治疗阳虚咳嗽部分过程及后续治疗疑问

wildfine

本人尚属初学，前段时间老婆偶感咳嗽，经本人及一干庸医误治，病情转重，后经反复辩证后纠正方向，病情大有好转，但善后不力，尚有余症，还请各位老师指点。

老婆今年30，产子不到一年（剖腹产），术后恢复不算太好，常喊腰酸腰痛，冬季四肢畏冷，且易出虚汗。本是体虚之人，后来不知为何有点咳嗽，因辩证失误，误用清热药物，导致演变成咳嗽白痰，时有低热，时有轻微脸肿，面色唇色青白，病情日轻夜重，影响睡眠。 后来经反复辩证，开始用甘草干姜汤温中焦之阳，一剂见效。但问题是，咳嗽是减轻了白天基本不太咳，晚上有一点，但可以安然入睡了，但晚上还是会偶尔出现低热，主要是手脚和额头，还是有虚汗，而且喝了两天的姜汤后，脸色并不见特别好转，舌苔是改善了，有之前的白苔变为中前部分基本无苔，后部分仍有白苔，且由之前的希变成大便不利，有一次还痔疮发作流血，但小便一直正常，因为喝水很多。本人怕干姜多服伤阴，停了甘草干姜汤，煎了一副炙甘草汤，老婆喝后，大便又希了，而且咳嗽有抬头的趋势。

后来又经多方查证，决定给开四逆汤，但又怕附子燥烈伤阴，于是在汤方中加入7克熟地，并增加炙甘草剂量，整个方子如下，黑附片10克（先煮2小时），干姜10克，熟地黄7克，炙甘草大于20克，煎两碗，上午一碗下午一碗，这剂药下去，效果出奇的好，当天就不咳了，第二天痰也少多了，脸色明显好转，夜间无反复，也无低热症状，但有一点，就是早上醒来，老婆感觉胸部发闷，吸气困难，胸口部“不舒服”而且鼻塞，起床后就好了。老婆是有鼻炎病史的，但这是以前咳嗽厉害的时候都没有过的症状，四逆汤就喝了那一副，当时第二天就停药了，整个第二天都很好，就是早上那一下，当天还是没有服药。第三天早上醒来，还是一样，胸闷、鼻塞，脸上颧骨部位有一点点红点，像上火一样（不记得第二天早上有没有了），起床后一会就慢慢消了，舌苔都是红色，好像有一点点腻，总之不干，根部还是有一点点白。

现在就是不知道后续还需要服药么， 现在是第是三天晚上，整个白天都不咳嗽，下午发现左腮有一点点肿，现在好像又好了，但下午开始有一点点低热，额头和手脚，晚上刚刚吃了一点杨梅，又开始有点咳了，不知道是不是这个的原因，这个情况还能继续服用四逆汤吗？早上的胸闷实在是不明原因，还请老师指点治疗。

wildfine

继续第四天早上， 不咳，但是胸闷还在，起床好转， 左腮有点暗红的点，左脸有点肿，  似乎是肝火上炎？ 但目前又不敢盲目清热， 但其他又未见明显阳虚证， 这两天每天早上起来都是有一点绿痰，不到中午就变成白痰，早上的左腮一点暗红，也是一会就慢慢消散，但是左脸微肿会维持很长时间，还请老师指正如何辩证用药。

电子情书

依我之见。做艾灸比吃药更好。补气吧

wildfine

谢谢楼上朋友的建议，但目前以小弟的程度只知抓药来煎，艾灸之类，确实求医无门阿。

double_mj

都没人啊

建议看看<四圣心源>里的:腰痛根原 咳嗽根原 痔漏根原 便坚根原 产后根原 鼻病根原

给我的感觉是产后很虚啊,阴阳都虚

胸闷我觉得和咳嗽有关,大便湿是脾阳虚,痔疮也和脾虚有关,中气很虚

wildfine

咳嗽现在已经得到控制，应该是肾虚引起的，象楼上朋友所说，阴阳两虚，目前就是早上醒来胸闷，左脸微肿，有少量红色暗点（早上有，可自行消除），3天没服药后咳嗽一直没复发，但又开始有点偶有低热，但照目前的情况看，我又不敢继续用甘草干姜汤或四逆类扶阳了，怕生肝火，还请前辈们继续指教。

double_mj

我也是新手,帮不了多少忙

不过楼主应该更详细说下情况

如:舌苔,是否口渴,喜喝热水还是冷水;大便怎么样;小便怎么样;发热的话是否出过汗

关于胸闷:

鼻病者，手太阴之不清也。肺窍于鼻，司卫气而主降敛。宗气在
胸，卫阳之本，贯心肺而行呼吸，出入鼻窍者也。肺降则宗气清肃而
鼻通，肺逆则宗气壅阻而鼻塞。

所以我觉得这是宗气堵在那里造成的,你可以参考下 鼻病根原 里的内容

double_mj

前面的咳嗽也是由于肺胃之逆,现在的胸闷鼻塞也是这个原因;

肺胃之逆是由于中土之湿,前面的四逆汤可以去中土之湿,所以治好了咳嗽,但还有后遗证,只吃了一剂

再吃一剂?里面再加些降肺胃之逆的药,如半夏和五味

发热的原因是什么呢?还是有表证?加桂枝麻黄?高手来吧

yrylss

这是虚人感冒。虚人感冒该用什么方药你也是学医的自己琢磨琢磨，别动辄经典地死读书，经典的方药多针对比较单纯的小病症，而现实中的病几乎都不是单纯的，复方的疗效要胜过单方正是因由于此。

wildfine

感谢各位朋友前辈的指点，小弟受益不尽

小弟接触中医尚不足2月，老婆也是我第一个施治之人，本人纯属自学，只愿能保家人平安。然则学识浅薄，只知照搬经方，临症加减尚属摸索。

我这几天观察发现，早上刚醒和下床活动之后人的状态是不同的，还未起床时常常会有胸闷症状，而且舌苔偏白，下床后舌苔情况好转，胸闷也逐渐改善。 这几日大便都不甚好，主要是早上不来，下午或晚上才有，有点少。  关于发热，是比常人略高的低热，应该不是表证，而且时有时无，脸总是有点现肿，在就是早上起来这两天都会大几个喷嚏，但是没有清涕。就好像过敏性鼻炎复发一样，感觉也不象是表证？ 这两日一直在下雨，晚上较湿冷，所以无汗。

楼上前辈所言虚人感冒极是，但就目前个人所观察似乎表证已解，小弟所想到的就只有补中益气一途，妥否还请指点，然后晚上回去便如上面仁兄所言，继续服四逆，去熟地加半夏五味，在看看情况， 感谢各位的帮助，请高人继续指正。