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以前冬天試驗四逆湯的效果，服藥后所長的凍瘡竟然當天好轉，在我的印象中凍瘡很難治，一般得到春天氣候變暖才能夠恢復，當時也沒有在意。最近治療一位氣血不足患者，她在衆人都還沒有長凍瘡之前，手足耳就長滿了凍瘡，經溫陽補氣血的治療后凍瘡好轉。我接連又治療了數例凍瘡都取得了較好的效果。雖然有效，但我遇到的患者大多除了四末涼外也看不出陽虛，氣血不足的表現，我覺得自己的用藥太過。沒有想通凍瘡的不同証型，凍瘡是冬季常見病，還請大家不吝賜教。
朱某 男 44嵗 凍瘡 08-12-25
一診：08-12-25
望診：体中等，面色青。手足、耳輪紫紅皮疹，腫脹，邊緣不清。舌黯青，少苔。
問診：多年來冬天手足外耳長凍瘡，怕冷喜熱飲，納可，四末涼。
切診：脈緩。
診斷：凍瘡
處方：
附子40g 干姜30g 炙甘草30g 肉桂15g
細辛5g 桃仁15g 紅花10g 生黃荎50g
當歸20g 三棱10g 枳實15g
2劑，兩天一劑，日三次。 附子先煎1小时。
分析：患者怕冷，四末涼，喜熱飲説明陽虛有寒，舌黯青為寒凝血液。冬季四川陰冷，陽氣内收，故手足、耳陽氣不足以抵禦外寒，故發為凍瘡。治療當溫陽補氣血，活血散瘀。使得陽氣充足，氣血達於四末。
二診：凍瘡好轉
傅某 男 26嵗 凍瘡 08-12-11
一診：08-12-11
望診：体偏瘦。舌胖淡，邊齒痕，苔白。
問診：怕冷，四末涼，手足長凍瘡，色青紫。
切診：弦。
診斷：凍瘡
處方：
附片100g 干姜50g 肉桂50g 當歸50g
川芎20g 赤芍30g 白朮50g 甘草50g
紅花20g 細辛5g
1劑，兩天一劑，日三次。附子先煎2小時。這是我與一位症狀類似的同事兩天的藥量。
分析：陽虛，氣血不足，冬季陽氣内收，四末陽氣虛，四川氣候濕冷，寒濕之邪損傷四末，寒凝經脈，發為凍瘡。治療以溫陽健脾，補氣血活血化瘀為法。
服藥后凍瘡好轉,最近天氣轉涼，雙足趾又長凍瘡。 |
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发表于 2009/1/3 22:44:38
楼主