《阳虚证之病机与症状总结》

杏林箫客

一、阳乃温煦之气，阳虚则寒。故畏寒乃阳虚证之第一主证。
         阳虚者，畏冷怯风：稍遇凉风，则易外感，常鼻塞、流涕、喷嚏。虽夏季，亦不敢迎风贪凉(怕电扇空调)，衣着每多于常人。
         阳虚者，形寒肢冷：因四肢为诸阳之末，故手足冰冷较为明显；
                 就人身部位而言，前为阴，腹为至阴之地；后为阳，背为至阳之地，故阳虚者多腹冷、背凉；
                 又：上为阳，下为阴。肾为阴阳之根，其经脉达于足底，阳虚者，多足冷。
                 另：天人相应，合于四时。昼为阳、夜为阴；夏为阳、冬为阴；故阳虚者，症状常在夜晚加重，冬季犹甚。
         阳虚者，需保暖，故常关门闭户，厚衣重被，卷屈俯卧。
         阳虚者，喜热资助，故饮食喜温热燥辣，恶生冷清稀；喜睛天、白昼、阳光，恶阴天、夜晚、寒冷。

    二、“有诸内，必形于诸外”。赤色主火，白色主寒。气色苍白乃阳虚证之第二主证，望诊时，察颜观色不可忽视。
          阳虚者，唇淡、面白、小便清。舌淡、苔白、爪甲暗。

    三、阳主动，阴主静。观其动静，以别阴阳。上工守神，精力之强弱，寓阴阳之盛衰。
          阳虚者，多嗜卧懒动，神疲乏力，语声低怯。阴虚者，多亢奋不宁，烦躁易怒，声音清亮。

    阳虚之证，根据其不同程度及不同阶段的症状表现，可分为四大类，即：阳气亏虚、阴阳两虚、虚阳上浮、元阳外脱。
          阳气亏虚者，症状表现最为典型：唇淡面白、形寒肢冷、神疲嗜卧、大便稀溏、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉迟紧等。以上症状虽不一定齐备，但总有二三个症状表现明显，较易分辨。然而，凡事有常数，亦有变数；知常易，达变难。阳气亏虚证仅是阳虚证之常态而已！

          阴阳两虚者，因阴阳互为其根，阴损及阳，阳损及阴，最终导致阴阳俱损。此证阴症阳症混为一体，似是而非，模棱两可，犹难识辩！若单补其阴，则阳不运化，徒生痰湿；其单补其阳，则火上浇油，灼伤津液；必须阴阳双补，才能阴阳互生。辩证要点有三：1、既有阳虚之神疲懒动，又有阴虚之咽干口渴等症。2、阳虚者多冬天怕冷而夏天耐热，阴虚者夏天怕热而冬天耐寒，相对于常驻人，阴阳两虚者既冬天怕冷又夏天怕热。3、阳虚者，但欲寐；阴虚者，易失眠；阴阳两虚者往往神疲思睡，时时欲睡，但又难以入睡，即使用权睡着，也多梦易醒。

          虚阳上浮者，寒邪盛而真阳衰也！肾为阴阳之根，元阳本下藏于命门。若真阳衰，寒邪沉降趋下，直入坎宫，雀巢鸠占，逼迫真阳，真阳难守本位而逃逸上浮，则形成上热下寒之证。虚阳上浮，客居于头面五官孔窍，而生目赤、颧红、口渴、咽燥、舌疮、齿痛诸症，极似阴虚火旺，实则真寒假热也！然医者常为假热所迷惑，昧误多矣！辩证要点有三：虽热症见于上，但下身多见寒症：1、大便溏，小便清，2、口渴但不欲多饮或喜热饮，3、足冷。
         
          元阳外脱者，寒邪极盛而真阳极衰。阴寒逼迫真阳，一身元阳尽浮于头面体表，或身热如焚、或烦躁神昏、或面赤唇焦，或咽喉肿痛，或齿缝渗透血，或额头汗出，或喘促呃逆，或便结溲黄，看似实火旺盛，实则阴霾重重，弥漫无边。若不及时回阳，一旦元阳离体外散，性命乃绝！元阳外脱证，阴极似阳，极难分辩；辩证要点有二：1、其脉或浮、或大，或数，但重按必定无力！2、不欲饮水或饮水不多，若饮犹喜热饮。
         
   
         
          阳虚之人，最易产生三大类病症：阳虚不摄、阳虚水泛、阳虚阴凝。
          阳虚不摄者，阳气虚，固摄阴液无力，以至阴液易于外泄，其症如下：
              汗为心之液。心阳虚，心液不收，胸前、腋下易出汗，汗多则心悸。
              泪为肝之液。肝为罢极之本，肝阳虚，肝液不收，则易劳倦，多呵欠流泪或迎风流泪。
              涎为脾之液。脾阳虚，脾液不收，口水多。
              涕为肺之液。肺主表，主津。肺阳虚，表不固，易自汗；肺受寒则多涕。
              唾为肾之液。肾主水，司二便。肾阳虚，肾液不收，多唾，多尿。
              凡津液、血液、乳液、精液等皆为阴液。
                      阳不摄津，则多汗、多尿、多泪、多唾、多涎、多涕。
                      阳不摄血，则呕血、便血、鼻衄、齿衄、肌衄、月经过多、崩漏。
                      乳液乃水谷精气所化。脾阳虚，宗气弱，乳液不收，则产妇乳液清稀，未哺自流。
                      肾阳虚，精关不固，则遗精、滑精，早泄。
             阳虚水泛者，阳气温煦气化无力，不能化水生津，以至水饮痰湿滞于体内，成为至病之源。水饮痰湿同出一源而形态各异，所不同者：从弥漫到聚集，从清稀到浓稠，从无形到有形是也。
             阳虚水泛，水气凌心则惊悸，失眠、奔豚；水气浸肺则咳喘；
             阳虚水泛，水停中焦，清阳不升则眩晕；阻遏阳气，则恶寒；津不上承则口渴；积饮逆满则呕吐；水饮犯胃则胃痛；水饮犯脾则腹痛、腹泻。
             阳虚阴凝，津凝则口渴、便秘；血凝则脉道瘀滞，发为痹证，常见于头痛及颈肩腰腿痛诸症，女子可见痛经、闭经等症。

             心阳虚：心下悸，欲得按；胸闷、气短。
             肝阳虚：巅顶痛，四肢厥，吐涎沫；少腹及阴部拘急。
             脾阳虚：恶食生冷，腹胀，便溏，阴黄。
             肺阳虚：畏冷怯风，自汗，多尿。
             肾阳虚：形寒肢冷，嗜卧懒动，夜尿频。

fnsoxt

真的不错，学习了，没有治疗的方法？

清者自清

若能配上相应的治疗方法,我等学习更加受益.多谢分享!

[ 本帖最后由 清者自清 于 2008/9/14 11:13 编辑 ]

天涯过客

谢谢，很不错，理清了一些原本模糊的理论！

zsx98898

对阳虚的总结很全面，便于学习。

suiyuxiang

绝对好东西啊，正找个呢，感觉自己就是冬天了口冷啊

sx_lx

如有阴虚总结将更加全面。南无阿弥陀佛。

杏林箫客

排病反应有没有?

      有!但很少见,百人之中,可能只有三四例.  

      排病的途径有三:
             1.病从上窍排则咳嗽,呕吐.口鼻唇舌眼等五官不适.如:短暂性口腔溃疡.短暂性头晕.
             2.病从下窍排则二便增多.
             3.病从体表排则皮肤出疹,刺痛感,麻木感,蚁行感,脓疮穿头.
            另: 痛症患者可能会短暂性疼痛加重,时间很短,一般在一小时左右,随即缓解.

             除此之外,慎言排病反应!

             过于强调排病反应,可能会成为医生的借口:症状减轻了是治疗有效,症状加重了是排病反应.反正都是医生有理.

             如何区别症状加重与排病反应?

             睡眠,饮食,二便,精力是衡量生理状态的四大指征.如果确属排病反应,往往是某些症状虽然暂时性加重,但以上四个方面大多比服药前更有改善.

             排病反应往往在药后发生,持续一小时左右,极少数则持续24小时左右,但往往症状不剧烈或渐渐减轻.停药24小时后,并无不适.

             本人阅读上万则古今医案,有所谓排病反应者,不过数十例.已总结如上.

             王正龙之言,为一家之说.还有待于进一步验证.

             中医重在实践,古人一生之中,能立一论以益后世,已大为不易.今人少于治病而善于论文者比比皆是.年纪轻轻就已著作等身者,不乏其人.实则经不起时间的检验!

            著书者不宜轻发惊世之言,读书者不宜轻信发惊世之言!

仁者山智者水

原帖由 杏林箫客 于 2009/4/3 13:09 发表
排病反应有没有?

      有!但很少见,百人之中,可能只有三四例.  

      排病的途径有三:
             1.病从上窍排则咳嗽,呕吐.口鼻唇舌眼等五官不适.如:短暂性口腔溃疡.短暂性头晕.
             2.病 ...

谢谢!

dageraowo

刚刚看到

讲的真的是贴切, 一看就懂了.  

阿弥托佛   谢谢楼主功德无量.