|
|
楼主 |
发表于 2009/3/17 12:49:31
|
显示全部楼层
擅治急难重证的任继学
王兰茹张孝整理
编者按：任继学，吉林扶余人，少即从师当地名医宋景峰先生，尽得其传。从事中医临床、科研、教学工作数十年。其治学思想主张深究医理，循序渐进，熟读精思，妙识通圆，研究诸家，知常达变，涉猎广泛，择善而从。在中医教学中，突出中医特色，提倡启发式教学方法，主张理论与实践相结合，注重对学生工作能力的培养，教学态度端正，教学经验丰富，教学效果卓然。临证用药味少量大，功专力宏，经方土法择善而从，善用虫药毒剂及外治方法。
除擅长于心、脑、肾方面的危难病证治疗外，尤倾注于中医急证的研究，对急性高热、急性出血性中风、急性心肌梗死等项研究已居国内领先水平，并创立“肺胀”、“水毒”、“胆胀”等理论。其主持研究的新药“益脑复健丸”、“延龄长寿丹”和科研课题“中风诊疗标准”、“清开灵治疗急性中风的临床研究”已通过省、部级鉴定并多次获奖。出版《悬壶漫录》等著作和发表《中风辨治》、《气化学说》、《相火初探》等论文６０余篇。
博学而不穷，笃行而不倦。
———《礼记•学礼》
任继学，１９２６年生，吉林省扶余县人，现任长春中医学院教授，兼任中国中医药学会常务理事，中国中医药学会内科分会委员，中国中医药学会理论整理研究会委员，中国中医药学会吉林省分会副理事长，长春市分会理事长，《中医杂志》编委，《中国医药学报》编委，长春市科协委员，全国中医中风科研攻关组顾问等职。
任氏家境清贫，少年即从师于当地名医宋景峰先生，侍诊五载有余，尽得师传。而后悬壶乡里。他虚怀上进，广罗众家所长，挫痼疾而疗沉疴。尤以治急性病见长，辨证精确，施治果断。
１９５５年到吉林省中医进修学校学习，毕业后留校任教；１９５８年赴北京中医学院教学研究班学习，深得名家熏陶。返长春后，在长春中医学院附属医院从事中医临床、科研和教学工作。任氏精研《内经》、《难经》、《伤寒论》，博览历代医家名著，学有渊源。力主天人相应，医易同源，临证着眼整体气化，不拘一方一药，灵活化裁，因人施治。除擅长于心、脑、肾病的诊治外，尤倾注于中医急证研究，对急性高热、急性出血性中风、急性心肌梗死等项研究已居国内领先水平。并创立“肺胀”、第二卷１４３“水毒”、“胆胀”等理论，其中“肺胀”已收入中医内科学五版教材，在中医界有较大影响。目前已发表《中风辨治》、《气化学说》、《相火初探》等论文６０余篇，并将其行医心得整理成《悬壶漫录》一书刊行于世。任氏主持研制的新药“益脑复健丸”、“延龄长寿丹”以及主持的科研课题“中风诊疗标准”、“清开灵治疗急性中风的临床研究”已通过省、部级鉴定，并多次获奖。
任氏行医５０多载，活人无数，教书育人，不遗余力，培养了大批中医骨干，为促进中医急证研究和中医事业的发展贡献了力量。
学术精华
一、治学思想（一）深究医理，循序渐进任氏认为：祖国医学浩如烟海，必须持之以恒，勤奋苦读，才能学到中医的真髓。要从浅处起步，妙在浅而易知，从易处入门，从基础开始，逐步由低向高、精、尖发展，要有计划地学习经典著作，如《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》、《温病条辨》等，先是粗读、泛读，了解全貌，找出重点，然后更精细地将诵、释、体会三者互用，深谙医理，探求经旨，最后客观地将所学的知识融汇贯通，施于临床，指导实践。这种由浅入深，从源到流，呈阶梯式递增的学习方法，深为任氏所推崇，他说：“循序渐进是一种学习方法，也是一个不能违背的客观规律，遵循这一规律，则必有所获，若反之则欲速而不达。”（二）熟读精思，妙识通圆医乃活人之术，学不熟何以知医？术不精何以活人！故熟精，是对医者最起码的要求。
任氏强调，医者对医理要博熟精深，对医技要熟练精湛，运用要灵活、准确、精当，因此，要求我们要精勤不倦，深入钻研，对中医重要的理论和经典著作的精辟之处，要熟读背诵，首先在“熟”字上下功夫，“熟能生巧”。只有熟，才能心领神会，窥其奥旨；只有熟，才能抓住要领，妙识通圆。不熟何以精思，不熟何以圆活！为学之道必本于思，思索生智，才能应常变而法不穷，明其理而更显其妙。
任氏年逾花甲，但仍坚持读书，虚心学习，字斟句酌，熟读精思，他所读过的书，或作记号，或加批语，或写提要，从不浅尝辄止，这种潜心钻研医理的作风，实在令人折服。
任氏医理精熟，医技精湛，并经常教诲我们，凡事要尊重科学，每于临证之中，常根据实际病例，熟练准确地引经据典。如有一患者每夜发烧二小时许，历经数医，久治不愈。然任氏诊毕，曰：“此有瘀血。”并明确指出《医林改错》有记载，遂遣方投药，一药而愈。事后，经查阅，才深为其准确无误而惊叹。对中医的重要理论和经典著作的精辟之处，已能熟练的成诵和正确的解释，这只是登上了一个阶梯，尚需进一步努力，刻苦钻研，不断强化，并强调坚持反思，总结第二卷１４４规律，才能巩固。他说：“读书最忌不求甚解，博杂不精，随学随忘，不加总结。”他主张：温故而知新。温故就是逐句玩味，反复研讨，有所得辄记之，并验之于临床，只有这样，才能由熟而精，妙识圆通，有所创见，推陈出新。
（三）研究诸家，知常达变任氏认为，要进一步开拓中医理论的知识面，就要善于研究诸家，因此，要求我们博览群书，博采广蓄，并细心揣摩，反复研究，摄其精要，主张采众家之长补自家之不足，取众家之精华为我所用。他说：“读书须知出入法，始当求所以入，终当求所以出。”研究诸家学术，不可因循守旧，要圆机活法，知常达变，师古而不泥古。师古，是先学习，不可不知其说；不泥古，是重取舍，不可尽依其说，要明其理而活用其法以符真义。临证最忌执一方而御百病，要守一法而应万变。他对经方的研究造诣颇深。每临证时，既能执持，又能方圆，十分重视师其法而不泥其方。例如：常用《伤寒论》的方剂，治疗各种杂病，其中的小柴胡汤，原为少阳和解之剂，但他加减化裁后，则用于治疗胃脘痛、呕吐、胁痛、心悸、不寐、咳嗽等各种内科杂证，均能取效。而乌鸡白凤丸是妇科之良药，用于治疗内科病，亦屡获良效。研究诸家，要敢于质疑，勇于创新。古人云“小疑则小进，大疑则大进”。不怀疑不能见真理，所以，研究诸家之学说，要辨清是非，舍非从是，以求完善，并告诫我们，读书议论必详审其所以然，而后精思熟虑，方能不被谬说所误。
因为精通了医理，详审了众家之短长，融汇剖析，取其精华，剔其谬误，才不囿于一家之见。其中对“肾风”的治疗，运用内经“精不足者补之以味”的原则，重用“千金鲤鱼汤”治愈数十例。对急性中风的治疗，更是独树一帜，完全采用中药，疗效可靠，饮誉全国；对于肝硬化腹水的治疗，则用生瓦楞、生牡蛎各２００克、生鳖甲５０克、水红花子５０克，功专力宏，力起沉疴。用外治法于内科杂证，更独具匠心。他认为，外治可补内治之不足，使药力直达病所，提高疗效。如各种头痛者，外敷透顶止痛散；腹水者，用利尿膏敷于神阙穴；结核性脑膜炎则用吕祖一枝梅使其发泡；而胆胀者，用消痛外敷膏等，无一不效。
（四）涉猎广泛，择善而从任氏不仅精于医道，对其它学科的知识，也研究有素，并常以哲学中的辩证法思想，指导自己的临床实践，所以在临证治病时，周密精实，主次有序，遣方用药，灵活有效。
他认为，研究中医学术，不仅要具备坚实的专业理论知识，高超的医疗技术，还要有广泛的多学科的知识结构，才能开阔视野，启迪思维。古人云：“善读者，始乎博，终乎约。”所以，学习中医，不仅要掌握书内的知识，更要了解书外的知识，他说：“往往书内难以解释之处，却被书外的知识给予点破，使之豁然开朗，茅塞顿开。”人之所以有病，外因于天，内因于人，多与气象学，时间医学，地理环境有关，与饮食方土，人情关系密切。因此，古医家认为，人体内环境的变化，同大自然的变化息息相关。天人合一，谓人体是一个小天地，这是很有道理的。许多资料表明，某些疾病发生的周期性和太阳活动周期在时序上，有某些一致性。例如：太阳活动期和太阳宁静期，心血管疾病发作和猝死的例数相差悬殊，太阳色斑强烈爆发时，心血管病发作和猝死更为频繁，其它慢性疾病亦然。
第二卷１４５（五）继承总结，发扬光大祖国医学是一个伟大的宝库。历代医家在实践中不断探索，努力发掘，促进了中医的发展，对人类作出了贡献。面对丰富的医学遗产，任氏认为，只有继承总结，才能发扬光大，继承的途径有二。其一，是先学习，充实自己，然后是文献医籍的整理、研究，祖国医学文献医籍，汗牛充栋，而历代医家的学术思想和治疗经验，大多散见于各种医籍文献中，所以学习、研究、整理这些医籍文献，是继承的关键，是提高的过程，也是发扬光大的前提。对医籍文献的整理，主要是对古医籍的校正疏义和注释，并发挥其学说，其代表医家及其著作有：宋代林亿《素问补注》、庞安时《难经解义》；元代滑寿《读素问钞》、《难经本义》；明代王九思《难经集注》，吴?《内经吴注》，马莳《素问》、《灵枢》注证发微；清代张志聪《素问》、《灵枢》集注；现代《中风专辑》、《黄疸专辑》等。
其二，是理论研究要结合临床实际，理论是为实践服务的，实践又是检验真理的标准。研究中医理论，必须联系实际，总结提高，才能发扬光大。从汉代张仲景的《伤寒杂病论》，到清代王清任的《医林改错》，历代医家承前启后，在继承的基础上，通过实践，有所创新，有所发展。
《内经》中提出：“有者求之，无者求之。”就是启示后人，要善于研究继承，要善于总结创新，发扬光大，从而丰富中医理论，如《通俗伤寒论》、《疫痧草》及湿温时疫治疗法，乃至今人发表的新见解、新经验，都丰富了中医的理论和实践，是推动中医发展的动力，其中包括认真学习总结当代名老中医的学术思想和临床经验，将他们毕生之精华，总结继承下来，传播下去。
二、教学经验（一）认真备课，突出中医特色备课认真与否，直接关系到授课的效果。必须要在平时认真看书、学习和积累资料的基础上，认真备好课，对每一堂课，都要认真设计，精心组织，要充分研究教材的内容、难点、疑点、重点及特点，以及教学内容的前后联系。要明确教学大纲的要求，选好讲授的方法，同时还要运用精练、生动的语言。他认为，备课首先要熟悉教材，要字斟句酌，认真推敲，找出各章的重点，对疑难问题要弄明白，并从学生的角度多提几个为什么，“以其昏昏，使人昭昭”是不足取的。
要注重学术研究。主张把教学和学术研究统一起来，在研究学术的基础上，备好课、讲好课，辅导好、带好临床，既要善于博采众长，充实和丰富自己的教学内容，又不能随波逐流，人云亦云，纯客观地介绍各种不同的学术观点而无自己的见解。同时，还要重视表达的方法，如何把问题讲得深入浅出，既不脱离教材的基本内容和观点，又不是照本宣科，要运用自如，言之有物，能放能收。既活泼，又严肃认真，达到学而能用。
任氏认为，编写好讲授提纲，也是备课的重要内容之一。讲授提纲，是课堂教学讲授的依据，所以，要根据教学的目的、教材以及有关资料，经过反复研究，编写出观点正确，层次分明，条理清晰，逻辑性强的讲授提纲。古人云：“文章本天成，妙手偶得之。”因为教材和资料，多是现成的，只有通过有机地提炼编纂，才能成为纲举目张，层次分明，逻辑性强，生动活泼。备课的过程，是教师刻苦学习，努力钻研，深思熟虑，整理提高的过程。备课下的功夫越大，教学的第二卷１４６效果就越好。“台上三分钟，台下三年功”，要想在台上讲得成功，就必须在台下付出辛勤的劳动。祖国医学有其独特的理论体系，能不能将中医的理论体系继承并传下去，关键的问题有两个。其一是师资队伍业务水平的高低，决定着培养出来的学生水平的高低，只有教员的素质好，基本功过硬，才能培养出来好的学生。其二，就是课程的设计，是否突出中医特色，是否按中医自身发展的需要而设，还是想利用其它课程来改造中医，这是关键。当前，提出中医现代化问题，是要深思的，虽然提出此口号，但并不意味着中医理论体系是落后的，因为古今医家都是汲取历代科学成果来发展自己，武装自己，不断发展的。
中医理论有自己的特色。凡具有中医特色的具体问题，一定要重点讲授，反复讲授，讲深讲透，使学生感到中医学理论的可靠性、科学性以及实践性，从而汲取精华以指导实践。
（二）因势利导，提倡启发教学启发式教学，顾名思义，就是在教师的引导下，启发学生的思维，鼓励学生活泼、主动地学习，使课堂形成了真正的“双边活动”。启发式教学，不仅是一种学习方法，而且也应该是教学中贯彻始终的指导思想，他说，只有启发式教学，才能调动学生的积极因素，只有启发式教学，讲课才能有感染力，才能激起学生的求知欲望，加深师生之间的感情融合，思想共鸣。中医学自成体系，源远流长，字义深奥，学习时很难产生兴趣，加之学生中部分人专业思想不巩固，学习就更觉困难。如何变被动为主动，使索然无味的理论，变得有兴趣呢？首先要搞清思想情况，吃透两头，知己知彼，才能有备无患。所谓两头，主要是指吃透教学大纲的要求深度，熟练掌握授课的内容，这是“本”，以不变应万变。另外，对于要求学生掌握的内容，作到心中有数，还要了解学生的实际情况，作到情况明了，才能因材施教，有的放矢。教师要善于启发学生，要有意识地向学生提出问题，多问几个为什么，而提问题前一定要有目的在已有知识的基础上，探讨新问题，得出新结论，获得新知识。通过提问题，使隐晦的地方明确，使模糊的地方清晰，使难点易解，使繁冗精简，从而举一反三，触类旁通。
启发式教学，还可以体现在许多教学方法中，凡是能启发学生思维活动，诱导学生独立思考，促使学生自觉主动地接受新知识的各种方法，均可视为启发式，也只有这样获得的知识，才深刻而牢固，才能更好地运用到实践中去解决实际问题。
（三）注重实践，培养学生能力中医要发展，最关键的问题，就是要理论指导实践。中医学来源于实践，并通过实践，逐步升华为理论，继而又用到临床上以指导实践。学生在学校读书，学习目的是先从理论上武装起来，这固然十分重要，但不能忽视实践能力的培养。为此，我们在临床教学实习中，有目的地让学生独立接诊病人，亲自进行四诊检查和初步辨证论治，最后通过讨论，统一认识，由教师作总结。任氏在临床教学中总是把学生能力培养放在首位，强调“熟读王叔和，不如临证多”。
第二卷１４７临证特色
一、用药特点（一）药味少、剂量大，功专力宏中药的临证配伍，灵活多变，方剂中药物搭配的恰当与否，直接影响着治疗效果，而药物的用量，对疗效亦有很大的影响。因此，任氏临床用药时，一贯主张辨证要准，用药要精，药味要少，搭配得当，必要时加大剂量，目的在于功效专一，集中优势，直捣病所。他说：“处方用药，贵乎精一。”主张与主证无关者，竭力删减，可有可无者，一味不加，古人云：“制夫方药，其品数之简且重者为妙。”他用药特点之一，往往是病越重，用药越精，常在增加主药剂量的同时，精简药味，达到功专力宏，力挽狂澜。
任氏认为，临证时凡是辨证准确，但又久治不愈者，一般而言，多属病重药轻，杯水车薪，是谓不及。或因用药繁杂功不专而力不宏，故而难以取效。因此，任氏认为，必须大胆施用重剂，方能力挽沉疴。
１９８９年，任氏曾治一例３１岁的女性肾炎患者，患病６年，历更数医，久治不愈。病人浮肿、腰痛、尿少、畏寒肢冷、恶心纳呆。查体：舌质淡、苔薄白、脉沉细无力。任氏诊为慢性肾炎重证。投用土茯苓２００克、白茅根５０克、坤草５０克、肉桂３克、附子１０克、干姜５克、泽泻５０克、砂仁１０克、爵床５０克，以温阳利水。病人服用上药三剂后，水肿开始消退，肢体由寒转温，并根据“精不足者补之以味”的原则，又用“千金鲤鱼汤”加减治疗一个半月，病人痊愈，出院后再服“复肾散”以巩固疗效，至今未犯。
又一男性患者，４８岁，因缺血性中风而入院，突作呃逆迁延匝周，多方罔效，任氏诊后，即投莱菔子５０克、木香５０克，一剂而愈。
另外，治消渴用缫丝５０克、生地５０～１００克、知母２５～５０克、三棱１０克、莪术１０克。治疗慢性肾盂肾炎，常用忍冬藤１００克、马齿苋１００克、地丁、公英、石韦各５０克、滑石４０克。治疗肝硬化证，常用牡蛎２００克、生瓦楞子２００克、生鳖甲５０克、水红花子５０克。治疗中风病人，常用炒水蛭５克、?莶草５０克、生槐花５０克等，均获良效。
（二）师经方、重土法，择善而从任氏对经方的研究，造诣颇深，每于临证时，师其法而不泥其方，小柴胡汤，原为和解少阳之剂，但任氏加减化裁后，用治多种病证，效果俱佳。任氏认为：小柴胡汤中有五味药可以变换，惟柴胡、甘草不可更。并一再告诫我们，方中只要有柴胡、甘草，就具小柴胡汤的原义。张仲景“但见一症便是，不必悉具”的深义，即在于此。例如治咳嗽：虚火者，去人参加五味子、寸冬、元参；有实火者，去人参、半夏，加黄连、黄芩、黄柏；燥咳第二卷１４８者，去人参、半夏，加天冬、寸冬、生地、元参、阿胶；痰多者，去人参加白芥子、瓜蒌、贝母之类。
治不寐：阴虚者，加首乌、生芍、元肉、茯苓、远志；阳虚者，加桂枝、琥珀、龙骨；胃不和者，去人参，加陈皮、焦三仙、谷芽；阴虚火旺者，去人参，加黄连、阿胶、鸡子黄、生地。
治心悸：阳虚者，加附子、肉桂、龙齿、茯神；阴虚者，加百合、远志，甚者加琥珀、朱砂。
治胁痛：气滞者，去人参、半夏，加枳壳、青皮、郁金、木香。气血虚者，加当归、川芎、白芍；因痰者，加白芥子。
治呕吐：风寒外来者，去人参，加藿香、陈皮；食滞者，去人参，加枳实、焦三仙、鸡内金，甚者加蜜川军；痰饮者，去人参，加白芥子、海浮石；胃实热者，去人参加黄连、竹茹；胃虚热者，加黄芪、荷叶之类；虚寒者，去黄芩，加附子、干姜之品。
胃脘痛：虚寒者，去黄芩，加干姜；寒积者，去黄芩，加附子、公丁香、川乌，其中附子不可多用；气滞者，去人参，加沉香、乌药、莱菔子；食滞者，去人参，加焦三仙、谷芽、鸡内金、紫菀。肝气抑脾者，去人参加木香、郁金、生芍之属。
另外，小柴胡汤加减化裁后，还用于痨瘵、胆胀等病的治疗。
任氏不仅对经方研究有素，而对于偏方土法，也不轻视，他广罗各地偏方、验方、单方土法，用于临床，常常收到满意的效果。
例如：用白矾放入猪蹄甲内，焙干研末治疗哮喘；用鲤鱼汤治疗肾炎水肿；蟾蜍与鸡蛋同煮后食其蛋，治疗肾炎后期因血浆蛋白低下而水肿不消；樟树皮粉装胶囊治疗胃痛，单味紫菀治疗便秘；玉米须煎水常服之有助于治疗消渴；米饭糊锅巴泡水代茶饮治疗小儿消化不良等等。
（三）遣虫药、用毒剂，胆大心细任氏认为，凡顽症、痼疾，欲起沉疴，拯危候，必用毒剧之品，方能功效独到，他常说：“人之性命，非同草木，岂有不慎、不明、不辨之理乎！”所以，临证时凡久病不愈者，必用虫类药或毒剧药搜剔病邪，通经活络，气血流畅，其病自愈。中风一证，是我们临床上最常见的疾病之一，不论是缺血性中风，还是出血性中风，而其病机是气血逆乱，上犯于脑。气逆于上，为风为火；血逆于上，为痰为水；为此，中风病人首选水蛭，任氏说：“水蛭最善逐瘀血。”另佐土鳖、虻虫、川芎、苏木。我们临证观察，用水蛭清除血肿，化瘀活络，疗效可靠，对于一身尽肿的病人，则重用蝼蛄、蟋蟀之类，他说：“蝼蛄治水甚效，但其性寒，较为峻烈，虚者慎用。”一般剂量５～１０克，散剂每服１～２克，日服三次。而蟋蟀则性微温，用于慢性肾风之水肿，常有良效。对于顽固性痹证，善用土鳖、蜂房、蜈蚣、地龙、乌蛇等，每每收效。
另外，对于行气消食，最喜用九香虫、五谷虫；而熄风镇惊，又爱用全虫、蜈蚣、天虫（僵蚕）等。任氏临证时，不仅善于用虫类药，而且善用毒剧药，他说：“用毒剧药虽担风险，但只要辨证精确，用量适宜，不仅无损，且常收奇效。”例如：硫磺、雄黄本为有毒之品，临证外用多，内服少，但他用治急证，对毒热内盛之便秘，必用雄黄顿挫之，而治疗顽固性肠麻痹，则必用硫磺。曾治一６５岁男性患者，苦便秘２９年，加重三个月而入院治疗，曾在某医院诊断为肠麻痹，病人几经治疗，而病日重，病人自诉便秘腹胀，手足冷凉，气短乏力，尿少易怒，舌质淡红，苔薄白，脉细而无力。任氏诊后，认为属气阴两虚之便秘，投用桃仁１５克、当归１０克、杏仁１０克、青皮５克、枳实５克、荷叶５克、煨皂角２克、鸡内金２０克、紫菀１５克、黑芝麻５０克，水煎服，并服用硫磺粉５克，分二次服用。病人服第二卷１４９药后，自觉腹部温暖，有便意而不能排，复又投用大承气汤一剂，病人便秘好转，后又经益气养阴润燥调理而痊愈。
（四）精内治、巧外疗，唯效以求任氏善用外治法，认为，外治可补内治之不足，使药力直捣病所，提高疗效。吴师机曰：“外治药中多奇方，学识未到，断不能悟。”他运用外治法，对急证、痛证用之最多，并常收立竿见影之效。
１９９０年冬季，任氏接诊一结核性脑炎患者，西药抗痨治疗半月，不效而来我院。当时病人恶心、呕吐、剧烈头痛，舌质微青，苔薄白，脉弦紧，诊为虚劳症，属真头痛，用猫爪草５０克、守宫１条、百部１５克、山慈菇１５克、太子参１５克、党参１５克、熟地２０克、全虫５克、黄精２５克、蒲黄１５克、白蔻１５克、桃仁１５克，水煎服。并用吕祖一枝梅（其中有红矾）外敷印堂穴、太阳穴，约三小时后，局部发泡，病人自诉头痛明显减轻。继用红矾少许，纱布包之塞入耳内，病人头痛又有好转，后又经一月余的辨证调治，病人痊愈出院。
对于腹水、水肿病人的治疗，除内服药外，还善用“利尿膏”（胡椒１０克、商陆５克、麝香少许，用蜜调），敷于神阙穴，外用热水袋温熨，若效差，可另加巴豆霜０?２５克，必效。对血管神经性头痛，则喜用“透顶止痛散”，外敷太阳穴、印堂穴处，效果可靠。对胆胀和胁痛，又有消肿膏、醋调外敷疼处，亦获良效。另外，对于高血压病，常用牛膝５０克、茱萸２５克、菊花５０克、肉桂１０克、茺蔚子１００克、茵陈１００克、霜桑叶５０克、元芩５０克，煎汤洗脚，每获良效。
至于中风病人的手臂肿胀，任氏则喜用透骨草５０克、络石藤２５克、伸筋草５０克、五味子５０克、土鳖１０克、秦艽５０克，水煎后熏洗，日二次，每次大约半小时，效果极佳。对于烧伤则用大黄、生地榆、紫草加香油调和后外敷等等，无一不效。
二、心痛论治（一）历代论述心痛包括厥心痛、真心痛，源于《内经》。
厥：同绝，是指阻绝心脉和毛脉不通，血络瘀滞，清气不入，而生心痛。厥心痛是指膻中部位及左胸膺部疼痛。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者突然疼痛如刺、如灼、如绞，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温，甚则昏倒，其重症称为真心痛。正如喻嘉言《医门法律》所言：“厥心痛……去真心痛一间耳。”《灵枢•厥病》说：“厥心痛，与背相控，善?，如从后触其心”，“腹胀胸满，心尤痛甚”，“如锥针刺其心”，“色苍苍如死状”，“心痛间，动作，痛益甚。”该篇又说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”《杂病源流犀烛•心病源流》说：“素无心病，卒然大痛，无声，咬牙切齿，舌青气冷，汗出不休，手足青过节，冷如冰，是为真心痛。内外邪犯心之包络，或他脏之邪犯心之支脉，故心亦痛，此厥心痛也。”《医学入门•心痛》说：“真心痛，因内外邪犯心君，一日即死；厥心痛，因内外邪犯心之包络，或他脏邪犯心之支络。”关于心痛之病名，从《内经》及后世医家还有提出“卒心痛”、《素问•缪刺论》“久心痛”、《圣第二卷１５０济总录》“胸痹”、《金匮要略》“胸痹心痛”、《杂病广要》“足厥阴心痛，足太阴心痛，手太阴心痛，足少阴心痛……”等等。但从临床上看，突然昏厥，四肢逆冷者，正是因为心痛而引发的厥逆，故为厥心痛，其重症即为真心痛，较为恰当。
从临床表现上也描述得很详细，如《灵枢•厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”《素问•脏气法时论》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。”又如《圣济总录》和《类证活人书》记载：“痛如两乳之中，鸠尾之间”，“胸膺两乳间刺痛，甚则引背甲……”。《类证治裁》：“真心痛……猝大痛。无声，面青气冷，手足青至节，急温散其寒，亦死中求活也。”《金匮要略》：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”《仁术便览》：“真心痛，朝发暮死……痛甚唇口青黑。”《医碥》：“心包络病，在胸下??骨处”等等。
对本病的治疗，《内经》、《金匮》用薤白、桂枝等；《世医得效方》用苏合香丸；《汉简》上用细辛、菖蒲、人参等，都有显著疗效。为我们学习、研究、治疗心痛提供了理论依据和丰富经验。
值得重视的是明、清时期不少医家，如方隅《医林绳墨》、陈士铎《辨证录》、虞抟《医学正传》、林佩琴《类证治裁》等，皆摆脱了真心痛不能救治的陈说，提出“亦未尝不可生”的卓见，且列出救治方药。显然这是本病治疗上的一大进步。但清代以前提出治疗心痛的药物主要是温药。
《仁术便览》：“真心痛……用温药。”具体急救如《医碥》“治真心痛用猪心煎，取汤入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中救生”；《杂病广要》“必借附子理中汤加桂心、良姜，挽回生气可也”；《医门法律》治厥心痛“急以术附汤温之”；《太平圣惠方》治卒心痛以“吴茱萸丸方”及《金匮要略》以瓜蒌薤白白酒汤等皆取温通散寒、宣痹之效。
现在临床研究，在古人的基础上又大大丰富了其治法，如活血化瘀法、芳香温通法、宣痹通阳法、滋阴补肾法等等，都从不同的角度将辨证与辨病紧密地结合起来，既突出中医证的研究，又将现代科学仪器紧密地应用于病的诊断上，使中医在治疗心痛这一急症方面丰富多彩，疗效也十分满意。
（二）病因病机寒邪犯心：素体心气不足或心阳不振，复因气候突变，寒邪侵袭，以致两虚相得，寒凝胸中，胸阳失展，心脉痹阻。如《素问•调经论》所云：“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”于是发为心痛。
七情内伤：喜为心志，过喜伤心，心气涣散，血行迟缓，易致血凝，堵塞脉道而成心痛；怒为肝志，肝气内痹，疏泄不利，气滞于脉道，致心脉受损而成心痛；忧思为脾志，过思伤脾，脾气郁结，升降受阻，《灵枢•口问篇》谓“忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利”，运化呆滞，聚湿生痰，痰浊壅塞脉道而成心痛。
饮食失节：恣食膏粱厚味，或饥饱无常，日久损伤脾胃，运化失司，饮食不能生化气血，聚湿生痰，上犯心阳清旷之区，清阳不展，气机不畅，心脉闭阻，遂致心痛；痰浊留恶日久，则可成痰瘀交阻之征，病情转顽，故明代龚信《古今医》亦云：“心脾痛者，亦有顽痰死血，……种种不同。”气血不足：劳倦内伤或久病之后脾胃虚弱，气血乏生化之源，以致心脏气血不足，即所谓心脾两虚之证；或失血之后，血脉不充，心失所养，心气虚可进而导致心阳不足，阳气亏虚，鼓动无力，清阳不展，血气行滞，发为心痛；心脏阴血亏乏，心脉失于濡养，拘急而痛。
肝肾亏虚：年老体衰或心阴心阳不足，久而及肾。肾阳不足，不能鼓动心阳，心阳不振，血第二卷１５１脉失于温运，痹阻不畅，发为心痛，肾阴不足，则水不涵木，又不能济于心，因而心肝火旺，更致阴血耗伤，心脉失于濡养，而致心痛。
总之，心痛的病因病机较为复杂，归纳起来，其本虚可有阳虚、气虚、阴虚、血虚，且又多阴损及阳，阳损及阴，而见气阴不足，气血两亏，阴阳两虚，甚或阳微阴竭，心阳外越。其标实自有痰、饮、气滞、血瘀之不同，同时又有兼寒、兼热的区别。而痰浊又可引起或加重气滞、血瘀，痰瘀可以互结，阴虚与痰热亦可互见。阳虚与寒痰、痰饮常常交织，寒痰、寒饮又易损伤阳气等等，复杂多变，临床必须根据证候变化，详察细辨。
（三）辨证论治１?心痛的诊断按国家中医药管理局中医急症心痛协作组制定的“中医心痛（冠心病、心绞痛）急症诊疗规范”标准进行。
以膻中及左胸膺疼痛，突然发作或发作有时为特点，疼痛有闷痛、刺痛、灼痛、绞痛、隐痛等不同，同时可引及胃、咽、肩背、左上肢、心窝等部位疼痛；本证每卒然发生，或发作有时，常兼有心悸、气短等症，多于夜间加重；情绪激动，饱餐之后，劳累过度，寒冷刺激均可诱发；结合现代理化检查协助诊断。
心痛应与下列疾病鉴别：胃脘痛：疼痛发生多于食后或饥饿之时，部位主要在胃脘部，多有胃脘或闷或胀，呕吐吞酸，或不食、或便难、或泻痢，而心痛则少有此类症状，多兼见胸闷、气短、心悸等症。
胁痛：部位主要在两胁部，且少有引及后背者，其疼痛特点或刺痛不移，或胀痛不休，或隐痛悠悠，鲜有短暂即逝者。
胸痛：疼痛部位在歧骨之上，其疼痛特点多呈持续不解，常与咳嗽或呼吸有关，且多咳唾、发热或吐痰等。心痛的范围较局限，且短气、心悸多与心痛同时出现。
结胸：本病指邪气结于胸中，胸胁部有触痛，颈项强硬，大便秘结或从心窝到少腹硬满而痛，其特点为触痛，或痛拒按，与心痛不同。
２?心痛的临床表现轻者，只觉心区痞闷隐隐作痛，或胀闷，或刺痛，太息，呼吸欠畅。休息后可缓解，劳累饱餐或情志波动时可发作或加重。
重者，发病急暴，心区或胃脘憋闷而痛，如绞、如灼、如刺，不欲动，痛引肩胛或臂内，心悸而惕，短气或气急，面色苍白，口唇青暗，四肢不温，烦满腹胀等。
甚者，突然发病，心区刺痛欲厥，心悸气促，大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，精神萎靡，脉微细或结代。
真心痛为厥心痛的重症，症见心痛剧烈，持续不缓解，经辛温通阳，芳香宣痹药物不能缓解，伴有汗出肢冷，面白唇紫，脉微细欲绝等症。
闷痛如兼胁肋胀，善太息者属气滞；兼痰证，阴天易作，苔腻者，属痰浊；兼气短心慌者属心气不足；灼痛多由阴虚或痰火所致；刺痛多由血瘀或痰瘀互结所致；绞痛多由阳虚阴寒凝滞心脉所致。
３?分证论治第二卷１５２（１）真心痛（厥心痛）①心区灼痛，身热气短，舌红赤，苔厚白或黄，脉数者（阴脱）。
方药：全当归１００克、金银花２００克、黑玄参５０克、生甘草２０克、炒土鳖５克，加三七粉１０克（冲），水煎口服或鼻饲，日三次。
静脉滴注：５％葡萄糖１５０毫升加参麦注射液６０毫升，日一次，然后用１０％葡萄糖５００毫升加丹参注射液１２毫升，日一次。
②面色苍白，心悸气短，汗出如珠，脉微欲绝者（阳脱）。
方药：红参２５克、麦冬４０克、五味子１５克、附子２５克、山萸肉５０克，水煎鼻饲。
１０％葡萄糖１５０毫升加参麦注射液１２０毫升，日一次静脉点滴，然后用１０％葡萄糖５００毫升，加丹参注射液１２毫升，日一次静点。必要时输氧。
③缓急止痛剂：缓则治本。本法适于急性发作之后，治以活络化瘀，宣痹通阳，补虚，和其阴阳，冠心苏合丸、速效救心丸、苏合香丸、乌头赤石脂丸、心痛气雾剂等，皆可分别选用。
（２）痰痹证主证：胸闷如窒，胀痛彻背，如物之塞，时缓时急，心悸、痰粘气短，肢体沉重，恶心头晕，舌体肥胖有齿痕，质淡或舌裂，苔白腻或薄白，脉多弦滑或沉滑。
治法：温阳涤痰，活络止痛。
方药：瓜蒌薤白半夏汤。
瓜蒌２５克、薤白１５克、半夏１５克、白酒２５克。
经验方：生槐花５０克、葛根２５克、瓜蒌皮２５克、胆星１０克、桂枝１０克、旋复花１５克、橘络１０克、厚朴花１５克、郁金３０克、山楂１５克、半夏１５克。
（３）气滞血瘀证主证：心区痞闷刺痛，心悸气促，左肩胛及臂内酸麻而痛，可伴有夜间呼吸气促，胸闷加重，口唇爪甲青暗，舌红，边有瘀斑，苔少或淡灰而腻，脉多沉涩，或结、促、代，或雀啄之象。
治法：理气化瘀，导滞止痛。
方药：血府逐瘀汤。
赤芍１５克、桃仁１５克、柴胡１５克、当归１５克、生地１５克、红花１５克、枳壳１５克、川芎１５克、桔梗１０克、牛膝２５克、甘草５克。
经验方：生蒲黄１５克、灵脂１５克、三七粉１０克（冲）、元胡１５克、川楝子１５克、川芎１５克、青皮１５克、生槐花５０克、葛根２５克、鹿衔草１５克、沉香１０克、生山楂２５克。
（４）阴血虚证主证：头晕，心区烦闷，绵绵作痛，热极而痛，失眠、多梦，二目视物不清，腰酸肢软，口燥咽干，手足心热，善怒，舌深红、少苔，脉多细数或代、促。
治法：滋阴补血，活络止痛。
方药：桃红四物汤送服六味丸。
桃仁１５克、红花１５克、当归２５克、赤芍１５克、生地１５克、川芎１５克。
六味地黄丸１丸，日二次。
经验方：养阴降复汤。
生地１５克、旋复花１５克、降香１５克、郁金３０克、生槐花５０克、葛根２５克、合欢１５克、三第二卷１５３七粉１０克（冲）、杞果１５克、生芍１５克、当归１５克、沙参１５克、麦冬１５克。
（５）阳气虚证主证：心悸气短、自汗，心区闷痛，动则痛益甚，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉多沉细而迟或结代。
治法：补（温）阳益气，活络止痛。
方药：古方一十四味建中汤《局方》。
黄芪１５克、人参１０克、白术１５克、云苓１５克、炙甘草１０克、制半夏１０克、当归１５克、白芍１５克、熟地１５克、川芎１５克、麦冬１５克、苁蓉１５克、炮附子１５克、肉桂１５克。
经验方：温阳通络饮。
鹿胶１５克、淡菜１５克、生槐花５０克、葛根２５克、降香１５克、川芎１５克、杞果２５克、桂枝１５克、细辛２?５克、炮附子１５克、白胶香１５克、三七粉１０克（冲）。
（６）气虚血瘀证主证：胸闷隐痛，或突然刺痛，疲乏、气短，动则汗出，面色白光白、晦暗、虚浮，舌体胖大有齿痕，舌质微青，苔薄白或厚腻，脉细数或结、代。
治法：益气活血化瘀。
方药：补阳还五汤。
赤芍２０克、川芎１５克、当归尾１５克、地龙１５克、黄芪５０克、桃仁１５克、红花１０克。
其它疗法：心痛发作后稳定期要常用：降香４５克、血竭３０克、没药４５克、三七３０克。
上药共为细末，每日服３～６克，常可减少复发（张伯臾经验）。
此外，可根据情况辅以针灸、推拿、气功等疗法。
４?预后与预防辨证准确，用药得当，患者能遵医嘱，善于摄养，一般都能得到控制或缓解，预后较好。反之预后不好。
平时应注意调摄精神，避免情绪激动；注意生活起居，寒温适宜；注意劳逸结合，坚持适当的体育锻炼；提倡清淡饮食，食不厌杂，未饱先止；注意饮水，适当限酒，必须戒烟。
三、中风论治中风又称“卒中”，是内科常见、多发之疾，起病暴速，病情危笃。本病《内经》称之为“偏枯”，历代医家又名为“风痱”、“卒中”等等。汉代张机确立中风之名，并提出了辨证论治体系。
《金匮要略》云：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”后世医家在辨证论治上一直遵此而延用至今。
任氏认为，中风当以出血和缺血而分。缺血者，多中经络，亦有中脏腑者，为瘀塞经络之候，即《和剂指南》“夫中风者，经道或虚或塞”之意也；出血者，多呈中脏腑，但亦有中经络者，乃络破血溢之候也。即古人“中脏则性命危”、“血流入脑”之意也。总由气血逆乱，伤脑损神，使神机失却主宰一身的功能。
第二卷１５４（一）病因病机本病的发生以脑髓为本，脏腑为标，经络为委。任氏认为“心主神明”为五脏六腑之大主，总统一身之神魂魄意志，统领脏腑经络、四肢百骸以及气血的生理活动，藉达阴平阳秘之机。
反此则脑与脏腑经络失去协调而为病。
中风病因众多，究其要者，有五大原因：１?七情所使，因事激挫，愤怒而不得宣泄，气机不畅，逆气上行，血之与气并走于上则发大厥。
２?酒色过度，或思虑不节，年老气衰，损于心脏，血脉不利，用而不灵，导致脑髓血脉瘀滞。
３?饮食失节，劳逸失度，过食肥甘，损伤脾胃，脾伤则不运，胃损则不犯，使脂膏堆积，外溢则腠理致密，阳郁而为热；内则渗透于营血，着于脉络，使气血运行迟缓，积损而为病。
４?肾阴不足，不能滋养肝体，肝阳亢盛化火生风，风性激荡，升而无降，上犯于脑，窍络阻塞。
５?痰盛于内，阴绝阳气不能宣泄于外，郁而生热，痰热相煽，化风内动。
也有五志过极，心火暴盛，引动相火而发者。
然本病的发生，不是一因所致，而是上述多因联合作用于机体，长期不解，造成外有所触，内有所动，体内气血溢乱。气滞则郁，为火为风，血滞则瘀，为痰为水，相互为用，上犯于脑。轻者，经络受损，血脉不利，络脉绌急，血液壅滞，凝结为瘀，则血脉瘀塞，血瘀营津不行，外渗而为痰为饮，使脑髓血液减少，或无血，清气不得入，神机失用而成瘀塞经络的缺血性中风。重者，邪盛正衰，脏气不平，脏气不通，经络不用，致使邪气内痹，正邪相争，形成邪气外鼓，正气内收，一鼓一收，产生攻冲之力，使血液上壅于脑髓，络脉膨胀，胀极则络破血溢则瘀，瘀血中津水外渗为痰为饮，脑髓浸淫肿胀，则为出血性中风。脑之神机欲息致阴维阳维失职，阴跷阳跷失灵，阴不敛阳，阳不化阴，阴阳离而不用，轻者为闭，重者为脱，危者则亡。此即杜铜峰氏所说“邪害空窍为本，风、火、痰、气、血为标”之义。
（二）诊断与鉴别诊断本病有因肝阳上亢而致眩晕头痛之病史，若现突然跌仆昏倒，口舌歪斜，半身不遂，舌强，言謇或失语，甚则神志不清，不省人事者，即可确诊。
本病需与下列疾病相鉴别：１?痉病：突然发病，头痛剧烈，恶心呕吐，项强、角弓反张。
２?厥症：突然昏倒，不省人事，但无半身不遂和口舌歪斜。
３?温热痉：起病证似感冒，发热，头昏头痛，呕吐，肢麻不仁，神志不清，肢体瘫痪，两侧交换更替而作，也有两侧相继出现瘫痪者。
（三）临床表现病作之先，病者当久患眩晕，头胀面赤，手足渐觉不遂，或足趾、手指麻痹不仁，言语謇涩，胸膈痞闷，性情暴躁，吐痰相续，六脉弦滑或虚濡无力。
１?经络瘀塞证第二卷１５５渐觉头痛、眩晕、皮肤肢体麻木、舌謇、语言不利、步履缓行，或静卧，或睡中突现口舌歪斜，肢体偏瘫。轻者，意识尚清；重者，神志不清，舌红尖赤、苔多黄腻，脉多弦大而滑，具体尚可分如下三证。
（１）风痰热盛证气粗息高，或扬手掷足，或躁扰不宁，头胀耳鸣，巅顶作痛，脉弦劲实大。或大便秘结，矢气频转，舌红苔黄躁，脉沉滑有力。
（２）阳虚气弱证形寒肢冷，半身不遂，步履艰难，舌强言謇，口角流涎，小便频数，或遗尿、大便失约，舌红赤有齿痕，苔白腻或无苔，脉弦滑而数。
（３）肝阳上亢证头晕头重，目眩，心烦心悸，口苦咽干，夜眠多梦，口舌歪斜，半身不遂，手足重滞，肢麻而颤，舌红赤，苔干厚，或无苔，脉弦滑而数。
２?络破血溢证起病急暴，多在活动及用力时而发。素患肝阳上亢，痰热内盛之证，而见头胀痛，眩晕，口苦，面赤，便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。剧烈头痛、眩晕，轻者，呕吐、项强，神志尚清；重则神昏失语，二便失禁，烦躁不安，瞳孔散大或缩小。但在临床上分为阴闭、阳闭。其病危重，即现脱证，多危而不救。
（１）阴闭证静而不烦，面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，苔白滑腻，脉多沉滑。
（２）阳闭证昏不知人，两手握固，牙关紧闭，面赤气粗，舌红苔黄腻，脉多弦滑数。
（３）昏脱证突然昏倒，不省人事，鼾声痰鸣，目合口开，手撒尿遗，呼吸深大或微弱，脉多沉数或浮大无根。
３?后遗症中风病深者，则脑失神明之用，经络痹滞，久失通利，或邪气残留，正气未复而遗留后遗症，如半身不遂、失语、流涎等等。
（四）辨证论治本病发病急，病情重，标本错杂。因此，立法、处方、用药之前，必须辨明是瘀塞经络证，还是络破血溢证。继察虚实，以别深浅，定出标本。急则治其标，缓则治其本，针对具体病情，选用下列治法。
１?开闭法病人卒然昏倒，口噤目张，两手握固，面赤气粗，痰壅气塞，或二便不通，脉多弦大、洪数，此为闭证。闭证宜开，不开则危。搐鼻、揩齿、探吐，芳香开窍，辛凉、辛温透络，兴奋神机皆为开法。方剂可用：白矾散、苏合香丸（阴闭证用之）；紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸、牛黄膏（阳闭证用之）；三化汤（二便闭者用之）；开关散（乌梅肉１?０克、冰片０?５克、南星１?０克，共为细面，揩擦齿龈，涎出即开口噤）。
第二卷１５６２?固脱法猝倒，痰涎壅塞，喉间痰如拽锯，汗出如雨。神昏不语，口开目合，遗尿，手足弛而不收，此为阴阳两脱证。脱则宜固，急则以摄纳真阴，固护元气。元气已固，真阴不泻，然后方可祛邪，方剂可选：阴阳两救汤：熟地５克、附子１５克、人参５克、菟丝子２０克、茯神１０克、远志１０克、诃子１０克、杞果２０克、炮姜１０克、干紫河车１５克两救固脱饮（自拟）：赤参１５克、附子１０克、龟胶１５克、山萸肉２０克、玳瑁１５克、鹿胶１０克、阿胶１５克、鸡子黄１个、胆星５克。参附针、参麦针、独参汤、救急丹等等均可选用。
３?豁痰法中风发病之后，往往痰涎上壅，症见：唇缓流涎，喉中痰鸣，神志不清，口不能言者，是由风引痰升，气引痰动所致。急宜豁痰为要以防痰塞气道窒息和肺内感染。并能畅通气道，使清气能入，浊气能出，保持脑髓有充足的清气滋养，神机得以复活，方剂可用竹沥汤、导痰汤、导痰开关散之类治之。亦可用涤痰散（自拟方）：风化硝１０克、猴枣０?２５克、胆星７克、石菖蒲２０克、天竺黄１５克、竹沥１瓶，共为细面，每服１７?５克，一日二次，生姜汤下，或用豁痰丸（经验方）：玳瑁１５克、羚羊角１５克、皂角炭５克、西瓜霜３０克、胆星１０克、蛇胆陈皮末１０瓶、竹沥１瓶、沉香１５克、枯矾３克，共为细面，炼蜜为丸，重１５克，每服１丸，白开水送下。
４?潜阳法因肝肾阴亏，阴阳失敛，阳动生热，热极化风，风阳上亢，鼓动气血上犯脑髓而致。治宜育阴潜阳。禁忌发散、燥热之剂。方剂选用驯龙汤、真珠圆之类，亦可用：潜阳熄风汤（自拟）：羚羊角５克、天竺黄１５克、玳瑁１５克、珍珠母５克、紫贝齿１５克、龟板１５克、天虫（僵蚕）１５克、葛根１５克、生槐花５０克、生地１５克、胆星１５克、秦艽１５克。
张聿青医案方：羚羊角５克、云苓１５克、黑豆衣１５克、瓜蒌皮１５克、石决明１５克、菊花２０克、鲜生地３０克、竹茹１５克、淡海蜇１０克、大荸荠３枚。
５?化瘀法病中风者，主要是脑髓的经络、血脉受阻而气滞血凝；或因络损脉破，不能束约血液，使之离经外溢。故其治疗，应予通经活络、活血化瘀，方剂可选用：四物汤加桃仁１５克、红花２０克、竹沥１瓶、生姜汁１杯加水煎服。
活络化瘀丹（自拟）：生槐花５０克、葛根１５克、赤芍１５克、地龙１５克、川芎１０克、西红花５克（另吞）、三七粉１５（分三次冲）、?莶草５０克、茄根１５克、胆星３克、丹参２０克、橘络１５克。
醒脑通络散（经验方）：血竭１５克、西红花２０克、葛根３０克、汉三七２５克、麝香３克、牛黄５克、珍珠１０克、白花蛇１００克、玳瑁５０克、胆星１５克、川芎２５克、白薇１５克，共为细末，每服５～１０克，日三次，生黄芪１５克、丹参１５克，水煎后，冲散送下。
此外，亦可静脉点滴复方丹参液、丹参注射液、川芎注射液、血塞通。
６?理气法中风乃虚风内动之证，正气引邪，邪正相争，产生冲气，鼓动气逆血升而致。故本病在治疗过程中，理气降逆也是重要一环。方剂可用：匀气散、八味顺气散之类。
理气返正汤（自拟）：珍珠母３０克、沉香１５克、乌药１５克、白蒺藜１５克、佛手３０克、桑枝５０克、青皮１５克、胆星３克、郁金１５克。
第二卷１５７７?填精法病起于肝阳上亢者，禁用苦寒直折，折则虚火四起，有如燎原之势，必用滋降之品，透达下焦，以补其不足。其方剂可用：滋营养液膏：女贞子、旱莲草、霜桑叶、黑芝麻、黄甘菊、枸杞子、当归身、白芍、熟地、黑大豆、南烛叶、白茯苓神、葳蕤、橘红、沙苑子、刺蒺藜、炙甘草，用天泉水熬浓汁，入阿胶、白蜂蜜，精炼成膏，每服１５毫升，白开水送下。
河间地黄饮子：（略）。
益脑丸（自拟）：何首乌３０克、黄精４０克、西红花２０克、桑枝２０克、?莶草５０克、生地３０克、天冬５０克、阿胶３０克、泽泻１５克、三七２０克、玳瑁５０克、砂仁１５克、淡菜５０克、丹参２０克、五味子１５克、燕菜（燕窝）５０克，共为细面，蜜大丸，每服１丸，日三次，白开水送下。
李冠仙常用调理方：大生地、北沙参、生白芍、寸冬、法半夏、陈皮、茯苓、生甘草、枳壳、鲜竹茹。
随证可加女贞子、羚羊角、?莶草、橘络、丝瓜络、当归尾、人参尾等等。
８?温阳法温阳即补阳，是治疗中风病后期的重要一环。本病在后期，往往多由脑髓病变，日久不复，致使肾气受伤。肾阳不足，命火虚衰，故在治疗上必须温补肾阳。方剂可用：三建汤（《是斋医言》）：附子、天雄、乌头。
亦可用温阳健肢汤（自拟方）：鹿胶１５克、西红花１０（冲）、巴戟１５克、仙茅１０克、韭子１０克、炒熟地１５克、阿胶１０克、?莶草５０克、仙灵脾１５克、橘络１５克。
９?药禁中风虽有风邪，但非六淫之风，而是内生虚风。故方药应禁发散解表之品，如麻黄、羌活、独活、防风、荆芥、苏叶、细辛、白芷、桂枝、葱白等等。因其辛燥助阳，再耗阴液，有使病情恶化之弊。
他如干姜、肉桂、鹿茸、人参再造丸（又名回天再造丸）、大活络丹、醒脑再造丸等剂，亦都在慎用之列。因药味繁杂，以香燥、辛散药为主，易伤津液，可助风势。故李冠仙说：“再造丸药味夹杂五十余味，多用辛燥……，香燥太过，转伤阴血，何能息风乎？”张山雷氏亦云：“大皆温中解表之剂，因为外感之风寒立法也，今者血冲脑经之理，即昭然若揭，则古言虽多，必不能复适于用”。
唐季润亦曰：“切记风中人，不可使风药。”治此病，应本“治风先治血，血行风自灭”的大法。
１０?预防预防之法，急屏除一切膏粱厚味，及鹅肉、面、酒、蛋肥甘之品和生痰、化脂、动火之物。更须远房帷，清心寡欲。肥人更应慎口、绝欲。食饮宜清淡素食为主。
四、肾风论治肾风之病名，始于《素问•评热病论》，为临床常见、多发病，也是肾之本气自病，临证分急性、慢性两类，急者多实，虚者少见，亦有大实有羸状者；慢者多虚，然亦有虚中夹实者。
本病的病位，以肾为本，以肺、脾、三焦为标，因肾为元气之根；脾是生气之源，肺主诸气；三焦者，主出气，以温肌肉，充皮肤，温煦脏腑，是为一身生理之气化者也。
急性肾风，起病急，也有隐匿而病者，其证以睑肿如卧蚕状、尿少、腰痛、眩晕，渐致颜面、胸第二卷１５８腹、四肢浮肿，舌质淡红，苔白腻，脉多沉缓或滑数象。若治疗及时得当，可以痊愈。若失治误治，则可能转为慢性肾风，或转为肾衰、水毒、血极之危症。
对于急性肾风，任氏在治疗上用土茯苓２００克、紫荆皮１５克、马勃１０克、藿香１５克、生地榆２５克为主，再据病情不同而临证化裁：病发于风寒者，加麻黄１０克、杏仁５克、桂枝５克、藿香叶１５克、生姜３片、大枣３枚。毒邪已解，加生槐花５０克、白蔻１５克、女贞子５０克，病发于风热者，加前胡１５克、羌活１５克、大力子１５克、蝉蜕１５克、大青叶２５克、茜草１５克、藿香１５克。表已解者，加女贞子５０克、覆盆子１５克、生槐花５０克、白蔻１５克、茜草１５克。病因于湿热，加白蔻皮１５克、藿香１５克、佩兰１５克、元芩１５克、黄柏１５克、苍术１５克、女贞子５０克。
若湿清毒解，加白蔻１５克、白术１５克、女贞子５０克、芡实２０克、山萸肉１５克、鸡冠花１５克、茜草１５克。病由寒湿所致者，加仙茅１５克、仙灵脾１５克、韭子１５克、白蔻１５克、白术２０克、九香虫１５克。
慢性肾风，属难医之疾，多不浮肿，惟全身乏力，腰酸楚，口淡，小便短少（或多尿尤以夜间为甚），或腰酸不适，头晕等。
任氏对慢性肾风的治疗，用土茯苓２００克、爵床５０克为主，然后再因人而异，灵活化裁：脾肾阳虚者，加仙茅１５克、菟丝子１５克、白术１５克、鹿角胶１５克、砂仁１５克、茜草１５克、黄芪５０克；脾肾阴虚者，加淡菜１５克、龟胶１０克、杞果２０克、女贞子５０克、白术１５克、石斛２５克、白蔻仁１０克、熟地１５克、茜草１５克、黄精１５克；肾气失调者：加芡实３０克、山萸肉２０克、河车粉１０克（冲）、覆盆子２０克、巴戟肉２０克、砂仁１５克、茜草１５克、鹿内肾粉１５克（冲）；若病人肺肾失助，则加炙黄芪２５克、炒白术１５克、炒防风５克、老燕菜粉１５克（冲）、砂仁１０克、山萸肉２５克、鹿角胶１０克、龟胶１５克、炙甘草１５克。若转为肾衰，其证往往虚实难辨，水火难分，气血难明，阴阳难判。因此，诊断与辨证十分重要。
其中脾肾阳衰者，任氏用仙茅１５克、韭子１５克、鹿胶１０克、鹿茸粉５克（冲）、龟胶１０克、白术１５克、土茯苓２００克、爵床５０克、党参１５克、砂仁１０克、杞果１５克、茜草１０克。
脾肾阴竭者：则用淡菜１５克、阿胶１５克、炒熟地２０克、龟胶１０克、黄精１５克、砂仁１０克、爵床５０克、土茯苓２００克、白术１５克、佛手１５克、石斛２０克、女贞子５０克。精血亏虚者，用龟胶１５克、鹿胶１５克、黄精２０克、淡菜２５克、白术１５克、鲍鱼２５克、山萸肉２５克、爵床５０克、白蔻１５克、土茯苓２００克、羊羔肉１５克、甲鱼一具；水毒湿浊逆者，则用沉香１５克、白蔻１５克、爵床５０克、土茯苓２００克、灵仙１５克、苍术２０克、地肤子１５克、陈皮１５克、佩兰１５克、猪苓１０克、炒二丑各５克；虚风内动者，则用紫河车粉１０克（分三次冲）、生芍１５克、沉香１５克、灵磁石１０克、熟地１５克、龟板２０克、羚羊角５克、淡菜１５克、黄精２５克、钩藤１５克、天竺黄１５克。
病人若高度浮肿，或无浮肿，颜面苍白或白光白、头晕、乏力、身痒、恶心呕吐者，是为水毒证，为继续恶化的证候，是因肺气衰，脾气竭，肾气绝而成，治疗上比较困难。任氏主张凡浮肿不消，尿少（或无尿）者，则用千金鲤鱼汤治之，鲤鱼一尾（１５０～２００克重，去鳞杂），赤小豆５０克、茶叶１５克、大蒜１０瓣，商陆１５克、砂仁１０克，寒加附子１０克、干姜５克煮烂食之，日一次，有助于消肿利水，并用复肾散：海狗肾、海马、鲍鱼、海米、淡菜、鹿角花盘、蛤蚧、土茯苓、胎盘、竹茹、杞果、菟丝子、川断、熟地黄、砂仁、山萸肉、西红花，共为细末，日服三次，每服５克。
第二卷１５９名案评析
一、顽固性心衰案赵某某，男，６６岁，长春第一汽车厂工人，１９９２年３月６日就诊。
主诉：气短心悸１１年，浮肿不能平卧１年余。
现病史：病人近年来，常觉气短，胸闷痛，不能平卧，尿少，双下肢轻度浮肿，发作时汗出如雨。曾在吉林省人民医院诊断为冠心病，心衰Ⅳ°，常服“速效救心丸”，时好时作。近二周，胸闷气短加重，不能平卧。面汗多，阵咳，咳少量白色泡沫痰，偶夹血丝，尿少、下肢浮肿，四肢凉冷，纳少，恶心。
查体：面色苍白，口唇青紫，多汗，四肢厥冷，舌质隐青，苔薄白，雀啄脉，下肢轻度浮肿。
中医诊断：厥心痛（阳气欲脱，瘀阻心脉）。
治法：回阳固脱，化瘀利水。
方药：炒水蛭５克、葶苈子１５克、赤芍１５克、川芎１０克、附子１５克、泽泻５０克、肉桂３克、桂枝１５克、枸杞子２５克、干姜１０克。
服用上药二周后，症状基本消失，唯觉疲乏，又守前方，随证加减化裁，治疗一月，病人基本痊愈。
［评析］心衰一病，是内科危重症。因此，临证必须详审阴阳，定其病性。体用俱病，阳衰气弱，阴伤血滞，病起危急，急则治标，当调其营卫，祛邪为务。古言气为阳，阳为气之体，气是阳之用，若阳气不振，则心气虚，气为力之本，功之根，心气虚则心动无力，心力内乏，乏久必竭，血行不畅，致使机体内外、局部血虚和血瘀的病理状态，从而心衰作矣。由此可知，心衰的发生，俱心阳不振，为主要病机。日久不复，致心体肿胀。因而任氏重用附子、肉桂意在回阳固脱，阳气足则化气行水，又用炒水蛭、槐花等化瘀导滞，用泽泻、北五加皮以强心利尿等，治疗顽固性心衰，取得了十分满意的效果，为中医治疗急证开辟了新的途径。
二、消渴案杨某某，男，８０岁，吉林省长春军分区司令员，于１９９２年４月２０日就诊。
主诉：多饮、多食、多尿，消瘦２０年。
现病史：病人于２０年前患糖尿病，多饮、多食、多尿，形体消瘦，服用“优降糖”等西药，而未愈，于１３年前，就诊于任氏。刻诊：多饮、多食、多尿，消瘦明显，疲乏无力，理化检查血糖３６０ｍｇ％（１９．８ｍｍｏｌ／Ｌ）舌质红，苔黄厚而干，舌尖有芒刺，脉象弦滑有力。
诊断：消渴（阴虚燥热）。
第二卷１６０治法：滋阴清热，活络导滞。
方药：缫丝５０克、生地５０克、知母２５克、肉桂３克、三棱１０克、莪术１０克、仙鹤草２０克、黄精２０克、枸杞子２０克、花粉１５克、覆盆子３０克。
病人以上方为主，服药近３个月，诸种症状明显好转，血糖明显下降２００～４００ｍｇ／Ｌ（１１～２２ｍｍｏｌ／Ｌ），尿糖（±），患者经调治２０年，带病延年至今，未见合并证，生活自理如常人。
［评析］任氏治消渴，有独到之处，其立论精深、用药独特。
其一，确立病位，重在散膏：一般认为，消渴的病位在肺、脾、胃、三焦。但是，任氏经过临床观察及现代医学理论证实，认为本病的病位在散膏。散膏者，月卒也，相当于现代医学的胰脏。
任氏认为：散膏、脾肾共居中焦，为后天之本，可以散发阳气，温煦五脏六腑，为人体气化升降之轴。另外，散膏、脾胃与肺肝肾，在生理上形成了有机的统一活动，从而来维系人体正常的生理功能。这一有机的活动，是指脾胃、散膏的各升降、转输，肺的治节、宣降，肝的疏泄，肾的封藏、开合。又由于经络的络属关系，使上中下三焦相互为用，共同完成，即所谓现代医学的内分泌、代谢系统。所以，消渴的病位，是以散膏为核心，波及了肝、脾、肺、胃、肾、三焦等。
其二，喜用肉桂，阳中求阴。消渴病的主要机制，是以燥为主，燥为火之属，火为热之极，热则伤气。气者，肾气也。肾气伤则阳虚，阳虚不能生命火，命火衰则相火微，相火不足，肝阳失助，肝肾阳虚，故而不能蒸津化液，而致津枯液涸。所以，消渴病临证多以阴虚火燥之候为主。
任氏对本证的治疗，强调不可单纯的养阴补液，治病固本，还要顾及阳虚的一面，因为只有阳旺才能生阴，即所谓善补阴者必在阳中求之。
所以，任氏临证喜用肉桂，一者引火归源，二者阳中求阴，然消渴一症，燥盛必伤阴液，阴虚在本病中，同样不可忽视。阴虚必养阴，阴生则津足，故任氏首选生地、知母相互为用。生地甘寒多汁，清热养阴；知母苦寒凉，下滋肾阴，上清肺火，二者合用，相辅相成。
除此之外，任氏对消渴病的治疗，更有独特之用药，每于方中重用缫丝。缫丝者，蚕茧也，其味甘，性微温，含有丝纤维蛋白、丝胶蛋白。其煎汤能生津止渴，是治疗消渴病之要药。
其三，善用三棱、莪术，以防坏病。对消渴病的治疗，任氏强调，要调整机体之阴阳、水火平衡，脏腑、经络、气血互相协调，消渴之症，以燥为主，缠绵难愈，病久势必阴液干涸，血脉失荣，脉络刚而不柔，血脉不畅，气血循行受阻，血液壅滞，转化为瘀，瘀塞经脉，营津不行，渗于脉外，为痰为饮。反之，瘀血痰饮又作为病因而犯于机体，或犯于脑脉，或犯于心脉，而成合并证，即为坏病。为了防患于未然，任氏对消渴的治疗，常用三棱、莪术，二者皆为祛瘀之药，三棱长于破血中之气；莪术善于破气中之血，二者合用，取长补短，相得益彰，破瘀散结之力更强，可用于治疗一切血瘀气结之候。而对于防治消渴病的坏病，更为有效。但本品为破血消伐之品，宁可轻剂、再剂，而不可重剂，要根据病情，中病即止，不可过用，以防伤正。
三、肠麻痹案张某，男，６５岁，１９９１年３月１８日入院，患便秘，２９年前初起每２～４日一次，以后每半月一次。伴有腹胀痛及肠鸣，排便为干稀夹杂。便后腹痛减轻。１９７６年以后，病人大便质硬色黑，（非柏油状）曾历数医，久治不效，近经白求恩医科大学一院诊断为肠麻痹，行灌肠输液等治疗其效不显，非灌肠不能排便。遂来我院求治。
第二卷１６１刻诊：便秘，腹胀痛，手足凉，气短乏力，嗜卧懒言，食少纳呆，消瘦尿少，性急易怒，面色青黄，舌淡苔白，脉沉虚无力，血压１５／９ｋＰａ，左下腹可触及条索样硬块。
任氏认为五脏俱伤，脾气不升，胃气不降，肝失疏泄，肾失开合，大肠传导失司所致。
中医诊断：虚劳便秘。
治法：益气养阴，壮阳通便。
方药：桃仁１５克、当归１０克、青皮５克、苁蓉３０克、枳实５克、煨皂角２克、鸡内金２０克、紫菀１５克、黑芝麻５０克、枸杞子２０克、党参２０克、玉竹１５克。
另用皂角粉３克、麝香０?１克、大黄５克、当归２５克，加蜂蜜调之外贴神阙穴，加热水袋外敷，每日更换一次；若不效，则用硫磺粉５克，分二次内服。
病人服用硫磺后，自觉腹部温暖，腹痛明显减轻，已有便意，但不能便出。任氏又投用大承气汤加味一剂：大黄１０克、芒硝５克、枳实５克、川朴１５克、当归２０克、党参２０克、甘草５克。
药后，大便已能自行排泄。为巩固疗效，又予：紫菀２０克、杏仁１５克、白芍１５克、黑芝麻５０克、苁蓉２０克、鸡内金１５克、寸冬３０克、党参１０克、当归１５克、火麻仁１５克、远志１５克、煨皂角３克。
另服硫磺粉１克。一周服用二次。
病人服药一个月，痊愈出院。
［评析］该病人便秘近３０年，始终治不得法，致使阴亏阳衰，五脏俱虚，而任氏则根据阴阳互根之理，补阳育阴调其五脏，阴中求阳，而使阴得阳助而生化无穷，阳中求阴，而使阴得阳升而泉源不竭。
医论医话
一、论心之生理病理祖国医学将心分为神明之心和血肉之心。前者是指脑神经而言，后者指心脏而言。
心位于“肺下肝上”、“形如未开莲花”。“心为诸经之主……而血脉，脉气流于诸经”。“此一主者，气血之根，生化之本，十二经之网维”。“人心动，则血行于诸经”。所谓肺下肝上，是指心脏居胸腔，大如拳。“左右有肺”，“心尖略向左”，“色赤而鲜”，“体外圆滑，内腔如囊，中有横直膈膜相隔如户如房”，心脏主持血液循环。以肝的疏泄阳气，肾脏的阴精上交于心，借着自然界的诸阳之气渗透于中，转化为心气，在心气的鼓动和神明的调节下，使心脏不断地发生节奏性跳动，将血液输入血脉，循环于机体，然后由全身各处汇集的“各经之血，无不上会于肺”，从而构成机体的大小循环，担负着“食气入胃，浊气（精气）归心，淫经于脉，脉气流经，经气归于肺”，“肺主呼吸，司清浊之运化”的任务，保证了人的正常的生理活动。
心与其他脏腑的关系心与肺第二卷１６２心肺为阳，同居于胸中膈上，肺主气，心主血，气血相依，相互为用，相互促进，构成气得以濡之，血得以煦之的生理活动。气机所动受血液滋养而不亢不燥，推行血液循环于全身，内濡脏腑，外养四肢百骸；血赖气的熏蒸而动，循行不息，从而形成肺主气，以呼吸清浊，推行营卫，施布津液；心主血，以运行营养物质，供机体生理之用，此谓：“心主血，肺主气，血为营，气为卫。
相随上下，调之营卫，通行经络，营周于外，故令人心肺在膈上也。”心与脾心居胸上处于上焦，脾居于腹处于中焦，以募原和脾支脉构成气化机能之用。心阳和营精下济于脾，则脾气得充，阴精得助，阴阳相交则转化为元气。元气生，则中轴得定，运化之机得畅，胃气得行，升降机能得以斡旋于上下。水谷得化，津液以布脾血得以统运，营气以行，上布于心，心营得资，心体得养，则神气安宁，血气乃和，此谓“心之脾胃”之用的机理。
心与肝心与肝的生理关系是以气血为用的，因肝脉的分支络于肺，吻合于心脉，则成“心肝气通”。
心主营运的血液藏于肝，肝体阴用阳，其性刚劲，主动，主升，得心输其血精以濡润之，刚劲之质得以柔和之体，以布升发之阳，此谓“阳潜于阴、阴出于阳”之理；肝体柔和，生阳畅茂，疏泄之机得通，心受其气，则心气得充，心阳得助，血液得行，营卫得布，津液得散，机体得养，脏腑得滋。
此为“清净之气……生于肝……役于心”之义。
心与肾肾的支脉，络于心脏，以成心肾相交，升降相因，阴阳相济的关系。心阳转化为心气，是以肾阴上交于心，则阳得阴而化。心气温润、血液得行，此为心阳动而火不亢。肾阳转化为肾气，是以心阳下济于肾，则肾阴得阳而生，肾之真气，上通脏腑，以为生理之用，此为心肾相交之理。
心与小肠心是从少阴之脉络于小肠，而小肠经脉也络于心。因而构成心与小肠在生理上互为表里，阴阳互用。心为阴火为君而主静；小肠为阳火为相主动，动静相合则蒸精化液而生冲和之气。
因此，心有此气则心动不疾不徐，以行血液循环之用，其脉乃调，神则内藏，心动有节，以营、精、津，注入机体，脏腑得润，皮、毛、筋、骨得濡；小肠得此气，则行受盛之用。以济泌别，上供心脏之需，内滋心火；下济它脏它腑，以滋身体，则生理活动若一。
心与胆心与胆相通，心为君火“经与上生于下”而为阴，阴主静，静则为柔；胆为相火，位于下而为阳，阳主动，动则为刚，从而在生理上形成刚柔相济，阴阳互化升降相关，清浊已分，清浊之间是为少阳升阳之气。而升阳之气以助中气（木疏于土则运）。中气者，阴阳升降之轴，气血循行之枢。少阳升发之气借此枢轴上升于心，则心阳有助，心气有资，以行于血，血得煦，则营运于精、气、津以供生理之需；君火之气借此枢轴下降于胆，则胆之少阳升发之气得血以濡之，津以润之。虽为相火之体，而其气不燥而生冲和之气以供之用，故《素问•调经论》说：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气。”黄坤载亦说：“阴阳则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性……，清浊之间是为中气者，阴阳升降之枢轴。”此即所谓心病治胆，胆病治心的道理。
综观上述，心与五脏六腑生理功能是相互为用的，故心病则神摇，神动则脏腑不安，心神不宁而疾甚矣。故《推求师意》说：“心动则心之所以为病，病则有因，因者，内外之邪所致。”一为先天所致。因先天禀赋不足，心内如房如户之体不全，而引起血行不畅，内蓄瘀血于第二卷１６３心，瘀血内结，血不舍神则神气外浮而成心悸、怔忡之患。
二为风寒湿邪或风湿热邪乘机体。正气不足，卫气不固，腠理不密六淫之邪侵入肌腠，流入关节。久而不除，则邪气深犯于脉，发为脉痹。内舍于心，导致脉气不通，心体受损，房户伤，而生心痹。“烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”三为湿热病毒作用于咽，渗入营血，浸淫于心，久则心体受伤，体伤则气耗，耗则不能养神，而生怔忡、短气之疾。
四为素体禀赋不足或病后虚弱所致。精血不足，或病后虚弱所致，津血内虚，心体失养，心神不能内藏，动摇于外，则呈心悸之患；亦有损伤于阳，阳虚则气虚，虚则不能生神。导致神气内空，心无所主，故心悸作矣。
五为情志所伤，情志发疾有四：一者喜怒不止，怒而不止，郁闭肝气，不能疏泄于外，内逆化火，气火相结，扰于内则魂魄不安反上逆，触犯心神则不宁，心悸乃发。二者思虑日久，或饮食劳倦过度，损伤于脾，脾伤不运，斡旋无力，升降阻滞，发生清者难升，浊者难降，引起气血生化无能，气血匮乏不能上奉于心，故使心乏清气资养、精津滋润，神不能内守而生心悸之患。故周慎斋曰：“脾既不转输，则心亦无以奉生而化赤。”又曰：“心之脾胃虚则气不到于心，心则无成，亦不奉生”。三者为暴喜伤阳。“喜出于心”，阳伤则心气弱，弱则火衰；或肾虚久亏，亦有先天肾水不足；或过恐，或房劳伤肾，肾伤则水弱精虚，从而在生理上形成了心火弱不能吸收肾水上升于心，肾水不足则不能引心火下降于肾，造成水火不济，心肾不交，相火不能下潜，反而上腾冲击于心，神摇于内而呈心悸、怔忡之病。故周慎斋曰：“神者心也，气者肾也。”又曰：“欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者，须宁心，使心得降。”即为上述之义。四者为“惊吓则胆伤”。少阳春生之气乏，心失少阳升发之气资助则心气乏，“内动于心，心动则神摇”，“心无所依”而病心悸怔忡之患。
六为久患肺胀、喘咳之疾，肺体受损，体胀气逆于内不能宣发于外，肃降于下，残留于肺，引起经气不畅，络血不通，使心气滞，血行不利，滞留于心，久则肺心同病而呈喘，悸不得卧，此为《巢氏病源》“肺气虚极，邪则停心”之理也。
七为久食膏粱厚味，脂液内生，渗入营血着于血脉，留而不去，久则脉体不柔，心之毛脉行血不利，清气内乏，心体失养，而生心痛或真心痛，亦有气不足或心阳不振，或心气阴滞，或大寒犯心，引起心与血脉功能失调，形成瘀血阻络，心乏清气之养，津血滋荣而生真心痛。
八为亡血竭气或肾精亏耗不能生髓，髓虚不能生血，血少则不能养心，则心动神无所归，而病心悸怔忡。
九为久患心痹、真心痛，肺心同病，心体损极，心阳内乏，心气内脱，血气不能通达四末，经络瘀滞，而生心衰之危候。
其它如瘿气、白喉、热毒犯心、药物中毒等等，损于心而成心疾。
二、论脑髓脑为脏腑中的奇恒之府。奇恒者异于平常也。《素问•五脏别论》曰：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而后不泻，合曰奇恒之腑。”脑髓的生成是随着男女交合，二五之精，妙合而凝，形成胚胎。故《内经》云：“精成而脑髓第二卷１６４生。”《圣济经》亦说：“阳施阴化，胚胎既融，必为有形之始者焉，命门是也。”李时珍也说：“命门……上贯脑。”《圣济经》补充之为：“命门既肇，然后生心、生肺、生肝、生脾、生肾，肾生骨髓。”孙东宿则云：“脑者，髓之海，肾窍贯通脑。”综上可知，胚胎一成，便生脑髓，相继生脏腑，外而皮肤肢体百骸。脑髓形成之初，脑髓左右不分，形体不辨，便是无极，故《性理精义》说：“无极之真，二五之精，妙合而凝，……二气交感，化生万物。”所以能生万物，内含精灵之气，是为无极真机。
真机者，负阴而抱阳，阳变阴和，则精变为气，气聚成形，形气交感，则形化而脑髓分为左右。左右者，阴阳之道路也；上下者，阴阳之升降也；阴阳者，太极也。故《性理精义》说：“太极本无极也。”因此，脑髓分为左右半球也是一太极，进应万事万物之变。故《性理精义》说：“万物统体一太极也。”太极动而生阳，动极而静，静而生阴，一动一静，互为其根，阴柔阳刚，阴舒阳缩，催化脑髓化生出“乃发细络如细腺”（《性原广嗣》）。此细络细脉是神机之元。神机者，“神经”也。
载于《太平经》，今移为解剖名词。张景岳说：“神之与机互相依伏，故神有所主，机有所从；神有所决，机有所断，神为机之主，机为神之使。”所以，《黄庭内景经》释之为“脑神”，《酉阳杂俎》释为“脑神曰觉元。”可见，脑神是神机之源，觉元是神机之用，觉元升降出入的路径曰神经。经者，径也、通也。而脑神之机与机体内外、上下信息之所以川流不息地传递，是因“肾窍贯脊通脑”。但由于脑神功用不同，《内镜》将头与脑髓分为“头有九宫，……泥丸乃一身之祖窍，万神汇集之都也。”可见，九宫中的泥丸宫是人体生命之枢。脑髓一生，则内涵“多精质之体”（《性原广嗣》）。并在太极作用下，化生出１６０亿个脑神经细胞，从而形成了人体的中枢器官———脑髓。
脑髓生理功能脑位于体之首，寄居于头，颅骨腔内为真宅，脑髓外层有募原护之。故经云：“头者，精明之府也。”李?说：“脑者，髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至骨骶，皆精髓升降之道也。”《华洋藏象约编》亦说：“夫居元首之内，贯腰脊之中，统领官骸，联络关节，为魂魄之穴宅，性命之枢机脑髓是也。”诸神之所象，为神机之源，统摄五神，故有神明之心的称呼。脑之元神的神机之所以能使脏腑经络、肢体百骸的生理活动若一，必须有脑髓的阴阳相互磨砺，“脑散细微动觉之气”。又同脑的元神之机作用，并能使之“脑散细微动觉之气”。此气能连接人体内外各种生理活动统一。这种生理活动联络渠道除经络之路而外，脊髓、任督二脉起传导之功，上下互接，内外相感，形神相应，以协调阴阳平衡，营卫和谐，以达安内攘外的作用。
脑分九宫，九宫皆有神，泥丸宫之神是高级中枢之神，即脑之元神，是统御五神之主。五神者，神、魂、魄、意、志是也。脑之元神与五神交会之物质是散动觉之气，精、津是载体，脊髓、任督二脉是信息传导之路。因此，神受此气，则百脉有主，动而有序，此为“脉舍神”也；魂受此气，而发知觉，能升、能受，能除秽也；魄受此气，而生运动，能降，治内也。《丹铅续录》说：“魂能知来，魄能藏住。”志受此气，则机体内外气化功能有统，生理机能活动有常，智慧乃成。故程子说：“夫志，气之帅也。”意受此气，则神发为之，主构思、意向、专一，意动而阴阳通，则人生矣。
《思问录》说：“由神动意，意动而阴阳之感通，则人物以生。”概而言之，“夫脑者，一身之宗，百神之会，道合太玄，故曰泥丸”（《修真十书》）。泥丸者，百节皆有神，故陈绍勋说：“头脑为神、魂、魄、意、志会聚之所”。因此，神统五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上奉于脑，温养诸窍，而生精神、感觉、意识、思维、记忆、运动以及喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、哀、乐、爱、憎、视、听、嗅、味、语言等。
第二卷１６５脑与脏腑的生理互为一体五脏六腑生理功能，是以脑之元神统发五脏之神使然。即魂受元神之气，则魂动于肝，而肝之疏泄、藏血、调血机能得以舒达，其少阳升发之气，释放于胆，泌泄胆汁，以行通降。而肝之解毒、防御之能得以内通外达，此为“肝藏魂”，肝胆互为表理的内涵。
魄受脑神之气，则魄行于肺，而肺主诸气之能得以宣发，而行肃降，开达治理调节之功，通调水道，布水津，推行营卫，外润肌腠，主司皮毛，内以主施大肠传导之力，升清除秽也。进而维持神清体健之态矣。此谓“肺藏魄”，肺与大肠相表里的原委也。
神受元神之气，则神荡于心，内施心阳，阳动则心气内鼓，其开合得以张缩。故心动有节，心跳有律，使周身血液循环有序，以送清气，换带浊气，布水津，营运精微，进濡机体，则小肠气化能够济泌别汁，以共生命活动之需。此乃“心藏神”，心与小肠相表里之理也。
意受元神之气，则意发于脾，中气乃能斡旋中焦。土为中焦之主，脾胃所属，元气乃宗意动神行，则元气激冲于脾胃，脾胃必然得升，运化必转；胃得脾升之力，必降于下，以行腐熟化生水谷之能，游溢精液，内灌五脏六腑，外润肌腠，筋骨，四肢百骸。盖脾之湿，胃之燥得以相济，万物能化，进奉生命之所需。此为“脾藏意”，脾胃相为表里，互生互化之机也。
志受元神之气，则志统真元，气化释放有序，肾能封藏，精气内隐，动而出伎巧，有作强之力。男子天壬、女子天癸得助，始有生育之功，肾气受志之统，气化之气必施发于膀胱，使津液之清者内藏；浊者，化为尿液排出体外，以维持人体生理之洁也。
脑与命门是人体生化、生命之轴。李时珍说：“命门之体，非脂非肉，白膜裹之，在七节之旁，两肾之间，二丝著脊，下通两肾，上通心肺，贯属于脑，为生命之原，相火之主，精气之府，人物皆有之，生人生物皆由此出。”可见，脑气乃元神之气，皆由肾、命所供。此为“肾藏志”，“志，气之帅也”，肾与膀胱相表里的机理是也。
脑统七窍五官之使脑髓元神之机为七窍之司，五官是灵机之窗，故脑又称为“清窍”、“清空”、“窍络”等名。窍者，为神气出入之所；络是传导、反射之路；脑髓是接收之器，更是传出指挥之官。正如赵台鼎说：“脑为上田地神所居之宫，人能握元神?于本宫，则真气自升，真息自定，所谓一窍开则百窍开，大关通而百关尽通也。”七窍生理作用，是展示脑神生理功能向外之能。故《灵枢•大惑论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”可见，目与脑连，是脑向外反应的视物之器，接纳分辨色泽、大小、厚薄之官。目之能视物，审黑白，别长短，乃视神之功也。目之动，上视下视，左视右视，是为脑元神之使也。盖耳之听声聆音；鼻之嗅香闻臭，辨别气味；舌之酸、苦、甘、辛、咸、淡之味，皆为脑之元神之能也。故王惠源说：“耳目口鼻之所导入，最近于脑，必以脑先受其象而觉之，而寄之，而存之。”王清任亦云：“两耳通脑，所听之声归于脑———两目即脑汁所生，两目系如线，长于脑，所见之物归于脑，……鼻通于脑，所闻香臭归于脑。”此处肯定了七窍、五官为脑所主宰，神使之然也。人之前后二阴为泄浊之窍；廉泉为津窍以敷津施液；鬼门为汗窍，排泄汗液；茎为精窍，乃男女交接施布精液之道也。此皆归属脑之元神所司。古人有云：“天有七星，地有七宝，人有七窍权归脑。”脑为身之首，头为精明之府，脑是元神之府，“神依形则生”。人之外形即由经络、皮、肌、肉、筋、骨、腠理、募原、爪、毛、发、四肢相互联接而成。邵子曰：“形统于首。”《黄庭经》云：“百节第二卷１６６皆有神，神名最多，莫能枚举。”《东医宝鉴》说：“神为一身之主”，“头为天谷以藏神”，“神者，一身之元神。”《内镜》说：“脑散动觉之气，厥用在筋，第脑距身远，不及引筋以达百肢。复得颈节脊髓，连脑为一，因遍及焉。脑之皮分内外层。内柔外坚，既以保身气，又以肇始诸筋，筋自脑出者六偶，独一偶逾颈全胸，……又从膂髓出筋十二偶，各有细络旁分，无肤不及。其以皮肤接处，稍变似肤，始缘以导气入肤，充病周身，无弗达矣。筋之体，瓤其里，皮其表，类于脑，以脑与周身联系之要约。”综观上述所载，人之经脉十二，络脉十五，经别十二，络筋十二，奇经八脉，孙络各具阴阳，以配表里。因此，阳经络脑，阴经亦在其中。故经络一气贯通，运行血脉，以相出入，通利水道，持阴阳之衡，皆脑神维之。
而“筋骨、脂膜、肌肉、皮毛、毫毛十者，人之所藉以为形者也”。“骨为本、筋束骨、膜裹筋，骨也者，以为梁栓也”。其动作是脑神所为。脂固膜，肉卫脂，肌泽肉，肤统肌，皮荣肤，毛护皮，毫辅毛，以成形体，即为“墙垣也”。皮毛之呼吸，腠理开张则汗泄，肌肉之松弛、收缩，皆为脑神使然。正如孙思邈所说：“头者，身之元首，人神之所法，气口精明，三百六十五络，皆上归于头。”关尹子也说：“因神有意。”即为此证矣。
总之，脑髓为藏象组成部分之一，为奇恒、元神之府，神机之源，在生理上以督脉、经络、脊髓为传导、反射之路。脑神之气与五脏之神气，六腑、皮、肌、筋、脉、五官之神气相互对接，进而产生了各种生理活动，使之若一，以协调阴阳气血。阴阳平衡，气得血以濡之，血得气以煦之，方能完成生生化化之功，适应自然对人体的影响，进达内外环境的统一，充分发挥人类的智慧、潜能。
三、论肾之生理肾为人体的重要脏器之一，体俱阴阳，水火之宅，人之五脏六腑、经络的生理活动皆发源于肾。所以，肾是生命之根，精微之府，气化之基。其机理如下：（一）肾的解剖与部位《难经》说：“肾有两枚，重一斤一两”。李?说：“肾连胁下，对脐，形如红豆，相对如环，曲贴脊膂膜中，里白外紫。”孙东宿说：“肾与脐对，形如石卵，而曲附脊膂。”赵献可描述说：“肾有二，生于脊膂十四椎下，两旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲，附于脊外，有黄膜包裹，里白外黑，各有带二条，上条系于心包，下条过屏翳穴后趋脊骨。”上述记载说明肾脏解剖部位与今之解剖部位及外部形态基本一致。但也有不符之处。如对肾体的结构的认识粗而不细，述而不详，只描述肾内有血脉、经络、命门、肾门等。虽没有今天解剖之细，但是今之解剖也是在此基础上发展起来的。
（二）肾藏精，为发育、生育之源肾是先天之本，性命之根，关键在于“肾藏精”的作用。《素问•六节藏象论》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”《金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”《圣济经》亦说：“散专精而孕气，动而有能，植而有生者，均赋是也。”精有两类，一类是男女媾精之精，它是生育繁殖的根本。
《灵枢•经脉篇》说：“人始生，先成精。”此即指先天之精而言。但先天之精在生化过程中强与弱第二卷１６７是赖肾气之盛衰而决定的。《素问•上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”此所谓“女子二七而天癸至”系指女子十四岁左右，肾气旺盛，生殖机能开始成熟，卵血精受，故有月经变化。所谓“丈夫二八天癸至”，此“天癸”实指“天壬”而言。壬癸皆属北方水，然而“癸”为阴水，而“壬”为阳水，故男子则为“天壬”至，而有精气溢泻的变化。《圣济经》说：“阳施阴化，胚胎既融，必为有形之始”。《四易》曰：“男女媾精，万物化生是也。”然女子三十五岁，男子四十岁以后，肾气渐衰，生气日减；待女子四十九岁时，天癸告竭，男子六十四岁时，天壬亦枯，则出现女子经闭，男子精少而不能溢泻的生理变化，故不能再生育子女，同时性情变，形体也随之衰老，最后而终其天年。
一类是肾受藏五脏六腑之精，即后天水谷所化之精。后天之精可滋养先天之精，此为后天养先天，先天济后天之用之意。故前人有曰：“肾者，主受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻，是精藏于肾而非生于肾也。五脏六腑之精，肾藏而司其输泻，输泻以时，则五脏六腑之精相续不绝。”因此，测肾精的盛衰，当求之于脾胃及饮食五味之盛衰，亦即“精受于先天，养于后天”之理。
（三）肾主司水，统五液之布肾主水，是天一之源，润化万物之本，为人体维持生命活动的重要滋源。此水来自先天，又须由后天之水谷之精予以补充，以保持生生不绝之源。水液在体内循环是有规律地进行代谢活动的。它们代谢过程有二：一是水饮入胃，经胃的腐化而为水精，参输于脾，再经脾气转输之功，由中焦之募原并藉经络传导，递交于肺，又藉肺气宣降之力，通百脉及三焦水道之路，下注于肾，经肾的气化作用后转化出一清一浊，清者为精为津为液，由肾再吸收，藉肝之疏泄，施泄于脾，脾有上升之力，复输于肺，肺朝百脉，脉气流精，散布到机体内外，内润脏腑，外濡皮毛、筋骨、四肢百骸；浊者达皮毛为汗，为涕，为唾，下入膀胱排出体外而为溺，以维持水精及体液代谢平衡。
二是肾中水精直接入督脉注入脊髓，上行于脑，泌其津液，以养润脑髓，是为肾者主水统五液、五液皆归于精，五精皆统于肾，为“养命之原，生人之本”之义也。
肾生髓，主骨、造血，其华在发，其表在齿。
肾有生髓之功，其用有二：一为肾藏精，精得气化之力，则生骨髓，以养润骨。骨得养则骨质不脆，为人体活动之用。
此即“肾生骨髓”、“肾之合骨也”之义。
二为肾生骨髓，髓得命火之温润则髓动；得相火之温化则血生。血藉肝疏泄之力，调血之能，又藉脾胃升降之机及统血之功，而注入于心；心气统运血行，上注于肺，肺朝百脉而布散于全身，故李中梓说“血之源头在乎肾”，而且发之营养也来自于血，故“发为血之华”，“齿为骨之余”，即《素问•上古天真论》说：“肾气盛，齿更发长。”《六节藏象论》：“肾者……其华在发，其充在骨。”（四）肾司耳与二阴肾是耳之主，耳是肾之窍。所以然者，除手太阳、手足少阳之经脉外，其余十条经络皆不入第二卷１６８耳。然肾为水窍，肾气贯于耳，水气协调，则窍珠宣动，传之于脑，故能听声辨五音。《素问•金匮真言论》说：“肾开窍于耳。”《灵枢•脉度篇》亦说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”肾主五液，开窍于二阴。前阴，以泄膀胱之浊液；后阴，以泄肠胃之浊物，二者协调则清者能泄，浊者能降。肾之二便，是由肾为气化之源，气机之根，并有开合之功之故。二便之所以有开合之力，皆由肾之气化之功，故《素问•金匮真言论》曰：“肾开窍于二阴。”而张景岳及赵献可也说：“肾主二阴而司开合，主五液，统气化，其责在肾。”（五）肾为枢机之源肾为枢机之源，因肾为水火之脏，体具真阴真阳之气，而成阴阳互根之地。肾也是精气之本，津血生化之根，十二经脉之基，故为枢机之源。心为枢机之用，因心为一身之主，神明即出，水火即济，胥由此生，所以少阴是转阳至阴之机窍，是阴之枢轴，即由少阴→太阴→厥阴（太阴主开，厥阴主阖）。此枢机之用，在于脾借此枢之动而能运，能化，能升精于上；肺借此枢之转，以行治节，布精于下；心包络借此枢之运，布津液内护于心；肝借此枢之斡旋，疏泄畅达，藏血于内，调节于中。它与三阳之开、阖、枢相接，构成人体阴阳、五行及气化、水精、津血，出入循行之枢源。
肾为联系其它脏腑生理活动之链人体内脏的生理活动不是孤立的，而是由内外经络、募原相互连接而组成的一个完整的有机体。故《灵枢•海论》说：“夫十二经脉者，内属于五脏，外络于肢节。”《素问•灵兰秘典论》亦说：“凡此十二官者，不得相失也。”即是证明脏腑生理活动之整体观。
肾与脑管子说：“肾生脑。”肾是生髓之官。脑为髓之海，脊是精髓升降之路。髓之生成皆由肾精所化。因此，肾气的强健，肾精之充盈，与脑髓发育之健旺有密切的关系。脑为元神之府，神机之源，神机之用，植根于精，所谓“脑神曰觉元，精根也”即此意。《太平圣惠方》亦说：“神者髓之根。”所以脑神健则能统领五藏之府，健经络，肌腠、筋、骨、皮、毛、五官等活动正常，人体若一，精力充沛，意志开发，此亦“肾者，作强之官，伎巧出焉”之理义。
肾与肺肾与肺为金水相生之藏，亦是人体呼吸之根，其生理功能有二：一是肺之金气，借助胃气下降之机，入肾为精，得真阳之用，命火之温，自化为液，则水精四布，五经并行；肾之真阳真阴又借助脾上升之力，交化于肺，则肺行治节之功，肃降之能，从而使津液敷布，营卫循行，调元赞化。
二是肺肾为呼吸升降之枢，即肺主呼吸，肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。所以然者，肾为潜纳之本，命门为元气之海，造化之机，十二经之主，脏腑气化之基，故气本于此，借中焦升降之机总统于肺，转纳于肾。
肾与心肾为水之主，心为火之宫。二者既有水火互济之能，又有相克之力。所谓水火互济，即指心肾相交。心火、肾水之所以能相交，是因二者具有升降之功：心气之降，系借肾气之升；而肾气之升，是因心气之降。盖肾为水脏，体含真阳，主升，故水借阳升之力，上交于心，则水液养其心体，神守于舍则心动有节制矣。心为火藏，火中含有肾上济之真水，火借水下降之力而下交第二卷１６９于肾，温化肾中之水，使其生生之源不绝，如是则水火既济。所谓相克相制之力，是指水克火也。克者，制也。制则生化。肾水上交于心，则心火不亢不烈。心火温润于血，则血温而不凝。
心脉动而不躁，故血随脉道循环于周身，内濡脏腑，外溢经络，四肢百骸。
肾与肝肝为风木之藏，赖肾水以滋生，又为将军之官，内寄相火，体阴用阳，其性刚，动而难静，喜条达而恶郁滞。赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金下降之气以平之，中宫敦阜之土以培之，如是则刚劲之质得柔和之体，遂其条达畅茂之性，发挥其疏泄之机，藏血调血之力，主水渎之能，水道之功，释放相火于中，供脏腑、经络、四肢百骸生理活动之用。
肾与脾肾是水脏，脾是土脏。土能制水，制则生化，故水化而生阴精、命火。盖阴精上奉于脾，则脾阴得济脾气不躁而常湿，命火动而相火出，以温煦脾阳，脾得阳则运，以助胃之腐熟，精微、津液乃生，其精、津以助肾中阴阳水火，以生万物。此即“脾为万物之母，肾为万物之元，脾肾两经是人之生存根本”之义。亦即“肾是胃之关”之理。
肾与命门肾为阴，主水，统五液，藏精，生髓，化血；命门为阳，主火，统生君、相二火，是一切生理活动之源，故《圣济经》说“阴阳和而生理得”，得则“阳施阴化”。人之水，阳化为气；人之火，阴化为精，精化血，故“造化之机水火而已”。可肾与命门共居一体，其用为两系。两系者，真阴真阳水火之功也。正如李时珍说：“命门其体非脂非肉，白膜裹之，在七节之旁，两肾中间，二丝著脊，下通两肾，上通心肺，贯属于脑，为生命之源，相火之主，精气之府，人物皆有之，生人生物，胥由此处。”亦即人体五脏之阳非此不能发，五脏之阴非此不能润，故肾命是人的生命之源，生化之本，道理就在于此。
肾与膀胱肾之经脉与膀胱相连属，在生理上构成一脏一腑，一表一里，相互为用之关系。因主五液者肾脏也，主津液者膀胱也。古人云膀胱有下口无上口，其实，张三锡已指出既有下口又有上口。人体的水液气化过程是：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。但肾上连肺，因此水液不能直输膀胱，中转必须入肾，经肾之气化作用后，清者经肾回收，浊者由肾下渗于膀胱；再借肾之气化之力，其浊而清者，即津液藏于脬（脬者膀胱之薄膜、膀胱脬之室也）内以回之。其浊而浊者，渐渍浸润于脬外，渗入膀胱之中，遂化为尿，故《内经》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”（六）谨护“三宝”健身延年中医学中，关于延年益寿，健身防病的内容十分丰富，主要谈了人与自然的关系，精、气、神三者在人的生命活动中的重要作用，而且，在生理方面，注意到生、长、壮、老、已相互关系。所以高子曰：“生命在我，不在于天，昧用者夭，善用者延。故人之所生，神依于形，形依于气，气存则荣，气败则灭，形气相依，全在摄养……人能养气以保神，气清则神爽；运体以却病，体活则病离。”而且，《黄帝内经》也谈到“上工治未病不治已病”。可见，养生、养性在人的生命活动中的重要意义。
《左传》曰：“上寿百二十年，中寿百岁，下寿八十。”《素问•上古天真论》亦说：“上古之人春第二卷１７０秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”以上的记载，和近代的研究是一致的。
古人之所以能达到上述要求，在于掌握了以肾气为本的衰老过程。这个过程便是《素问•上古天真论》所说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮，五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭；……”。“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。……五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦发鬓颁白。……八八，则齿发去。”《灵枢•天年篇》曰：“人生十岁，五脏始定，……二十八岁，血气始盛，三十岁五脏大定，……四十岁，五脏六腑，十二经脉皆盛，以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颁白，平盛不摇……五十岁，肝气始衰，……六十岁，心气始衰……七十岁脾气虚，……八十岁肺气衰……九十岁肾气焦……百岁五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”对这些生长发育、衰老过程的描述，和近代的观察结果比较一致。而这些过程也就是精、气、神在人体的转化过程。所以《内经》说：“精者，生之本也。”吴师朗也说：“精气者，万物之本，养其精气则全神，神全则无病。”１?精精是构成人体和维持生命活动的物质基础，《灵枢•经脉篇》说：“人始生，先成精”。《素问•金匮真言论》说：“夫精者身之本也。”它来源于先天，又赖于后天水谷之精的滋养和补充。
所谓先天之精，来源于父母，贮于肾中，故谓“肾藏精”（《灵枢•本神篇》），“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”（《素问•六节脏象论》）。可是它又必须靠后天水谷之精的不断补充与滋养，方能维持人之生命活动和生理功能，即内则滋养五脏六腑，外则润泽四肢百骸、肌肉、皮毛。所以《素问•经脉别论》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。……浊气归心，淫精于脉……肺朝百脉；输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡，……以决死生。”《灵枢•经脉篇》说：“精成而脑髓生。”《医学入门》说：“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶，皆精髓升降之道路也。”由此可见，精不可伤，精伤不但损及脏腑、气血，而且涉及脑髓。故《丹经》说：“欲得不老，还精补脑。”精衰则体力不佳，精神恍惚。少思寡欲，节制房事，是保精的要法。
２?气《医方考》提出：“气者，万物之所资始也，非此气不足以长养万物，人非此气，不足以有生。”即是说，气是人体生命活动之源，有温养全身各个组织、器官的功能。脏腑、经络之生理活动，津液之流动，血液之循环，以及津、液、精、血、水谷之精的转化等等，亦必赖此气。而气之生成源于肾，补充于脾，行之于全身。《难经•六十七难》有：“肾间动气，人之生命也，十二经脉之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”《灵枢•制节真邪篇》：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”《弄丸心法》谓：“气之源头在乎脾。”气生于先天者，曰真气，又叫元气。气是人体生命之根，若布于周身者，则有功用之异名也。即：行于肝者为肝气；行于心者为心气；行于脾者为脾气，又曰中气；行于肺者为肺气；行于肾者为肾气；行于胃者，为胃气；行于胸中与自然界清气相结合，则转为宗气；行于脉外，布敷于第二卷１７１表者曰卫气，行于脉中者曰营气。
人身养气之法是：起居有常，饮食有节，不妄作劳，戒七情，避外邪，适寒温，常运动，使机体内外之气畅通无阻，不致怫郁，则可以健身延年。《寿世传真》说：“延年之法，惟自护其身而已，冬温夏凉，不失时序。”违则为病，病则气衰，气衰则五脏六腑、十二经络之功能障碍而百病因此而生。《素问•举痛论》所谓“百病生于气也”，此之谓也。
３?神神是主宰机体内外一切生命活动协调一致的总督，即《东医宝鉴》所谓：“神为一身之主。”神源于先天，始于“父母之媾精”。化生于祖气，祖气者，肾之真阴真阳也。《灵枢•小针解篇》曰：“神者，正气也。”《脾胃论•省言箴》谓：“气乃神之祖，……气者精神之极蒂也。”张景岳谓：“神由精气而生，……居于精之中，以为肾精之主宰。”然而，神虽源于先天，也必赖于后天水谷之精气而滋补。即《东医宝鉴》“五味生神”之火。
盖神居于脑，“脑为元神之府”（李时珍），其功曰神机。神机者，魂、魄、意、志之源也。随神往来谓之魂，“魂主知觉，魄主运动”，“魂主开、魄主降”（《阅微草堂笔记》）。升降者，神之功也。
志主统一，意主思维。所谓统一者，即指五脏六腑、奇经八脉、十二经脉、十五络脉、营卫、气血，精、津、液等生理活动，以及内外，上下协调一致也。在目能视，在耳能闻，在鼻能嗅，在口能言，在手能握，在足能行；在血则能运而环流周身，滋养脏腑，四肢百骸；在气则输布流行，五脏元真通畅，人即安和。总之，气充周身，率精、血、津、液正常运行，以维持生命活动和生理功能者，是谓神。可见神在人体具有特别重要的意义。古谓“闭目养神”，养神之法，必以内无忧虑之患，外无邪气之扰，始可神气健旺。如神衰则病，健忘、心悸、神疲诸症蜂起。
综上所述，精为性命之根、气为生命之本、神为生灵之主，故古人称精、气、神为人体之“三宝”。
延年以保精、养神、益气为要。
精、气、神是人体的三宝，因此，精、气、神的盛衰，对人体的衰老是有直接影响的。所以《养生肤语》说“保精、裕气、养神”便是此义。中医认为，人体进入衰老时期是从４０岁开始的。这是在生理上发展的规律。进入衰老期，能否延迟衰老过程，关键在于养生和调摄。而影响精、气神盛衰因素，有以下几种：第一、是情志上的变化。对伤精，损神，耗气是有一定关系的，所以《素问•疏五过论》说：“凡未诊病者必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营，尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并，医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之而疑，不知病名，身体日减，气虚无精，病深无气洒洒然时惊。病深者，以其耗于卫，内奇于营。”此段经文说明，随着人之年龄的增长，工作条件的变化，上与下，下与上的变化，都能使人之思想随着现实问题而呈现改变，暗中消耗，心火一动，阳火因之必亢，耗气伤津，损神燥血。
第二、是“年高之时，阴气既弱，觉阳事辄盛，心慎而抑之，不可纵心竭意”（《参赞书》）。此段文字说明：人到老年之时，远房帏禁房事是保精的关键一环。否则伤精损气，耗阳损神，可早衰，也可使你早亡，所以《阴符经》说：“淫声美色破骨之斧锯也。”第三、暴怒伤肝，暴喜则伤心，久思则伤脾。肝伤则肝气内变，心伤则心气不足，血行不畅，小络不通，而生厥心痛疾。脾伤则不运，影响胃气不能腐熟水谷，精微难成。因此，精、气、神得不到补充而发生病变。
第二卷１７２第四、过思过虑，久则伤脾、损胃，伤则精微难成，中气必然内耗，再加老年气血衰弱，导致精亏、神耗、气衰，百病丛生。
第五、饮食自倍肠胃乃伤，因大热久食伤胃阴，大冷大寒之品久食伤胃阳，常饮酒者，其酒性辛热有毒先伤胃后伤脾。由于上述之因不断作用于胃，胃伤必损脾。此所以然者何？脾与胃以膜相连，互为表里，脾胃一伤则气血精津不生，久则诸病生焉。此为“百病皆起于胃”者是也。
第六、过食肥甘造成腠理致密，使阳气不能及时宣散于外，堆积于内而生热，热能伤精耗津，损气消神，还可能转化内风而成病。甘能壅滞脾气，涣散胃气，使中焦升降机能呆滞，湿气内停而生中满。满则阳气内结而生热、生痰，消耗精气而百病丛生。
（七）养生当顺四时，调畅情志延年益寿，防衰防病的内容十分丰富。延年必须防损、防衰，必须保养精、气、神。故彭祖说：“人生一世，久远其寿不过于三万日，不能一世无损伤，不能一日无修补，徒责神之不守，体之不康，不难守？足可悲矣！是以养生之法，不述睡，不骤行，耳不极听，目不久视，坐不至疲，卧不至极。”其具体法则如下。
１?四时养生要语“人以天地之气生，四时之法成”。人之一生时时刻刻离不开自然界，因为自然气候变化昼夜更替，寒暖相移，以及地理环境、日月轮转对人体有影响，因而顺应四时气候是养生的重要一环。
２?春季养生要语祖国医学认为，春季乃发陈之际，天地俱生，万物以荣，因此在起居方面应夜卧早起，广步于庭，被发缓形以使忘生。同时由于春时阳气初升，应使老年人“时寻花木游赏，以快其意”（《养老奉亲书》）。在饮食方面，不给老年人吃“水困兼粽，冷粘肥僻之物”。在衣着方面天气燠暖，则棉衣宜渐减，不可顿减，以免暴伤。在医疗方面，有痰咳宿疾，当予服凉膈化痰之药，令其消解。
３?夏季养生要语中医认为，夏三月，此谓蕃秀，乃天地气交，万物华实之际。因此在起居作息方面，应该是无厌于日，使志无怒，使华英成秀。在纳凉与饮食调理方面，《养老奉亲书》指出：“夏月天暑也热，若檐下过道，穿隙破窗，皆不可纳凉，以防贼风中人。饮食宜温软，不令太饱，畏日长永，但时复进之。渴宜饮粟米，温饮豆蔻熟水。生冷粘腻，尤宜减之。”４?秋季养生要语《素问•四气调神大论》曰：“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明。”在起居方面，应“早卧早起与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清。”在精神调摄方面，宋代养生家陈直指出：“秋时凄风惨雨，老人多动伤感。若颜色不乐，便须多方诱说，使役其心神，则忘其秋思。”在疾病防治方面，《摄生消息论》指出：“但春秋之际，故疾发动之时，切须安养，量其自性将养，秋间不宜吐并发汗，令人消烁，以致脏腑不安；惟宜针灸，下痢进汤散以助阳气。”秋季在饮食调理方面，《饮膳正要》说：“秋气燥，宜食麻以润其燥。”《月翟仙神隐书》主张入秋宜食生地粥，以滋阴润燥。
５?冬季养生要语第二卷１７３冬季气候寒凉，宇宙万物都处于收藏状态，人类的冬季养生应注意防寒保暖，适当调整作息时间，使阴精潜藏于内，阳气不致妄泄，而与冬季的自然气候相适应。这样才能“阴平阳秘”，却病延年。《素问•四气调神大论》云：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳；早卧晚起，必待日光；使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”６?调节情志人不能离开自然，但亦脱离不了七情之变，因此养生调节情志尤为重要。情志的发生总统于脑，发源于神，动于五脏以应外界客观事物反应，因而情志稳定与否，对健康有重大影响。
７?常乐观乐观情绪，能安定神志，促进健康。《管子•内业》云：“凡人之生，必以其欢。忧则失纪，怒则失端。忧悲喜怒，道乃无处。”《内经》亦提出：“以恬愉为务。”《淮南子》主张“和愉”，认为人“性有以乐也”。上述认识是符合人体生理实际的。因为乐观有助于排除思想上的杂念，能促进神气的安定。古人云“乐而忘忧”，就是这个意思。乐观不仅能够忘忧，还能流通气血，加强对神的滋养，从而增进健康。《素问•举痛论》曰：“喜则气和志达，营卫通利。”说明喜能流通营卫，使神气和调，意志畅达，保持清静不乱的状态。所以《类修要诀》说：“笑一笑，少一少；恼一恼，老一老。”８?和喜怒喜怒人皆有之，唯过则有害。《灵枢•本神》云：“喜乐者，神惮散而不藏。……盛怒者，迷惑而不治。”因此，静神学派多主张调和喜怒，安定神气。《内经》将“和喜怒”列为养生大法之一。
《彭祖摄生养性论》指出：“喜怒过多，神不归室。”说明喜怒太过能扰动神气，致使神气浮散而不藏，躁动而不静。故《养性延命录》主张“少喜少怒”，而《养生论》把“喜怒不除”作为养生五难之一。老年肝血虚衰，神气虚惫，性急易怒，对于调和喜怒尤应加倍注意。
９?节思虑思虑是神的功能之一，少思则神和，多思则神败。《灵枢•本神》曰：“怵惕思虑则伤神。”《彭祖摄生养性论》说：“切切所思，神则败。”所以《类修要诀》主张“少思虑以养其神”。老年人气血衰弱，心力不济者，应当量力而行，切实减少思虑，以免心神耗竭难收。《养生肤语》说：“人之致思发虚，致一思，出一神；注一念，出一神，如分火焉。火愈分油愈干火愈小，神愈分精愈竭神愈少。”是以思虑不可不节。
１０?去忧悲《灵枢•天年篇》云：“六十岁，心气始衰，苦忧悲”。指出年老精气衰退，心神不足，易生忧悲之苦。忧悲不已，则易躁伤神气，损伤健康。如《彭祖摄生养性论》说：“积忧不已，则魂神伤矣。”《养生延命录》亦说：“多愁则心摄。”因此，老年人应当注意怡情悦志，灭愁绪，去忧悲。
四、慢性泄泻从肝肺论治慢性泄泻是临床常见病，也是一种难治之疾。临证时多遵“湿成五泻”之意，常用健脾利湿，理中和胃，强胃健脾等法，久治不愈，或愈而再发者屡见不鲜。任氏临床遇此类患者，常从肺肝论治。大肠主津液，其变化、传导之功，必藉肺的治节、肃降，脾的转输、健运，肝的疏泄、条第二卷１７４达之机而发。因此久泻必以宣肺利气，疏肝行气，以旋动大肠传导之职，变化之力，其泻止矣。
故方用危氏和安散常收效。药用前胡、桔梗宣肺利气，以和表里；川芎、木香、青皮、柴胡疏肝理脾和胃；当归、甘草益气和血；茯苓淡渗利湿而止泻。增莲肉一味，以助茯苓渗湿止泻之功。若不效，再增荜拨（乳汁浸三日）一味，其效更佳。如李某，男，３７岁，吉林省扶余县某乡政府职员。患慢性腹泻１２年，症见胸闷，脘腹不舒，胸胁闷痛而胀，纳呆乏力，大便溏薄，日四、五行，小便色白，颜面苍黄，毛发不荣，体瘦，舌淡胖，两侧有齿痕，苔白厚腻，脉沉濡有力，经用健胃利湿，和胃止泻不应。任氏认为此乃久泻伤脾，脾气呆滞，升降阻滞，肺失治节宣发之力，肝无疏泄之性，则大肠传导之功失常而久泻不止。法当宣肺疏肝，理脾和胃。方用和安散加莲肉５０克，共进十余剂而愈。
五、疏风治肝疫肝疫病流行颇广，痊愈者鲜，一般皆为临床治愈，颇易复发，究其所因，多由于久服疏肝行气之药，或长期服用清热解毒之品，伤阴损液耗血，致使肝体不荣，肝用失常使然。
盖人体五脏，唯肝为风木之脏，又为将军之官，其性急而动，故为刚脏，相火内寄，体阴用阳，喜条达，主藏血、调血，得肾水以涵濡，则动而不亢，得肺金以制，用而不燥，则疏泄之机畅茂，今津血伤，精内亏，则肝乏少阳之生气，降低将军防御之机，疫毒得以内潜肝体，损伤肝之体与用，疏泄之机必滞，气机内痹，血液涩滞，其性横逆，脾胃气机受抑，健运失常，升降机能失常，清者难升，浊者难降，而致腹胁胀满、嗳气、矢气、善怒，恶心纳呆，夜寐多梦之候。经曰：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”故慢性肝疫之疾慎用香燥、攻伐之品，法宜柔润、调肝，方用养肝调达汤（自拟），桑椹子、枸杞子、黄精甘润为君，滋阴养肝之体，柔肝之用，其气不燥；佐用羌活、防风之辛润以顺肝性，开达气机，升降脾胃；臣以生麦芽、蜜升麻、虎杖、大力子活络清热，以涤余邪，伍羚羊角、土茯苓以清浊而降伏热，以舒肝体也。
六、荨麻疹论治荨麻疹又称瘾疹，是临床常见、多发之疾。它的病因是以正气内伤为主，复因饮食不节，（鱼蛋虾蟹等腥香燥热之味）或风寒之邪侵袭，引起正气内变，侵伤营卫，则营卫之气失调，致使气血壅塞，郁滞于内而不得宣泄，化而为风，风气内动则痒，热胜则皮色必红。尚见腹痛、关节痛，继而皮疹隐现，如云片状，其痒亦重。甚则两目色苍，不得努睁，舌红苔薄白，脉多沉数，法当调和营卫，凉血熄风为主。方以桂枝汤加味，药用：桂枝、芍药入营而熄风，又兼益血化气之能；桂枝得生姜之力以攘邪外出；芍药配甘草、大枣安之于内；再用当归、生地和血养血；佐以银柴胡、白鲜皮、蝉蜕凉血消风、止痒；使以白蒺藜宣通气机，以断风邪再起之弊，配何首乌以安正气，使机体阴阳趋于平衡，营卫和协，而瘾疹自退。
但有正气虚日久，脾气失调，肾气不充，营卫二气不易调和者，虚风虚热不熄，渗入营血，伏潜募原，而成顽疾。前方加入苦参一味以清热散结，祛风止痒，并有补阴益精，通利九窍之能，或参以荆芥、防风宣通腠理，使气机得以畅达，营血得复，则虚风内热自熄，其疾可望痊愈。
第二卷１７５七、感冒为百病之源感冒，或称鼻伤风。后世医家亦有称冒风、冒寒者。由于病人视感冒为小恙，往往不服药，不避风寒，酿成大患者，不鲜矣。此即《理虚元鉴》“伤风不醒变成劳”之义。后世医家俞根初为提高人们对感冒的认识，以“小伤寒”之名，以警病人重视。今世医者，“省疾问病，务在口给”，既不凭脉，也不辨证，妄投银翘解毒之剂，更有乱用抗生素之类治之，或妄服牛黄安宫丸，以致造成病人应汗不汗，当散不散，邪气留变在表；内迫于肺，营卫失和，腠理迟缓，造成病情缠绵难愈。症见：周身不适，头晕乏力，低热不解，动则汗出，肢节酸楚，鼻塞不通，语声重浊，咳嗽不止，胸闷不饥，精神萎靡，舌淡红、苔白厚，脉多沉缓，或沉虚无力。此为感冒之坏病也。须用仲景救逆之法，使病情逆转之，则营卫和调，以达生化之用。方用柴桂汤，或程氏止嗽散，或吴氏达原饮，观其脉证，识而投之，其病可愈。感冒之疾，尚须与肝瘟之疾（肝炎）、胆胀之患（胆囊炎）、淋病初起、脾心痛始发、肺痨早期相鉴别，莫以相似而混之，医者不可不察也！（徐学义编）第二卷１７６ |
|
