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楼主: cczzhhrr

各位高手,这是阴虚还是阳虚?

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发表于 2008/9/17 13:02:55 | 显示全部楼层

《阳虚证之病机与症状总结》

转杏林箫客 的文章

一、阳乃温煦之气,阳虚则寒。故畏寒乃阳虚证之第一主证。
         阳虚者,畏冷怯风:稍遇凉风,则易外感,常鼻塞、流涕、喷嚏。虽夏季,亦不敢迎风贪凉(怕电扇空调),衣着每多于常人。
         阳虚者,形寒肢冷:因四肢为诸阳之末,故手足冰冷较为明显;
                 就人身部位而言,前为阴,腹为至阴之地;后为阳,背为至阳之地,故阳虚者多腹冷、背凉;
                 又:上为阳,下为阴。肾为阴阳之根,其经脉达于足底,阳虚者,多足冷。
                 另:天人相应,合于四时。昼为阳、夜为阴;夏为阳、冬为阴;故阳虚者,症状常在夜晚加重,冬季犹甚。
         阳虚者,需保暖,故常关门闭户,厚衣重被,卷屈俯卧。
         阳虚者,喜热资助,故饮食喜温热燥辣,恶生冷清稀;喜睛天、白昼、阳光,恶阴天、夜晚、寒冷。

    二、“有诸内,必形于诸外”。赤色主火,白色主寒。气色苍白乃阳虚证之第二主证,望诊时,察颜观色不可忽视。
          阳虚者,唇淡、面白、小便清。舌淡、苔白、爪甲暗。

    三、阳主动,阴主静。观其动静,以别阴阳。上工守神,精力之强弱,寓阴阳之盛衰。
          阳虚者,多嗜卧懒动,神疲乏力,语声低怯。阴虚者,多亢奋不宁,烦躁易怒,声音清亮。

    阳虚之证,根据其不同程度及不同阶段的症状表现,可分为四大类,即:阳气亏虚、阴阳两虚、虚阳上浮、元阳外脱。
          阳气亏虚者,症状表现最为典型:唇淡面白、形寒肢冷、神疲嗜卧、大便稀溏、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉迟紧等。以上症状虽不一定齐备,但总有二三个症状表现明显,较易分辨。然而,凡事有常数,亦有变数;知常易,达变难。阳气亏虚证仅是阳虚证之常态而已!

          阴阳两虚者,因阴阳互为其根,阴损及阳,阳损及阴,最终导致阴阳俱损。此证阴症阳症混为一体,似是而非,模棱两可,犹难识辩!若单补其阴,则阳不运化,徒生痰湿;其单补其阳,则火上浇油,灼伤津液;必须阴阳双补,才能阴阳互生。辩证要点有三:1、既有阳虚之神疲懒动,又有阴虚之咽干口渴等症。2、阳虚者多冬天怕冷而夏天耐热,阴虚者夏天怕热而冬天耐寒,相对于常驻人,阴阳两虚者既冬天怕冷又夏天怕热。3、阳虚者,但欲寐;阴虚者,易失眠;阴阳两虚者往往神疲思睡,时时欲睡,但又难以入睡,即使用权睡着,也多梦易醒。

          虚阳上浮者,寒邪盛而真阳衰也!肾为阴阳之根,元阳本下藏于命门。若真阳衰,寒邪沉降趋下,直入坎宫,雀巢鸠占,逼迫真阳,真阳难守本位而逃逸上浮,则形成上热下寒之证。虚阳上浮,客居于头面五官孔窍,而生目赤、颧红、口渴、咽燥、舌疮、齿痛诸症,极似阴虚火旺,实则真寒假热也!然医者常为假热所迷惑,昧误多矣!辩证要点有三:虽热症见于上,但下身多见寒症:1、大便溏,小便清,2、口渴但不欲多饮或喜热饮,3、足冷。
         
          元阳外脱者,寒邪极盛而真阳极衰。阴寒逼迫真阳,一身元阳尽浮于头面体表,或身热如焚、或烦躁神昏、或面赤唇焦,或咽喉肿痛,或齿缝渗透血,或额头汗出,或喘促呃逆,或便结溲黄,看似实火旺盛,实则阴霾重重,弥漫无边。若不及时回阳,一旦元阳离体外散,性命乃绝!元阳外脱证,阴极似阳,极难分辩;辩证要点有二:1、其脉或浮、或大,或数,但重按必定无力!2、不欲饮水或饮水不多,若饮犹喜热饮。
         
   
         
          阳虚之人,最易产生三大类病症:阳虚不摄、阳虚水泛、阳虚阴凝。
          阳虚不摄者,阳气虚,固摄阴液无力,以至阴液易于外泄,其症如下:
              汗为心之液。心阳虚,心液不收,胸前、腋下易出汗,汗多则心悸。
              泪为肝之液。肝为罢极之本,肝阳虚,肝液不收,则易劳倦,多呵欠流泪或迎风流泪。
              涎为脾之液。脾阳虚,脾液不收,口水多。
              涕为肺之液。肺主表,主津。肺阳虚,表不固,易自汗;肺受寒则多涕。
              唾为肾之液。肾主水,司二便。肾阳虚,肾液不收,多唾,多尿。
              凡津液、血液、乳液、精液等皆为阴液。
                      阳不摄津,则多汗、多尿、多泪、多唾、多涎、多涕。
                      阳不摄血,则呕血、便血、鼻衄、齿衄、肌衄、月经过多、崩漏。
                      乳液乃水谷精气所化。脾阳虚,宗气弱,乳液不收,则产妇乳液清稀,未哺自流。
                      肾阳虚,精关不固,则遗精、滑精,早泄。
             阳虚水泛者,阳气温煦气化无力,不能化水生津,以至水饮痰湿滞于体内,成为至病之源。水饮痰湿同出一源而形态各异,所不同者:从弥漫到聚集,从清稀到浓稠,从无形到有形是也。
             阳虚水泛,水气凌心则惊悸,失眠、奔豚;水气浸肺则咳喘;
             阳虚水泛,水停中焦,清阳不升则眩晕;阻遏阳气,则恶寒;津不上承则口渴;积饮逆满则呕吐;水饮犯胃则胃痛;水饮犯脾则腹痛、腹泻。
             阳虚阴凝,津凝则口渴、便秘;血凝则脉道瘀滞,发为痹证,常见于头痛及颈肩腰腿痛诸症,女子可见痛经、闭经等症。

             心阳虚:心下悸,欲得按;胸闷、气短。
             肝阳虚:巅顶痛,四肢厥,吐涎沫;少腹及阴部拘急。
             脾阳虚:恶食生冷,腹胀,便溏,阴黄。
             肺阳虚:畏冷怯风,自汗,多尿。
             肾阳虚:形寒肢冷,嗜卧懒动,夜尿频。
 楼主| 发表于 2008/9/17 13:15:03 | 显示全部楼层
阳虚不摄者,阳气虚,固摄阴液无力,阳不摄津,阳不摄血,阳虚阴凝,津凝则口渴、便秘,涕为肺之液。肺主表,主津。肺阳虚,表不固,易自汗;肺受寒则多涕。
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如此说来,典型的阳虚也.

还有疑问:那为什么之前只是打喷涕的,服麻黄附子细辛汤后反咳嗽得更历害,且出汗,口渴及便秘?

[ 本帖最后由 cczzhhrr 于 2008/9/17 12:33 编辑 ]
发表于 2008/9/17 18:13:55 | 显示全部楼层

回复 #10 cczzhhrr 的帖子

麦味地黄丸是不能吃.那是滋补肾阴.你可理解一不你的病机.为什么服麻黄附子细辛汤反咳嗽,口干,便秘.是温肾阳之药不见效?补有清补,滋补,平补等,你尿黄,口干肯定有热,不仅是阳虚.
发表于 2008/9/18 01:11:27 | 显示全部楼层
一派阴虚有热之象,吃麦味又病减,吃麻辛附又病加,还怀疑什么?
 楼主| 发表于 2008/9/18 11:06:19 | 显示全部楼层
原帖由 zsy_000 于 2008/9/18 00:11 发表
一派阴虚有热之象,吃麦味又病减,吃麻辛附又病加,还怀疑什么?


兄台辛苦, 这么晚都来回帖.

现反映下情况:

服麦味丸后,刚刚开始是都有好转,但是晚上不停咳嗽,腹,胸胀,肺部隐痛,喉咙胀.
 楼主| 发表于 2008/9/18 11:22:33 | 显示全部楼层
原帖由 人可山人 于 2008/9/17 11:14 发表
金能生水皆为共识.背上不停冒汗皆为阳不敛阴,肺主皮毛,肺阳不足是也.肺为水之上源,主调通水道,今阳已衰弱,化气无力,水道不得利,故小便色黄.阳不足且阴易亢,肾阴亢胜,肾火上炎,肾经上咽喉夹舌本,齿属肾,牙龈属胃,故口干多饮,牙龈出血且酸.阴茎易勃起,该病当固护肺阳,调补先天,试拟方;黄芪20白参10白术10茯苓15荆芥10防风10辛夷[另包]10细辛[后下]5百部10紫宛10淅贝10二门冬各15生熟地各15桑皮10甘草5 麻黄根15浮小麦20枣皮10      三贴,水煎服.

兄台,请你也说说这方子的原理.
发表于 2008/9/18 14:46:02 | 显示全部楼层

治咳先治火 治火先治气

   肺阳虚当补气,四君之属;自汗牡历之情.故用黄芪20白参10白术10茯苓15荆芥10防风10甘草5 麻黄根15浮小麦20,止汗补气固表;百部10紫宛10淅贝10止咳嗽寒热可用,二门冬,二地黄,枣皮补肾水,金水相生.以滋汗源,又润燥敛咳.全方清润,不温不燥,固护肺卫,又调先天.古有治咳先治火,治火先治气之说,你看如何?
 楼主| 发表于 2008/9/18 15:17:05 | 显示全部楼层
原帖由 人可山人 于 2008/9/18 13:46 发表
   肺阳虚当补气,四君之属;自汗牡历之情.故用黄芪20白参10白术10茯苓15荆芥10防风10甘草5 麻黄根15浮小麦20,止汗补气固表;百部10紫宛10淅贝10止咳嗽寒热可用,二门冬,二地黄,枣皮补肾水,金水相生.以 ...


多谢兄台.

一大早就己抓三剂,己服二次,汤药是酸的.

其中1.浮小麦暂没有货,就没买.

2.卖药的说叫白参有二种:a.白晒参(也就是人参);b.沙参.因咳嗽热就买了沙参.

不知是否买错?

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服药后的感受:

1.早上服完一次后全身有发热感.大概1 小时后有短时间咳嗽,从肺里咳嗽出了少量的白色分泌物.但是咳嗽轻松.

2.中午服完后,在房间里不自汗(外出还是背部大汗淋漓,口干,咳嗽基本好了,还是偶尔打喷涕,但打喷涕轻松,没有头晕头胀感.

3.个人整体较轻松.
发表于 2008/9/20 01:26:20 | 显示全部楼层
肺阴虚的主方是百合固金汤,加参是气阴双补,所以见效。麦味偏补肾阴,不很对证。
发表于 2008/9/20 12:22:49 | 显示全部楼层
依我看,你主要是因大肠有积,影响了肺的功能(肺与大肠相表里),才出现这一等系列的症状。大承气汤一服急下之,敢服否?如不敢,就用调胃承气试试。
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