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标题:“腰酸、腰痛、乏力病案讨论”
1、性别：男
生辰：1973年
籍贯：浙江温州
婚否： 已婚职业：公务员
身高：174CM
体重： 70KG
腰围： 29
肤色：黄色
主要症状：腰酸、腰痛、乏力15年，症状加重并出现失眠、多梦、耳鸣、心慌2年发病经过：患者自幼体质较差，读小学时曾患“贫血”，并偶有出现黑曚（眼前突然一阵发黑、旋转而晕倒，一会儿后可苏醒）。读高中时开始手淫，日后经常有手淫，但不频繁，因此出现腰酸腰痛，头晕头痛，耳鸣等症状，又因常感冒而得了鼻炎，至今未愈。近2年来,由于工作压力大（要经常上夜班），导致腰酸腰痛加重，并觉得人疲倦无力、失眠（现在为嗜睡，一躺在床上看电视就睡着了，但易醒），多梦（一入睡就一直做梦到醒为止），并有头晕头痛，耳鸣耳痒，眼皮好重欲下垂感，心慌（家里电话铃声一响总觉得心震动一下，一会儿才平静）等症状加重。一月前就因“腰酸、腰痛、乏力”去我市的一家三甲医院中医科主任医师（失眠中心）就诊，诊为“心肾不交”，给予开药方共5剂，药方如下：桂枝10g 炒白芍10g 炙甘草6g龙牡各30g 黄连3g 茯苓12g 当归6g 生地12g 酸枣仁15g 五味子8g 太子参15g 麦冬12g 服药几天觉精力有所增加，但就是睡觉却由嗜睡多梦变为了“睡不着（失眠）”了，后来我就电脑搜索求医来到了这个中医论坛，学习中医知识和养生保健知识。现在主要以“撞墙头、摇肩、肾虚按摩、气功导引（圆光法）”锻炼养生为主。经过半月多的锻炼养生，腰酸腰痛症状有所好转，但就是觉得睡眠还是多梦（一入睡就一直做梦到醒为止），而且早上好早（凌晨4~5点，有时是1~2点）就醒了后就不能入睡了，而且午睡也睡不着了（平时一向来有午睡的习惯），但人的精神状态还是感觉比以前舒爽多了，可能是锻炼养生有效果吧。
西医病名：神经衰弱，亚健康状态
是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：无
是否做过内脏手术：无
2、请仔细选择下列部位身体状态（以下是我自已的体检）脉（左）： 慢 无力 细 浮 松
脉（右）： 慢 无力 细 浮 松
面： 黄 黑
眼： 眼下色青 双眼有眼袋
舌：尖红 白苔
齿：有缝凹凸不平 有牙结石
耳：鸣 痒
目：干涩 昏花 眩晕 痒
口： 干 无味 溃疡
鼻：不通畅 有鼻炎史 流涕
咽：干 痒 经常是有痰咳不干净胸： 闷 胀 痛
外阴：潮湿渗汗心和心跳次数：烦 悸 慌 脉约60次左右，运动后可增快至100多次以上，心电图正常
心下： 闷
头：痛 晕 昏 沉重项：僵 痛 酸重
肩： 沉重
手： 出汗
背：痛 酸 重
腰：酸 重 痛 胀
腿： 酸 重 僵软
膝： 软 无力
足： 软
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择）饮： 喜温 喜咸
食：多 喜米 喜粥
睡眠：多 失眠 多睡 多梦 易醒大便： 粘 色黄 一日一次（每日早晨起床时就要解大便）
小便：多 不畅 色黄 次数多
房事： 少 早泄 手淫
4、请回答身体经常有如下哪些症状发热 出汗 怕冷 怕热 气短 有痰 腹泻 牙龈出血 烦躁 乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 嗜卧 时冷时热 站立觉累 梦遗 早泄
5、七情何者为重
忧郁 思虑
以上是我的病案情况，今天在此发贴，主要目的是想大家讨论讨论，并能给我点些建议。现在提几点讨论问题：
1. 我以上的症状是肾阴虚还是肾阴阳虚？我个人认为，从三甲医院的药方上看主要是治肾阴虚，但从治疗效果上看，怎么一张治失眠的药方，服用后倒是睡不着了呢？是不是长期的肾阴虚会转变为肾阴阳虚呢,但纯给予补阴补血方后就成了兴奋而睡不着了呢？
2. 这家主任中医师开的诊断和处方是否正确？为何是安神药方吃了却睡不着呢？
3. 请大家讨论我以上的锻炼养生方法是否有效？是不是要有所改动啊？请建议！
4. 我现在的体质也算差吧（十个手指甲仅左大拇指可见少许“半月板”），为此我想大家讨论有没有好方法，使“半月板”快速的多起来啊？ |
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发表于 2008/11/4 11:20:59
楼主