大家来看看这个复杂的病例

bluelily

没有说怪病，只说复杂。
大虾，你是说涌吐药用量要小？

用《参芦饮》涌吐吗？请指教。

bug_apple

也来说几句，本病大体是脾陷木郁，营血不达，湿寒为多，上热下寒几经误治所成

山野村夫

bluelily

首选：补中益气汤+解郁+滋阴+暖脾胃药
方剂组成：
      黄芪18 炙甘草9 南沙参6 当归6 陈皮6 升麻6 柴胡6 白术6 香附6 墨旱莲12 女贞子12 干姜9 高良姜9
三剂，一天2次，食远稍热服。
结果：
  好转处：感觉比前有力气；
              左侧中上腹的冷感改善（我有嘱咐病人喝温水，温药，热饭，不吃生冷的东西） ；
             大便软细但成型，仍可见未消化食物如黑海带样。
  转坏处：服药后第2天起床有排气现象，第三天起床排气多；嘴层掉皮严重，皮色变焦黑了。
  未见改变症状：1）胸骨剑突（具体位置在剑突上胸骨柄后下方）痞闷胀的感觉没好转，还是服用甘草泻心汤之后的那种状态。2）皮下仍有新鲜的散在出血点。患者自己用红霉素药膏涂抹鼻腔，故鼻腔脓涕及出血症状基本消失。此前患者曾用过红霉素，但是一段时间后症状还是会出现。因月经未来，故还不能描述月经症状。3）各大关节依然发出咔咔响声。病家自觉第一天服药后，身体轻盈一些。依然不敢多运动。4）四肢稍压出现麻木症状依然。寸脉依然沉细，很难触摸，但较前略有力。脉约75次/分。

bluelily

那“脾陷木郁，营血不达，湿寒为多，上热下寒”，如何治疗？

p.k.

个人感觉这人对药物如此敏感，似乎元气尚未大伤。不良反应多可能是因为血瘀的缘故，可能就是因为阴虚加血瘀，晚上阳不能归入阴，所以要到肺经快开始时才能入睡，四肢关节响可能是血瘀在里致血虚不能养筋。试试用活血下血的方法，再用补法。

p.k.

纠正一下，夜间发病重，应该是阳虚加血瘀。

lony

我认为应该用血腑逐瘀汤加桂枝芍药知母汤加味。

bluelily

在关节出现咔咔响声之前，活血下血法都是用过了的。因为病家近3年脸上出现成片色斑，经使用，斑有消褪，但其他症状反而突出明显了。用的是桃核承气汤及桃红四物汤等加减。

此病家还有一症，稍有激动或情绪，两颧泛红，前额胀。

问题是，为什么瘀血不去？或者说瘀血反复出现？根本问题未解决。那么根本问题是什么呢？

天缘医人

此症属,中医常说的一句话'寒包热',肺受寒邪而未解尽,余邪留恋...肺朝百脉,统领全身气机,肺寒留滞就会出现全身不适症状......久则,心火受郁积热,不降反逆,出现诸多血症,
此症看起来很复杂,只要能掌握其要义,因"寒"累及,症要云"诸虚难平,邪少虚多,虚不受补,药用轻缓"，益五脏可安百脉.

[ 本帖最后由 天缘医人 于 2009/2/9 14:30 编辑 ]