月经不调难案请教同仁

散仙客

一病例请教于我，但我对妇科没多少研究，所以没有轻易出手。
    月经不调病——经期准，但一天就回，经期前后无腹痛不适。
    该妇30岁，比较苗条，体重100斤，皮肤光洁，无病容，不见阳虚气虚貌，没有口渴现象，脉细（女士脉一般大多如此）不数、不迟，舌质淡红，有不太明显裂纹，二便正常，无白带，性格较文静但不孤僻，思想保守传统，有点爱郁闷，胃不太好，食多不适，易疲劳多梦，所以有时精神略差，性欲偏淡······

    月经准期，但只一天就没有，病四年多，曾服药一年，前医用此方加减进出：当归、熟地、白芍、川芎、延胡索、香附、艾叶、东阿，此是基本方，时有加减，但她说前医没提供加减哪些药。

    好像无证可辨，且久病啊，我该怎么出手呢？我想疏肝或温阳，没把握，对妇科不专啊。请教同仁！

    希望各位同仁勿信口而答，请提供启发性意见，先谢了！

酒澜

俺并非中医师，只是昨晚刚好看了天涯罗大伦写的古代的中医中论述女性闭经一段
转贴过来，您参考

作者：罗大伦　回复日期：2008-10-21　22:44:09　   
　　女士闭经要注意什么？
　　在来邮件资讯病情的朋友中，有相当多的比例是女士闭经的问题，让我非常的惊讶，这种情况是如此的普遍。女士闭经很多是因为肝气不舒得的，我刚刚治疗了一个患者，就是刚来北京，四个月，结果就闭经了四个月，其实就是工作和生活的压力大，导致的，这和肝气不舒有直接的关系，我开的就是傅青主的益经汤，方子都没有怎么变，其中柴胡的量加到了六克，杜仲加到十五克，傅青主在方子里说，八天就可以通经，这个患者是五天，昨天，月经就来了，量正常，结果很倒霉，昨天又被领导给强烈训斥，据说痛哭一晚，今天来电话说月经又没了。
　　这非常明显是肝气不舒导致的问题，所以很多女性是在遇到精神压力，或者刺激的时候，或者搬到了新的地方，患的病，这都要自己好好的疏解，不要有精神压力。
　　另外，早睡觉也是个关键的问题，中医认为夜里是阴气值班的时候，如果不睡觉，过份消耗，则阴气就不足，血属于阴啊，所以很多闭经的女性都有熬夜的习惯，这点也希望各位注意了。千万要早睡，即使睡不着，也要休息，这样才可以养血。
　　由于问的朋友太多了，我在这里一并回答，各位可以找当地的医生，参考傅青主的方子，根据个人体质，开个方子，相信月经会正常的。益经汤：熟地三十克、白术三十克、山药十五克、当归十五克、白芍九克、生枣仁九克、丹皮六克、沙参九克、柴胡三克（太少了）、杜仲三克（太少了）、人参六克。我临床碰到这个方证的多，但是还有其他很多原因都可能导致闭经，那就需要更多的斟酌了。

原贴地址：http://cache.tianya.cn/publicforum/content/no05/1/126475.shtml

酒澜

作者：罗大伦　回复日期：2008-10-22　7:00:38　   
　　作者：杏虎　回复日期：2008-10-22　6:34:20　
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　　杏虎兄弟起得这么早啊！
　　补充一点，关于女性的闭经的，益经汤中的生枣仁可以不用，因为这个药现在很贵，这个药在方子里有作用，但是不是主要的作用，我经常给去掉，怕患者因为价格贵就不服药了。

人可山人

脾为气血生化之源.脾主升清.肝主疏泄.肝生血,脾统血.冲为血海,任主胞宫.今月事一天回,理当脾化源不足,肝不疏泄.冲任不足关系密切.故治疗上健脾疏肝.调理冲任.此证应与闭经相鉴别.

南无本师如来佛

香砂六君子汤加减,这是明显的脾气虚,脾胃运化失司,

南无本师如来佛

性格内向证明肝气郁结,