六綱五傳明傷雜第三

餅乾

六綱五傳明傷雜第三   沈仁睿作

    夫《傷寒雜病論》一書，大漢南陽長沙太守張機仲景先師所著述，上承炎黃奧旨，下達尹越妙要。誠醫傢第一奇書也。
夫《本經》者，出于炎帝，廣於伊尹。《內經》者，出於黃帝，成於岐伯。此二經，正大者也。《傷寒雜病論》，又名《金匱玉函經》，雖名爲論，實爲經中之奇者也。正奇相合，道也不孤。
   自王公叔和以下，成公無己以來，凡注解《玉函經》者，不下百家，其著名者，亦有二三十家，各領風騷，交相輝映。爾所謂亂經者，亦不乏其人。蓋由不能老實讀書所致，遂使得後學之人，不能於魚目中檢視其珠，爲妄說所惑，始疑《金匱》之真僞，太守之有無。子本醫中大好良才，卻常作無謂之爭論。上不能思求經旨，下不能廣解聖說。其去前輩著述之本意也遠矣。
某不才，偶於數年前，得明師指點，乃能稍窺岐黃之密室，續爾略嘗懸葫之妙藥，于是立志背負青囊，廣步杏林，必欲踏出太平康健之路來，以報天下。於是深知不讀書之苦，不實學之錯也。今且於《金匱》中，檢視二三處讀書體悟，與諸君共享。
閑話少叙，正文來也。
   《 金匱◎辨少阳病脉证并治》云：少阳之为病，口苦，咽干，目眩是也。

  此是少陽病之總綱。所謂總綱者，乃是病在少陽經絡臟腑之總統概說也。此非少陽傷寒之概要，乃少陽諸病之總要也。

   夫少陽，居表裏之間。則不僅其經在表裏間，爾其臟腑，亦在表裏間也。故其病也在表裏間。少陽總綱言：口苦，咽干，目眩者，以竅言病也。夫竅者，臟腑精氣開發出入之處也。故其竅也，屬半表半里間，與少陽本義相應。

  若《太陽篇》中，總論太陽病，則必曰：“脉浮，头项强痛而恶寒”。因經脉屬表，故總論太陽病時，以經絡表病概括其說。

  若《陽明篇》中，總論陽明病，則必曰：“胃家實”。此以腑概其病，因陽明屬裏，爾臟腑亦在裏也。

   若《厥陰篇》中，總論厥陰病，則曰：“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之，利不止。”此三陰篇中，則不再以表裏概括，爾言其病之顯著者也。厥陰病則以“消渴”二字概括之。然消渴又有上下之別，故又云：上之則“氣上撞心，心中疼热，”。若在中橫逆，則“饥而不欲食，食则吐蚘”。若病在下，則“利不止”。此以消渴二字概括厥陰病總綱，爾又上中下三分論之。古來醫傢，多有未明處，今且發明之。

   若《少陰篇》中，總論少陰病，則曰：“脉微细，但欲寐也。”其中關鍵，在于“但欲寐”三字。正如陽明病“胃家實”一般簡便迅捷。然太陽病風溫，三陽合病處，亦有睡眠之証，其所以區別者，在於“脈微細”也。以【浮大】，對【微細】，此先以脈知在裏，後以睡眠知病必在少陰也。

   若《太陰篇》中，總論太陰病，則曰：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结鞕。”此則以【腹满而吐】四字，應陽明病【胃家實】三字也。前後照應，無有不爽。又，《雜病篇》開篇所云：“师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”此一句看似平常，卻機關重重，非有真師傳道，不能解也。

    後世注解，多因肝木能克其脾土，則解“知肝传脾”四字謂：肝病將終，轉生脾病。如此一解，似乎情理明了，實則於五行本義大大未明也。

    夫五行者，本有“生克”之關係。但此生克，幷非一生一克，亦非五生五克之關係，乃是所謂“授傳死舍”的四五二十種關係。

傳者，前克後者曰傳。木克土，則曰木傳土也。克者，如刻也。師父弟子相傳，如雕玉器。古語云：“朽木可不雕”，即是不能克也。克字本義，并非【殺害】，爾是【造就】。朽木不雕，則師徒不能相傳授受，孺子不教也。道不得傳也。

   故《金匱》中所謂“知肝傳脾”者，乃言木之克土，爾土克水，水克火，火克金，金克木之連帶順序關係。經曰：“脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，心火气盛则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，肝必自愈。”故所謂“實脾”者，最終將使金氣不行爾肝氣自盛也。非是後世所謂“肝將攻土，先救其土”之意。

   後世注解，徒以“肝將攻土，先救其土”解之。爾太守之師有言在先：“四季脾旺不受邪，即勿补之。”故知，實脾，非補脾也。肝已病弱，何以攻脾？！脾氣常旺，何以懼之？！實脾則金弱，金弱則木痊。此層層傳克，名之曰【調】。經云：“益用甘味之药调之。”是層層傳克之意，不可粗糙看過。經曰：“肝虚则用此法，实则不可用之。”此所以言肝虛不必補肝，肝實不可泄肝也。後世之醫，其於補寫虛實之處，知之甚少，於五行妙要，更無所聞。一者由于無師不能自通，二者由于离經必然叛道。

   噫！學醫不讀經，可乎？學醫不拜師，可乎？若學浮華，盡成何人耶？