又碰到一个让人"不会玩"的病例

laofeiyu

不过是个积食误治而成之病，用山楂、陈皮各40克，枳壳20克，老姜6片，加适量红糖，水2碗煎一碗，每日两付早晚各一，两日可解。然后补中益气可也。

bug_apple

为什么是一个积食误治之证呢？？？
多有不解，还请详辩一下。

laofeiyu

积食是个很怪的毛病，只是刚吃饱后因卧姿不对或情志刺激而致胃气排空，形成胃负压，从而使胃停止蠕动，食物在胃中停留过久，造成胃上升之清气污浊，升降失机。先是低热、头痛、乏力、虚汗等症状，常被误以感冒治之。有发散的，有消炎的。久之致胃气因滞而虚，虚而带甚。胃滞久则肝气不行正经，上逆则有上火之症，头痛、眼痛、咽痛等症丛生。胃滞久则浊气上泛，口臭、口粘，上升之清气污则发表为汗（汗必味重）。胃滞久则不能下达，肠道压力不足则惰，惰则热（阳）不生，久之则虚而寒象，尿频而短、便秘当属必然，只泄何用之有？
    这种病症如不治，几天后是可以自愈的，久不愈且成顽疾当然有外因，所以俺要说是积食误治之证。
    不知俺说明白了没有？

无忌

感谢各位朋友对在下的帮助.现将该患服药后的反映报告如下:
用定经汤后,大便改为3天一次,且较前通畅.夜眠较佳.心烦减轻.咽痛减轻,头胀次数减少,但发作时除头胀外,后脑出现头痛,但可以忍受.
自觉头重脚轻,怕摔倒.食欲较前略有改善.手脚仍凉.现证左脉较前略浮,但总体感觉仍无力.今日用药如下:苍术\附子\龟板\砂仁\炙甘草\柴胡\荆芥\熟地\山药\当归\白芍\菟丝子\茯苓\.两剂.
即定经汤合潜阳丹加苍术.不知思路对否,欢迎各位批评指导.

无忌

还有患者的眼睛不那么红了.出汗较前也少改善了一些,但没好.

张曹

“口干口粘,但欲嗉水而不欲咽.不喜凉食”是脾胃虚冷，不能消水化津之故。
“双脉均沉弱”是阳气内虚。
“一紧张或着急既全身出汗,每天头胀时则咽不痛,咽疼时头胀减轻.头胀重时总眨眼,说眼睛睁不开,此时外观双眼通红,以右眼为重.人一多就心烦.尿频而每次均少,接近大便的日子头胀加重.有时脸紧”都是肝郁气逆之故。
“大便七日一排而无所苦”是脾失健运，使消化时间延长，并非便结，不可用下法，只要脾之运化复健，问题自然会解决的。所以会有“患者纳差，不喜食凉。用麻子仁丸后曾一度出现唇上卷的太阴症表现，用附子理中丸才好。”的现象。
“患者疼痛的部位变换怎么解释？”是因为肝郁生风，风性善走善动之故。
此症绝非承气汤证，下之必危！
愚意认为用真武汤应该是最好的选择。

张曹

真武汤方
茯苓9克　白芍9克　白术6克　生姜9克(切)　熟附片3克 苍术6克
上六味，用水3碗，先浸泡40分钟；武火煮沸后，就转用文火煎60分钟（火力控制为大约30分钟煎干1碗水），煎成大半碗，一次服完，不返煎。

bug_apple

个人之见，此次楼主用方当属对证，当静候佳音

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原帖由 张曹 于 2009/1/7 11:21 发表
真武汤方
茯苓9克　白芍9克　白术6克　生姜9克(切)　熟附片3克 苍术6克
上六味，用水3碗，先浸泡40分钟；武火煮沸后，就转用文火煎60分钟（火力控制为大约30分钟煎干1碗水），煎成大半碗，一次服完，不返煎。

不错的。若白术熟附换成生白术生附并加陈皮效更彰。

laofeiyu

患者如何了？怎么又是不了了之？楼主太不负责任了吧？