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作者：桂际雄
凡腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛均为腰痛。在许多妇科病中常伴有腰痛一症。因此，辨析腰痛与妇科病的性质，成因及其证治在临床上有其重要的意义。
经云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”。又云：“肾脏精气的盛衰，关系到人体的生长发育和衰老，关系到人体的性机能活动和生殖能力”。因此，妇女经、带、胎、产诸生理现象均根于“肾气盛”，肾气的盛衰在妇女一生中占有重要作用。
1 肾虚腰痛
肾精亏虚，腰脊失养。不能濡养经脉而为腰痛。以腰部酸软重痛，绵绵不已，喜揉喜按，腰膝无力，劳后更甚，卧则减轻，持续时间较长。此症以妇人经后或产后多见。治疗上应从补益肾脏精气入手。偏于阳虚者，治宜补肾温阳通络。方用：金匮肾气丸或右归丸。酌加补骨脂、续断、狗脊、牛膝等品。偏于阴虚者，治宜滋阴清热。方用：大补阴丸或左归丸，酌加黄精、旱莲草等。使肾阴充肾阳旺，肾府得养，腰痛自消。
2 血淤腰痛
淤血阻滞经脉，气血失畅而为腰痛。其疼痛性质如锥、如刺、如折，痛有定处，日轻夜重，痛势轻者，俯仰不利，重者不能转侧，此症以妇人经前或经期多见。治宜活血化淤，理气通络，方用血腑逐淤汤。病久者，伴有形体消瘦，腰膝无力，加杜仲、续断、桑寄生、熟地以补肾强筋利腰。
3 寒湿腰痛
寒湿留着腰部，痹阻经络而为腰痛，其疼痛性质：腰部冷痛，酸胀重着，转侧不利，静卧病势不减，遇寒加剧。此症多因适断血室，空虚无积或因产后寒湿入侵足少阴之络，阻碍了气血的运行，治宜散寒祛湿，温经通络，方用甘姜苓术汤，酌加独活、肉桂、白芷、细辛、川芎等以加强散寒化湿止痛之功。
4 湿热腰痛
湿热壅阻腰部经络而为腰痛。其疼痛性质：腰痛时伴有灼热感，气候湿热偏盛时为甚，两脚滞重。此症多因经事适来，血热相结，排经不畅，血淤下焦，血脉循行失畅。治宜：清热利湿，舒经通络，方用四妙丸加味，酌加茅根、车前草等清热利湿，生地、知母、龟版等养阴生津。
5 体会
腰痛一症可见于妇科诸症。腰为肾之府，故腰痛与肾密切相关。其病机有虚实不同，实者多为外感寒湿，湿热或淤血阻滞腰部，经脉不利，虚者则为肾之精气亏虚，腰部经脉失于濡养，一般以肾虚为本，寒湿、湿热、淤血等邪为标。妇女因其生理因素所引起腰痛，在临床辨证治疗上应掌握其本虚标实主次，但必须有所侧重。本病愈后一般良好，但病易反复，每多缠绵难愈，但对妇科腰痛之诊治，应求其原始病因综合判断处理。 |
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发表于 2009/2/16 12:01:13