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我在我的第二本书《神医这样看病》里面写了个故事：在北宋的时候，有一年，宋神宗的九儿子仪国公病了（听这个名头很大，感觉像个老头，实际上还是个流鼻涕的小孩子呢），太医们怎么治也治不好，文献说是“国医未能治”。
宋神宗的儿子仪国公患的是瘛疭，也就是老百姓常说的“抽风”，实际上这个情况会在小儿很多的疾病状态下出现，具体这位仪国公小朋友是怎么得的病文献没有记载清楚，反正全太医院的人都晕了，怎么治疗都没有效果。
这时长公主来朝了，文献说：“长公主朝，因言钱乙起草野，有异能”，她上殿告诉神宗，说我知道个医生，虽然人家出身是草野之人，但人家钻研医术，手段那是十分的高明啊，我的女儿上次病危，就是这位给救活的，陛下您可以把他找来试试。
宋神宗一听：“那就甭等了，还不快宣他进宫？来人，宣钱乙进宫！”
于是，钱乙被召进了万众瞩目的皇宫。
到了宫里一看，这位仪国公小朋友果然病得不轻，抽风抽得很厉害。
钱乙诊完病后，告诉侍者：“以温补脾肾立法，方用黄土汤。”
太医们一听傻了，什么？黄土汤？这都挨得上吗？
这个黄土汤是什么方子呢？这黄土汤是东汉医圣张仲景的方子，记载在《金匮要略》中，主要是治疗由于中焦脾气虚寒所导致的便血的病证，是一个温补脾胃的方子，这怎么看都跟眼前这个抽风没有关系啊？于是太医们都用怀疑的眼光看着钱乙，心想，这抽风时肝经的风动，你怎么开了个温补脾阳的方子？
那么，治疗的结果如何呢？结果是，喝完药后，这位仪国公小朋友的抽风，还真就停止了发作，然后，这个病就好了（进黄土汤而愈）。
回过头来讲，仪国公小朋友的病好了后，宋神宗这份儿高兴啊，他立刻就把钱乙给再次宣进了宫里，“神宗皇帝召见，褒谕。”把钱乙大大地称赞了一番。
高兴之余，宋神宗斜眼看了一下正在汗流浃背的诸位太医们，转身对钱乙绽放出了满脸的微笑：“爱卿，来，谈谈你的治疗体会吧，这个黄土汤，它怎么能治这个病呢？” 宋神宗的言外之意是：给这帮不学无术的御医们听听。
钱乙回答道：“回皇上，我的思路是‘以土胜水，木得其平，则风自止’。”
那么，钱乙的这段话是什么意思呢？这里面有着什么样的奥秘呢？
原来，钱乙在这里，就是借用五行的理论，来说明脏腑之间的关系，这是我们中医的一个特色。中医认为，肝在五行是属木的，木的特性是要调达疏畅的，如果不调达，就会出现风动的现象，比如抽风、肢体震颤、屈伸不利等情况，那么如何调达呢？我们在生活中都知道，要有足够的水分，如果水不够，那么木就会出问题了，中医说这就是肝阴不足，会产生肝风内动的现象，所以此时要滋阴熄风。
但是，问题也有另外一个方面，给树浇水浇多了也不行，那就会涝了，此时木也会出现问题，这叫肝木郁陷，钱乙认为这位仪国公小朋友的抽风就是因为这种情况引起的，现在我们中医注意肝阴不足的居多，但是对水湿重导致的肝木郁陷的情况重视不够，复习这些历史文献，可以开阔我们治病的思路。因为五行理论认为土是克水的，所以他用补土的方法来克制水湿的泛滥，水液正常了以后，依靠水来生发的木气也就正常了，这样抽搐就会停止。
钱乙是个伟大的儿科医生，他一生刻苦专研小儿病，写出了能够见到的首部中医儿科专著，确立了儿科的专科地位，是儿科的鼻祖，他对儿童病的论述是十分精辟的。
又比如:钱乙把小儿惊风分成慢惊风和急惊风，这个惊风是小儿时期常见的一种急重病症，西医叫小儿惊厥，临床上以抽搐、昏迷为主要症状，很多疾病都可导致惊风，中医认为，凡是起病急，属阳属实者，为急惊风，而慢惊风大多是因为身体虚损而导致的，一般来势缓慢，以抽搐为主，但是缠绵难愈。
在钱乙之前，是没有急惊风和慢惊风的提法的，正是钱乙，为中医儿科开创了一个新的名词：急惊和慢惊，并且钱乙还对两者的不同做了详细的论述，这都是开创性的工作，直到今天，我们还使用这两个词，而且钱乙论述的病因病机、治疗原则等都依然适用。
钱乙在分析慢惊风的时候，他尤其提出，很多孩子是因为脾胃虚弱，导致的抽搐等症状，有的孩子还在睡觉的时候眼睛闭合不严，“睡露睛”。这种情况，不能像对待急症那么治疗，应该调理脾胃，脾胃好了，正气足了，那么这个病就好了。
那么，今天这个抽动综合征到底在古代算是什么病啊，我的观点，应该参照瘛瘲、慢惊风来治疗，因为这两个病症都有抽动这个主症存在。而钱乙对这些病，主要是用调理脾胃的方法来治疗的。
可是现在我们的中医丢了很多古人的经验，大家一看到抽搐，就觉得是肝阴不足，就开始滋阴熄风，有的确实是阴虚的孩子就痊愈了，但是绝大多数的孩子是因为身体虚弱，脾胃阳气不足引起的，结果是怎么治疗都不见效，有的长年累月的吃药，各大医院全都走遍，开的方子大同小异，家长都可以背诵，基本是“钩藤、天麻、生地、首乌、蜈蚣、全蝎、龙骨、牡蛎……”等等，但是收效都很小，而且最让人担心的是，孩子的身体越来越不好，脸色越来越差，家长无不忧心忡忡，不知出路在哪里。
这是我们现在中医界的问题，看到抽搐等症状，认为这是肝风内动这是对的，但是所有的人立刻就想到，这是肝阴不足，需要滋阴，这就错了！
每个疾病都有阴阳两种情况，有的是阴虚，有的病就是阳虚，从来没有只有一个证候的，就像这个世界上有黑夜就有白天，有女人就有男人，有阴就有阳。
其实，我们的古代医家对这些问题早就思考过，钱乙治疗过那么多的患者，连皇帝的儿子都治疗了，为什么他们的思路我们不能继承呢？如果我们现在的医生觉得科技发达了，我们现代人自己聪明，不看古代的医书了，那么，我们会成为丢弃祖宗的宝贝的败家子的。
所以我总是说，要在继承的基础上发展，否则就是捧着金饭碗讨饭吃。
这个小儿抽动综合征，我的观察是：绝大多数的孩子都是被伤过正气，有的是在出生时就出现了状况，大多数是后来不断患病，被治疗过度造成的，很多孩子现在还伴有呼吸道的症状，这说明是正气不足以抗邪外出。
那么怎么办呢？此时，我们不能一味地镇肝熄风，不能一味地滋阴，因为此类孩子往往是体内水湿过重，阳气不振，这个和钱乙治疗皇子时的情形是一样的，是肝木被水湿给困住了，这叫肝木郁陷，难以伸展，所以才风动，此时应该滋补脾阳，就是增加土的含量，这样水湿被控制了，那么肝木就正常了，也就是钱乙说的：“以土胜水，木得其平，则风自止”。
举个例子，有个孩子，是个朋友的小孩，患此病多年，脸部经常不停地抽动，我看上去觉得犹如孙悟空的动作，挤眼，挤鼻子，总是坐不住，到处活动，脾气急躁，孩子身体偏瘦，脸色黄。
这个孩子曾经找过名医很多，是北京一个著名的中医院的常客，家长为了孩子到处看病，我以前只知道这个朋友在带着孩子总是看病，但是到底是看什么我也不知道，可能朋友的心中认为中医师分科的，我也不是看小儿病的，所以他一直在找小儿名医来着，见过我几面，但是都没有提这个事情，最后，实在是无奈了，就问我对小儿病有心得吗？我说中医其实是不分科的，人是一个整体，怎么能够人为地分科呢？于是他就带着孩子来找我了，我看孩子以前吃的药物，真是很很痛心：药量重，味数多，苦寒为主、服用的时间长。
小小的孩子，身体哪里受得了呢？
我在看了孩子的舌头后，认为孩子是脾胃不足，所以我就对家长说：我们先忘记孩子是什么病，我就来调理孩子的身体，等身体好了，你会看到，孩子自己会恢复的。
所以我就用调理脾胃的方法来看了方子，基本是食疗的东西，山药、莲子肉、薏米、芡实等的，孩子的家长看了很高兴，就坚持给孩子吃。
这个孩子据说很爱吃这些东西，因为家长也加入了自己的智慧，给做成了什么糕点的样子。
这个食疗的东西，经过几次加减，前后吃了大约四个月，后来再见到孩子的时候，我暗地观察，觉得孩子已经没有此类毛病了，但是我怕当着孩子的面说有损孩子的自尊，就私下对问家长，这个毛病如何了，家长很高兴地告诉我，已经没有问题了。
其实这不是我高明，只是因为我曾经仔细地看过钱乙的书，在写《神医这样看病》中钱乙的故事的时候，还整理过钱乙治病的经验，所以一看到患儿，就想到了这些。
而具体的用药，其实就是乾隆吃的八珍糕的思路（我在博客和书里都写过），只是随时增减太子参和白术而已。
其实很多治病的思路，古人都想到过，我们中国的古人经历过无数的疾病，古代的医生们为了治病救人，曾经总结了各种治疗思路，但是现在看古书的风气淡了，大家都忙着搞科研，发论文，所以，很多宝贝也丢了。
可是，患儿是无辜的，家长是痛苦的，为了让更多的患儿免受痛苦，我们学习中医的人，应该虚心向古人学习，把祖宗的经验都继承了，这样才对得起祖宗，对得起患者，对得起后代啊。否则我们死了以后，会被钱乙老先生打屁股的：我把经验都写了，为什么你们还不好好学？
我的老师，北京中医药大学已故著名儿科大师刘弼臣先生也指出过，他说这个病有“脾虚肝亢”的证型，患病原因就是脾虚导致的，此时应该扶土抑木，以平肝亢。这就是真正的大家，治病绝对从各个角度都考虑到，不仅仅只是滋阴熄风一个思路，可惜的是，老人前不久去世了，令人唏嘘。
我之所以写这么多，是因为这几天有很多的家长，来邮件问我这个问题，他们自己建立了一个群，说全国有很多家长都在为这个病痛苦，言辞恳切，让人心酸。所以，我在这里写出这个思路，其实并不一定要我亲自开方子了，只要思路清楚了，其实每个医生都知道怎么治疗的。
另外，提醒这些家长，家长的痛苦要掩饰一下，不要经常泄露给孩子，我觉得这个病和情志也有很大的关系，很多孩子都是压力大，如果家长又把这个病看得很重，整天表现出来，那么孩子也会感受到的，这样对病情没有好处，会形成恶性循环。最好漠视这个病，就当什么事情都没有，这样才能给孩子一个恢复的空间，我在看这个病的时候，很多话我基本都不当着孩子说，面对孩子的时候，我都是逗他们玩。然后背后问家长，孩子的病情。此事不可不慎。
总之，此病有阴阳之分，对于阴虚者，就要滋阴熄风，对于阳虚者，就要考虑从脾胃的方面来温阳气。
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[ 本帖最后由 心物一元 于 2009/7/2 10:06 编辑 ] |
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发表于 2009/7/1 17:23:55
发表于 2009/7/1 18:14:13
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