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拜读福建张喜奎教授新作《仲景临证传知录》，觉其文字清新，流畅优美，诠解伤寒，博极医源，寓教于乐，令人拍案。愚以为主要有如下特点：
1.构思巧妙，叙事生动
作者文思敏捷，构筑精巧，将繁复之伤寒学理，寄寓于生动的故事之间。其以南阳馆藏仲景资料为线索，结合自己有关考证，虚构相关人物与故事情节，主以六经病脉证治为架构，采以业师及作者本人典型病例为素材，依据书中故事情节变化，再将其诊治过程，穿插于小说的各章回之中，并以师徒问答形式，说明辨证思路，分析用药特点，阐明配伍规律。让人得其要领。喜奎君祖籍南阳故里，深知南阳方言。故在小说章回演义之时，杂有不少方言趣味，重要的是对仲景书中方言的诠释，一改过去理论家望文生义、随文顺释的种种不到。如其说“白饮”，今多作“白米饮，即米汤”解。经过考证，喜奎书中认为是家乡南阳的一种饮食，又叫白汤、饮汤。盖南阳人喜食捞面条，进食前将面条加入白开水煮熟后捞出，配菜食用，而煮面条之汤，即为白汤，又称白饮，可以养胃气，滋胃阴。愚在医院工作期间，也接触过从河南来的不少病友，询问河南方言如“白饮”说法等事，回答也正如喜奎所言，然学术界还有人不予认同，吾意凡事当以事实为准，理应尊重当地的方言说法。
2.六经病证，贯穿始终
六经病证，是《伤寒论》的灵魂，而六经病证的辨治方法，则是掌握灵魂的关键所在，知书、达理、思辨、明治，是学好《伤寒论》的成功要诀。《仲景临证传知录》以宋版条文顺序，分章二十二回，依六经次序：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，构成主体。凡伤寒原文，均以大号黑体字标出，以与今日通行教材相衔接、印证。全书集录主要方证六十二首，围绕方证，编写故事，叙述病案，刻画人物。
无论是患者自觉症状诉说，还是患者体征、医生诊治过程，皆描述清晰，生动活泼。最难能可贵者，是遵循六经病证的发生发展规律，依疾病的浅深发展的不同层次，来合理辨证并选用不同的方药。如“第一回 众人苦患不同病 仲师妙用桂枝汤”，先示人以纲领，再明确其证治，凭脉辨证，处方用药，暗合法度。例案“赵三娘，三十余岁，家住博望。六年前因新产之后，婴儿夜啼，无法安寐，白日忙于纺织，亦难睡眠，渐致阵发性发热、汗出，初时每日一二次，现每天夜半子时、平旦辰时、正午午时，定时而发，作时先有周身烘热，继之汗出湿衣浸被，无论冬夏，日日如是。”“六年来，在当地虽迭经更医，先是汤药，后用针灸，再后针药并用，”“竟无寸效”。请仲景治，处方桂枝汤，并嘱要在疾病发作之前半个时辰服药。第二天午后即病解身爽。仲景弟子不解，疑是“气虚之证”，谓当“予参、芪之类”。而师父为何用桂枝汤获效呢?仲景答曰：赵三娘之病，时时发热，汗出，历久不愈，检查又无其他脏腑病变，这是卫气不和而致，故用桂枝汤。但服药方法应予变通，因其病发作有定时，故应在发作时提前半个时辰服药，待药物吸收，药力内蓄，适逢疾病发作，药力自能起作用，疗效才好。这种提前用药的方法，不仅对本证适用，其他定时发作性的疾病服药，都当仿效之。此即《伤寒论》54条所说：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”诸如此案，书中比比皆是。或一方一案，或一方数案，方证相印，案方相合，证案相通，活泼玲珑，不一为拘，太阳如此，六经如此，前后一贯，实具匠心。 |
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发表于 2009/1/17 13:11:30
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