又碰到一个让人"不会玩"的病例

孙还虒

同仁堂出口用《牛黄清心丸》（其中牛黄为天然的）。

孙还虒

黄連10克、牛蒡子15克、双花20克、川芎20克、羌活10克、青皮10克、蒙花15克、草决明15克、知母10克、枙子10克、薄荷10克、白芷10克。

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此证颇似颈椎病,找好的按摩师试试。

梦开始的地方

先通大小便，大便每日一次量大的！

bug_apple

建议你到四圣版区去，对这种相火妄动的病，用黄元御的理论很容易解决

bug_apple

   本人不才，先自个分析几句，不足之处大家多多包涵。
       首先，双脉沉弱，则病入三阴，病人不喜冷饮，欲漱口而不欲饮，则中焦虚寒，病人头痛目赤，而小水不利，当为上热下寒，阳不足，而阴有余，按一紧张则汗出，是营血郁结，精神一紧，故做汗。人体左升右降，一旦右边顺降不利，则现相火延烧之势，则头痛目眩，故双眼火红，而又以右眼为重，病人中焦虚寒，土湿木郁而生风燥，则有烦躁。同时湿气上逆，是为浊阴上逆，故现咽喉疼痛，若湿气再逆而入头，则痛减，风火相煽，故头涨咽痛交替发生。
      楼主若再查，知其下肢冰冷，可定病患为中焦虚寒，枢机转运不利，上热下寒，之戴阳证，楼主若再以寒凉败中，不敛相火，恐有危像。
      楼主此次开的定经汤，当有小效，然终不对症，以滋阴药为多，似待商阙。

spacious

原帖由 梦开始的地方 于 2009/1/1 00:56 发表
先通大小便，大便每日一次量大的！

同意，这是大便燥气造成的，承气汤证，但病人年老，当细审之。

[ 本帖最后由 spacious 于 2009/1/1 16:03 编辑 ]

hply

敛阳降阳即可。

无忌

承气汤不对,便燥的潮热\汗出\谵语\腹胀均无.也非目中不了了，睛不和之急下证。按伤寒论所述不大便而无所苦应为麻子仁丸证，但麻子仁丸证小便应多，而此患者小便次数频量却少。纳差，不拍便似属阳明中寒，但用理中类无效。
颈椎病不是，本人曾专门进修过神经内科，自认对此不会看错。
孙还虒兄的思路没看明白，希望您给讲一讲，以启迷津。
bug_apple 师的思路令在下很受启发，但对黄元御的中土升降理论虽看了一些，但对其用药思路仍是一头露水。曾给这个患者用过柴胡桂枝干姜汤，开始确有些效果，把头胀由天天都如此变为隔日一次，但此后既毫无寸效。变成每天头胀时则咽不痛,咽疼时头胀减轻.
此患者还有一个症状忘了说了，头胀多是饭后加重。
望各位师兄给予指教。

spacious

患者是不是承气汤证确实要仔细分析。如果仅用伤寒论的部分条辩来约束了承气汤的应用范围就显得过分规范了，有很多精神病患者往往也是宿便的燥气上冲所造成的，也不一定完完全全的表现出伤寒论的条辩内容，《经方实验录》中有案例，也有具体的判断方法参考。但是患者七日才有大便，正常的人应该每天一次，显然是有问题的，即便是合方中也应考虑通便的药物。至于大便不通，有的是热实，需要用承气汤，有的是寒实，则需要大黄附子细辛汤。在这里提供一个思路吧，无忌医师不妨考虑考虑，请多指教。

[ 本帖最后由 spacious 于 2009/1/1 19:44 编辑 ]