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楼主 |
发表于 2008/12/11 18:34:34
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既然大家喜欢看医案，那我就再来贴一则医案
请注意医者对病家脉象的把握和理解，这是诊断的关键所在。《内经》谓诊病贵在识脉，诚不谬。
八四年秋，友人宗厶厶诊，男，卅三岁，荆人。
面色青灰，舌黄丛薹，舌下脉如连珠而大，两脉中血星如疹，小络充血，属土形人，皮肤无光泽而裂白。双寸浮大，左关数散而浮，尺沉紧。右关尺相兼，涩而细，关尺兼反洪大而涩。
这种脉属盛夏的征兆。由春天时得风温，留邪于肝而其火不消退，热劳蒸于肝炎上，因此而双寸浮大。逾年夏或长夏时因急怒盛火引发其蓄邪而病，故此关尺相兼。初胀满难食，忙碌不就诊，其后病若失。又逾年夏秋交因怒火而病成，故右兼洪火而涩，左关散而浮。为肝瘀而实邪克于腹膓的症侯。
自述：
八一年春天，因为烦热目涩，乏力厌食而就诊，大夫说是实火，服用三十来付漡药无效。就去了汉口检查，结果是乙型肝炎，此后一直服用西药。
八二年夏天，由于兄嫂经常吵架，父亲就让我们分閞来过日子。我们就搬到了新居安顿下来，谁知兄嫂三天两头来闹，直到我们又搬回老房子，不要说有多气人了。九月初，我又因急性黄疸住院四十天。
去年十一月，隐隐觉得右肋部时疼时跳，到汉口检查就囊肿性多区部纤维化了，此后，我就没有劳动能力了，而且一直在花钱治病。这病却一直也不见好，现在才打听到你，就找来了。
治疗过程：
处方一：土大黄30，桂枝15，白芍20，茵陈10，青蒿15，二丑20，生山碴25。十付后去青蒿桂枝，加沙薓20，五味子10。三十付。
效果：四十付药后，其右关尺兼脓消退，大而不涩。面无灰色，舌紫薹薄。
处方二：沙薓20，鸡谷草20，连翘15，五味子10，香附子20，浮小麦25，虎杖20，土茯苓50，生地15。三十付。
原方去浮小麦连翘，加石斛20，栀子15，再三十付。
八五年二月复诊。面色微苍，两颊微青，舌红薹微滑，舌下脉右络亟左根部如连珠，右脉正常，右寸弦，关紧而大，尺沉紧。
自述腹中硬块消失，饮食正常，乏力。
处方三：白芍20，鸡谷草20，沙薓20，枯黄芩15，五灵脂15，石斛20，附子15，细辛10，石膏20，苏木10，大黄6，五十付。
原方去鸡谷草细辛苏本，加首乌20，丹皮20，两天一付，每午及临睡前服，五十服。嘱其服完后复诊前去医院检查化验，来时带上结果。
九月廿日复诊，面色正常，舌色红润，舌下脉惟根部珠络，上半部清朗，舌薹正常，皮肤微干，左关大而涩。
自言饮食正常，体力几近回复。只有每日中午疲乏。
处方一：兔胎二十具瓦焙，雄山羊肝二具瓦焙，附子250，白芍300，丹皮200，干地黄200，二丑100，生大黄150，桂枝60，共研细末，收霜露两杯，溶桃胶45做丸，如绿豆大，次服三十粒，日两次，饭前服。
处方二：薭子30，米奴20，余零子30，海金砂10，猪毛炭10，兑水二碗，煎至一碗去渣，每日上午服。六十付，一天一付。
八六年四月，友人宗厶厶再次来访说：二月廿前后复查，一切正常，已经全愈。
九一年七月相见，其壮如少年。三峡工程中，移民到了哪里，就不知道了。 |
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狗仔卡
发表于 2008/11/24 20:46:24
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