全转贴超长篇连载 『煮酒论史』 [国学宗教]古代的医生 作者：罗大伦

天天布衣

补中益气丸到底是干嘛的
　　
　　要是按照学派来分，薛立斋也是易水派的，和张元素老师、李东垣老师那都是一个战壕的战友，薛立斋对李东垣那是十分的推崇，在临床中，也对李东垣创立的补中益气汤独有心得，所以说：薛立斋除了很重视补肾，对脾胃那也是极其看重。
　　我下面给各位讲几个故事以加深对这个问题的理解。
　　
　　在嘉靖辛丑年（公元1541年）的夏天，薛立斋去嘉兴的屠内翰家里去看病，诊完了病就多住了两天，这天，正巧这位老屠同志还很迷信，请来了一位算命的人，当时管算命的叫“星士”，这位老屠同志似乎对自己的未来很是感兴趣，就请这位星士谈命，估计相当于现在的根据四柱来“排大运”，这位星士当然是很敬业，直讲得吐沫横飞，口干舌燥。
　　这个时候呢，薛立斋教授就在边上看着，也觉得挺热闹的（薛老师也是个普通人嘛，人都有好奇心），可是看着看着，薛立斋就开始觉得有点不对头了，为什么呢？因为薛立斋就发现，这位星士谈着谈着，就要起身，走到门边，向中庭（相当于院子里）吐一口，这到没什么，顶多也就是一个不卫生，可是薛立斋作为一个医术高明的人，那对人的观察是非常的仔细的，他发现这位星士吐出去的痰居然是红色的！这是什么？这是血啊！
　　薛立斋此时记载，说这个星士“时出中庭吐血一二口”，天啊，这是多么敬业的算命的啊，一边自己吐血，一边还给人家讲命呢。薛立斋教授立刻制止了这种危害健康的工作方式：“得，打住，大侠，您这么一边吐血一边算命我们是在是受不了，您还是先照顾一下自个儿吧，我来问你，打什么时候开始吐血的啊？”
　　星士感觉很是尴尬，但是人家薛立斋是好意啊，于是就回答：“这已经有很长的时间了（久有此证），一般是遇到劳累就容易发作。”
　　薛立斋说：“我分析，你这是因为劳累，伤了肺、脾之气啊，如果我说的对的话，你吐出的血应该是散的（余意此劳伤肺气，其血必散）。”
　　大家都很好奇，于是老屠同志就怂恿说：“再吐一口试试？”
　　星士自己也很奇怪，难道有这种事情？于是一干人等就一起跑到了门口，看星士往院子里吐痰。
　　“啊，呸！”星士猛吐一口，所有的眼睛都睁大了，然后，全都愕然地转向了薛立斋——果然啊，血是散的！
　　星士突然发现，面前这个人是位高人啊，有可能自己的病这位就知道该怎么办。
　　于是就马上求薛立斋给诊断一下，得，本来是想给人家算命来的，现在改求医了。
　　薛立斋在诊断一番后，开出了方子：补中益气汤加上麦门冬、五味子、山药、熟地、茯神、远志。
　　这个方子我给各位解一下，以便以后各位知道药店里的补中益气丸有什么作用，在什么时候自己可以去买点服用。
　　补中益气汤是李东垣创立的，我们以前讲过，方子的组成是：黄芪、人参、当归、白术、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草，这么八味药，治疗的主证是因为劳伤、饮食不节而导致的脾肺气虚，中气下陷，什么是中气下陷呢？这是一个中医术语，中医认为人的胸中有中气，支持着人体的正常功能，如果你的营养不足了，导致气虚，那么这个中气就会向下走，这样的人常常会感觉到自己没有力气，说话提不上来气，不爱说话，脸色苍白，头晕，本来食物在胃肠内在中气的固持下，可以慢慢地走完消化的过程，结果现在固持不住了，很快就泻了出去，结果就泻肚子，有的人还脱肛，有的人一体检，就检出西医说的胃下垂，女同志有的是子宫下垂等等，对于这个，中医认为是脾肺气虚，因为在五行的归属里，脾属土，肺属金，土生金，因此这个病的根本在脾胃，因为脾胃的功能降低，吸收不好，结果导致肺气也不足了。
　　补中益气汤这个方子是李东垣用了很大的心思琢磨出来的，方子里面的人参不用说了，这是一味大补元气的药，然后是黄芪，这个黄芪可是味好药，生黄芪可以起到固表的作用，什么是固表呢？就是加强人体的外边的防御系统，有的朋友总是冒虚汗，风一吹就感冒，就可以用这个生黄芪来固表，同时加上白术和防风，叫玉屏风散，药店有卖的，如果把黄芪用蜜给炙了，则会起到补中益气的作用，因此黄芪在这个方子里面是最主要的药物，用量也最大，李东垣那个时候黄芪只用到了一钱，其余的药只用到几分，现在的医家黄芪都用到几十克，上百克的也有，效果还不错。但是各位在买药的时候要知道，生黄芪和炙黄芪是分开的，你如果只写了一个简单的黄芪，大江南北各地药行的规矩不同，有的给你生的，有的给蜜炙的。根据我的经验，生黄芪使用的量可以大，但是蜜炙黄芪的量要严格遵守方剂的规定，因为蜜炙的很容易生热。
　　方子里的炙甘草也是补脾胃之气的，李东垣认为黄芪、人参、炙甘草是消除烦热的圣药，这个烦热就是由于中气不足产生的虚火，方子里还有白术，这是燥湿，补脾经之气的，因为李东垣认为这个问题的关键在脾，他说“脾气一虚，肺气先绝”，所以方子里面也尤其照顾到了脾经。
　　那么既然是要补气，为什么方子里面还加上了陈皮呢？原来，这个补气的药如果一下子下猛了，那么多的气同时补入人体，人体是受不了的，最大的感受就是气闷，胸闷，有点壅住了，这时稍微加上一点理气的陈皮，则没有这个毛病出现了。
　　在补气的同时，还要照顾到血，为什么呢？因为中医认为阴阳是互生的，气血也是互生的，气虚的同时，血也一定是虚的，而一下子补了这么多的气，一定要考虑将它们引导转化为血，所以加上了当归，这样就可以让气血的转化正常了。
　　但是，到此为止还不够，因为虽然补气了，可是现在主要的问题是中气下陷啊，这个下陷怎么解决呢？
　　于是，方子里面就用了升麻和柴胡，量都非常的少，升麻是升阳明之气，柴胡是升少阳之气，各位，这里面可够神奇的，您别看就这两味药，我们说它们药性是向上升的，加进去以后，这整个的药力还真就是往上走了，治疗脱肛，子宫脱垂什么的，是气虚引起的，用上还真就能回去。
　　这点有些网友已经有体验了，有些网友患了痔疮，给我来邮件，说脱出多久了，我就是告诉买什么痔疮药，同时配合补中益气丸，结果就开始往回收了，回邮件反馈效果特好。有的时候，如果自己真的体会一次中医，那么对它的感受就会更强烈的。
　　那么薛立斋在这个医案里，给这位算命的大侠又加上一些药，其中的麦门冬是凉润的，可以生津液，入的是肺经，薛立斋一定是认为这位津液也不足，所以在补气的温药中加入了一点凉润的，使温药不燥；五味子是入肺肾经的，味道很怪，酸酸的，各位有机会可以体会一下，用几粒泡在水里，一会儿水就都红了，五味子味酸，各位知道中医认为酸是收的，所以它可以收敛肺气，《黄帝内经》说的肺欲收急食酸以收之，这个五味子就是这个酸收，现在这位星士的血从肺经而出，正好服用五味子收敛一下。
　　薛立斋加上的山药是个好药，药食同源的东西，我们做菜也常用，虽然有产地的不同，但是都可以起到滋补的作用，具体地说，山药入的是肺、脾、肾三经，这味药药性平和，可以起到健脾、补肺、固肾、益精的作用，有人说它可以壮阳，但是归根结底，山药的作用是在补脾，脾气足了，吸收得好了，什么肺经、肾经就都受到了好处，因为土生金，金生水啊，有的经常闹肚子的，就可以用山药熬烂了，放入点冰糖，每天服用，就会得到很好的改善，这是民国时期名医张锡纯的经验。
　　薛立斋在方子里加的熟地我们都明白，这时要补肾，而茯神和远志，这是薛立斋考虑到这个星士劳神太过，因此用来补心神的。这里我多说两句，这个劳伤心神的情况现在比较多，很多人整天在思考，股市到底怎么个走向，策划案到底怎么写，这都是耗伤心血的事情，心血亏了，心气也一定亏，因此这也是导致中气不足的一个原因，这个茯神就是茯苓，茯苓各位可能不熟悉，它到底是什么呢？原来，它就是松树等植物根部生长出的一种菌类，成块的，味道淡淡的，可以用做食疗，有淡渗利湿的作用。这个茯神就是茯苓中抱着松树的根须生长的部份，我们拿来茯神的药材，可以看到中间有小小的松树根，茯苓主要是入脾肾经的，而茯神则入心脾经，它可以起到安神、定志的作用，对思虑过多，精神疲劳的人尤其适合，而远志也是安神定志的，它可以起到交通心肾的作用，让肾经之水上承，使心火下济，所谓使得水火既济是也。
　　这么个方子，薛立斋考虑的是比较周全的了，很多人说薛立斋只会开成方，其实你看人家的加味，功夫在这里呢，人家考虑到补中益气汤中没有安神定志的药物，而这个星士显然是劳神累的，所以在问题的根结那里又增加了药物，这就是高手。
　　结果这位星士很是高兴，今天算是没白来，不但给人算了命，还给自己看了病了。于是欢天喜地地就拿着方子跑了回去。
　　等到第二天早晨，这位星士又来到了老屠同志的府上求见，薛立斋也奇怪，怎么这么快就回来了？
　　星士进来后非常高兴，说：“服用了一付药，结果这个吐血就好了，不吐了！”
　　然后，又很奇怪地问：“我以前也服用过药啊，什么清热凉血的，都不见效，为什么服了您的药也就一付，就不吐了，而且感觉精神头还特好，为什么呢？”（今得公一匕吐血顿止，神思如故，何也？）
　　薛立斋解释说：“你的病因是劳神，伤了脾肺之气，气虚以后，血就开始乱走了，我用的是补脾肺之气的药，脾肺气足了，就可以让血液回到原来的道路上啊。”
　　噢，原来是这样，于是星士就拜谢而去。
　　但是这个事还没算完，这位星士回到家里以后，怎么琢磨都觉得学医比学习算命好，在反复评估了两个职业的发展潜力以后，终于决定，让本来计划继承自己事业的儿子，改学中医。
　　于是，就带着儿子又来找薛立斋来了，要让儿子和自己一起拜薛立斋做老师（后率其子以师余）。
　　薛立斋一想，这哪成啊，我没两天就走了，没法儿教啊（那年头还没函授呢），于是就婉言推辞了，说：“我的医学理论已经由出版社给出版了，你们可以买回来自己看看吧（管见以行于世矣，子宜览之）。”
　　
　　其实写薛立斋也是非常的难写的，别人是资料太少了难写，这位薛教授是资料太多了，几千个医案，看完都要很久，就更甭说从里面选择了，但是，个个精彩，又都想讲给各位，没办法，我就简略一些说吧。
　　话说这里有一个“童子”，过去所说的童子就是还没有结婚的小男孩，这个孩子十四岁了，突然有一天，也是发热，吐血，这可把家长吓坏了，吐血这可是一个严重的问题啊，于是就到处求医。
　　还真是幸运，很快就找到了薛立斋，薛立斋看了看孩子，诊断了以后，说：“这是脾肺气虚啊，同时还是肾虚，需要用补中益气汤等药来治疗。”
　　家长一听，啊？要用温补的药？这能行吗？还补肾？再问问别的医生，大家都说这有点不靠谱，能行吗？历来都说这吐血是由于血热妄行，那是热啊，应该用寒凉之药，怎么能用温药呢？
　　于是家长就犹豫了，开始相信那些医生，用了很多的寒凉之药，结果各位可以猜到了，病情更加严重了。
　　从这里我们就可以看出了，中医诊断学的重要性，一旦诊断错误，你的药就没法用对了，方向相反，怎么蒙都蒙不对。
　　没办法，这家长就又来找薛立斋，而且还特好奇，问：“薛老师，您说的补脾肺之气也就罢了，可这么个小孩子，还没结婚呢，怎么还用补肾呢？”
　　薛立斋一看，这也确实要先说服家长，要么这个孩子恐怕是不能服药的，于是就开始给家长上了一课，他说：“你怎么就知道现在十四岁的孩子就什么都不懂啊？朱丹溪先生说过：‘肾主闭藏，肝主疏泄，这两个经都有相火，向上联络到心经，心为君火，如果碰到了美色，心火就特容易动，心火一动，相火也不老实，就跟着动，这个时候，虽然没有进行男女的交合，但是下面的精气也是暗中消耗了啊’（我以前讲过，这是朱丹溪独特的理论，意思是心动都有问题），现在这些孩子，甭看才十四岁，整天什么不看啊，网上什么没有啊？你怎么就知道他的肾经不虚呢？”
　　这搞得家长也说不出什么，是啊，我们这孩子特蔫，也不知道整天都想什么呢？见天儿的躲书房里，都看什么书呢？不知道。
　　于是只好同意薛立斋来治疗，薛立斋就是用的补中益气汤和六味地黄丸，这药服上以后，这个病就痊愈了。（遂用补中益气及地黄丸而瘥）
　　多说一句，其实，肾虚也未必都是患者看了美色而患的病，薛立斋此案一定还有其他的诊断依据没有写上，比如舌脉等。有的时候，营养不足、思虑过多也都会导致肾虚，因为中医的理论认为五脏会互相牵连影响的，有的人还是父母遗传的，这都是要考虑的原因。
　　
　　再说一位，这位叫朱省庵，是朝廷里的冬官，这位朱同志胃口不大好，吃不下去东西，结果又受了寒，感染了疟疾（瞧这份遭罪），这位老朱同志也很有趣，自己没事儿时也琢磨点医学什么的，所以还懂点儿，就自己给自己开了清理脾胃的药，还有截疟之药（胆子够大的），结果导致自己出现了新的问题：饭后肚子胀，有的时候还疼。于是老朱本着再接再厉的精神，又很勇猛地给自己开了化痰的二陈汤，加上了清热的黄连，导滞的枳实等药，结果是又出现了小肚子重坠，腿部出现了浮肿。
　　这搞得老朱很是恼火，就好比是一个平素经常吹嘘自己很能打猎的哥们，到了山里东一枪把一个伙伴给打倒了，西一枪又打倒了一个伙伴，结果是连鸟的边都没有碰到，这能不让人恼火吗？
　　于是就憋着气，有下狠手给自己开了方子，在二陈汤里又加入了白术、山楂，结果是开始呕吐了，吐出来了没有消化的东西（吐食未化）。
　　这下可狼狈了，天啊，原来这个方子不是看两本书就能够开的啊！怎么办？于是就苦着脸，找来了薛立斋。
　　薛立斋诊断过后（这里没有记录具体细节），老朱同志就很诚实地把自己的治疗（实际是捣乱）过程给薛立斋描述了一遍，然后很沮丧地问：“这都是为什么啊？”
　　薛立斋耐心地解释到：“这都是脾虚惹的祸啊，吃完了饭肚子胀，这是脾虚不能运化食物啊；小肚子重坠，这是脾气不足，不能够向上提升啊；腿部浮肿，这是脾虚不能统摄水湿啊（中医认为脾也有统摄体内水湿的功能）；呕吐出了没有消化的食物，这是脾胃虚寒无火，不能让食物腐熟消化的缘故啊。”
　　于是，薛立斋开了补中益气汤加上吴茱萸、炮姜、木香、肉桂。
　　这个方子就是在补中益气汤的基础上，加上了些温热的药，吴茱萸是暖肝、脾、肾三经的，有燥湿暖中的效果，但是用量不能大，否则容易造成眼角、嘴角溃烂；炮姜是暖肾经的药，这个姜我给大家说一下，一个姜，中医有很多的用法，生姜可以发汗，是用来解表的；而生姜的皮就是消除浮肿，去水肿的；用纸包上，沾上水，在小火上烤个半熟，叫煨姜，就丧失了发汗解表的作用，是用来和中止呕的；如果把生姜晒得干燥了叫干姜，是暖脾肾的，但主要功用在脾经；如果把干姜用火给炮黑了叫炮姜，是专门用来暖肾的，如果把炮姜再给烧炭存性，叫姜炭，可以起到暖中止血的作用。这些是中医对姜的应用，可见古人在一些常用药物上面下了很大的功夫。
　　方子里薛立斋加的木香是调气的，而肉桂我给大家讲过了，是暖下焦的，可以引火归原。
　　这个方子下去以后，这位老朱同志只服用了一付，所有的症状就立刻就减轻了，吃饭也感觉特香，几付药以后，就痊愈了。
　　老朱同志很是感慨，还得是真正的猎手啊，一枪就解决了问题。
　　
　　顺便说一句，现在有些人，白天没有什么事情，一到傍晚的时候，就觉得肚子胀，有的这个时候肚子鼓起来像孕妇似的，这很有可能就是这种脾胃气虚的症状，用补中益气丸效果非常好，我曾经治疗过这样的患者，疗效确实不错，但是有的老中医提醒（李可老先生说的），说如果肾虚，要加上补肾的药物，否则会“提脱”，因为补中益气丸是向上提的，如果下焦虚，那么有时人会受不了，所以最好先补补肾，这是人家的经验，我没有试过。

天天布衣

写给未来的书
　　
　　如果您仔细读薛立斋的书，就会觉得他是中医历史上最有趣的人物之一了，不是他的性格有趣，而是他记载的医案太有特点了，他记载了三千个医案，里面患者范围之广前所未见，从皇帝到满朝文武，再到普通的老百姓，简直多得让人眼花缭乱，整个儿一个明朝医学界的《清明上河图》，但说这些患者的职称吧，就什么都有，工作单位也多去了，什么阁老、给事、判官、上舍、光禄、太守的，什么刑部、吏部、工部、户部、兵部、仪部的，敢情这些政府官员也得病，得了病了也很发愁，当病痛被薛立斋给治好了以后，也是特高兴。
　　在薛立斋从太医院退下来以后，这些官员还和薛立斋有来往，当时的官员调动频繁，有的官员在调动中路过薛立斋家乡苏州的时候，就会特别到薛立斋的家里来看看，聊聊天。
　　在离休后的这些日子里，薛立斋诊治了大量的患者，我们可以想象，他此时的工作量是巨大的，而且还经常到外地出诊。
　　但是，他母亲的去世给薛立斋的精神打击很大，他突然开始想了很多问题，我估计，其中一定包括死亡的问题，人可以留给这个世界什么等问题，因为我们从他写的书籍的时间表可以看出，他的母亲是在公元1542年去世的，这一年薛立斋是五十六岁，我估计从他母亲去世没多久他就开始加快写书的进度了，在公元1545年，他撰成《女科撮要》一书、《外科枢要》一书，从此紧锣密鼓地一直写下去，整整写了十年，在公元1555年撰成了《保婴撮要》，这期间整整撰写和校注了八本书。
　　也就是说，从他母亲去世开始，薛立斋开始大量地写书，把自己的经验写下来。
　　其实人的生活方式是可以选择的，你可以选择特轻松的生活方式，每天喝点儿茶，周末唱唱歌，每人拦着你，但是薛立斋的生活显然不是这样的，他除了给人看病，还要埋头写书，我们前面说过了，当时的苏州知府到薛立斋的家里去拜访薛立斋，就看见薛立斋蓬头垢面地在那里批注书呢，见有人来了，才回到内室换上正式的衣服，其实这位知府写的就是薛立斋的日常生活状态。
　　在这个社会里，有的人希望过上正常的，轻松的生活，但是，有的人注定要担负起更多的责任，这样的人，轻松的时光就非常的少。
　　其实，薛立斋写了这么多的书，对他自己来说，除了疲劳，没有什么大的收获，那年头也没有什么稿酬版税的。
　　他也不是为了名气，论名气，当年他的名气够大的了，太医院院使，这还说什么？
　　因此，我们可以分析出他的写作动机，他的这些书，不是写给自己的，而是写给未来，未来能看到这些书的医生。
　　他把自己的经验全都总结了出来，那些有效的方子，用法，包括很多死亡的病例，都写下来，留给了未来的医生。
　　
　　那么，薛立斋到底是一个什么样的人呢？我们从别人对他的评价中可以看出，他是一个儒者的形象，不重外表，非常廉洁。
　　有趣的是，很多人都评价他诊病时的状态是特别从容，这是什么意思呢？难道诊病还能体现出医生的性格？
　　有位叫沈谧的在写《校注妇人良方》的序言时说到，他说薛立斋诊病是“优游容与，俟其自然，不示功，不计程，期在必起。时精绝技，医者不能及”。也就是说，薛立斋诊病是通盘考虑患者的身体状态，然后周密地计划，从根本论治，并不炫耀疗效，也不非算着几天好，而是让患者在自然的状态里真正地恢复健康。
　　另一位叫沈启原的人在《疬疡机要》的序言中说薛立斋“视病不问大小，必以治本为第一义。无急效，无近期，纾徐从容，不劳而病自愈”。可见薛立斋治病确实是从根本考虑的，他的治疗思路是调整你的身体，使你的身体状态恢复正常，这样你自己就会把病邪排出去了。
　　薛立斋是个外科大家，一般人在外科用的解毒药比较多，薛立斋也用，比如他就记载了金银花治疗疮痈的效果，但是，他似乎更重视患者身体的状态，通常，如果患者的身体存在着问题，他一定会在外科用药的同时，也调理身体内部的平衡。
　　对于薛立斋的治病风格，沈启原自己是深有体会的，在薛立斋写的《外科枢要》的序言里，沈启原叙述了自己的妻子患病的经过，那时候沈启原刚刚认识薛立斋，是因为自己的妻子患了疮疡，当时病得特重，几乎快要死了，薛立斋来了以后，从容治疗，很快就给治疗好了，沈启原描述：“当是时，诸医抱药囊环立，咸愕吐舌，不敢出一语。而先生率意信手，日剂一二，不动声色，坐而收功……先生之医，殆所谓神解者。”
　　
　　如果你翻看薛立斋留下的医书，你可以看到一个个生动的治疗医案，在这些医案中，患者从痛苦到痊愈，从绝望到欢愉，你一定会感慨，人家这才是真正的瞧病呢！
　　
　　但是，也就是在这样的写书、诊病的过程中，岁月不断地流逝。
　　薛立斋慢慢地老去了，他从当年意气风发地进入北京太医院的年轻人，逐渐变成了一位老者。
　　
　　悲剧，在嘉靖三十八年（公元1559年）发生了。
　　治疗了一辈子病，并且尤其以外科擅长的薛立斋，在七十三岁的时候，自己患了背疮，在古代，这是一种很致命的外科疾病，结果薛立斋最后因此病去世了。
　　这事儿让谁都不相信，自己是此中高手，最后竟然死于此病？
　　当时就有很多人讽刺薛立斋，说：看到了吧，还从根本论治呢，最后自己栽了吧？
　　后世也有很多人，看薛立斋的书看得热血沸腾的，最后一看到他自己也是患疮疡死的，就泄气了，这些方法能行吗？如果能行，他自己怎么救不了自己啊。
　　相信这是大多数人的想法。
　　但是我却知道，这是医生这个职业的悲哀，人的身体都是肉体长的，哪儿有不患病的呢？医生也是人，医生每天接触病患的机会最多，每天都会遇到感染的机会，所以医生比普通人更容易罹患病痛，比如非典期间就有多少医务人员献出了生命。搞医的同行都知道，在有的医院里，每年体检都会检出若干医生患了恶性肿瘤等疾病，有的大医院恶性肿瘤的发病率是千分之几，比普通人群高了许多倍。
　　这就好比是一个战士，你整天在战场上厮杀，中箭的机会一定比坐在家里的普通人大。
　　能够像一些老中医那样，在看病的同时颐养天年，活到八九十岁，当然是每个人都希望的，但是我觉得像薛立斋这种人似乎不大可能，因为他太辛苦了，除了看病，还为我们留下了十三部著作，而这些著作，都是以透支生命为代价写出的。
　　他没有闲庭信步的时间；他没有静坐品茗的时间；也没有吐纳导引的时间，他的时间，都在用来救人，或者是奋笔疾书。
　　用手掂量一下薛立斋留下的书的份量就知道了，那可都是用毛笔一个字一个字写的啊。
　　我曾经说过，一个战士，最好的死法就是战死在疆场上，对于一个英勇善战，一辈子救人无数，最后却死在冷箭之下的战士，我们是不会讽刺他的，我们不会说：瞧，这兄弟功夫也不怎么样嘛。我们会脱帽，向这位英勇的战士敬礼，向他投去尊敬的目光，然后按照英雄的待遇来安葬他。
　　所以，厚道一些吧，也以同样的心态来对待在与疾病的斗争中献身的医生吧。
　　
　　写到这里，我的心里是很悲凉的，我甚至可以想象得到，薛立斋在最后的日子里的情景，在昏暗的灯光下，这个在一生中成功地治疗了数以千计的外科病的医生，孤独地拿着铜镜，吃力地想看清自己后背的疮疡的情况，然而，镜中的影像却是那么的模糊……
　　
　　写到这里，在我的眼前出现了许多幅情景：在烈日下去居庸关的路上，一个年轻的人在抢救着车祸的伤员；在太医院严肃的考场上，他在凝神答卷；在离开太医院的院门的时候，他的心里一片淡然；在平常百姓的家里，这个人在帮助患者敷着药。
　　这些场景在慢慢地更换着，最后，一切都渐渐凝聚在了我面前的书里。
　　我把面前的书缓缓地合上。
　　
　　薛己，字新甫，号立斋，幼承家学，青年时期就进入太医院，最后官至太医院院使。薛立斋一生勤学不倦，以救人济世为目标，并向着这个目标勇往直前，直到生命的最后一刻。薛立斋为人简朴，不尚言辞，却在专研学术的同时，为我们留下了丰富的临床记录，他继承了金元时期的易水学派的医学思想，创立了温补学派，虽然其中温补的思想被清代的温病学家广为诟病，但是我们知道，薛立斋的医学思想是我们中医体系中不可缺少的一部分，他的临床经验值得我们下功夫去整理研究，他的关于治疗虚损疾病的经验在今天是有着特殊的意义的。
　　在所有的这些事情之外，是他那种淡泊名利，一心救赴的精神。
　　我们一直谈论的医道，就在这里。
　　
　　最后，我再多说一句：让清代那些温病学家们讽刺薛立斋的言论见鬼去吧！对一个一生中不停地救人，不停地为我们留下经验记录的医生，让我们献上发自心底的敬意吧！
　　

天天布衣

常欲奋志青云，以功名高天下




我要扼住命运的咽喉



看看清代名医黄元御
一生走过的路

山青青

看了非常受启发.谢谢楼主!
看到丹溪先生的求学，治病，让我眼中含泪. 非常值得尊敬的老人，前辈！

　　“只有那种为了救治患者，嘴里含着姜片，在冰冷的晨雾中独自前行的人；
　　只有那种听说有病痛者，不待人请，主动风尘仆仆地前去探视的人；
　　只有那种为抢救病人，在漫天的大风雨中满身泥泞，跌倒又爬起来的人；
　　只有这样的人，才是真正获得了医道的人。"
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山青青

　喻嘉言，名昌，以字行，晚号西昌老人，他生逢乱世，一生孤身一人，却怀一颗大慈悲之心，拯救患者于病痛中，他对患者赤胆热忱，无怨无悔。他一生潇洒磊落，豪气冲天，中年以后更是从佛门悟到了医道的真谛，开创了中医课堂教育的先河，将学术思想广泛传播，其功伟哉！
　　他那些呕心沥血写下的医书，各位如果有时间，一定拿来读读，其间精彩纷呈。
　　在读书的同时不要忘了，更重要的是，要学习他那颗，对待他人的赤诚之心。
　　还有，他那颗对待患者的，慈悲之心。

virgn

怎么不写张仲景，孙思邈这才是真正的中医，汉唐之风，
金元四大家各有所偏，误导中医走上疗效慢的不归路，要批判才对！

天天布衣

黄元御
　　
　　引子
　　
　　看周星驰的电影《功夫》的时候，我被片子里小孩子的经历给吸引住了，一个小孩子，在街上碰到了个衣衫褴褛的人，此人向他推荐若干本书，有本书的名字叫《如来神掌》……
　　这个经历很有趣，我在写黄元御的故事之前，突然想起了我是怎么了解黄元御的，和这个故事还真有点儿类似。
　　那是在我刚刚开始学习中医的时候，有一天，在街头逛，看到街边有个人在摆摊卖旧书，那是非常热闹的一个商业街的街头，傍晚时分，有几个人在有意无意地挑着图书，我也走上去，随便看看，都是些过期的画报和武侠小说之类的书，我看着无聊，刚要走，突然，看到在诸多书中间，有一本书很不一样，这是一本很旧的书，灰色的封面（现在绝对没有书设计成这种颜色），上面黑字印着：《清代名医黄元御传人——麻瑞亭治验集》，我当时根本不知道麻瑞亭是谁，更不清楚黄元御是何许人也，但是当时觉得：嘿，这里还有中医书？而且这么朴素的封面，这么有勇气，里面的内容一定很不同寻常，于是那起来翻了几下。
　　刚这么一翻，就被书里的内容雷了一下，什么“火分丙丁，心为丁火，属手少阴；小肠为丙火，属手太阳……平人丁火下降，以温癸水，所以肾脏温暖，而下寒不生，癸水上承，以济丁火，因而心家清凉，而上热不作”（一般教材里火就是火，不分什么丙丁的），这些内容看着新鲜，心里当时立刻就有了感觉：这是一个地道的老中医写的！
　　于是就问摊主，这书多少钱？摊主回答：五块钱！
　　就这样，立刻就买了回来，回来以后就开始狂看，尤其是里面如何诊脉的内容，我看得最仔细，结果很快就可以给别人号脉了。
　　没多久别人就开始夸我号脉号得准，好多人都以为是家传的，其实还真不是，母亲还真没怎么教过我，我都是看这本书学的。
　　可以这么说，我学习中医的起步，就是从学习黄元御的理论开始的。
　　好多年以后，我才知道，这本书早就绝版了，我在读博士的时候，好多同学都来找我复印这本书，到今天我都不明白当年怎么会在一个卖画报的旧书摊上，凭空出现这么一本书。
　　这本书现在就摆在我的面前，这是我最喜爱的书之一了，上学时被几个台湾同学借去复印，迟了几天没还，都吓晕我了，别不是丢了吧？
　　当年就是由于这本书，使我知道了黄元御，因为麻瑞亭老中医是黄元御的第五代传人。
　　
　　那么，这位清朝名医黄元御，到底有着怎样的一生呢？他又为什么能在中医领域独树一帜呢？下面让我们来慢慢地讲吧，在讲黄元御的故事的时候，可能和前面所有医家都有些不同，以前的这些医家我没有见到任何的后人和传人，所以全部都是文献记载的历史，对于民间传说的名医事迹我一概不用，而黄元御这里由于麻瑞亭老先生是黄元御的直系传人，因此有些传说是可以相信的，所以会录入一些麻老说过的故事，各位知道就可以了。
　　
　　苗红根正的出身
　　
　　在康熙四十四年，也就是公元1705年，一个婴儿出生在山东省昌邑县的黄家辛郭村，这个孩子就是我们的主人公——黄元御。
　　要说黄元御的家庭，那还实在是有点历史，大家在看《三国演义》的时候，都知道有个大名鼎鼎的豫州牧、太尉黄琬，那就是黄元御的祖先，过去的人家那是讲究祖上的功德的，如果祖上出了位名人，那是要世代牢记的（不包括秦桧那样的名人），这样可以教育后人像前辈学习。所以这黄元御的家族，就世代以读书为荣，在明朝时还出过一位尚书，据说这位一直连任六朝，这可是一位能干的国家干部，更让后代们羡慕不已。结果是造成了黄家上下一起读书发奋的状态，黄元御的父亲就是一个读书迷，擅长写文章，做诗词什么的，总之也算是当地的一个才子，但是似乎只是一个庠生，没有取得什么更大的功名，于是就把这个劲头都使到了黄元御和他的兄弟们的头上了。
　　各位可以想象了，在黄元御父亲的爆炒之下，此时这黄家上下的读书气氛一定十分的浓厚，家里的堂兄堂弟的都在一起比，看谁聪明，看谁读书读得好。
　　要说这学习环境也的确重要，它能调动人的兴奋点，好嘛，黄元御就在这种气氛里，直学得是“诸子百家，靡不精熟”，简直就是什么书都看，博览群书，上至天文，下至地理，没有不涉猎的。
　　现在看来，这些都是国学的功底，我单这么说可能您还没有个概念，但是如果您知道日后黄元御解《易经》解得多么的好，您就该了解他现在都在打什么样的功底了，黄元御对《黄帝内经》里的五运六气的解释，那是和历朝历代都不一样的，他提出了人家自己的一套解释，独树一帜，没有对天文历法的了解，能提出这么深刻的内容吗？搁一般人，能看懂就不错了。
　　所以我们可以想象此时的黄元御，本来就是挺聪明一孩子，再加上这么个比赛学习的环境，结果很快就考成了庠生。
　　此时，锦绣前程正在向黄元御招手，黄元御意气风发地望着远方，感到生活充满了希望。
　　在这样的岁月里，黄元御渡过了他的少年、和大半个青年时光。
　　
　　眼睛到底有多重要
　　
　　一转眼，黄元御已经二十九岁了，此时是雍正十二年，就在黄元御“常欲奋志青云，以功名高天下”的时候，他的身体出现了问题。
　　这是什么问题呢？相信大家都有过体会，就是由于过度劳累，眼睛给累坏了。
　　这眼睛可是人身上一个很重要的器官，我们现在经常碰到眼睛累出问题的，比如打网络游戏，连着好几天，然后眼睛痛得睁不开的（建议在网吧设立眼保健操时间），还有写毕业论文的，很多同学也累得眼睛通红。
　　黄元御那个时候没有电脑，但是当时的读书照明环境却是很不乐观的，因为如果想用功，那就要晚上点蜡烛，那点儿光，飘忽不定晃来晃去的，您想啊，这眼睛能不出问题吗？
　　黄元御的眼睛出问题是在那年的八月，黄元御自己说，本来自己身体挺好的，也没得过什么病，但就是在这年的八月份，左眼睛突然开始发红，自己感觉眼睛特别的发涩（左目红涩），当时他也没怎么在意，觉得过两天也就该好了。
　　结果，三天以后，整个的白睛就开始都红了，像出血一样，并且开始肿了起来，渐渐地把黑睛给包围上了。
　　这回可就让人担心了，估计当时黄元御的样子一定是十分的骇人，大家看着都绕着走。
　　怎么办呢？请医生吧，此时我们的黄元御还对医学一窍不通，当然要请其他的医生来瞧瞧了。
　　于是，一位令黄元御非常厌恶，甚至是痛恨终身的医生出现了。
　　让我们来看看黄元御的笔下，这位医生的形象吧，这位一出场，造型就很是别致，戴着个很威严的帽子（高冠），表情极端地严肃，说起话来，那是吐沫横飞，黄元御的原话是“口沫泉涌”。
　　按说这人家是什么造型，我们不应该说三道四的，因为人家也有扮酷的自由，但是您治病倒是用点心啊？这位可到好，上来就判断黄元御是有大肠之火，即用大黄、黄连等药，他的意思是使用泻下之法，让热从大肠泻出。
　　可是服了药以后，黄元御居然没有什么动静，这医生也奇怪了？怎么回事儿？大黄都不灵？加大药量！于是就又用大剂量的大黄泻下。
　　结果，黄元御只是微微地有些泻，还没有什么大的反应。
　　可是眼睛，却没有见到好转的迹象。
　　于是这位医生就判断：泻下的方法不对，应该是外有风寒，应该散寒。
　　我来插一句，这就是这位医生的不对了，我们现在不知道黄元御当时的情况，可是如果您真的要是判断大肠有热，使用泻下之法，那就要加大药量，真的让他泻，在临床中有的人对大黄就是不敏感，甚至需要加到上百克才能泻呢，您怎么能看到不泻就打退堂鼓了呢？
　　这回好，该发汗了，这位医生的法儿也真多，他弄了盆热茶，把黄元御按在上面，然后用厚衣服给盖上，让蒸汽熏蒸黄元御。
　　要说如果真是外感风寒了，这还可能真的起作用，但这和眼睛红肿有什么关系呢？我没想明白，估计当时的黄元御更不明白，结果被折腾得汗流浃背，连脚后跟的出汗了（汗流至踵），但眼睛可还是没有任何的好转。
　　这下这位扮酷的医生傻眼了，连忙告辞，说我回家再想想办法去，就走了。
　　黄元御的家人也急了，连这么酷的医生都没办法，这病别不是个很严重的病吧？
　　于是就又到处请人，这次找来的是一个老太太，据说这位老太太非常的擅长针灸，这位老太太一看，这白睛里面的瘀血已经这么多了，应该刺血，把瘀血放出来。
　　这位看来的确是有两下子，她“轻刺白珠”，结果是流出来数十滴的浊血，黄元御的感觉说是像胶一样的粘稠。
　　然后，红肿的部位开始消退，黄元御自己也感觉很是清爽。
　　其实我觉得这位老太太还真是有两下子，如果让她继续治疗，黄元御的眼病也可能就好了。
　　但是命运却偏偏不是这么安排的，就在这个时候，前面的那位医生又跑了回来，一进门，就又开始吐沫横飞地报告：“我终于想出办法来了！”
　　黄元御的家人也很着急，天啊，这么久想出来的，一定是个好的方法啊，于是就请这位接着开方。
　　这位想出来的办法就是清热解毒，用苦寒之药，这个方子我们已经不知道了，但是药性知道，是苦寒的药，他给黄元御连着服用了几十付，就是这个方子，把黄元御的脾胃彻底地给搞垮了，黄元御的身体到最后也没有彻底恢复。
　　服了这些药以后，黄元御的左眼睛开始出现了白膜，中医叫翳膜，慢慢地开始覆盖眼睛，这位医生一看，又开始使用一种叫揭障丹的苦寒药物，给黄元御口服，然后用一种苦寒的药面，熬水熏眼睛。
　　最后，黄元御的左眼睛就基本全废了，翳膜覆盖了整个眼睛，有增生的组织还突出到了眼睛外面（蟹睛突出外眦）。
　　各位可以看看，这位医生就像是个蹩脚的猎手，枪是好枪，但是这位上山东一枪西一枪，打得全是自己的同伴，没一枪打准目标，这样的技术真是令人悲哀啊。
　　可见，中医诊断学是多么的重要，这个诊断学就好比是枪的瞄准设备，您不瞄准，再快的身手，子弹也会奔着同伴去的。
　　我们未来的名医，这次算是被一个庸医给折腾惨了。
　　在经过这次生病以后，黄元御的脾胃系统彻底地被伤害了（中医认为如果不恰当地使用苦寒的药物会伤到脾胃），从此一辈子都没有恢复好。
　　更为严重的是：黄元御从此成为了一个只有一只眼睛可以用的人，他的左眼，不但不能使用，还严重地影响了他的形象。
　　而清朝的科举制度规定：五官不正，不能够被委派官职。也就是说，科举的大门，从此在黄元御的面前，彻底地关闭了。
　　
　　我要扼住命运的咽喉
　　
　　此时的黄元御坠落到了人生的最低谷，没有比这种事情再悲惨的了，你的学问不比别人差，甚至比他们所有的人都好，但是，此时却因为别的问题，失去了和其他人一起学习、竞争的机会，这就好比是在高考前，突然告诉您，您因为某某原因（令人愤怒的是居然是相貌的原因），您不能像同学那样参加高考了。
　　您想想心里会有什么滋味吧，当您天天远远地望着昔日的同学们去走进课堂，您这个昔日的高才生却只能在一旁呆呆的望着，您是不是有种想痛哭的欲望？
　　那是一种怎样的凄凉呢？
　　我都可以想象得到，黄元御当时远远地躲开人群，徘徊在村边，想着同伴们都在读书，自己的前途呢？前途在哪里呢？难道自己真的要以一个残疾人的身份渡过这一生吗？！
　　走在街上，世界也不再像是以前那样的阳光明媚了，人们都用异样的眼神望着自己，是啊，自己英俊的相貌已经不复存在，现在是一个令人害怕的形象，而且，人们不再把自己当作一个学子的典范，而是一个毫无前途的废人了！
　　自己的志向呢？那些致仕报国的志向呢？全部都灰飞烟灭了，自己只有在梦里，才能又回到健康的时光，仿佛又能够实现自己的梦想了，可是一旦从梦境中醒来，冰冷的夜色告诉自己，那些日子一去不复返了！于是两行清泪从黄元御的眼中流出，滴落在枕头上。
　　那些时候的黄元御，经常跑到周围的山坡上，望着远方，放声大哭。
　　
　　这对任何一个人，都是一种痛苦的磨炼，在这种磨炼中，有的人会无力地倒下，但是，有的人会再次站立起来，在磨炼中脱胎换骨，从此获得重生！
　　黄元御就是这后一种人，他在经过了痛苦的煎熬以后，再次站立了起来，他要扼住命运的咽喉，他要掌握自己的命运！
　　一个分明要滑向谷底的人生轨迹，生生被黄元御用自己的毅力，再次扭转过来，重新走上了正轨！
　　
　　各位，黄元御是怎么办的呢？他觉得，既然自己是被疾病给害了，那么，他就要重新在这里站起来，他要和疾病做坚决的斗争。
　　就在那天，就在黄元御自己望着远方的时候，他暗暗发誓，自己这一生，都要献给同疾病做斗争的事业，拼尽全力，用不后退！
　　后来，他实现了自己的诺言，在他短暂的这一生里，他没有过一刻的停息。
　　

天天布衣

青灯孤影读伤寒
　　
　　现在，让我们来看看黄元御是怎么开始学习中医的吧！
　　他首先去书店买来了一本《伤寒论》，放在桌子上就开始读。黄元御是什么人啊，不但国学功底厚，而且还不是一般的聪明，所以就信心足足地以为就此可以学会中医。
　　但是，就是这么一个基础好的学生，在《伤寒论》面还是败下阵来。
　　黄元御自己说的，刚一看《伤寒论》的时候，整个一完全看不懂：这，这都说什么呢？张仲景老师的这些话怎么一句都看不懂啊？（讵读仲景《伤寒》，一言不解）
　　这下傻眼了，没想到上来就碰了钉子，天啊，难道《伤寒论》这么难学吗？可人人都说这是医学的基础啊，怎么这上来就这么难呢？以后这还不得更难学？
　　要搁一般人，见硬就回了，毕竟自学是一种特费功夫的学法儿，过去一般都是先跟着老师出诊，看若干日子以后，有个耳闻目濡了，心里对这些名词熟悉了，老师再给慢慢地讲理论。
　　但是不知道各位发现了没有，我写过的好多大师还真不是那么跟着师父学出来的，真正的大师似乎多半是自己憋出来的，然后才去跟老师学，这个特点很值得研究。
　　我们的黄元御同学也真是个牛脾气，还是不想去找师父，要接着自己憋，但是毕竟人家是学国学出来的，知道学习方法，所以就采取了一个很好的策略，就是去书店，把所有能够见到的注解《伤寒论》的书都买回来，碰到一个问题，就挨本书的翻，看看这位古人是怎么理解的，看看那位是怎么理解的，这就好比是找了很多的的师父，有了问题就挨个师父的问。
　　到底买了多少本《伤寒论》的参考书呢？买了至少几十本，也有可能是上百本（纵观近古伤寒之家数十百种）
　　各位，这就是人家的学习态度，人家黄元御为什么后来成就那么大啊，人家态度太好了，看官中有学中医的可以比较一下自己的藏书，看看现在读书条件这么好的情况下，您的《伤寒论》的参考书是否能和黄元御有得一比。
　　您再看看这个时候的情景吧，可谓是蔚为壮观，只见我们的黄元御同学手里捧着一本《伤寒论》，旁边放了一堆的参考书，看一句《伤寒论》，就狂翻一通参考书。
　　就这样，废寝忘食，苦读了三年。
　　就这么一本薄薄的书，整整读了三年，这种用心的确是够专一的了。
　　那么，结果如何呢？
　　结果是：还是不懂。
　　当黄元御最后把书一合上，不禁长叹一声：这也太难了！
　　用他自己的话说，是“岁历三秋，犹尔茫若，仰钻莫从”。
　　
　　估计有朋友该疑惑了，这不可能吧，《伤寒论》我们一读可就读懂了，没有那么难啊？怎么号称学冠一时的黄元御居然这么笨？
　　我给各位解释一下，不是黄元御笨，您能明白的内容黄元御还能不明白，人家黄元御是对自己要求的太高了，人家所说的懂，那是要融会贯通，那是要把整个《伤寒论》吃透。
　　反正当时黄元御是觉得自己距离要求差得太远了，甚至产生了这也的疑惑：是不是我们就达不到张仲景先师要求的水平了？
　　于是他对自己很是失望，最后干脆就把书合上，叹了口气：“唉，我这辈子到底能不能领会到《伤寒论》的灵魂呢？
　　怎么办呢？黄元御决定暂且抛开这件事，先放松一下，看看别的书。
　　
　　在放松的这段日子里，黄元御到底看什么书我们就不清楚了，总之没有任何的记载，等到公元1737年，其实就是转过年来的春天，黄元御重新翻开了《伤寒论》，开始再次凝神研究。
　　这个时候，黄元御的心已经完全的安静了下来，他自己描述当时的情景是：“又复摊卷淫思。日落神疲，欹枕假寐。时风静月白，夜凉如水，素影半床。清梦一肱，华胥初回。”
　　可见当时黄元御处于没有任何人打搅的环境中，然后他自己是完全的融入了书里面，他在生活中的各种时刻都在思考着，甚至在梦境中，都会遇到思考的问题。
　　这说明黄元御当时进入了一种境界，一种人和书完全一体的境界。
　　在这种学习状态里是最容易出成果的，这里面没有任何神秘的地方，就是一个道理：精诚所至，金石为开。
　　最后，出现什么结果了呢？
　　终于有一天，黄元御在思考的时候，突然心里灵光一现，然后就豁然开朗了，原来是这样啊！按照他自己的说法是：“恍然解矣！”
　　不用我说各位也知道了，黄元御终于对《伤寒论》有了更深刻的理解，这使得他在研究《伤寒论》方面一直站在很前沿的位置，直到今天，我们在提到研究《伤寒论》的流派时，还会经常提到黄元御。
　　写到这，我感觉黄元御的学习方法有点像我们前面写过的徐灵胎，也是拿着参考书自个儿学，然后开始批注这本书。
　　黄元御也是，当时豁然开朗以后，他觉得以前别人注释的都不够完善，于是就想自己写本注释的书。
　　结果，人家立刻就开始写书了。
　　这本书叫《伤寒悬解》，当时只是打了草稿，然后由于生活动荡，就没有写下去，在十年后，这本书将在黄元御的手中被完成，并成为中医史上研究《伤寒论》一本重要的著作。
　　我曾经告诉过各位，这个《伤寒论》就是中医临床的基础，每个中医开方子都会从这本书里面找到灵感，自打这黄元御把《伤寒论》给吃透了以后，他就有了去进行临床实践的底子了。
　　只不过这个底子打得也太费时间了，一本书折腾了这么长的时间，这要是搁现在，学校领导早就急得跳起来了。
　　

天天布衣

天下第一用功的同学
　　
　　那么黄元御同学为什么会写这么一本《伤寒悬解》呢？其实这本书就基本相当于他的读书笔记，他对《伤寒论》思考得太深入了，觉得以前好多教授说的都不对，于是就开始按照自己的见解来解释，在研究《伤寒论》的派别中，黄元御是属于错简重订派的。
　　这个读书笔记，在十年以后，他给好好的整理了一下，估计写了很多新的内容，后来出版了，大家有机会可以看看，对于理解《伤寒论》很有好处。
　　
　　当读完《伤寒论》以后，黄元御同学几乎是脱了一层皮（这哪里是在学习啊），黄元御自己说的是：“心枯神瘁，几于白凤朝飞”。
　　再感慨一遍，这哪里是学习啊，他几乎是用尽了自己的精力来学习这本经典的，这实在让我们没什么话好说的了。如果有个最用功学生的排行榜的话，我估计黄元御同学一定是排名第一的。
　　顺便再感慨一句，这个《伤寒论》还真的不白读，我以前在读书的时候，就专门用了一年的时间，来回地读《伤寒论》和前人的经方医案，整整一年，白天晚上全是《伤寒论》，结果现在感觉诊病的基础就是那一年打下的，那年过后，有亲戚朋友求我开方的（那时还是个学生），如果遇到和读过的汤证一样的，就开经方（张仲景的方子），如果不一样的，就婉言谢绝，结果开出方子的，百分之八九十都痊愈了，基本是几付药就见效，现在这么多年了，老家还有一些患者来找我看病，就是那个时候传出的名声（惭愧啊），所以我才理解为什么古人把张仲景称为医圣，说句心里话，我能够坚持这么多年一直在不断地学习中医，完全是因为看到了中医的好处，看到了患者痊愈后的笑脸，这完全是拜《伤寒论》所赐。
　　经方体系是一个很有趣的体系，它是经过临床千锤百炼出来的，是经过千万个真实的人体试验摸索出来的，每个方子的适应证都非常精准，方子的组成也十分的合理，在过去有的医生甚至发现个别经方如果你加上什么药，效果就不好了，把加上的药减去，效果就恢复了，所以中医有句话叫“经方不加减”，当然，这也太教条了，我们还是可以根据经方进行加减的，后世的所谓和经方并列的“时方”，其实很多也是经方加减得来的，所以我们说《伤寒杂病论》是中医临床的基础。
　　我才认真地读了一年的《伤寒论》，自己感觉收获就是如此之大，人家黄元御却如此玩命地读了若干年，您想想吧，这该是一种什么样的进步呢？
　　
　　有的网友问，怎么这位黄元御就单是憋在家里看书，就能写出著名的中医著作？
　　这的确是个问题，我想各位也都会在心里提出这个疑问，那到底他有没有临床的机会呢？难道中医不用临床就能写书吗？
　　其实，学习中医的人都知道，您学了中医以后，就不会闲着的，大家知道你在学中医了，就会有亲戚朋友来问，我出现了什么什么毛病，你能帮助琢磨琢磨吗？这种情况多去了，一开始还不敢答应，但是学了两年以后，基础理论掌握得差不多了，也就能够提出些看法了，所以一边学习，一边给亲戚朋友看病，是很正常的现象，现在中医药大学里的好多同学在亲戚朋友中都很有威信了，据我所知，很多同学放假回家，患者在家里都站排来看病，因为疗效不错，一传十，十传百，一听说这人回家了，就都来了。
　　那么黄元御是从什么时候开始给人看病的呢？他自己没有记载过，但是我们可以从他一生的行程中来分析，他在读《伤寒论》的这段时间里，是在山东的，然后又在山东住了近十年的时间，从那以后，他就基本上是在北京（因为后来当了几天御医）和江淮一带来回走了，到山东的时间很少。
　　可是，现在在山东却流传着很多黄元御治病的传说（至今老百姓还给黄元御去上坟呢），当时还有“南藏北黄”的说法，就是说当时山东治病最好的医生有两位，南边的是诸城的藏枚吉，北边的是昌邑的黄元御，也就是说，当年黄元御在山东已经是以医名著称了，那么，结合前面我们分析的他一生的行程，我们就可以知道，黄元御就是在读《伤寒论》以后，或者就是在读的同时，在近十年的时间里，已经迅速地成长为一个很有临床经验的医生了。
　　也就是说，从他写读《伤寒论》笔记开始，到十年后，他把这些笔记整理成书，这十年期间，黄元御已经是医名很盛了。
　　再看十年以后，他到北京，他的医术居然让乾隆皇帝大为倾倒，可见他的临床经验是在前推十年的时间里积累起来的。
　　很遗憾的是，黄元御自己没有提过这事儿。
　　
　　没人相信这个世界上有天才，但是努力和精神专一，的确能够制造像天才一样的人。
　　
　　脾胃是我们的宝贝
　　
　　现在有个问题，黄元御的学术思想是在什么时候行程的呢？
　　其实，黄元御在读《伤寒论》的时候，就是带着问题去读的，他特奇怪的一件事情就是：自己的眼睛红肿，这的确是应该算作有火啊？为什么使用清火的药，反而把自己害了呢？
　　我相信，这个问题一定是伴随着黄元御的阅读过程的。
　　在边读边思考的过程中，黄元御发现了秘密，原来有很多火热之证是假象啊，有很多是由于气机升降失常而得，并非是真正的火啊！
　　于是，黄元御在读《伤寒论》的过程中，就找到了问题的答案，可以说，黄元御独特的学术思想就是在这个时候开始行程的，在他的《伤寒悬解》中，他的学术思想已经出现了。
　　
　　光说理论没用，给各位举个例子吧。
　　有位叫钱叔玉的人，这位估计是山东农村的吧，这一年的初秋，大家都开始干农活了，在农村住过的人都知道，这个时候的农活儿那是相当的累的，这是秋收啊，一年里面的体力全在这时候用呢。这位钱老兄因为干活太卖力气了，结果开始咳嗽，有痰，而且最吓人的是唾血，血的颜色是紫黑色的，在过去那个年头，人们最怕的就是吐血了，所以大家商量着赶快找大夫吧。
　　可那个时候，贫苦人家哪有那么多的钱请大夫啊？于是就挺着，结果这么吐血，一直吐了一年有余。
　　最后，有人说，实在不行，去请黄元御先生吧，这位是个读书人出身，而且人家不大在乎收钱的事儿，我们去试试吧。
　　结果来了和黄元御一说，黄元御还真来了，到了农户的家里，一看，黄元御可就吓了一跳。
　　原来，正赶上这位犯病，吐的血“一吐数碗”，来不及从嘴里冒出来，就从鼻孔里往外流。
　　黄元御连忙问：“都有什么感觉啊？”
　　这位一边吐血一边说：“肌肤发麻，脑袋痛，身上还感觉忽冷忽热的，口渴，吃不下饭，出汗。”
　　黄元御点点头，诊了患者的脉，问：“还有什么症状呢？”
　　患者想了想，回答：“还遗精，很容易惊恐，总是很健忘，还有晚上睡眠不好，只要一躺下，就开始喘，只能坐着睡觉，一旦身体倾斜，就会吐血，天气一凉，病就开始重，而且右脚还肿了，大便也是不成形的。”
　　黄元御听完了患者的叙述，说：“我明白你的病情了，你想知道你的病是怎么患的吗？想听听这里面的道理吗？”
　　患者虽然是个农民，但是也很好奇啊，忙回答：“当然想听，先生请给我们讲讲吧！”
　　黄元御说：“这样吧，我给乡亲们讲讲我们自己身体里的圆圈的故事吧。”
　　这一说不要紧，有分教，这个圆圈的故事后来被别人看去了，写成了一本书，叫《圆运动的古中医学》，其实里面的理论就是通俗版的黄氏圆圈。
　　

天天布衣

我觉得我们所有的人，都还是对我们自己体内的圆圈有个了解的好，所以就不嫌啰嗦，给各位详细地解释一下这个圆圈。
　　那么，黄元御讲的这个圆圈是怎么回事儿呢？原来，这也不是黄元御自己的发明，中医理论里自古就是这样描述人体脏腑的运行的，不过黄元御把这个问题给体统地提了出来，并且用这个理论来指导治病。
　　现在我就代替黄老师来把这个圆圈描述一下吧，我描述的语言当然和黄老师有差距（黄老师的语言能力太强了），不过意思大概如此。
　　话说这人体里面，五脏六腑是上下分布的，中医认为，其功能也有方向，这些脏腑所引导的气机也是处于动态中的，这个图画我给大家描述一下，首先肾在最下面，属水脏，中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火我们就明白了，那一定是向上走的，它生什么啊？火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾是负责什么的呢？是负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身的，这脾有个特性，它是向上走的，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。
　　各位可记住了，中医认为，脾脏之气，是从左边向上升的。
　　肾脏中的水呢，水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到了营养，要发展了，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏也是从左边往上升的，随着脾土之气上升，中医有句话，叫：“肝随脾升，胆随胃降”，就是说的这个。
　　好多人说，这中医的肝怎么在左边啊，解剖可是在右边，中医说的是肝气，是肝的功能，是一个功能系统，不单是那个脏器实质。
　　所以左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。
　　肝属木，四季配春季，象征着万物生发。
　　此时各位看到了，这个气机随着肝脾升到了顶部，这里就是肺和心了，各位知道，木生火，这火配五脏是心，四季配夏天，心火的特点其实也是要向上的，但是，由于有肺脏的存在，心火被带向下行。
　　肺是属金的，四季配秋天，主肃降，甭管夏天多热，遇到秋天，气机就开始往下降了，这心火本来是要上升的，但是因为有肺金在上面，所以就跟着往下降，直降到肾中，使得肾水不至于过寒，温暖肾水，而肾水随着肝木和上承，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这叫“水火既济”。
　　有的时候，这个往下降的过程被破坏了，那么心火就无法下降，憋在上面，各位就会看到上面热，下面寒的局面。口渴，眼睛红，口舌生疮，可下面的腿还是凉的。
　　在肺金下降的同时，人嘴里吃入的东西进入了胃，然后也是向下走的，所以胃气要下降。在中医里，脾为己土属阴，胃为戊土属阳，阳要下降，阴要上承才对。
　　在胃气下降的同时，胆气也随着下降，就是我们说的“胆随胃降”，现在有好多的胃病，就是胃气上逆，胆汁反流，这就是气机逆行的结果。
　　各位同样要注意了，这个胃气和胆气的下降，是从右边下行的。
　　所以，如果人体的右边有病，要考虑一下气机下行是否遇到了麻烦。
　　
　　您现在在看看，脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢？
　　在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，一切都是围绕着它们来转。
　　这就是黄元御的理论，他最后把一切病都归入到这个圆圈的运转失常，任何一个地方出问题了，把圆圈的运动给“咔嚓”一下挡在了那里，就出现了问题，这个时候怎么办呢？就要使用药物，调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体自己就会恢复健康的。
　　这个圆圈我说的简单，大概就是这么个道理，黄元御自己论述得还要仔细，术语比较的多，各位可以参看他的书。
　　那么该有人问了，这个圆圈有道理吗？能治病吗？
　　我还跟您说了，黄元御的第五代传人麻瑞亭老中医，就是从黄元御的书里拿出了一个叫“下气汤”的方子(麻老的这个方子我后面会给大家讲的)，稍微给加减了一下，变成了一个药性有升有降，调和脾胃的方子，这位老人家一辈子基本就用这一个方子治病，来个患者，他就给调调方子，稍微加减，把气机这么一调，患者就好了。您看他的医案，那就是一个升降，我的感觉，他就是用药在人家的身上拨了一下，把这个不大转动的圆圈给重新启动了，结果麻老一辈子“活人无算”，患者如云。尤其是有很多严重的血液病，还真都被他给治好了。
　　前两天还看到天涯论坛里的一个网友，没有任何中医基础，自己有鼻炎，怎么都治不好了，最后无奈，就自己从黄元御的《四圣心源》里挑了个治鼻炎的方子（这本书我以后会给各位讲），然后在家人的注视下，毅然服用，结果没两天就基本好了，这位朋友每天都现场报道服药情况，各位有兴趣的可以查查。
　　这帖子是个网友提供给我的，我看了也大吃一惊。
　　这个治鼻炎的方子叫桔梗元参汤，是治疗鼻塞，鼻涕多的那种鼻炎，方子是：桔梗九克、元参九克、杏仁九克、橘皮九克、半夏九克、茯苓九克、甘草六克、生姜九克。就这么个方子，基本属于食疗的范围，里面多半的药都是食物，我给各位解解，其中桔梗是升的，开肺气、解毒排脓；元参是升的，润燥解毒；杏仁是降的，降肺金之气；橘皮（橘红）入气分，清理肺气，化痰降逆；半夏是降的，和胃降逆；茯苓是升的，去除水湿，助脾气之升，甘草是补脾胃的，坐镇中州，生姜是散寒的，可以散在外表之寒。
　　就是这么个简单的方子，黄元御认为是这个圆圈转的不大灵光了，导致上面的气机堵在那里，所以会出现鼻塞等症状，中医以前也说过：九窍不和，皆属脾胃。就是这个道理。
　　
　　这圆圈我给画大了，抱歉，我们还要回来，看看这位钱叔玉老乡的吐血问题（钱老乡一定都等急了）。
　　黄元御认为，这是湿气重，严重地影响了脾土的上升，这样，这个轮子就不转动了。
　　轮子不转，后果是很严重的，心火本来应该下降，结果不降了，就在上面烧，这肺金能受得了吗？胃气也不降了，也往上逆，这下，热气全堵在上面了，而下面该升的也不升了，全是寒气。
　　这下所有的症状就都能够解释了：您看这位钱老乡吐血，那是火都堵在上面，气机逆行啊；您看他胸腹发堵，那是胃气不能下行啊；您看他晚上无法入睡，那是肺胃不降，阳气不能收藏啊；您看他发热汗出，那是肺金受热，肺主皮毛，所以把汗给蒸出来了；您看他遗精，那是下寒啊，肾不封藏；您看他泄泻，那也是下寒啊。
　　这回，一切都可以解释了，老乡们听得估计也是晕晕的，赶快说：“黄先生，您就开方子吧，我们相信您！”
　　黄元御一看，那边钱老乡还吐着血呢，甭谈太多的理论了，那就开方子吧，于是提笔写下了药方：茯苓、甘草、半夏、干姜、丹皮、牡蛎、桂枝、白芍。
　　这个药服用了一个月，这个病就痊愈了（月余病愈）。
　　有人看到这个方子该奇怪了，这也没有止血的药啊？这也没有治疗吐血的成份啊，怎么能治病呢？这么简单一个方子，它到底是怎么拨动这个圆圈的呢？
　　我给各位朋友解解方子吧：这个方子里面的茯苓，是去湿气的，黄元御认为湿气去掉，这脾土才能减去负担，向上升，所以茯苓是使得脾土上升的药；这甘草是补脾胃的，坐镇中州，是这个圆圈的轴心；半夏，药性下行，也是燥湿的药，有了半夏，这个胃气就会下行，所以各位，这个茯苓、甘草、半夏正好构成了这个圆圈的核心，有升有降，这也是麻瑞亭老中医开方子时候必开的药物。
　　方中的干姜，是暖下焦的，一来可以助脾土之升，二来下焦暖，则肾水不寒，才能起到封藏的作用；丹皮是清肝胆之火的，白芍是柔肝的，滋肝经之阴血，丹皮和白芍在一起，可以使得横逆的肝气不在横行，肝气疏达以后，就可以上升了，所以这两味药是疏肝升陷的；
　　而牡蛎呢？牡蛎是下行的，它可以把收敛浮火，使之随着胃气的下行而下降，将它们敛至下焦。
　　桂枝按照麻瑞亭老师的解释，那也是疏肝升陷的，可以是肝气温暖，不至于瘀滞。
　　实际上，在这个医案里，黄元御老师自己没有说，我替他说了，他的这个方子除了脾胃，也特别的重视肝气的疏通，里面若干味药都是调肝气的，这也是黄元御的一个思想，他认为这个圆圈不转，原因的根本是水湿过多，导致脾气不升，但脾气不升最大的结果就是肝气横逆或者下陷。其实现在我们也可以反过来理解，很多人的病是因为肝气不舒，单位里受了气，肝气不升，才导致一起上升的脾气（脾土之气）也出了问题，脾土本来是管制水气的，结果脾土弱，导致水湿就会在体内泛滥。
　　我们常说这人郁闷，然后脾气不好，您说这发脾气和脾有什么关系啊？这么看还真有点。
　　我给人诊脉，发现现在的人，舌苔白腻厚的多，这是湿气重的舌象，而脉象是弦脉的多，这是肝气不舒的脉象。这么看来，现代人该怎么养生，其实就很清楚了。
　　
　　自从黄元御给这位钱叔玉老乡治好以后，钱老乡非常的高兴，而额外的收获是：他对这个世界上的圆圈开始有了更深刻的理解，种田之余，坐在田间地头儿会出神地想一会儿，这个圆圈很有点意思嘛。