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叶天士用紫菀治便秘的几则医案
前曾发《紫菀治便秘之由来》一文，对紫菀治秘略作考证，意犹未尽，再举叶桂数则医案以佐之，强化对本药之认识。
一，董 高年疟后，内伤食物，腑气阻痹，浊攻腹痛，二便至今不通，诊脉右部弦搏，渴思冷饮，昔丹溪大小肠气闭于下，每每开提肺窍，《内经》谓肺主一身气化，天气降，斯云雾清，而诸窍皆为通利，若必以消食辛温。恐胃口再伤。滋扰变症，圣人以真气不可破泄，老年当遵守。
紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 山栀 香豉
二，又 舌白不渴不饥，大便经旬不解，皮肤麻痒，腹中鸣动，皆风湿化热，阻遏气分，诸经脉络皆闭。昔丹溪谓：肠痹宜开肺气以宣通，以气通则湿热自走，仿此论治。
紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 枳壳汁 山栀 香豉
三，叶，女，二便不通，此肠痹，当治在肺。
紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 黑山栀 桔梗
四，夏 二十，食下撑胀，旬日得一更衣，肠胃皆府，以通为用。丹溪每谓治肠痹，必开肺气，谓表里相应治法。
紫菀 杏仁 冬葵子 桑叶 土瓜蒌皮
按：以上数案皆用紫菀入方，叶氏声言是遵丹溪“ 开提肺窍”治法，故每案必以 紫菀 杏仁 蒌皮三味肺系药为主，且无一味通便利尿剂，可谓是不治便而便自通之典型方案。然开肺之药尚多，何以屡用紫菀？恐与紫菀本身有通便功能不无关系，正如<药品化义>所言：(紫菀)"因其体润,善能滋肾,盖肾主二便,以此润大便燥结,利小便短赤,开发阴阳,大有神功“。详情可参阅《紫菀治便秘之由来》。
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发表于 2008/11/1 08:22:00