自学中医手记(62)——对话名师
前几天试用“小青龙汤”治LG感冒后，总对收尾的事不太满意，最大的疑惑就是会不会因为成药不如汤药而延误病情，及至看到网友评论：“你太偷懒了，小青龙汤应该自己配，那么可能就一饮愈。”更加深了我的怀疑，遂决定向名师求教。
印象中曾经看到过高人对大陆经方现状的评价，说是只有一个半真正会用经方的人，黄煌是其中之一，忘了是那一个还是半个，不管怎么说，黄煌老师总该归于经方名师，他又一直致力于推广经方，还专门开设了网站，便向他留言请教。
简单介绍年龄身高体重后，把生病情况也归纳了一下：
1.9
上午轻微咳，下午重，腿软，傍晚咳剧，喝热水稍好.流清涕，多痰，白色，饮食正常，约8点口服2支“小青龙汤合剂”，约9点半觉饿，吃完饭很困，但没有及时休息.
1.10
昨夜咳嗽严重，后半夜半躺睡。
早上仍咳，无鼻涕,无痰，口服1支“小青龙汤合剂”，没胃口，早中饭都没吃，眼眶周围发青，脸色灰暗。
中午38.3度，停小青龙汤，口服1片“克感敏”。下午2点39.5度，脉浮数，针刺右手曲池合谷.4点39.3度，隐隐有汗出。
晚饭小碗面条，饭后一片“克感敏”。
夜里渐退烧，全身无力。
1.11
早饭小碗面条，饭后一片"克感敏",开始吃“甘草片”,蜜炼枇杷膏冲水喝。
中午起停"克感敏",胃口仍差，咳嗽好转，始见黄痰，痰不多。
夜里躺下睡觉。
仍咳,白痰，胃口欠佳，但一直在好转中。
问题：
经方讲究“一剂知，二剂已”，又说“效不更方”，那没有鼻涕没有痰了，但躺下就咳得很厉害，是不是还算小青龙汤证？若不算的话，是否还能用小青龙汤？或者该用什么药跟进？
黄师回复：无痰无涕应该不用小青龙汤了，咳嗽的药方很多啊！
感觉他只回答了一半问题，又追问：“停用小青龙汤后，还咳嗽、发高烧、没胃口，我们只需要去治咳嗽吗？”
黄师回复：需要到医院明确诊断后再说。
医院是能不去就不去的，这次感冒，与他一样症状的人很多，基本上都在医院排队输液，目前滥用抗生素已到了相当严重的程度，我们还是不要做牺牲品的好。对黄师的回复不太满意，继续提问：“仔细琢磨这个医案，发觉还有一个问题：我感觉的‘脉浮数’或许是‘脉浮紧，心率快’，两者的区别是否只能用其他症状来辅助判断？另外，从疾病的迁延来看，有没有可能是服成药药力不够？也就是说如果买中药煎服效果会更好一些？”
黄师回复：能否将病情说得更具体些？
网上咨询显然有局限，又把病情、治疗情况整理了一遍，并单独列出三个问题，黄师回复：继续服用小青龙汤成药3天看看。如果无效停服。
其实对黄师前后回复的内容似乎有点无所适从，但细想还是学到了两点：
一、 经方是“有是证，用是方”，没有相应的证就要及时停服对应的方；
二、 如果用成药，则服法要稍做调整，可能得多服几次。
感谢黄师有问都答了，不过最好还是争取有机会直接对话名师。
2011-1-28
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发表于 2011/1/25 20:23:06
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