。天枢，天地的枢纽，所以，这个足阳明胃经的穴位，重病大症皆可取之，目的是沟通天地，沟通人体上下气机。围着肚脐这一圈，俗称“腰”，两个肾脏俗称“腰子”。腰，要也；要，重大、关键也。腰部是人体的关键，在用针、灸、汤药中，会有患者腰中大痛，有的持续一两个小时，有的绵绵作痛几日，忽然好了，身心顿觉舒爽。去年有一个妇人，不孕症，用药后，腰痛如折，像要抻断了，痛了一整天，好了。这往往是气归到了肾里，回到了小腹这个“丹田”。气机将通未通，正邪相争，正能胜邪，霍然痛止。
5，医药困境（待续） |
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发表于 2009/7/12 19:39:20