大家来看看这个复杂的病例

正法眼藏

小兄弟，要治这个，不容易。关键是要明白从恶邪着眼。引用（“此人曾经“每天醒来，腰酸如折，不能久躺。” 服用肾四味加减之后，此症状消失”），这个才是病本。以为症状消失，其实必然仍存，不可能消失。病不杀人，久久虚乏杀人。恶邪不去，虚乏难复。故某只给出一些培补之药。气分三种，药有三重，然未识何患，安敢妄投毒药？药未胜邪，故但扰动，逼邪窜犯，故使掉皮增加。欲治此气，必当详究其邪，或得其类，或得其惧，始堪治之。古云无名邪气，是此类也。又名阴邪。万等邪气，皆如此类。唯叹医者无能，何以以今世之高科技，竟不能识耳。仔细查病原体吧，或从其境，或从其人。或者用中医大象，仔细推求，5*6何类，究有何惧，得其究竟，而后可治之。今世之动辄阴虚阳虚，素所厌恶，医事精细之事也，岂可泛泛而求之，大背医旨，甚违古人之心，而坏中医之名。

非为

乱说几句，不一定正确，请各位指正：

病人脾胃虚寒，气滞寒凝血淤所以经行血块多而大，初来黑色味臭；恶血不去，新血不生，日久导致气血两亏，气虚不能摄血所以有出血症状，气滞因而胸闷不得久坐。血淤日久化热，血属阴，所以夜晚盗汗，但不为主症；脾虚而致大便时干时稀，气虚无力推动肠道而致大便如羊屎状。病人应该舌有淤斑，可能还有乳腺小叶增生。

就所述症状来说，看不出有湿（一般来说脾虚容易湿盛，不知道有没有其它的症状），而且根本在寒不在热，如以湿热治根本不对症，病人只怕内寒未除又加苦寒药只能寒气更甚、血淤更多。

非为

原帖由 bug_apple 于 2009/2/4 09:37 发表
也来说几句，本病大体是脾陷木郁，营血不达，湿寒为多，上热下寒几经误治所成

探讨一下：脾陷木郁，营血不达说的过去，寒也没错，湿在哪儿呢？上热下寒又从何说起？病人每天流清鼻涕，黄色鼻屎应是清涕受阳气蒸发所致，上焦也是虚寒为主才对。

TruthZhang

我认为该患者是肝郁血瘀脾虚，血府逐瘀汤和四逆散，疏肝健脾活血化瘀。

bluelily

此病人夜晚不盗汗，只在下午醒来时足部会有点出汗。
此人皮下散在出血点及刷牙出血，是10多年的痼疾。只是没有疼痛等症状故未给予治疗。

bluelily

“疏肝健脾活血化瘀”，已经使用过，效果不显。

bluelily

汗，是我不好。
“ C：鼻出血：每天早上清鼻涕时，黄色的鼻屎浓浓地夹杂着鼻血。”，这里的清，是清理的意思，而不是流清涕。
此病家，鼻子里是浓浓粘粘的黄色的夹杂血丝的鼻涕，如脓。曾有几天感觉嗅觉迟钝。

bluelily

“病人脾胃虚寒，气滞寒凝血淤所以经行血块多而大，初来黑色味臭；”==》解释不通。如果是寒性，月经黑色是没错，但应该味道不臭。脾胃虚寒没错，气滞血瘀也没错，味道臭，如何解释，下焦久瘀？

bluelily

病人舌没有瘀斑，但是，会有淡紫。
舌下静脉起床时很正常，起来活动一段时间后会怒张，在左侧。
“乳腺小叶增生”，这个病人没有述说，也未去做过检查。只是在未治疗前，每次来月经会乳房胀痛，有时候疼得不可碰触。现在这个症状已经消除了。

非为

原帖由 bluelily 于 2009/2/11 21:23 发表
“病人脾胃虚寒，气滞寒凝血淤所以经行血块多而大，初来黑色味臭；”==》解释不通。如果是寒性，月经黑色是没错，但应该味道不臭。脾胃虚寒没错，气滞血瘀也没错，味道臭，如何解释，下焦久瘀？

血淤日久化热以后经血会有臭味，有臭气为热，有腥气为寒。

原帖由 bluelily 于 2009/2/11 21:16 发表
汗，是我不好。
“ C：鼻出血：每天早上清鼻涕时，黄色的鼻屎浓浓地夹杂着鼻血。”，这里的清，是清理的意思，而不是流清涕。
此病家，鼻子里是浓浓粘粘的黄色的夹杂血丝的鼻涕，如脓。曾有几天感觉嗅觉迟钝。

如果这样上焦或许有热，但是不能单从一个症状就下结论。从整体看病根在寒，寒中夹热。

原帖由 bluelily 于 2009/2/11 21:33 发表
病人舌没有瘀斑，但是，会有淡紫。
舌下静脉起床时很正常，起来活动一段时间后会怒张，在左侧。
“乳腺小叶增生”，这个病人没有述说，也未去做过检查。只是在未治疗前，每次来月经会乳房胀痛，有时候疼得不可 ...

淡紫为寒，如果血块多而大仍然没有瘀斑或许是前期用药之功。乳腺小叶增生，如果不方便的话，可以让病人自检，按压乳中有无结节或肿块。

我对用药不是很在行，大家探讨一下。个人觉得TruthZhang开的血府逐瘀汤和四逆散基本还可以，但是血府逐瘀汤主治胸中血瘀，而少腹逐瘀汤温经活血祛瘀，更为相宜。随症加减。另外病人腹痛时可以用布包炒盐暖腹止痛。要省事可以用布包红小豆微波炉加热。