全转贴超长篇连载 『煮酒论史』 [国学宗教]古代的医生 作者：罗大伦

天天布衣

张景岳
　　
　　引子 宝剑的寒光
　　
　　公元1592年，明朝万历二十年五月二十六日，朝鲜的大地上刚刚见到春意，但是，冰冷的铁骑却踏碎了刚刚解冻的土地，日本的丰臣秀吉命令日军倾国而出，一共十五万余人，分兵九路，长驱直入，朝鲜国王逃亡。
　　
　　同一年，万历二十年十二月，辽东的土地上，一片寒冷之象，漫山遍野的铁甲部队正聚集在鸭绿江边，铠甲在冰冷的江水的映衬下泛出阵阵寒光，兵器和铠甲碰撞的声音不绝于耳，五万明朝大军聚集在这里，正等待着命令开赴朝鲜前线。
　　十二月二十六日，指挥者手中的宝剑寒光一闪，渡江的命令下达了，此时马声嘶鸣，军队的行进声音震耳欲聋。
　　在这支队伍中，有个年轻的参谋格外引人注意，他的脸庞被身旁经过的铠甲挡住又出现，凝重的目光望着原方。
　　我们之所以关注他，因为他就是我们这个故事的主人公——张景岳。
　　在若干年后，他将成为一代名医，而此时，他正在全力报效国家。
　　
　　在随后的八年里，壮士们宝剑的寒光在朝鲜战场上交相辉映，他们横扫日军，最后日军大败，几乎全军覆没，余部被彻底赶出了朝鲜。
　　
　　那么，张景岳到底是个什么样的人呢？他为什么会成为一代名医呢？他的一生都经历过那些曲折的经历呢？
　　让我们从头来叙述这个故事吧。
　　
　　北京学医
　　
　　张景岳，名介宾，字会卿，号景岳。因为中医界习惯称呼他叫张景岳，所以我们后面为了方便，也这么称呼吧。
　　张景岳的家乡是绍兴的，他出生在嘉靖四十二年（公元1563年），祖上本来是四川绵竹人，在明朝的初年，放着好好的在江边品茶打麻将的生活不过，跑出来跟着朱元璋打仗，估计是很能打，让老朱同志很感动，在平定了天下以后，就封了张家到绍兴，食禄千户，世袭绍兴卫指挥，这么看来，张景岳小时候的日子是很舒服的，估计是在军队大院儿里长大的，年幼的张景岳和小朋友们在比谁的父亲官大的时候，自己还能够经常找到自豪感。
　　但是这也给张景岳留下了另外的影响，那就是总是幻想着打仗，心里总是惦记着，世界上这些国家谁最厉害啊？我们和那谁谁比，谁的军事实力强啊？
　　而且杂志摊上一旦来了有关兵器的杂志，他一定是最先买来的，身上穿的也巨拉风，总是搞点迷彩什么的。
　　您该问了，我们的小景岳都这样了，他爸爸就不管管？
　　管，当然管了，他的爸爸叫张寿峰，这不，小景岳刚把兵器杂志买回来，他爸爸一眼瞄见了，立刻喊住了他：“景岳！是最新一期的吗？”
　　小景岳掖着藏着地回答：“是……是。”
　　张寿峰：“快点儿拿来，我先看，我看完了你再看！你先回屋写作业去。”
　　小景岳不情愿地交出了杂志。
　　对，就是这样，其实小景岳的父亲也是个豪气之人，总想有所作为。
　　
　　当然，我们说的这是爱好，人家小景岳私塾还是要上的，儒家的经典还是要读的，但是根据老师们反映，小景岳读书有个特点，就是领会就满足了，非常不愿意死背那些句子（这似乎是很多名人的共同特点啊），而且您别看他喜欢看那些兵书，其实他并不是一个好动的孩子，他总是在那里坐着安静地读书，用我们现在的话说，就是特有心眼儿一孩子。
　　
　　在张景岳十四岁的时候，他父亲张寿峰同志终于坐不住了，他觉得这么混日子太没劲了，整天白吃白喝的，凭什么那一千户人家就得向你交纳收成啊？你祖上的军功并不等于你自个儿的军功啊？
　　不行，我们要自强自立，我们要自己建立军功！
　　抱着这样的想法，张寿峰同志带领着十四岁的张景岳，离开了绍兴，北上，来到了北京，来到了天子脚下，想寻求发展的机会。
　　
　　来到北京一看，喝！怎么人这么多啊！大家怎么和我想得都一样啊？都想来北京发展，天南海北的都来了，把房价都给炒上去了，二环三环路上也都给堵得谁都过不去了，出门办事儿挤车就得几个小时，这还谈什么发展啊！
　　于是，张寿峰同志及时地改变了策略，把来北京求发展的目标改了，改成了教育孩子。
　　您别说，这么改还真对了，北京历来不缺人才，教育气氛特好，于是张寿峰同志就开始了对张景岳的教育计划。
　　其实我在研究张寿峰同志这个人的时候，一直有点琢磨不透，这位到底是想让张景岳同学朝着哪个方向发展啊？他的教育计划看着怎么这么乱呢？
　　首先，他在来到北京后不久，就带着张景岳到了当时的一位名医金梦石那里去学习，在跟着金老师的学习过程中，张景岳打下了坚实的中医基础。
　　这个安排似乎是比较靠谱的，如果单是这样一个安排方法我也就不奇怪了，可您再看看他接下来的安排。
　　他让人教张景岳学习“鱼腹八阵”之策，这是什么？兵法啊，看来他的尚武思想还在活跃。
　　除此之外，他安排张景岳读的不是科举的八股文，而是诸子百家，什么经、史、子、集的，您说这是一种什么教育思路啊？
　　这经史子集的内容可就多去了，什么天文、堪舆（就是风水地理）、音律、兵法等等的都有，张景岳就像是一条小鱼，在浩瀚的知识海洋里畅游。
　　这种知识结构是横扫一切式的，很多似乎八竿子打不着的学科都被张景岳给扫荡了。
　　现在我们是无法了解张寿峰同志到底在想什么了，总之在这种教育环境下，张景岳慢慢地长大了。
　　在很多年以后，在张景岳写出了研究《黄帝内经》的著名著作《类经》的时候，我们才明白，原来他学的这些学科都不是白学的，他用他的音律知识来解释了《黄帝内经》中音律的部份，用天文知识解释了《黄帝内经》中的五运六气部份，等等，这使得《类经》这本书的学术价值非常的高，清宫太医院里就是用《类经》来做教材的。
　　
　　让我们回到当年吧。一晃，张景岳已经是一个英俊的青年人了，此时的他，我们已经看不出当年那个孩子的影子，现在他已经成长为一个豪侠般的年轻人了。
　　此时，他和一帮同样崇尚豪侠的朋友呼啸成群，有人说张景岳此时是“谈兵说剑，壮士逊其颜色”，显然在大家一起喝酒的时候张景岳同志很是高调，搞得餐厅的服务员小姑娘总是对他投以羡慕的眼神。
　　这帮朋友在一起聊天，最后总是搞得很激动，大家都热血沸腾，觉得建功立业就在明日，于是都豪情万丈，结果大家一激动，就提着宝剑，结伴闯荡江湖去了。
　　
　　江湖，江湖到底在哪里

天天布衣

江湖，江湖到底在哪里
　　
　　江湖到底在哪里？这实在是个好问题，“江湖”这个词张景岳自己就用过了，他说他在中年以后，还曾经“多游江湖间”，但是江湖到底在哪里呢？鬼才知道呢！张景岳他们自己也不知道，这帮哥们儿也是一通瞎逛。从他们走的路线来看，他们是先去了北方的边境，似乎他们认为边塞是建功立业的好地方，但是从张景岳的书里，我找出了蛛丝马迹，张景岳的这帮朋友显然并不是都那么的坚决，有的几乎是抱着玩的态度去行走“江湖”的。
　　此时的张景岳在经过了十几年的学习后，已经掌握很多医学的知识，已经基本是一个成手了，因此他的行走江湖的过程也是一个学习和实践的过程。
　　由于张景岳的知识结构特殊，因此他思考问题特别的缜密，这使得他在中医诊断方面独有心得，他对中医诊断学的贡献是巨大的，可以说，他就是一位中医诊断大家。
　　这可以从他在游走江湖时的一个故事看出来。
　　
　　当时，这帮哥们行走江湖到了榆林，这里在当时就是边关了，几位大侠就打尖住在了客栈里，等待着建功立业的机会。
　　有的哥们等待得枯燥了，就给自己找个快活的工作——召妓。
　　张景岳的一个朋友就是，这位很快就和当地的妓女搞得火热，张景岳同志是怎么劝都不成，最后想想陆小凤等名角都这样，就忍了。
　　但是，在仲冬的一天，“谯鼓初闻”，这位就突然跑到张景岳的房间敲门，张景岳忙开门，睡眼惺忪地问是怎么了？
　　这位大侠说：“景岳大侠，快来救命吧！”
　　张景岳更急了：“怎么？你行侠仗义把人给劈了？”
　　这位大侠：“不是，是和我相好的依红楼的小翠姑娘，忽然患了急证，势在垂危，如果真的死了，我们就甭想行走江湖了，就直接牢房里呆着了！”
　　张景岳一听，这哪儿成啊，要赶快去，于是就随着那位大侠来到了依红楼。
　　到那一看，这位姑娘是口吐白沫，僵硬地躺在地上，用手触摸了一下四肢，好像气息也没有了，四肢也挺凉的。
　　此时的张景岳乍一看，也感到“殊为惊骇”，心想还这是怎么回事儿呢？
　　于是就拉过手来诊脉，可是手一搭脉，就觉得很特殊，因为脉是很平和的。
　　脉象和病症并不相符啊！这是怎么回事儿呢？脉如此平和，而病证却很严重，这很奇怪啊！（予意其脉和如此，而何以证危如是）
　　这搞得张景岳很是被动，从来没有看到过这种情况啊，想了半天，就又诊了一下脉。（沉思久之，则将信将疑，而复诊其脉）
　　脉还是很平和。
　　张景岳突然恍然大悟，原来，这位姑娘是诈病啊！医圣张仲景就提到过，有的时候，患者是因为某种原因诈病，此时医生必须要能够识别出来，这才是好的医生，不至于耽误事。
　　果然是江湖险恶啊，张景岳倒吸了一口冷气，于是打定了主意，在妓女的旁边说：“这位大侠，此位姑娘已经病危了，必须用火攻来治疗啊，否则必不能活！”
　　那位大侠也傻了：“火，什么火攻啊？”
　　张景岳说：“要用这么大个儿的艾柱，点着了以后，灸她的眉心、人中、小肚子等地方，反正要灸得皮焦才能活！唉，多漂亮的姑娘啊，啧啧，以后就破了相了，可惜啊！”
　　那位大侠一听：“您就没有别的办法吗？”（这位是个实心眼）
　　张景岳说：“艾草在我的客栈里，去拿可能要耽误时间，我这有点药，如果服用了能醒，就不用再灸了。”（估计这话一定是在妓女的耳边说的）
　　然后就从袖子里拿出了一个什么饼干什么的，就给妓女小姐灌下去了。
　　张景岳很有趣，灌完后，连等都不等，就直接走了，走之前，留下句话：“如果醒了，告诉我就可以了。”然后扬长而去。
　　
　　等张景岳前脚进屋，后脚那位大侠就跑进来了，欣喜地对张景岳称赞到：“张大侠，你真是神了，你这药一下咽，这姑娘马上就醒了，就跟什么事儿都没有一样，你真是太神了！”
　　实际情况果如景岳所料，这位姑娘一听要破相，都差点急哭了，心想，老大，你也太狠了吧！俺只是装装而已，不要这么整我啊。
　　于是，吃了饼干以后，立刻就急不可待地醒了，一脸的无辜，可怜这位大侠还蒙在鼓里。
　　张景岳听了，哈哈大笑，心想兄弟，你这还行走江湖呢，连一个小姑娘都能把你骗晕。
　　本来想把此事点破，但考虑到妓女也是人，也有人权和尊严，就给人留点面子吧，于是就把真相留在了肚子里，只是随便问问为什么这样。
　　那位大侠回答说是因为争风吃醋搞的（看来这位仁兄很有魅力）。
　　张景岳笑了笑，心想，真是“江湖”险恶啊。
　　
　　看来，和这帮朋友行走江湖，想搞点成绩出来是很难的啊，搞不好还有学坏的可能，于是张景岳就离开了榆林，前往山东。
　　在去往东方的路上，年轻的张景岳昂首挺胸，大步流星，在他的眼里，天高海阔，大地无边，未来是无比光明的，似乎有着无数的事情等着自己去做。
　　到底，到底怎样才能建功立业呢？
　　

天天布衣

出征，我要建功立业
　　
　　从此时开始，张景岳仗剑走天涯，去了很多地方，但是显然现实的情形和看武侠小说想象的不一样，不但他学的那些剑术用不上，就连他学的那些“万人敌”、“鱼腹八阵”等统军的策略，也都统统地用不上。
　　这让张景岳很是发愁，自己空有一腔抱负，何时才能得以施展呢？
　　反而是自己学的那些医术，到处可以用到，行走之间，也救了一些人。
　　就在自己愁眉不展的时候，朝廷开始征兵了，准备赴朝鲜抗日，张景岳一听到这个消息，立刻激动得跳了起来，这，岂不就是建功立业的机会吗！
　　于是他立刻弃笔从戎，报名参军，做了一个幕僚（相当于现在的参谋吧）。
　　然后，随着大部队，直接开赴凤城（在中朝边界处），这样就出现了我们开始时看到的一幕场景，随着进军号令的下达，千军万马渡过了鸭绿江，剑锋直指倭寇。
　　此时的张景岳，那是豪情万丈，他知道，迎接他的，将是真正的金戈铁马、血流成河的战争生涯！
　　这是一场异常残酷的战争，明军的统领是名将李如松，主力部队是他手下的辽东铁骑和南方征调来的戚家军等部队，这些人英勇善战，直杀得日本军队是丢盔卸甲，狼狈逃窜。
　　李如松是一个兵法高手，你看这段战争的历史，就会发现他攻守得当，搞得日军是叫苦不迭。
　　在战争中，张景岳得到了直接的锻炼，他对兵法的理解也更加深刻了，如果你日后看到他写的中医巨著《景岳全书》，就会发现，里面的方剂全部是按照兵法来分类的，比如新方八阵、古方八阵，每八个阵里是按照补阵、和阵、攻阵、散阵、寒阵、热阵、固阵、因阵排列的，这种用药的方法是把疾病当作一个敌人，然后思考用药的对策，这是常见的思路，但是把方剂这么排列的，从古至今只有张景岳一人，为什么会这样呢？我们现在知道了，原来他曾经在战场上亲身感受过兵法的妙处。
　　张景岳后来做人很低调，对这段历史并没有怎么提，但是文献记载他“从戎幕府”、“渡鸭绿”，好多研究医史的学者以为他还是一个人，做着侠客的梦，游荡到凤城和渡过鸭绿江的呢，其实如果把历史书拿出来，看看那个时候在鸭绿江边发生了什么，就知道了，那个时候是没有人能够去鸭绿江边逛逛的，那是个万马奔腾的地方啊，日光都会因为千万刀剑发出的寒光而失色，还游荡呢，根本就没下脚的地儿。
　　
　　所以，研究医生要把他放在当时的历史背景中，否则你不会真正地理解他的，后世很多人说张景岳好出奇，干嘛把方剂按照兵法排列啊？其实，如果你把他放在历史背景中，看看在他身上发生过什么，你就知道了。
　　
　　最后，战争打完了，日军除了个别的逃回了日本，大部分都被歼灭了，朝鲜又恢复了往日的平静，明朝军队也撤回到了国内。
　　但是张景岳的建功立业的梦想却没有实现，负责这次战争的陈璘等领导只被提升了半级，明军的统领李如松还差点被言官们骂死，大家找出各种小问题来批评李如松，搞得很是狼狈。
　　所以当时的明朝官吏系统很是乱套，各种歪风特多，还真不是一般人能混的。
　　张景岳看到了这个情形，希望就开始破灭了。
　　
　　在回国的路上，又遇到了一件事情，这件事情的发生，让张景岳对当前的朝廷彻底地失望了。
　　这件事情的版本很多，大抵是这样的：当时张景岳在撤回辽东的路上，就听到辽东田野里赶马的老百姓在唱歌，张景岳是精通音律的，他一听到老百姓唱的歌以后大吃一惊，天啊，这是悲声啊！
　　于是，张景岳断定，辽东这块土地要出问题了，果然，许多年以后，在张景岳去世没多久，大明朝就被清军给灭了。
　　另外一个说法是张景岳听到老百姓唱的歌是对统治阶级不满的，于是就知道了朝廷的腐败，这才断定要出问题了。
　　无论当时的情况如何，这个事情是发生过的，但这个事情只是一个导火索，其实以张景岳那么聪明的人，对当时的局势早就有所察觉了，万历皇帝不上朝的日子都把一心修道的嘉靖皇帝给超过了，您想想那国家还好得了吗？而这次听歌事件的发生，彻底地让张景岳放弃了建功立业的不切实的想法。
　　于是，他黯然解甲归田，“功名壮志，消磨殆尽”，从此不再提什么豪气的事情了。
　　

天天布衣

家里的温暖
　　
　　这个时候，张景岳已经是三十六岁了，回到北京后一看，一幅凄惨的景象，那是“亲益老，家益贫”，父亲已经老了，家里也还是没有什么钱，当年幻想的功名早就烟消云散了，父子两人的生活那是日间窘迫啊。
　　张景岳仰天长叹，唉，这个世道不好啊！想要用热血报国，结果却换来了如此凄凉的下场，我们还是用自己的技术，能帮助老百姓做点什么就做点什么吧！
　　于是，他又拿出了医书，开始专研医学。
　　其实他的医术一直都没丢，相反，在外面闯荡的这些年，让他的医术得到了锻炼，此时再看书，那进步可就不是一星半点儿的了。
　　
　　我们开看个例子吧。
　　这位患者是北京城里的驻军，姓吴，是个参军，这位吴参军有天路过菜市场，看到有卖蘑菇的，“肥嫩可爱”，于是就让自己的仆人买了些回去做汤，谁想到，当时的菜市场管理不严格，没有准入制度，这蘑菇也不知道打哪儿来的，这位吴参军吃了以后，是上吐下泻，他一边痛骂销售伪劣食品的奸商，一边让下人快去请医生，结果先请来的是一些当地的普通医生，这些医生一看，蘑菇中毒？这得解毒啊！于是就马上用黄连、黑豆、桔梗、甘草、枳实等药给服了下去，结果病的更重了，而且还出现了胸部和腹部发胀的情况，同时开始气喘，连水都喝不下去。
　　您看看，这可要命了，本来这蘑菇毒就够厉害的，现在又增加了这么多的症状。
　　直把这吴参军难受的，那是痛不欲生啊。
　　突然，他想起来了自己的战友张景岳，于是就让仆人，赶快去把张景岳给我请来！
　　张景岳听说以后，也很着急，就急忙跑来了。
　　诊断以后，张景岳就开了方子，方子如下：人参、白术、甘草、干姜、附子、茯苓等。
　　这位参军一看，差点没背过气去：老大！我是让你来解毒的，你开了这么多的温阳的补药是干什么嘛！我现在腹胀、气急、口干，那里还敢服用这么多的温补之药呢！（腹胀气急口干如此，安敢再服此药）
　　张景岳劝也没有用，就回家了。
　　第二天，这位参军愣是挺了一天，结果病势更重了。（而病愈剧，若朝露矣）
　　没办法，又把张景岳给请来了，张景岳诊了脉，还是同样的病机啊，于是开的方子和昨天的一样。
　　这位吴参军是实在没有办法了，心里是既怀疑又害怕，可是怎么办呢？已经没有办法了，于是就走进里屋，和家人一一告别（这哪里是服药啊，简直和自杀的阵势差不多），还和老婆说：“如果必须服这个药，那么能够救活我的可能是这个药，杀死我的也可能是这个药，‘余之生死，在此一举矣’！”
　　然后冲着张景岳说：“老大，我的命就托付给你了！”
　　然后，“遂不得已含泪吞之。”感觉特壮烈。
　　张景岳简直是哭笑不得，这就跟要害死他一样啊，把我当什么人了！
　　
　　结果是，喝完了一付药以后，吐就开始止住了，嘿！有希望，这位吴参军的眼泪终于可以擦干了，于是就又喝了一付，结果腹胀也减轻了。
　　于是张景岳就在方子里加入了大份量的熟地黄（这位张景岳是使用熟地的专家，后来的外号叫“张熟地”，这个我们以后再聊），结果吴参军的情况是一天天见好，等到二十多付药以后，这个病就彻底地好了。
　　
　　啊？这是怎么回事儿？吴参军也看过两天的医书，很是不理解，就问张景岳，说：“老大，你这个治病的路子我怎么琢磨不透啊，我中的是毒，他们用解毒的药反而重了，你不用解毒的药，用了温补之药，反而却好了，您这也太匪夷所思了，给俺讲讲呗？”
　　张景岳说：“毒有不同，谁说的黄连、甘草什么的就解毒啊？象你吃的这种蘑菇，肥白鲜嫩，一定是生长在深坑枯井里的，是属于阴寒之毒，看你的症状也是一派寒证，此时热药就是解毒药，黄连等寒凉药就是助毒药，你整天的听收音机里那些搞坐堂讲座的大夫说：‘我们门诊辨证论治’，搞的很神秘的，其实一点都不神秘，在这次的蘑菇中毒上，辨证论治就是看你中毒的性质，你中的是热毒，我就用凉药，这凉药就是你的解毒药，你中的是寒毒，我用的就是温热的药，这温热药就是你的解毒药，这就是辨证施治啊，那些用一个思路治病的方法就不是辨证施治，明白了吗？”
　　吴参军听了，恍然大悟：“原来是这样啊！老大，简直太感谢了，如果不是这个辨证论治，我恐怕就要挂了啊！”
　　
　　无独有偶，这里还有一个中毒的医案，和上面的大致相似。
　　这是北京的一户普通家庭，有天，父亲带着五岁的小女儿出去逛，正好路过一个药铺，药铺正好在晒晾巴豆，这个药铺也真是有毛病，您说这巴豆您怎么能随便搁外边晒呢？这东西它有毒啊。
　　但是如果不碰到这位父亲也没事儿，正巧赶上这位父亲也是一个好贪便宜的主儿，看见了巴豆，以为是松子仁儿呢，顺手摸了一粒，对小女儿说：“姑娘，来，张嘴，爹给你顺了一粒松仁。”您瞧瞧他这出息，还美呢。
　　这个小姑娘哪儿知道啊，一张嘴，就给嚼了，但立刻感到味道很辣，您别看才五岁，也知道这不是松仁，马上就吐了，结果还是有半粒给吞了下去。
　　没多大一会儿，就开始大泻，一共泻了十余次，您说这个小便宜贪的，给女儿带来多大的麻烦，等到第二天，肚子可就都肿胀了起来，全身也肿了，已经无法吃下去东西了，这位父亲被他老婆暴打了若干顿，脑袋肿起了N个大包，痛定思痛之后，终于做出了正确的决定，来请张景岳。
　　张景岳来的时候，正有一大帮人在这出主意呢，什么主意都有，什么喝绿豆、黄连的，什么用五苓散、五皮饮泄水的，总之很乱。
　　张景岳在诊断过后，说：“现在大泻之后，脾胃之气已经虚了，还能用苦寒的黄连吗？泻出了那么多的水，还能在用泄水的药吗？这个时候应该补脾胃之气啊！”
　　于是，就开了独参汤和温胃饮，（独参汤，一味人参叫做独参汤；温胃饮：张景岳创立的方子，成份为人参、白术、扁豆、陈皮、干姜、炙甘草、当归，用来治疗中寒呕吐，吞酸泄泻，不思饮食等证）结果喝了几付，就彻底地痊愈了。
　　这就奇怪了，这巴豆不是热毒吗？怎么张景岳用的温补脾胃的热药，还把病给治好了呢？
　　原来，小姑娘服用的只是很少的一点巴豆，热的力量并不大，但是泻的力量大，她这么一泻，就把脾土的阳气给泻没了，结果出现的肿胀等都是阳气不足导致的水湿泛滥，所以张景岳给温补脾胃，反而就把这个病给治好了。
　　这也是辨证施治，是根据患者此时的体质来判断的，我们从这两个中毒的医案来看，人家随证而变，不同的情况分析不同层次的问题。所以这位张景岳的诊断水平，还真不是盖的。
　　

天天布衣

爷俩都喜欢喝两盅
　　
　　我一直觉得张景岳和他的父亲是一对儿很有趣的父子，两人有很多共同的爱好，比如在军事方面的，两人也都喜欢医药，张景岳的父亲显然对医学很是爱好，从他在张景岳十四岁就送去跟人家学医就可以看出来，除了这些，这对儿父子还都喜欢喝点儿小酒。
　　没事儿的时候，父子俩坐在院子里，望着北京湛蓝的天空（那会儿污染还不严重），心情舒畅地喝上二两，其乐融融啊！
　　但是，这喝酒分别都给他们带来了一些麻烦，这从张景岳的书里可以看出一些端倪。
　　比如这位父亲张寿峰同志，他就不但是喜欢喝两盅，而且那简直就算是“善饮”了，结果在四十岁以后，就开始感觉身体不行了，患了“痰饮之疾”，经常出现往上呕酸水、胃里胀满的情况，饮食也开始减少，感到眩晕、惊惕恍惚，总之是毛病一大堆，他自个儿也明白，这是酒喝多了，体内出现了痰饮，于是就开始求医，到处治疗，一点也没有效果。
　　那个时候张景岳还是个少年，心里也很着急，但是没有什么好的办法。
　　这位张寿峰同志情急之下，就想起了一个狠招：应用吐法。
　　这个吐法其实本来是中医里面常用的一个方法，金元四大家之一的张子和就非常的善用这“汗、吐、下”三法，这个吐法并不只是把胃里的毒物或者无法消化的东西吐出来，而是利用呕吐，把上焦和体内的一些废物排出，把这些影响气机运化的障碍排除后，是人体恢复正常的状态，但是这个吐法现在已经很少有人用了，因为有些痛苦。
　　看来这位张寿峰同志真是急了，连这种狠招都用了，他开始用的是药物中的催吐剂，结果发现吐了以后，还感觉不错，就开始了接二连三地吐。
　　在吐过一段时间以后，搞笑的情况出现了，这位张寿峰同志练就了一套不用药就可以吐的方法，这个方法就是早晨睡醒的时候，仰卧在床上，然后用嗳气的方法往上提气（各位千万别跟着学，我也不知道这是怎么练出来的），然后慢慢地，痰涎就开始吐出来了，再接下来吐出的就是一些“紫黑酸恶不堪言者”，然后喝粥调养。
　　这位张寿峰同志很能坚持，每个月都坚持吐那么一两次，坚持了很多年（根据张景岳的说法，是一直坚持到八十二岁他去世为止）。
　　估计当年张景岳一定觉得日子过得特难受，见天儿的听见父亲狂呕的声音，这搁谁都受不了（后来连张景岳自己都呕了），于是实在忍不住了，就劝父亲：“您这么吐，难道就不怕伤了正气吗？”（因为中医认为吐虽然可以排出废物，但是也会伤到元气）
　　张寿峰同志刚刚吐完，很是得意，听到小景岳发问，就回答到：“以前啊，这朱丹溪喜欢使用倒仓法，给人喝牛肉汤，效果那是非常的好，可是这个方法看上去巨恐怖，基本就没人敢用（倒仓之法不易行，亦未敢有用之者），而张子和用药来催吐，虽然很快，但是那个药都是猛烈之药，所以会伤到正气，而我这个自我催吐法，不用药物，很和缓，所以不会伤到正气。”
　　小景岳不无担心地望着父亲，张寿峰同志意犹未尽：“人体的气机无非是升降而已，可是如果有什么阻碍了升降的道路，那么人就病了，现在我通过吐，把这些障碍排除了，那人还能有什么病呢？所以啊，这是个好方法，来，儿子，让我也教教你怎么吐吧！”
　　您说，有这样的父亲吗？
　　结果是小景岳也跟着学起了吐，但是总是不得要领，后来也就算了。
　　再后来，小景岳长大了，开始游走江湖，又参了军，终于可以摆脱了父亲的呕吐的声音。
　　等到回家以后，不可避免地，又开始面对父亲的定期呕吐了。
　　但是现在张景岳倒是觉得父亲说得也有道理，于是就自己也学了几天，但是总赶不上父亲的说吐就吐这个功夫（这的确太难练了，估计对一般人来说难于上青天）。
　　张景岳后来记载，说他父亲后来干脆就把酒给戒了，然后每个月吐一两次，坚持了四十年，到八十多岁时还能登山，在“灯下抄录古书”，后来也一直没有病，在八十二岁的时候，有一天带着微笑，就去世了。
　　其实，我写这个故事并不是让大家都吐，这个吐法中医现在已经很少用了，主要的原因是比较难受，但是这个故事从另一个侧面反应了胃肠不宜过份地饱胀，清淡饮食和少食对人是有好处的。
　　
　　要么说这爷俩很象呢，这张景岳没事儿时也跟着老爹喝两盅，后来又碰到了那些号称侠客的朋友，也少不了喝（估计这帮兄弟那是狂喝），结果到了四十岁以后，跟他爹一样，身体也出现了问题。
　　什么病呢？就是一喝酒，就闹肚子。
　　这个病现在可多去了，现在很多同志以酒为浆，以妄为常，基本上是拿酒当水来解渴的，单位应酬、朋友交往，都少不了多喝点，所以经常有患者来看病，患的就是酒后泄泻。
　　张景岳那么大一个名医，四十多岁的时候也被这个病给折腾惨了。
　　那个时候张景岳刚从部队退下来，揣着大明政府发的军功章就回家了，估计前来串门的老战友也少不了，这是退伍军人的特点嘛，结果喝了酒就闹肚子，有的时候泻得都非常的厉害，连着病了好几年，“其势已窘”（看看古代的名医自个儿患病时的情况）。
　　人家张景岳自个儿读的书也多，就把以前古代各个医家论述的治疗酒泻的方法都找出来了，什么朱丹溪的，什么薛立斋的，都拿出来看，然后看着合理的，就试着服用。
　　这些人里面，朱丹溪认为酒是热毒，所以用的是凉药，黄连什么的，薛立斋是补脾的，反正各有说法。
　　张景岳按照这些说法，服用了什么理中丸、金匮肾气丸、补中益气汤、六君子汤等，都没有效果。
　　张景岳算是真没办法了，“技穷力竭，若无再生之望矣”。
　　此时的张景岳，心情很是复杂，就这么一个小小的闹肚子，居然把自己给彻底地难住了？
　　他很不甘心，于是就潜下心了，仔细地开始琢磨，这到底是怎么会是儿呢？
　　琢磨的结果是：他认为这个病是命门火不足造成的，需要峻补命门。
　　于是，他自己创立了胃关煎、右归丸、一气丹等方子，服用了一年，最后把自己的病彻底给治疗好了。（当然，他把酒也给戒了）
　　右归丸现在在药方里都有卖的，可谁也想不到，原来是张景岳治疗自己的酒泻时创立的。
　　下面我把这几个方子给大家聊聊，因为张景岳的方子特实用，他对中医临床的贡献非常的大，在现在的《方剂学》教材中，除了医圣张仲景的方子，收录数量第二多的，那就是张景岳了。
　　先说胃关煎，这个方子是用来脾肾虚寒导致的泄泻的，有的人闹肚子，就是一见凉就闹，早晨吹到冷气，喝了凉啤酒等时候一定会泻，张景岳的胃关煎是治疗这个的。方子组成是：熟地、炒山药、炒白扁豆、炙甘草、焦干姜、吴茱萸、白术。
　　我把这个方子给大家解一下：方子里面的第一味药是熟地，这很让人奇怪，您说这不是补命门的吗？命门是肾阳啊，怎么出来一个补肾阴的药物呢？
　　而且，张景岳说这味药在这里少用可以用三五钱，多用可以用一两，这么大的量，是干什么的呢？
　　原来，张景岳是精通《易经》的人，中医里面有句话，叫“医易同源”，这个观点就是张景岳明确提出来的，其他人说的都含含糊糊的，张景岳小时候的国学功底厚啊，他深知阴阳互根的理论，中国古代哲学认为，阴阳是互相转化的，是互根的，一个方面的生发，是以另一个方面的发展为基础的，这是一个非常聪明的系统观，它很恰当地解释了矛盾对立双方的依存关系。所以在中医里，认为阳气不足，也会导致阴气不足，而阴气不足，也会导致阳气的不足。换成现在的话说就是，物质基础的不足，也一定会导致功能的不足，好比油灯里的油少了，那么火苗燃烧的时间也一定地少。
　　所以张景岳提出了一个中医里面的千古名句，这句话是学中医的人必须会的，就是“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。在临床中，你反复琢磨这句话，确实有提纲挈领的感觉，很是受益。
　　张景岳对熟地那是十分的看重，因为熟地“大补血衰，滋培肾水，填骨髓，益真阴。专补肾中元气，兼疗藏血之经”，而且张景岳认为熟地可以入脾经，滋养脾阴，所以是一味兼顾脾肾的药物，在这里，熟地可以补足脾肾之阴，使得阳气的生发有了物质基础。
　　干姜是味辛热的药物，可以温中散寒，起到止泻的作用，炒焦后尤其可以起到收敛的作用；吴茱萸温中下气，方子里只用了五、七分，非常的少，但是可以起到暖肝经的作用，因为中医认为这个泻是和肝经有关的；白术、山药和白扁豆都是补脾的，我们以前讲过了，对于脾不足的人，这些药非常的好，很平和，可以自己磨粉，熬成糊喝；方子里的炙甘草是坐镇中州的，起到补脾胃的作用。
　　总的看来，这个方子有补脾胃的，有温中的，但是最高明的用法就是使用了熟地，起到了从阴转阳的过程，这是一个非常好的思路。
　　
　　那么右归丸是怎么回事儿呢？我们现在药店里卖的这个药，是用来治疗什么的呢？原来，这是张景岳的《景岳全书》里的新方八阵中补阵里的方子，组成是：熟地、炒山药、炒山萸肉、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子。
　　这个方子是根据金匮肾气丸打的底，张景岳觉得金匮肾气丸里有泻的成份，但是有的患者肾阳非常的虚，根本就不用泻，所以他就把金匮肾气丸里面的茯苓、泽泻、丹皮三味泻的药给去掉了，他说这样补的力量就专一了，然后又给加上了些补的药物，我给各位解一下：张景岳首先加上了枸杞子，这枸杞子是一味药性甘平的药，我们在药店，超市可以经常看到，红红的，嚼起来甜甜的，很好吃，以宁夏产的为好，这味药的叶子也可以用，春天采的枸杞叶叫天精草，夏天采的枸杞花叫长生草，秋天采的果实叫枸杞子，冬天挖的根皮叫地骨皮，其中地骨皮比较常用，是退骨蒸潮热的，枸杞子可以滋养肾精，它补的是肾精，是属于补阴的药物，但是这味药阴中含阳，同时可以微补肾阳，因此过去说“离家千里，不食枸杞”，意思是肾阳补足了，该想老婆了。因为枸杞子同时可以入肝经，因此对肝肾不足造成的眼睛不好很有疗效，有的人眼睛干，见风就流泪，尤其是老人，服用含有枸杞的杞菊地黄丸就很有好处。
　　方子里的鹿角胶我再说一下，这味药是用梅花鹿的鹿角，在每年的冬天，熬制而成的胶，我国的东北为主产区，过去北京一些老字号如鹤年堂等都在南苑那里有自己的鹿场，就是为了自己控制质量，这梅花鹿的一身都是宝贝，梅花鹿在刚长出角的时候，角还没有骨化，那叫鹿茸，一般在清明的时候踞，那叫“头茬茸”，秋天踞叫“二茬茸”，鹿茸踞的时候，是把它赶到一个特制的小木头屋子里，动弹不得，然后再踞，踞下来后，鹿茸要烫好多次，把里面的血烫出来，然后再烤干，这些都是手艺，一般人掌握不好，这个茸就废了。记得当年鹤年堂的九十多岁的刘老掌柜跟我说，如果这个梅花鹿的茸长得太漂亮了，这个鹿就倒霉了，就要连头砍下来，最后做得特漂亮的，放在架子上，过去这是皇宫里面或者王公贵族来用的。
　　当这个鹿角骨化了以后，就叫鹿角了，这在药店里是两味药，不同的。
　　鹿茸是峻补肾阳的药，补的力量大，而鹿角补的力量弱些，但是鹿角有活血、化瘀、消肿毒的作用，因此您在一些跌打损伤的药里可以看到鹿角的影子。
　　如果把鹿角熬成了胶，那么就变成温补肝肾，滋养精血的药物，是兼入血分的，鹿角胶可以温补下元，补阴中之阳，通督脉之血。走的是后背的督脉，而龟板胶走的是前面的任脉，因此这两味药和起来叫“龟鹿二仙胶”，可以大补任督二脉。有的朋友颈椎出了问题，增生了，以前就有一位老中医告诉我他的治疗秘诀，就是少量地服用鹿角胶，他说能给把增生的部份化开，其实就是补的督脉，让身体自行恢复，我一般是直接用右归丸配合葛根汤来用。
　　鹿角熬完了鹿角胶以后，剩下的药渣叫鹿角霜，很脆，一捏就碎，这也是补肾阳的一味药，这个药的好处是毫无滋腻之性，对于有痰湿的人都可以用，各位不要看已经是熬剩下的了，其实力量还是很大，我在临床中经常用鹿角霜，便宜，价格不贵，而且补肾阳的作用也很明显。
　　菟丝子这味药是补肝肾之精的，该药也是补阳的药物，具有辛通之性，补而不燥，一般和枸杞子合用，则阴阳双补，另外这个药还有一个特殊的地方，就是熬水后，用这个水涂抹在脸上，可以去脸上的斑点，这对喜欢美丽的女士们是个好的消息。
　　杜仲这味药是补肾的，性温，也是偏于补阳的药物，它的特性是对筋骨有好处，可以强筋骨，壮腰膝，中医认为肾主骨，肝主筋，对于腰膝酸软的症状，杜仲是比较适合的，杜仲的药性是入气分的，燥而善走，在应用熟地的时候，为了不使得滞腻，可以同时应用杜仲，就可避免此问题。杜仲在我国特别的多，它的药材是杜仲树的树皮，如果你折断它，用力一拉，会看到很多白色的丝，如同橡胶一样，它的树叶也是，一撕开，可以看到很多的白丝。这味药在买的时候要说清楚，各地药行给药的习惯不同，你写杜仲，在东北药店就给你生杜仲，在北京就给你炒杜仲，生用的时候强筋骨的力量更强，炒用则滋补的力量更强，炒黑了还可以止血。
　　方子里的当归是用来养血的。
　　那么这个方子是用来治什么病的呢？张景岳自己说是治疗：“元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泄痢频作，或小水自遗，虚淋寒疝，或寒侵溪谷而肢节痹痛，或寒在下焦而水邪浮肿。”
　　最后，他还给总结了一下：“总之，真阳不足者，必神疲气怯，或心跳不宁，或四体不收，或眼见邪崇，或阳衰无子等证，俱速宜益火之原，以培右肾之元阳，而神气自强矣，此方主之。”
　　看来张景岳同志对这个方子是很推崇的，因为中医认为肾阳在右，肾阴在左，所以张景岳给这个方子起名叫右归丸。而这个方子也成为了后世温补肾阳的经典方子，对于肾阳确实不足的人，这个方子的效果是非常好的。
　　这个右归丸对老年人肾阳虚引起的膝关节退行性病变（老化），骨质疏松等证都有效果，对肾阳虚引起的阳痿、遗精也很有效果，对女同志的一些阳虚病证也很有好处，很多妇科专家也经常用这个方子，我国的已故妇科大师罗元凯就极其推崇张景岳，甚至他的整个妇科理论都是从张景岳这里发展而来的。
　　但是我在临床应用的时候，发现这个方子也有个弱点，就是通的力量不够，一下子补进去以后，人体受不了，所谓“虚不受补”是也，所以有的患者反应怎么服上以后腰开始痛了，这个时候我通常用桑枝十克、丝瓜络十克，这都是通络的药物，让患者熬水，然后用这个水来送服右归丸，就起到了补而不滞的作用了。
　　
　　在治疗好了自己的酒泻以后，张景岳同志的心并没有完全安定下来，他在四十九岁的时候（公元1612年），又开始出去游走江湖了。
　　不知道江湖上到底有什么？让大家魂牵梦绕的？
　　而这次在江湖上的一个经历，却让张景岳如梦初醒，从此放弃一切，一心专研医术，并懂得了医道的真正含义，最后终于成为一代大家。
　　而再此之前，张景岳都把医术当作一个好玩的事情，懂很多，却没有细心专研，更没有达到悲天悯人的至高境界。
　　那么，到底发生了什么呢？
　　

天天布衣

领悟医道的秘密
　　
　　在人的这一生的成长过程中，有的时候，一次遭遇、一段谈话，可能就让你突然地开悟了，从此人生步入新的阶段，就好比是过去的大书法家董其昌，就是考科举的时候被考官批注到说字体太难看，并因此给落榜了，而自己的侄子却金榜高中，这件事情让他很受刺激，从此苦练书法，终成一代大家；俄国的大文豪列夫•托尔斯泰也是，本来自己是个浪荡公子，到了三十几岁的时候，有天听到了别人评价自己的话，幡然醒悟，从此开始苦学写作，终于写出了《战争与和平》等巨著。您瞧瞧，有的时候，这人还真得受点儿刺激，这才有利于成长啊。
　　
　　我们的张景岳同志此时还不知道一段这样的经历正在等待着他，他正在意气风发地踏上遨游江湖的道路。
　　让我们来看看此时的张景岳吧，他已经有一定的医术了，治病的效果也还算可以，他的学问底子也不错，天文地理什么都懂，可他的问题就是没有生活的方向，自己将来要干什么呢？自己要成为一个什么样的人呢？自个儿心里也没有多大的谱儿。
　　所以他才会在四十九岁的时候还到处遛跶，到江湖上去转转。
　　但是我估计张景岳的游历也是有一定的目的的，寻访高人，和同道探讨问题，也是一个要做的事情。
　　当时的天气一定很好，张景岳心情舒畅地向东走去，一路风景迷人，张景岳也不禁感慨，还是旅游好啊！
　　然后，奇遇就发生了，在“东藩之野”，张景岳遇到了一位“异人”，这个“东藩之野”各位不要以为是在大野地里碰到的，就是在民间碰到的，我估计就是在一个什么村子里或者是胡同里，碰到了这么一个老人，两个人这么一搭话，还都是同行，于是就用行话套上了。
　　老人：“怎么着？也是医行里的人？”
　　张景岳：“好眼力！我还真是搞医的。”（怎么样？有点象武侠的意思吧。）
　　老人：“学医很难啊，你一定要慎重啊！”
　　张景岳：“您算是说着了，‘医虽小道’，可是也关系到人的性命，我哪敢不慎重呢？”
　　老人听完，勃然大怒（果然是异人啊，脾气都大），马上大声斥责张景岳：“谁把你介绍来的啊！早知道这样，我就不见你了，你简直是一点都不了解‘医’这个字啊！去，去，赶快把你拿那两盒月饼拿走，别在这耽误功夫儿了！”
　　张景岳晕了，心想：老大，不会吧，这么不给面子？嘴上还得招呼着：“淡定，淡定，在下哪里得罪了？还望指点一二。”
　　老人余怒未消，喘着气说：“‘医虽小道’？你既然说这是性命攸关的事情，为什么会是‘小道’呢？你这种认识肤浅到了何种地步？！”
　　张景岳一听，有点傻了，原来是自己的话有漏洞（看来江湖真的很难混啊），于是就接着请教：“先生您还得再给深入地指点一下。”
　　老人自己也平静了一下，掏出支烟，张景岳连忙掏出土制打火机给点上。
　　老人接着说：“人的生命是最宝贵的啊，有了性命，才有三教、五伦，才有我们赖以生存的社会，所以我们说这个医药，它是生命的守护者啊。可是，医药的道理太深奥了，里面的学问那可大了去了，所以你没有过人的智慧，我劝您都甭来学，犯不上难为自个儿啊，而且，你这个人还必须非常的善于判断事物，善于找到问题的中心点，如果不这样，您很快就会被复杂的情况给搞晕了，回头北都找不着了，还给人瞧什么病啊？！”
　　张景岳听着，大为吃惊。
　　老人接着说：“所以说一个人如果懂了医药的道理，那么安定社会的道理也就懂了；社会兴亡的道理也就懂了；打仗掐架进退的道理也就懂了；生死出入的道理也就懂了。”
　　张景岳听得也很神往，就问：“那怎么才能到达这个地步呢？”
　　老人说：“怎么达到？我就给你说两句吧，好好记着，我们学医，不是仅仅学习医学那些知识就完了，你应该知道，我们儒家是要让人修心的，要把自己的心修到至诚的境界，这是儒家的自我修养的方法啊；还有佛教，人家是讲究反省自己，有没有造过什么业障，如果有就要悔悟，还要持戒，这是干嘛？人家这也是修自己的心啊，要达到大慈大悲的境界。你觉得做个好的医生容易吗？一个好的医生，要同时用儒家和佛家的方法来修炼自己的心！要使自己的心精诚专一，全身心地为了患者！只有达到了这个境界，那才可能成为一个好的医生啊！这才是医道啊！你想知道医道在哪里？医道就在提高自己精神境界的过程中啊！”
　　老人接着说：“你还说医是小道，怎么能这么说医学呢？这是多么重要的事情啊，一点都马虎不得，一丝错误都不容许你犯，‘医道难矣，医道大矣，是诚神圣之首传，民命之先务矣’！你！（他一指张景岳，张景岳立刻一激灵）不要觉得医道就是那些草药什么的事情，这样的理解太浅薄了！你一定要提高自己的精神境界，将学问融会贯通起来（必期进于精神相贯之区），领悟到医药和这个世界各种学问的关系，然后达到对医学知识的那种心领神会的境地，用你的全身心去领悟医学的道理，只有这样，你才会真正明白到医道的奥秘啊！你就好好地努力吧！（斯于斯道也，其庶乎为有得矣，子其勉之）”
　　张景岳当时听了这番话，觉得自己是汗流浃背，很惭愧，自己的境界怎么这么低呢？
　　回来以后，张景岳自己说的，他“皇皇者数月”，就是心里很不安了好几个月，从他记载的这个细节上我们可以看出，张景岳的心灵确实受到了很大的触动，他突然对自己以前的思想有了很反感的感觉，医学的大门向自己打开这么久了，自己却还在迷迷糊糊地混日子，要不是这位高人的点醒，自己还觉得自己不错的：“医虽小道”，可是我掌握了若干——很是自得啊！
　　可现在在看看自己，修养差得太远了，在登山医学顶峰的路途上，自个儿那简直还是在半山腰啊。
　　后来，张景岳在写那部巨著《景岳全书》的时候，是按照“入、道、须、从、性、理、明、心、必、贯、天、人、谟、烈、圣、贤、大、德、图、书、宇、宙、长、春”二十四个字来分集的，他把前面的这位异人的训话故事写进了“道”这一集中，我们现在可以看到了。
　　
　　张景岳从经历了这件事情以后，顿时有了一种豁然开朗的感觉，他终于看到了医学的至高境界是什么样的，同时，他也知道了自己的差距在哪里，于是，他放下了一切杂念，从此专心致力于医学。
　　一个人，真的想做好一件事情，那是必须要抛弃一切乱七八糟的杂事儿的，只有用心精诚，才能做到最好。
　　各位网友都是处于人生的上升期的朋友（我估计没有七十几岁的老爷子来看我的帖子），所以上面的这些文字大家可以细心领会，各个行业里都是如此。
　　
　　我们的张景岳本来学的东西就多，各门学问都会，现在他再这么一努力，结果您一想就知道了，他的医学水平那是突飞猛进啊。

天天布衣

终成一代名医
　　
　　有的时候，你的学问到了，可是境界没有上来，所以总是觉得不能融会贯通，等到突然在境界上有了突破，突然将学问都融通了，那你就达到了一种“自由境界”，各门学问都开始联系在一起了，以前各种病可能都是模模糊糊的，现在来龙去脉，各个病之间的联系，哪里是根结，就一清二楚了。
　　比如说现在的张景岳吧，就达到了这个境界。
　　
　　这天，有位叫王蓬雀的同志来请张景岳看病（这个名字比较的酷），这位小同志在三十出头，患了咽喉病十几天了。
　　张景岳来到了蓬雀同志的家，刚看到这位同志的时候，也愣了一下，为什么呢？您看这哪儿是一般的咽喉炎啊（中医叫喉痹），这位整个的脸都肿了，脖子也变粗了，喘气很急，声音也哑了，喉咙里都肿了，连喝水都费劲了。嘴里还起了口疮（口腔溃疡），这份儿疼啊，简直无法忍受，直把这位蓬雀同志疼到了什么地步呢？他需要用一个丫环来靠着后背，不能躺下睡觉已经几天了（看来这位蓬雀同志家里是有点钱，只是不知道这位丫环是否睡觉，估计得几位轮班来）。
　　张景岳看了，也觉得很严重，于是就开始诊脉，手一搭脉，张景岳就知道了，这位是个虚证啊，因为他的脉那是又细又数，微弱得厉害，以前好多中医都认为数脉就是热，就是我们的张景岳同志重新把张仲景的脉法又给整理出来了，他说这人如果虚弱得厉害的时候，元气大虚，这脉也是数的啊，各位需要识别啊。这就是人家张景岳提出来的。
　　再问这位蓬雀同志什么问题，他的声音简直轻微得象不能发声（声微似不能振者），张景岳又忍不住问了一下：“你这些天都服用了什么药物啊？”
　　丫环赶快把其他医生开的方子拿了过来，张景岳一看，都是黄芩、黄连、栀子、黄柏之类的苦寒药物。
　　张景岳明白了，这个患者本来体质是阴虚，结果病了以后用得都是苦寒之药，这就使得下焦更凉了，肾经里寒冷得象冰窟一样，阳气飞腾，跑到了上焦来了。
　　这个病，如果再稍微晚一些，或者再继续服用苦寒之药，就要出问题了。
　　于是，张景岳马上就给患者开了镇阴煎，熬好药后，用冷水给冷却一下，然后让患者喝下去。
　　这个镇阴煎是什么方子呢？它是张景岳创立的方子，放在新方八阵的热阵中，方子的组成是：熟地、牛膝、炙甘草、泽泻、肉桂、制附子。
　　这个方子里面的熟地用得很多，张景岳说要一到二两，这儿份量现在看可能很大，但是这是经验，这种情况熟地就是要大量地用，几十克是正常的，熟地这味药在这里我给大家讲讲。
　　实际上，熟地和生地是一个药材，都是地黄，这是中医使用的最早的药材之一了，早在张仲景的汉代就用了，生地黄是可以起到滋阴、凉血的作用，如果把生地黄给蒸熟了，就变成了熟地了。具体的蒸法也非常的复杂，是要把生地黄放入锅里，洒上酒，然后蒸，蒸完了，拿出来，放在太阳下暴晒，然后在重新拿回去蒸，再暴晒，这样一共作九次，做成的就是熟地了，所以各位看清朝时候的医案，好多江南的医家开方子都是“九蒸熟地”、“九制熟地”的，就是说要炮制得法。
　　您该问了，有必要这么麻烦吗？其实这都是古人总结出来的方法，现在通过分析，发现炮制前后的地黄中有效成份的含量明显的不同，可见古人是通过经验与效果来改进这些工艺的。
　　那么熟地这味药有什么好处呢？原来，它是补精生血的，各位记住了，在补血的方子里，我们都可以用到熟地，比如著名的四物汤，那就是熟地加上白芍、川芎、当归啊，又比如六味地黄丸，那主要的药物也是熟地啊，熟地这味药有个特性，虽然它主要是滋养肾精的，但是它和什么经的药配，就可以补什么经，比如，熟地配合白芍使用，就可以兼补肝经的阴血，和柏子仁配合使用，就可以滋补心经阴血，配合龙眼肉，就滋补脾经的阴血。
　　由于熟地是补血的，如果和一些去除外邪的药物一起用，就可以在把外邪去除以后，立刻由阴血来补足，比如在著名的阳和汤里，熟地是和麻黄一起用的，在麻黄把邪气散出后，由熟地来填补正虚的情况，这个方子对治疗寒性的闭塞性脉管炎、阴疽、慢性骨髓炎等的效果都非常的好。
　　其实生地和熟地都对风湿有驱除的作用，有的老中医就用生地七八十克，配合一点附子麻黄等热药，治疗风湿，效果非常的理想。
　　我们的张景岳那是古今医家里面对熟地的应用最有心得了，经常随证使用，疗效非常的好，所以后来人送外号“张熟地”。
　　在这个方子里面，张景岳使用量达六十克的熟地，目的是赶快把患者的肾阴给补回来，他认为患者的咽喉肿痛都是因为肾阴虚，导致的肾中阳气无所守，本来人家肾中的阴阳是抱在一起的，现在阴没了，阳当然也就飞了，阳气向哪里飞呢？是向上飞，所以就出现了咽喉部位的肿痛，这个道理看似玄妙，但是在临床中我们经常会见到这样的患者，这种患者什么六神丸、牛黄解毒丸吃了很多，越吃越重，反复地发作，有的几乎治疗了几年，当然，不都是咽喉肿痛，还有口腔溃疡，多少年都不好，其中就有这样的。
　　方子里还用了牛膝，牛膝是味补肝肾，强筋骨的药，药性是往下走的，所以如果下焦有虚弱之证，尤其是下肢，那么用了牛膝的效果就更好了，牛膝有怀牛膝和川牛膝之分，怀牛膝的滋补作用强，川牛膝的化瘀通络作用强，张景岳这里应该用的是怀牛膝。
　　方子里的炙甘草有通血脉的作用，同时甘草可以利咽消肿。
　　泽泻是泻肾经的水湿的，张景岳把熟地和泽泻一起用，这用的是金匮肾气丸的思路，使得熟地补肾却不增加水湿，方子里的附子和肉桂都是补肾阳的，用的量都不大，就一二钱，这是稍微的补点阳气，您该问了，上面都肿这么厉害了，还补阳？其实这就叫“引火归原”，这是中医理论的妙处，尤其是肉桂，用了以后，就能够把上焦的虚火给引下来，这是屡试屡效的方法。
　　这个方子张景岳是用来治疗吐血的，那种阴虚，阳气飞散导致的吐血，这种吐血经常是来势凶猛，非常的骇人，同时还治疗阴虚导致的喉痹。但是在治疗喉痹的时候，要把药放冷了再服用，这叫“暗度陈仓”服药法，这么服药不至于引起上焦的难受。
　　这个方子的灵感其实来源于金匮肾气丸，但是熟地的用量大了，所以治疗的病证就改变了，这个用法后来被晚些年的傅青主学去了，傅青主就创立了“引火汤”，和这个思路是一样的，现在我们理清楚了，中医理论就是这么一代代传递的，各有来源（现在的李可老中医就特别擅长用这个方法，据他说很多五官科的疾病都是这个证型的，大家不会识别而已，所以久治不愈）。
　　这个方法我经常用，对于此种证型的口腔溃疡、咽喉炎疗效非常的好，一般三付药基本恢复，但是要看清舌象，舌质一定是红的，如果舌质白，还有另外的方法。
　　
　　我们把话题说回来，再看看这位蓬雀同志，他把凉的药，慢慢地就喝下去了一付，然后就睡着了，等到第二天起来，惊奇地发现自个儿的脑袋变小了（原来是肿着的），而且，尤其令人惊喜的是，居然咽喉全都好了（“过宿而头项肿痛尽消如失”，看看，效果就是这么的快）。
　　然后他就走出来见张景岳，张景岳这个时候已经来复诊了，但是张景岳居然不认识眼前的这个人了，因为在张景岳昨天的记忆了，这位的脑袋个儿特大，非常的“巍严”（这个词张景岳用的很搞笑），今天出现的是一个面容清瘦的书生，大家伙一介绍，张景岳才知道这位就是患者。
　　于是就又开了调补气血的药物五福饮（这也是张景岳创立的方子，是新方八阵里补阵的，主要成份是人参、熟地、当归、白术、炙甘草），这个病就痊愈了。
　　一开始的时候，所有的人都怀疑，这位张景岳治病的路子怎么和大家不一样啊，治疗咽喉肿痛不用消炎药，倒用起补药来了，能行吗？
　　现在服了，十多天的病，那么重，人家一晚上就给治疗好了，真是高人啊！大家一起竖起大拇指——佩服！
　　这位蓬雀同志本来都觉得自己要死了，现在非常的感谢张景岳对自己的恩情，从此就和张景岳成为了莫逆之交。
　　
　　说实话，我写到这里的时候，也是打心眼里佩服张景岳，他从《易经》的理论出发，深刻地领悟了人体阴阳的关系，开创了这个治疗方法，那真是功德无量啊，我临床用过，我深深地知道这个方法的价值，但是非常遗憾，后世清代的温病学家对张景岳诋毁得很厉害，结果现在很少有人看张景岳的书了，这些方法知道的人也不多，大家都用清热解毒的方法来治疗这些病，导致那么多的咽喉炎、口腔溃疡患者久治不愈，有的十几年都生活在痛苦中，很是遗憾啊。
　　

天天布衣

天下之病何其多
　　
　　再讲个镇阴煎的医案。
　　这是一位少年，这位估计是刚结婚，总之是性生活多了些，张景岳说，有的人身体本来就弱，如果房事多了，很容易损伤了肾精，也就是肾阴伤了，这样肾中剩下的那点儿阳气无所依托，就很容易漂浮到上焦，形成热证，但是下面是寒冷的，张景岳说此时要诊患者的脉，这种脉一定是细微的，或者脉是浮的，但是一按，非常的空。
　　这位少年本来是患的外感伤寒，患了七天以后，突然就开始鼻子出血了，一开始大家还以为这是病要好了呢，因为张仲景说过，外感病中鼻子出血和身上出汗是一样的，都是邪气外出的途径，民间也有这种说法，说感冒了，鼻子出血就是要好了，但是这位的反应显然和大家想的都不一样，这位的血是从鼻子里不断地流出，从早晨辰时开始，到了下午的申时，患者的家属反应流了有一斗的血！
　　这是一个很恐怖的场景，这血就那么滴滴答答地流着，愣没人能止住，此时再看这位少年，已经是奄奄一息，就连呼吸都开始微弱了。
　　当张景岳被请来的时候，第一个印象就是患者要病危了，此时这位患者的身体已经是冰冷了，眼睛也已经直了，这血还滴滴答答地往桶里淌呢，于是赶快诊脉。
　　当时的情景很乱，患者的父母还在身边号啕大哭，这都给张景岳的诊断带来了很大的干扰。
　　但是，张景岳那是诊断高手，他的手一搭脉，就马上判断出，这位是个虚阳浮越的上热下寒证。
　　于是，马上给患者开了自己的镇阴煎，方子我们前面说过了，是重用熟地，然后用少量的肉桂等药引火归原，其思路就是把肾中的肾阴补足，这样使得阳气有所依托，然后再引火归原。
　　患者家里马上就按照张景岳的方子给这个少年服下去了，结果，一付药以后，鼻子里的血就不出了，身上也开始感觉温暖，然后张景岳再根据这个少年的身体情况，又调理了一下，这个病就痊愈了。
　　这是张景岳第一次治疗这种鼻腔的出血，从那以后，凡是碰到这个证候的，张景岳全是这么治疗的，“无不响应”，治疗得很是神速，张景岳自己也很自豪，他说这虽然是金匮肾气丸的思路，但是，这个镇阴煎对这种病证的疗效要迅速很多啊。
　　
　　再说个吐血的患者，其实这个吐血从现代医学来看，病因挺复杂的，有上消化道出血，有呼吸系统出血，都会从嘴里吐出来，有的上消化道出血很是危急，下了胃镜下去，喷射的血液都把视野给挡住了，根本就查不出哪里出血了，当然，古代没有胃镜，更是无法知道哪里出了问题，所以只能根据身体的整体表现来分析，然后确认出血的根本原因，进行调理。
　　
　　这不，张景岳就遇到了这么一位，他姓倪，是个孝廉，这位老倪同志都四十多岁了，为了生活，还经常给报纸写点文章等的赚点儿稿费，给广告公司写点宣传保健品的文案什么的，所以熬夜在灯下奋笔疾书那是经常的事儿，中医说啊，思虑伤脾，所以这位的脾经就不那么的强健，一过份劳累了，就会呕吐，每次碰到这种情况，都会来找张景岳，张景岳也就随证治疗，每次恢复得都还很快。
　　这一年的夏天要结束的时候，老倪同志手头的活多了点儿，连着几天都熬了夜，白天还要出去应酬，“连日交际”（提示中文系的同学，“交际”这个词看来打明朝就出现了），结果坏了，就开始吐血了，不但上面吐，下面还泄血（这里没有说明颜色，如果是胃出血，便出来的应该是板油样的黑色），吐出来的血每次有手掌那么大一滩，或是红色的，或者是紫色的，很是吓人。
　　这下开始担心了，才想通，买什么房子啊，还是身体的健康重要啊，于是就赶快找人去请张景岳，可是恰巧，张景岳到别的地方出诊去了，没办法，就请了另一位比较有名气的医生。
　　这位医生来了以后，一看日子，这是夏天啊，夏天属火，正是火气当令，而你又是操心上火患的病，这两股火加在一起，不吐血才怪呢！
　　于是就开了清火的药：犀角、地黄、童便、知母等的，这里面的药物我们大家都熟悉了，以前的各位医家也经常用，但是，中医就是有这么个特点，就是这些药，你用对了就治病，用不对就耽误事。
　　显然这位医生就没有用对，这些药老倪同志服用了两付，结果是吐血吐得更厉害了，而且体力开始明显衰竭，脉搏跳动得也更快了，这下这个医生吓坏了，说：“这脉搏跳动得这么快，你的体内该有多大的热啊（这位一直认为脉数为热来着），这么生猛的药我都用了，居然还控制不住，唉，可叹啊，‘不可为矣’”，在过去，医生一说“不可为”，就是这个病无法救治了。
　　这下老倪同志的儿子无比惶恐，于是赶快又来到了张景岳的家里，正好张景岳回来了，于是就一起来到了老倪家。
　　张景岳一看，此时确实是病情危重了，一般的医生，这个时候就不能出手了，因为很容易让患者死在自己的手上，但是张景岳还是出手了，他诊完脉，就给患者开了人参、熟地、干姜、甘草四味药，量特别的大，然后喝了下去。
　　正好旁边有个医生，看到这个方子后，吓得捂住了嘴，直想夺路就跑，怕看到可怕的后果，后来想想，还是别跑了，看看热闹吧。
　　这付药第一次喝下去后，患者没有什么反应，第二次喝以后，往上呕的劲头就小了，这下张景岳就又在方子里加入了附子、炮姜各二钱，用了人参、熟地各一两，白术用了四钱、炙甘草一钱、茯苓二钱（那位医生看到方子，再次想夺路而跑），黄昏的时候服的药，服完以后，患者竟然开始睡觉了，一直睡到四鼓时分，然后又喝了一次药，这个时候，血就不吐了，于是张景岳就又开始用了很多的温补药，调理了十多天，这位老倪同志就算是彻底地好了。
　　在旁边看的那位医生越看越吃惊，看到患者最后居然好了，“乃始心服”，对张景岳说：“如果你不在这里，那这位老倪一定会被童便、知母、犀角等药给害得丧命的，但是人们不知道，还得夸那位医生呢，大家会说：‘你看，人家早就预料到了，会出现这个结果，真是很牛的医生啊，理论搞得头头是道的（终是识高见到）’，不过您可得给我说说，为什么这个病用温热药却能好呢？”
　　张景岳说：“他是按照火证来治疗的，可是，你要把病情诊断清楚啊，这个人他不是火证，他是因为脾虚，气不足了，导致的气不摄血（中医认为血液是在气的统摄下运行的，气不摄血则血就妄行），如果再用寒凉，那么必然伤了脾阳，这就会导致病情恶化啊，所以，我们一定要学好中医诊断学啊！同志！”
　　
　　看到这里，有的朋友该有疑惑了，怎么翻来覆去就是这几味药，什么犀角、附子的，为什么这位用了就救人，那位用了就害人，看来这药是没有对错的，药就是药，是用药的人有高低，可是这里的区别到底是什么呢？
　　是啊，我们看了这么多的医案，用的药无非就是两大类，温药和凉药，用药的味数也就是那么多，还没超过几十味呢，为什么会出现那么多的错误判断呢？
　　原来，问题就出在诊断的水平高低上。
　　
　　那么，张景岳到底有什么诊断秘诀呢？他对中医诊断学到底有什么贡献呢？我们明天接着说。

天天布衣

诊断的秘诀
　　
　　要说张景岳为什么对中医诊断学有那么大的贡献，还真得从人家的知识结构谈起，这要是搁一般人，也就是跟着跑把，别人说怎么治病就怎么跟着学，不会创新，可患者的病情变化万千，您估计就疲于分析了，累趴下喽，还跟不上变化的速度。
　　但是张景岳不同啊，人家的国学基础好（小时候的补习班报得多），尤其是《易经》学得好，《易经》是什么啊？方法论啊！各位千万别以为《易经》是拿来算命的，这可就太小瞧它了，它其实是叙述方法论的，是叙述如何处理事物之间的关系的，尤其可贵的是，它论述的那是动态中事物的关系，自己的处理方法等，那是古人的大智慧啊，一个人，如果能够把《易经》领会好了，那这个人的做事一定是十分成熟的，问题的要害在哪里，自己什么时候行动，都会有一个清晰的思路的（顺便说一句，如果真的领会了，那此人在单位里一定是如鱼得水的）。
　　张景岳除了《易经》，什么天文地理的都是十分的精通，而且，他的生活经历也很丰富，尤其是战争中的经历，更让他知道如何分析问题，如何找到问题的关键，各位，这种能力那可是在瞬息万变的战场上得来的啊，那种刺激的强度估计我们是想象不出来的。
　　所以，张景岳分析病情，就跟分析战场一样，那是十分清晰明了的，什么是主要矛盾，什么是次要矛盾，对方的主将在哪里呢，如何一剑将其击毙，这都是他擅长的。
　　有的时候我们看这个人，为什么他能达到那种高度呢？人家不是一根线学上去的，人家的知识结构是个金字塔，下面的厚着呢，所以人家看问题可以抓住关键，这就是为什么我们看好多大师都是多面手的缘故，好多都是搞了好多个学科的，最后在一个学科上突破的，例子太多，我就不举了。
　　
　　现在我们来看张景岳，他十分知道诊断的重要性，这关系到治病后面的环节是否正确，诊断一错，您就甭想后面了，所以他在《景岳全书》里，近一百万字的书（实在是个大部头，拿一会儿胳膊就酸），上来第一篇，就是讲诊断的，他在这里说了一个思想，就是这病情这么复杂，跟天上的千万繁星似的，我们怎么分析啊？
　　张景岳说，您别怕，虽然它多，但是我们要把医家的心当作北极星，就是一颗，但是看的方向准，我们用这一颗星，对一个主要的矛盾，不去对你那一万颗星星，我们把这个主要矛盾抓住了，其他的就不怕了，那么，这个主要的矛盾是什么呢？张景岳说：就是阴阳。
　　张景岳这里搞的就是系统论，这是从《易经》里学的，就是用阴阳，把事物分成两个系统，这样大方向就不会错了。
　　张景岳说：“阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病固不能出此八者”。
　　各位，这段话太了不起了，为什么呢？因为从此，中医的著名的“八纲辨证”出现了。
　　张景岳真是个高人啊，其实这些东西古代都有了，也有人提出来了，不过大家都没有仔细地给论述过，张景岳这里就给彻底地分析论述了一遍，从此建立了八纲辨证的理论体系，后来民国的时候上海的医家祝味菊，明确地提出了“八纲”这个名词。
　　其实看病和侦探破案一样，但是比侦探过瘾，因为你侦破刑事案件，这案犯有可能跑到国外去了，你找不着线索，急得干跳脚。但是这看病可就不同了，所有的线索都在患者的身上呢，你就找吧，一定能找到，最后把案子给结了，这就像是福尔摩斯侦探小说一样，案件是封闭的，就在一个有限的范围内，福尔摩斯要很久才能破一个案子，医生可能一天要破获十来个。
　　一个严谨的医学体系，它的诊断系统一定要象法律的法典一样，条理清楚，规范严格，有据可查。西医这方面做得不错，我们中医现在经验都有了，在建立法条方面还应该努力。
　　但是人家张景岳那会儿就想到这个问题了，于是他提出了八纲辨证，这八纲就是又把阴阳向下细分了，分成了若干个子系统，这样就会把疾病的性质不断地缩小，从而定性。
　　中医还有若干个诊断体系，比如脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证、时间辨证等系统，这些系统是交叉在一起的，就好比是刑侦中的现场证据、目击者证词、人物关系分析、法医检验等的，有好多条思路，那个里面都可能露出线索。中医诊病也是这样，一个好的医生，这些体系都特别的擅长，碰到一个患者，在哪个体系暴露出了问题，就从哪里下手调查，找出症结，就是这样。
　　我给大家举例子讲吧，否则有的朋友看得要睡觉了。
　　
　　就拿我们经常患的感冒讲，一个人感冒了，得，您别往别处看了，就拿您举例子吧，您自个儿感冒了，怎么判断感冒的性质呢？
　　从八纲来看呗，此时，首先就要考虑阴阳了，一般中医是要先考虑所患邪气的阴阳，但是邪气的阴阳也没有写在哪儿，怎么分析呢？实际上是从人体的反应来分的，您看自个儿心烦气喘嗓子疼，一派热象，热为阳，必伤阴，而病在肺经，所以要注意保护肺阴了。腑为阳，脏为阴，肺与大肠相表里，可以考虑从大肠泄去肺热，保护肺阴。
　　这个大思路定了以后，然后分表里，您的皮肤发冷，显然邪气在表还有啊，发冷，这是寒啊，所以这里表里寒热就有了，是表寒证，这属于阴，但它此时是次要矛盾。
　　然后再看里面，您里面心烦口渴，嗓子痛，呼吸声音重，咳嗽有痰，痰是黄色的，这我们就清楚了，痰是黄色，说明里面有热啊，有寒那痰该是青色无色的啊，心烦口渴嗓子疼这也是有热啊，痰黄是正气正在和邪气斗争的产物啊，所以是里面有热，是个里热证。而里热是主要矛盾，外寒是次要矛盾，要分清比例。
　　这个时候还要看看虚实，您肌肤出汗不呢？不出汗，发冷，都是鸡皮疙瘩，这不是虚证，所以这是表寒实证，里面呢？感觉热，咳嗽也是很有力气的，脉象有力，这说明里面正气未虚，也是个实证，所以是里热实证。
　　合起来，就是个外寒里热的实证。
　　
　　这样方子就清晰了，就是散外寒的比如苏叶、麻黄等药，量少点，各用几克就可以了，加上清里热的银花、连翘、黄芩、白僵蚕等药，这个量可以大点，用十几克吧，其中连翘、银花可以用到三十克，为了保护肺阴，加上点沙参、玄参，如果大便干燥，为了通大肠，稍微加一点大黄等药，因为没有虚证，所以不用补药，如果有虚的情况，还要用。
　　我上面的是举个例子，主要是这个思路，有的时候还要加入卫气营血辨证，脏腑辨证什么的，但是一般的轻浅感冒初起的时候，就是这个思路了，按照这么辨证的。
　　张景岳在《景岳全书》里，上来就是《明理篇》、《阴阳篇》、《六变辨》，在《六变辨》中，又分了《表证篇》、《里证篇》、《虚实篇》、《寒热篇》、《寒热真假篇》，连着论述了这么多的内容，各位有兴趣的可以找来该书看看，为什么人家疗效好啊，人家精于辨证啊，从根上人家就把问题分析清楚了，后面是不会出什么大格的。
　　这就是高手，从方法论上下手，然后才能势如破竹。
　　
　　举个真实的例子吧，有位嫁到姓金的人家的少妇，这位少妇自个儿的娘家是个官宦家庭，所以性格上就很是任性，所以生活中估计耍脾气的事情是经常有的，时间长了，就出现了一些病证，主要是胸胁痛，还有呕吐，犯病的时候吃些药，也就好了。
　　这一年，秋天即将要过完的时候，北京的天也凉了，大家都忙着去香山看红叶呢，这位少妇的病可就犯了，还是呕吐，但是这次呕吐的不是一般的厉害，连着吐了两日，搞得本来计划去香山的家人全都留在家里伺候她了，两天以后，这位吐得已经昏迷好几次了，就跟一个病危的人一样了。
　　这个时候，就把张景岳给请来，张景岳来了一看，一屋子的人，都是医生（看来这家人对这个少妇很是重视），医生都围着患者（见诸医环视），正讨论呢，都说什么呢？大家都说现在连汤药都下不去了，进嘴里就吐，没有什么办法了。
　　有一个医生说，应该使用独参汤，用一味人参，熬汤，给灌下去，或许可以救活。
　　张景岳听了，也没说话，就坐下来诊脉，诊得的脉象是“脉乱数甚”，而且看到患者是“烦热躁扰，莫堪名状”，现在就是这些症状了，让我们来分析一下吧（张景岳老师此时已经判断完了，剩下我们来练习一下吧）
　　首先，我们从阴阳来分，这位烦热，躁扰，再加上脉数，这都是阳证，如果虚弱的昏迷是可以用人参汤的，但是这位显然不是虚弱的，是热盛的，所以从阴阳上来分，那位医生要用人参汤就不对了。
　　然后看表里，这个显然不是外感，没有外邪来袭的表现，说明无表证，只有里证，这样表里就分清了。
　　寒热是这个病证的关键，这位少妇很烦躁，而且象神志受扰的样子，这似乎是热证，但是有的时候，阴盛也会烦躁，如何判断呢？从脉象上我们可以判断，如果脉数，则有热证的可能，但是脉数还可能是大虚，但是看这个患者的状态，是个盛壮之象，不是虚的，所以从脉象来看只能是热，另外我一般是从舌象上看，热证的患者一定舌质是红的，寒证的患者舌质一定是淡白的。
　　张景岳显然对寒热这个判断还不放心，于是他就拿了一杯冷水，问患者，想喝吗？各位，这是一种诊断方法，试验一下，如果是寒证，一定是会想喝热水的，可现在给她凉水，这位少妇马上就点头。
　　于是张景岳就给了她半杯凉水，这位没客气，咕咚几口就给喝了，然后还觉得挺安静的，“不惟不吐，且犹有不足之状”，于是张景岳就又给了她一杯凉水，这位又喝了，喝完之后，还很安静。
　　这下张景岳就更有把握了，他立刻就开出了他自己创立的太清饮，这个方子是新方八阵里寒阵中的，组成是知母、石斛、木通、生石膏，方子里量都不大，石膏才用了五、七钱。方子里的这几味药可都是清热的，其中的木通是导热从小便而出的，石斛有生津的作用。
　　这个方子一写出来，大家就开始议论了，您别忘了，还有那么多的医生呢，这有的人就说了：“现在是秋末了，天都这么凉了，患者能受得了这么凉的药吗？（能堪此乎）”
　　张景岳这个人很有意思，他是个实在人，不大会辩论，不像喻嘉言谁的，把别人辩论得直用头撞墙，张景岳南方人，在号称很多人“嘴遛”的北京，总是辩论不过人家，有的时候还被被患者给强词夺理了，然后眼看着自以为是的患者倒霉了，也没办法。
　　所以这次张景岳也不跟他们这些京片子理论了，直接就给患者喝药，这个药才喝进嘴里，患者就开始感到困倦了，然后倒头便睡，睡了半天，再起来的时候，就不呕吐了。
　　然后张景岳用了一些滋阴的药物，这个病就痊愈了。
　　张景岳事后总结，说“自后凡见呕吐，其有声势涌猛，脉见洪数，证多烦热者，皆以此法愈之。”
　　因为，呕吐“声势涌猛，脉见洪数，证多烦热”的证候，就是一个里热实证。　　

天天布衣

自个儿的孩子病了
　　
　　张景岳这个人早年几乎把全部的精力用来行走江湖了，什么提着剑“出榆关，履碣石”的，后来又当兵做了参谋，“经凤城，渡鸭绿”的，结果是一点空余的时间都没有，我很怀疑他是很大了岁数才娶上老婆的（看来武侠的日子也不好过啊，毕竟象郭芙蓉那样的主儿少），我的这个判断来自于他生儿子的年龄，让我们来看看吧，我们的张景岳老师是在公元1613年癸丑年生的第一个儿子，这年他正好五十岁，刚刚游走江湖回来（就是被那位异人给训斥了一通，终于顿悟医道的那次），那个时候，他已经彻底放下了一切，开始专心琢磨医道，所以就不再出门，但是在琢磨医道的同时，他也开始生孩子了，在两年后，就是公元1615年乙卯年，他又有了第二个儿子，此时他五十二岁，又在两年后，公元1617年丁巳年，他又喜得第三个儿子，这年他老人家五十四岁。
　　无论从哪个方面来看，张景岳都属于老年得子的，对儿子的喜爱各位也该理解了，但是，人生活在这个世界上，哪儿有不得病的？张景岳的儿子也不例外，曾经多次患病，张景岳把这些治疗过程都记录下来了，让我们来看看吧，顺便了解一下，这些名医们，在自己的家人有病的时候，他们会面临怎样的挑战。
　　中国有句古话，叫“医不自治”，俗话说就是“自己的刀削不了自己的刀把”，有的时候，自己或者自己的家人患病，自己因为感情的缘故，会丧失判断能力的，所以，这个时候是对医生的很大的考验。
　　
　　在张景岳的大儿子长到两岁的时候，病了，患的是背疽。谁也没有想到，这么严重的病，被一个刚满两岁的小孩子碰上了。
　　刚开始发病的时候，是后背上微微地有些肿，这个时候张景岳有些疏忽，没有采取措施（估计是没有完全判断清楚），几天后，用手一按，就发现这个肿的地方“根深渐阔，其大如碗”，这个疮疽是要看根盘多大的，这才两岁的孩子，根盘就这么大，很是吓人，随着时间的推移，孩子开始出现微热的表现了，您别看张景岳那么大的名医，这个时候也晕了，不知道该怎么处理了，因为里面带着感情呢，尤其是五十岁刚得的这么个儿子，心疼得很啊，怎么办，找医生吧（这就跟普通人一样了，我们讲述的每个故事里都有这样的情节），找的是外科医生，还不是一个，找了好几个，估计以张景岳的名气，找几个朋友来是很容易的，这些外科医生在看了以后，说法不一，但是大家的一致意见是赶快要解毒，于是就合着开了一个解毒的方子，都是寒凉的药。
　　结果是服用了一付以后，身上就立刻开始突然发热，精神头也开始不足（神气愈困），连饮食都不进了。
　　这样的故事我们已经很熟悉了，但是这次却发生在了我们的大名医张景岳的身上（看来谁都不是神仙啊），张景岳此时是个什么反应呢？他是“畏惧之甚”，自己的宝贝儿子啊，怎么命这么苦啊！
　　我估计，此时的张景岳的脑子里完全是乱的，五十岁上才有的这么个独子，这是多么的钟爱啊，象一个普通的父亲一样，他心如刀绞。
　　怎么办？束手待毙吗？那哪儿成啊，自己学习了那么多的医学知识，难道此时就不能自个儿好好的琢磨一下吗？于是，张景岳就拼命地告诉自己，一定要静下心来，然后开始想，自己以前看的医书里都是怎么说的呢？
　　他的思路很快，脑子里马上把以前看过的医书都检索了一遍，然后选出了比较有关联的论述，论述是朱丹溪说的，虽然张景岳和朱丹溪在某些问题上的观点不同（张景岳曾经说朱丹溪的“阳常有余，阴常不足”的观点不对，应该是“阳常不足，阴本无余”，这个我们后面再说），但是人家毕竟是搞学问的，对朱丹溪的一些正确的论述，张景岳那也是不断地引用，各位可以看看《景岳全书》，里面对朱丹溪的引用的比例是十分大的。
　　那么朱丹溪老师在这里说什么了呢？朱丹溪说过：痈疽因积毒在脏腑，当先助胃气为主，使根本坚固，而以行经活血佐之。
　　还说过：但见肿痛，参之脉证虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉。
　　张景岳回想起这些，心里感觉清晰了一些，他向着远方叹了口气，心里默默地说：“谢谢你了，丹溪前辈！”
　　然后，他的目光开始变得坚毅，他努力把自己的心神安定下来，把自己的孩子当作一个正常的患者，开始认真地分析。
　　分析的结果，张景岳把这个病定位为里虚寒证，这是从人体的正气的角度来考虑的，正气不足，所以无法把毒邪托出体外，这才形成了痈那里皮色不变，而孩子神情困倦的情况。
　　张景岳开出的方子是：人参、附子、当归、熟地、炙甘草、肉桂。
　　这里面温补的药居多，当归是用来活血养血的，“当归”名字的由来，并不是妻子让丈夫回家才叫的“当归”，而是能使血各归其所，才叫的“当归”，过去当归这味药分成当归头、当归尾、当归身、全当归和当归横须，药用功能各有区别，当归头和当归尾是活血破血的，在需要化瘀的药中用的是这两味；当归身是补血养血的，化瘀的作用不强；全当归就是加在一起了，既活血又养血，如果写当归，就给全当归；当归横须是活血通络，对于病入络脉的，可以用这个，名医缪希雍就非常喜欢用当归横须，但是现在药房已经不这么分了，一般只有当归一味药，但是大家要了解这些，这是中医的文化，慢慢的就会消失了，反正我去问同仁堂就没有这些分法了。
　　张景岳开的这付药，服了一付以后，孩子就开始能够吃东西了。再服一付，精神头就上来了（神彩依旧），这样，张景岳就开始给孩子“药食并进”，十付药以后，孩子后背的痈里面就成脓了（在正气不足的时候，是无法成脓的），然后张景岳就用针（在针灸用具里面有专用的针），把痈给刺开，这样脓就排了出来，再调理了一个月，孩子的病就好了。
　　张景岳后来自己总结，就是在判断病情的时候，首先区分了阴阳，其实正气和邪气是一对儿矛盾，但是此时正气虚是关键，张景岳说这个情况是“阴证”，邪气此时还没有完全发作，因此扶正才是必须要做的。
　　
　　这个儿子好了，没过多久，二儿子又病了。
　　这儿二儿子出生在张景岳五十二岁的时候，五月份生的，没过几个月，就在初秋的时候，忽然患了感冒，被寒风吹着了，身上发烧，脉稍微有些紧。一般这受了寒，应该向外发散啊，于是张景岳就自己开了川芎、苏叶、羌活、白芷等发散的温热药，结果一付下去，孩子就开始泻肚子，连泻了两天，在泻的同时，还出现了喘的症状，而且是越泻喘得越厉害。
　　这下张景岳自个儿也傻了，这要是给别人开药，孩子家长还不跟你急喽？谁的孩子谁心疼啊。
　　张景岳自个儿也心疼啊，可是没有办法，一定要解决问题啊，于是就开始了推理的过程，这就跟破案没有什么区别，要找到真凶是谁，具体的推理过程张景岳老师给记录下来了，我们可以观摩一下。
　　张景岳想：难道这是寒邪太盛的缘故吗？如果是的话，那么我用温热药，就不应该没有见好，反而还泻肚子啊（何以用温药而反泻），显然这里不是症结所在；那么难道是热邪吗？那么不应该他泻了几天热象还不减少，显然这里也不是问题的关键。
　　此时的张景岳看到孩子喘得厉害，心里也是象火烧火燎的一样，着急得很，但是还是努力告诉自己，一定要冷静分析。
　　最后，他突然在一个现象上找到了突破点。
　　这个现象是：孩子泻得越厉害，喘的就越厉害。真凶原来就在这里，为什么呢？因为如果是个实证，就是邪气盛的，那么在泻了以后，邪气排除一些，喘会减轻一点，但是，这里泻了以后，反而喘得严重，说明中气是虚的，泻了以后，就更虚了，所以才会立刻就喘得厉害了。
　　这样，虚实就判断清楚了，原来是正气不足捣的鬼啊！
　　张景岳分析出来以后，就用人参二钱、生姜五片，熬了水，先给孩子试着服用了两三茶匙，然后抱着孩子在屋子里来回地走（“即怀之而旋走室中”——多有人情味的叙述啊），然后自己仔细地观察孩子的呼吸情况，发现孩子的喘并没有减轻，但是也没有增加，于是胆子就大了，又给孩子灌了三四茶匙，过了一会儿，觉得孩子的呼吸似乎顺畅了些，张景岳这就放心了，说明自己的分析是正确的，真凶就是中气不足啊，于是就把小半杯的药汁都给孩子灌下去了。
　　从中午开始，到下午的酉时，张景岳把一付药都给孩子喝了，这个时候，正好有个医生朋友来看，一见张景岳给孩子服用的是人参，吓得连声说：“错了！错了！如此大喘，怎么能用人参呢？应该用抱龙丸啊！”
　　张景岳不愿意和人辩论（我们说过了，他辩论的功夫不行），就嘴里答应着，然后顺手，又煎了一付人参汤，给孩子灌下去了。
　　到了半夜，这个孩子的气息就平复了，然后躺在床上呼呼大睡，然后泻肚子也停了，身上的热也退了，这个病就好了。
　　各位看看，养一个孩子容易吗？孩子患病的时候，父母的心都是揪着的，就连张景岳这样的大名医，轮到了自个儿也是反复思量，才能做出正确的判断啊。
　　所以张景岳在《景岳全书》中的《小儿则》的“外感发热治法”中就特别地提到了，说孩子患了外感，当然要发散解毒的，但是，如果看到孩子没有那些明显的外感表现，“气血平和”，但却总是“困倦昏睡”的，一定要考虑到正气的虚弱这个问题啊。
　　
　　好在我们国家现在都让养活一个孩子了，否则要个七八个孩子，估计头一定胀得老大了。
　　张景岳同志对此一定深有感触。
　　因为又过了两年，他的第三个儿子出生了，此时他已经是五十四岁了（佩服一下，张老师很是勇猛啊）。
　　这个孩子是正月时出生的，到了白露时节，刚刚到半岁，这个时候天气有些凉，张景岳就嘱咐老婆，要好好注意孩子的保暖，但是显然他老婆对此问题并没有给予足够的重视，结果孩子就受了凉了，几天后，就开始吐泻大作，张景岳的反应也快（经过了前面两个儿子，有了经验了），立刻就用温脾和胃的药给服用下去了，但是非常遗憾，没有效果。
　　然后张景岳又用了理中丸，服用了也没有效果。
　　在后来，又在方子里加入了人参，还有姜、肉桂、吴茱萸、肉豆蔻等药，也没有效果。
　　这个时候，这个孩子是刚刚喂进去的奶，立刻就吐了，连着喝的药，一点都不剩，全都吐出来，感觉是整个肚子都空了。
　　张景岳看到，这个孩子现在吐出来的，一点都没有消化，而孩子的神情此时已经是非常的窘顿了，已经到了病危的地步（万无生理矣）。
　　这是张景岳遇到的空前的危机，他描述此时的自己“含泪静坐书室”，很是凄惨。
　　怎么办啊张景岳，你一世为医，难道真的连自己的孩子都救不了吗？
　　不行啊，我一定要放下自己的感情啊，我要把头脑冷静下来，仔细地分析啊！
　　
　　于是，张景岳长时间地在书房里坐着，努力地冷静自己，然后按照中医诊断学的理论，从头开始分析。
　　难道是用的人参、附子、干姜等温热药用错了吗？没有啊，分明是受寒所导致的吐泻嘛。可是，如果分析的正确，那么为什么没有效果呢？问题出在哪里呢？
　　就这样，张景岳一直想到了半夜，突然，他开始明白了（忽于夜半而生意起），他想：这是胃气虚弱得非常厉害的缘故啊，药的气味和胃的喜好不同，所以就不接受药物，我一定要把药物的味道改变了，再给孩子服用！
　　主意已定，说干就干，张景岳拿来了胡椒和煨姜，给捣碎了，然后熬成水，然后用人参熬汤，十份参汤，配一份胡椒汤，一点点地给孩子喝下去，各位，这个胡椒就是开胃的，您没看那外国人吃东西都撒黑胡椒粉，胡椒的最大特性是药性往下走，止呕的效果不错，结果，这次给孩子服用的参汤，孩子居然都没有吐，结果张景岳来劲了，连着给孩子喝了二两的参汤（晕！二两，我没有写错，这量可够大的了）。
　　等参汤喝完了，突然，孩子开始烦躁起来（躁扰呻吟，烦剧之甚），家里人一看，都傻了，纷纷埋怨张景岳，尤其是爷爷，气得直蹦高，已经开始到处找板砖了，说：“有你这么干的嘛？参汤好，也没有这么个服用的方法啊？”老婆则是与家人抱头痛哭。
　　张景岳也感到可疑，不会啊，应该没有错误啊，如果用药是错误的，一开始服用一点的时候就应该有反应了？为什么此时才发作呢？
　　难道？是这么久没有吃东西了，此时正气来复，肚子里饿的？
　　想到这，张景岳就把米粥拿了一碗，捧到了孩子的身边，绕着这小孩的眼睛晃，来馋这孩子，结果小孩“张皇欲得，其状甚急”，非常想要吃到。于是张景岳就给孩子一小盅的粥，结果孩子是“鲸吞虎嗜”，全给吃了。
　　再给半碗，又全都吃了，最后又服用了半碗以后，就开始困了，倒头大睡。
　　后来，张景岳在方子里加入了附子，结果这个受寒而得的吐泻就痊愈了。
　　
　　从此，张景岳对这样的婴儿的病证有了经验，又连着治疗了好多患者，并把它记录了下来。
　　各位看现在有位四川的“卢火神”写的书，他的书里在温补脾肾的时候，为什么用了那么多的开胃气的药啊，什么山楂、白寇仁、砂仁等的，就是这个意思，把胃气打开，温补的药物才能进入，人体才能接受。
　　其实，人们对于治疗疾病的经验就是这么积累起来的，一开始谁也不是神仙，都不会，不过通过理论的分析和指导，经过临床，治疗好了，就有了经验，后人也就可以少遭罪了。
　　
　　其实中医和西医都是为人类服务的，应该互相学习，互相提高，但是现在有些西医的朋友很自大，这很不应该，到目前为止，西医还没有很好地掌握这种受寒而导致的吐泻的治疗方法，其实这在中医里很成熟了，为什么不学习一下呢？难道斗气比人的健康更重要吗？老外也因为这种吐泻深受其苦，为什么中医在澳大利亚发展得不错呢？因为是七十年代有个澳洲的金矿主，去德国旅行，结果就是患了这种寒湿之气导致的吐泻，还有高烧，在德国几乎所有的最先进的医疗设备全上了，最好的抗生素都用了，住了好多天的院，烧都没有退下来，病情日重，最后西医认为这个人不行了，实在是没有办法了，反正采用支持疗法吧，就在重症监护室里住着，等死。结果有个台湾人，也是旅行者，就跟这个金矿主的家人说：“我们中国人，碰到这种情况就是用藿香正气丸，我带了点，你不妨给他服用一下。”结果服用以后，这个人很快就退烧，也不泻了，恢复了健康（藿香正气对于胃肠型感冒的药效特别的快），重获生命，非常高兴，马上送给了这个台湾人一辆当时最新款的奔驰车，回到澳洲后，在他自己的报纸上把整个的过程都大篇幅地报道了多次（他自己拥有报纸和其他新闻媒体），后来人们认为，这些新闻报道导致澳洲人对中医有了了解。
　　我写的这些医案，都是古代的医生在自己的临床中遇见的、记录的，我们看了这些医案，可以知道原来中医是这么处理人体的疾病的，而实际情况是，在今天，很多病证依然相似，比如碰到因为天冷受寒而患的胃痛、肚子痛、吐泻，服用“附子理中丸”，不用多吃，就吃一丸，基本就可以恢复了。