求教：泄泻久治不愈案

无智亦无得

男，64岁。
大便泄泻30余年。每日6－7次，呈水样，无腹痛，无里急后重。早晨起床时排便第一次时大便尚能成形，既则开始泄下，少则三五，多次六七次，均为水样便。经中西迭治不效。现服西药“易蒙停”每日大便维持在三五次左右。查：脉缓，左尺沉，舌淡润，稍厚胖，苔微腻。
初诊：诊为脾阳虚，湿浊中阻。治以附子理中合五苓加葛根，停西药。效果：大便每日三四次，时干时稀，排便欠畅。

二诊：患者认为停西药后能收到此效，已属不错，即以原方续服半月。效果：大便平时尚可，有一日突病情反复如前，出现一日连续水泻七八次。继续服用原方，效又同前，每日大便2－3次。

三诊：诊为虽温脾阳，但仍有水泻反复，尺沉舌胖，诊以肾阳式微。与真武汤，重用葛根60。效果：现晨起排便第一次正常，继则泻稀便二三次，泻后一日即不大便。

四诊：遵张子琳老师脾肾同温之法，治以附子理中合四神丸加粟壳。效果：明显收效，大便停止泄泻，每日1－2次。如此守方间断治疗二月，排便基本正常，偶尔进食油腻，则大便次数稍有增多，但一直没有明显水泻。

五诊：嘱停药观察。效果：停药一周后，症状开始反复发作，复大便泻下如前。

六诊：仍治以上法，附子理中合四神丸加粟壳，间以乌梅黄连仙鹤草等加味，有效，但停药后症状仍然反复。后复加以硫磺内服，每日2－4克，温命门之火，症无变化。

现此病尚在治疗中，求各位老师指点一二。

和子

枣皮，淮山，柯子用否？艾灸否？左尺沉，三十年水泻，不只阳损，定有阴亏。
病在下，有取之上否？

和子

慢性肠炎特效方：

野菊花100克，银花25克，柴胡15克，地龙50克。水煎服。

根尘不偶

水样泻，阳不运水，木气下陷之象。慢性肠炎患者，不仅多见阴阳俱虚，亦多郁滞，所谓久病多瘀。温阳方基础上重用当归白芍至30克以上，大多可收佳效。

无智亦无得

原帖由 和子 于 2008/10/1 20:32 发表
枣皮，淮山，柯子用否？艾灸否？左尺沉，三十年水泻，不只阳损，定有阴亏。
病在下，有取之上否？

枣皮山药滋阴敛阳，未用。诃子收涩，前与粟壳，似药异功同。
艾灸尚未用，多谢提示。亦考虑于辰时针阳明经穴。
不只阳损，定有阴亏－－赞同。阴阳同气，一损俱损，一荣俱荣。然邪偏在湿，故助阳化尔。
病在下，取之上－－不知和子兄有何良策？

无智亦无得

原帖由 无中生有 于 2008/10/2 07:35 发表
水样泻，阳不运水，木气下陷之象。慢性肠炎患者，不仅多见阴阳俱虚，亦多郁滞，所谓久病多瘀。温阳方基础上重用当归白芍至30克以上，大多可收佳效。

斑竹临床工夫精深，另人佩服。
“亦多郁滞，所谓久病多瘀”－－因病程日久，虽温阳利水有效，但停药则发，考虑挟郁挟瘀，现正以此为切入点。

award

1、下利清谷，除了温补肾阳，还要注意肺，肺与大肠互为表里。
2、久病必虚，气机运行缓慢，可否考虑先服一剂小柴胡汤，让气机运起来
3、活血化淤的药物也要加点

langzi2004

理中是中成药还是汤？

是成药，不会有什么作用的。

是汤剂，要确保你的附子质量有保障。。。 药店所售附子以及中药市场上的附子说的难听点，就是假药。      正宗质量好的附子市场上已经快绝迹了。

木人

半夏泻心汤怎么样？

田野风

附子理中重加炒山药60克，葛根30克，茯苓15克，炒陈仓米30克 ，灶心土30克，补骨脂12克，炒车前子12克，米壳酌用。
30余年痼疾，治疗需假以时日，应有耐心。