十二脏相使论
脾胃者，仓禀之官。这里把脾胃比喻为仓库，仓库是贮存东西的地方。那么胃是贮存什么东西的仓库呢？很明显是食物，吃下去的东西首先都要到胃中，先贮存到胃中，然后再从胃传输到别的消化道。既然胃是个仓库，那肯定不是腐熟水谷吸收精微的主要地方食物。在这个仓库里只是腐熟水谷前的的一些准备工作。如果胃不能及时地将食物送进小肠，则食物就会因为胃中合适的温度而发酵，形成胀气、打嗝、泛酸等不适表现，调整这种情况要加快胃的传输速度，一般讲只要小肠中腐熟吸收的功能正常了，胃中食物下行的速度也会正常。调整胀气泛酸这种情况可以加一点苦寒药，这些药是为了消除胃中的这种邪热，也就发酵所形成的热，只要不继续发酵产酸产气，胀气和泛酸应该很容易缓解；如果胃阴虚，也就是说胃中的津液太少，太干燥，则胃就难以容纳多一点的食物，出现饥不欲食的表现，人是很饿，但是吃不下东西，不想吃东西。这种情况要养胃阴，不可滥用温热药，否则药证相反，就是误治，形成所谓的坏病。
食物从胃到下一个脏器小肠，这里内经讲“化物出焉”，这里才是腐熟水谷、吸收精微的主要地方。小肠为丙火，小肠的火是心传输给它的，心为君火，如高空的太阳，心火通过胆气下降，将火传送过小肠，小肠有了这个能量才能腐熟水谷，食物之中的精微物质被吸收送给心肺，食物残渣送入大肠，无营养的水通过油膜三焦进入膀胱。因此说消化不良，准确地说应该是小肠的病变。假如热力不足，则食物不能完全消化就传输给大肠排出体外，这就是完谷不化，大便稀溏，这种情况一般是少阴的四逆证，用四逆辈来助阳，就能调整这种症状；假如火热太过，则食物就过度的腐化，形成热痢。所以拉肚子并不都是寒证，前阵子治疗一小儿腹痛拉肚子，前医治以参苓白术散，无效而腹痛加剧；诊断后就是这种因为小肠太热而造成的热痢，治以白头翁汤加减，很快痊愈。如小肠火力太过还会出现小便量少而黄赤，甚或小便疼痛，排便费力等。另外如果心之君火没有传输给小肠，则食物就会堵塞到小肠中，在小肠不下行，则胃中也堵，出现不想吃饭，恶心等情况；心火不下降，积累到上焦形成火，出现口苦咽干等情况，可以降上焦之火通过胆气下降到小肠中，如此则腐熟顺利。
食物腐熟后产生的精微物质，现在就成了成品了。在胃中食物是原料，在小肠腐熟后就成了成品，成品通过小肠周遭的吸收组织传输给心肺。这些组织就是脾附属物，也就是说谷物的精气要先到脾中，脾再游溢精气，传输给心和肺，肺再传输给其他地方。脾在这里就是一个成品仓库，脾主“升清”就是将营养精微传输给上焦。如果脾的升清之路不通，则食物依然会在小肠和胃中堵塞。一个人脸色皮肤发黄，中医一看就知道是脾胃不好，为什么呢？脾主全身的肌肉，属于土，土的颜色为黄，如果肌肉中充满了五谷的精气，则皮肤就不会出现病态的黄了，否则肌肉组织中没有五谷的精气利用，慢慢就会消瘦而现出本色-黄。补中益气丸就是专门解决这个问题的，能帮助脾把五谷的营养传输给上焦。
心为君主之官，神明出焉。心好比是一个国家元首，负责并带领着整个国家，心的营养肯定也是来自于脾。如果五谷精气不能传送给心君，则这个领导慢慢就没有营养可用，就出现心脏方面的病变。现在的很大一批心脏病和高血压都是由于缺少营养所造成的。根本原因是中土或寒凉、或湿气太盛、或中气太虚无法腐熟水谷，营养自然无法送给心脏。这种情况下首先要解决的是心的营养来源，否则一看这个患者是心脏病，所有的药和输液都针对这个心脏了，但也只能是维持，并且病情会进一步恶化。心脏疾病如阳气太虚用四逆，如湿气盛用苓桂术甘汤，如心血虚用炙甘草汤。如心火太盛引起的疾病则需要泻去多余之火，这种火多是心火没有下降郁积于上焦所致，用药泻火，其实是把多余的火导到缺乏火的脏器组织去。
肺为相辅之官，肺负责把精微之气送给心脏，又依靠心的宣发之力将精微营养输送给全身，多余的能量则贮存入肾。所谓金生水是也，要想肾精充足，肺的敛降之力必须正常，否则吃的再好的营养被吸收后没有贮存起来也会浪费。
肾为作强之官，技巧出焉。如果说脾胃传输给心肺的营养是成品，那么肾中所贮藏的精气就是这个国家的财力了，好比是国库。肾好，这个人的身体才会健康，否则肾精亏虚，就相当于这个国家国库空虚，没有财力。一个国家没有财力，或者一个家庭很贫穷，没有钱，自然难以挺起腰杆说话。作强之官，显示强大的器官，肾精充足，国库里资金很充分，自然做什么事情都能挺得起腰杆。伎巧，有了充足的肾精，人就可以做很多细微精致的工作，好比是家里有钱，可以随心所欲的装饰自己的家庭。如果家里连温饱还没有解决，就谈不上什么工巧之类的了。
...待续
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发表于 2008/11/18 22:44:11