医理真传，不可以尽泄

无动于中

“用药一道，关系生死，原不可以执方，亦不可以执药，贵在认证之有实据耳。实据者何？阴阳虚实而已。”
“总要探求阴阳盈缩机关，与乎用药之从阴从阳变化法窍”


谁是“火神”？

[ 本帖最后由 无动于中 于 2008/7/28 14:39 编辑 ]

无动于中

唐步祺在《医法圆通》前言中说：
郑氏学术思想的突出特点，是从元阴元阳立论，而以阳气为主导。所谓元阴元阳，即肾中之真阴真阳，是人身立命之根本，也是人体疾病善恶转化的关键。

本人感觉，上文中“肾”字前面漏掉了一个“心”字。即:所谓元阴元阳，即心肾中之真阴真阳

因为：《医理真传》中反复强调：
“坎中真阳，肇自乾元，一也；离中真阴，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互为其根.”

无动于中

作者：傅文录 　来源：中国中医药报　时间：2007-12-28
  
　  
    “阴虚则内热”，出自《素问·调经论篇》，类似的内容还多次出现于《黄帝内经》的其它篇章中。教课书解释为：阴虚，指人体阴气不足，滋润、宁静、潜降、成形和制约阳热的功能减退，阴不制阳，因而出现燥、热、升、动和化气太过等阳偏亢的病理状态。按照这种思路而筛选出的知柏地黄汤、六味地黄汤、青蒿鳖甲汤、百合固金汤等方药，来治疗临床上的阴虚症，疗效并不尽人意。重新审视《黄帝内经》原文，感觉与我们的认识却不尽相同。

　　《素问·调经论篇》中说：“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒……阴虚生内热奈何?岐伯曰；有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不周，胃气热，热气熏胸中，故内热”。【胃气不降，胃气不降则脾气不升。红色字体为无动于中加注，下同。】《黄帝内经》认为，阴虚是内热产生的原因，关键在于劳倦之后而形气衰少，也就指劳倦伤脾，脾气不能运化水谷，饱食水谷郁于胃中，郁而化热。这与我们当今认识的“阴虚则内热”有本质的不同，所以说，我们拿现代的滋阴降火方药，并不能改善“阴虚则内热”证候群。李东垣倡导用补中益气汤来治疗这种发热，他认为这种发热，其根本原因是“阴气上冲”所致，这种发热可导致两组证候群，一组是脾虚气陷证，如饮食减少、体倦肢软、少气懒言、面色萎黄、大便稀溏、舌淡脉虚等症；一组是气虚发热证，如身热自汗、渴喜热饮、气短乏力、舌淡、脉虚大无力等症。【这两组症候，怎么看怎么像是阳虚的症候】这也就是后世发挥的甘温除大热，这与《黄帝内经》中“阴虚则内热”认识不同，与后世的“阴虚则内热”差别更大。这说明，自金元之后，历代医家对“阴虚则内热”的认识多有疑问，近代发挥的“阴虚则内热”及其理法方药思想体系，虽然解说圆满，可临床疗效却往往事与愿违。

　　阅读清代名医郑钦安《医理真传》、《医法圆通》之后，笔者才从中得到了解答。郑氏在《医法圆通》万病一气论说中云：“病有万端，发于一元。一元者，二气浑为一气者也。一气盈缩，病即生焉。有余即火，不足即寒……病也者，病此气也。气也者，周身躯壳之大用也。用药以治病，实以治气也。”人身有一元气，如天之元阳，天以此气而运行不息，动则为阳，静则为阴。而“阳气者，精则养神，柔则养筋。……阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”(《素问·生气通天论》)，由此而强调阳气的主导作用。郑钦安认为要想使“阴亏”得到顺利的滋补，若是没有“阳气”的参与，那一定是“独阴不生”，因为《黄帝内经》云“阳生阴长”，阳要长，阴要升，只有阳升之后，阴津才能增长。这就是张景岳所说的“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭”(《景岳全书》)，这些解释，正好验证了《黄帝内经》中强调阳气的主导作用。

　　对《黄帝内经》中“阴虚则内热”，后世也有的理解为“阴虚火旺”，关键在于“火旺”一词误导固深。这个“火”来源于何处？明明是阴分不足，由于阴阳二者的不可离、不可分性，阴虚必是阳亦亏，这里那来的“火邪”？李东垣独具慧眼，他虽然没有弄清楚《黄帝内经》解释“阴虚则内热”之原意，但却发明了“阴火上冲”之假想，也并没有解说“阴虚则火旺”之语，可见后世之解多有曲意说。而郑钦安之说：“有余即火，不足即寒”，现明明是阴虚阳损，完全是不足之象，哪里还会“火旺”呢?如果阴亏过甚，阴不抱阳，而真阳上浮，则这时阳气“火旺”便是虚阳上越之假象，更没有“火旺”之来源。而只有外来之火邪或是气之有余，才会“火旺”，而这种“火”郑钦安认为“邪火始所伤阴”，像白虎汤证，才是这样的“火旺”证候。【这个“火”来源于何处？】

　　关于“阴虚则内热”的治疗上，如果我们参照李东垣的补中益气汤，可以给我们启发，而郑钦安对“阴虚”证治疗经验，则对我们提高认识更胜一筹。如郑氏阴虚症问答中，第9条中说：“平人干咳无痰者，何故?答曰：此元阴不足，而肺火燥也。夫肺为金，生水之源也，元阴不足，由于肺燥不能生水，肺燥实由于元阴不足而邪火生，火旺克金，故肺燥。治宜苦甘化阴养血为主，方用甘草干姜汤合当归补血汤，加五味子治之。郑氏补肺阴之不易，方选补血汤加五味子，此不难理解，原因是虽补阴，又补气，气阴双补，气能生阴；而不可思议的是，甘草干姜汤，甘草用炙，干姜用炮，干姜辛温，炮黑即苦，辛甘化阳，而苦甘化阴，阳属气，能统血，能胜寒，能温中；阴属血，能胜热，能润燥，能养筋。同时，郑钦安认为“独参汤一方，乃补阴之第一方也……正当用参以扶立极之元阴，元阴盛而周身之阴血自盛”，故而阴虚症可愈也，这种症情，若用当今之思维方法，绝对不会首选独参汤或当归补血汤主之，可见。“善治阴者，于阳中求阴”，此难明之理也。

　　“阴虚则内热”，《黄帝内经》认为是中气郁滞【不升不降】而发热，与后世解释的不尽相同，同时又说：“阳胜则阴病，阴胜则阳病”，更说明阴阳的互根性，而且“孤阴不生，独阳不长”，要想弄清楚其原意，而我们不仅要在临床实践中去认知，更重要的是要用以经解经的方法，找到精确的答案。

无动于中

在42楼，本人指出：

唐步祺在《医法圆通》前言中说：
郑氏学术思想的突出特点，是从元阴元阳立论，而以阳气为主导。所谓元阴元阳，即肾中之真阴真阳，是人身立命之根本，也是人体疾病善恶转化的关键。

本人感觉，上文中“肾”字前面漏掉了一个“心”字。

今天才知道，是自己见识短浅、孤陋寡闻了，这里的确没有漏掉“心”字。因为按照张景岳、赵献可的肾命真阴真阳学说，的确是肾藏真阴真阳。

肾藏精，寓元阴元阳，而元阴元阳（又称元精　、元气、或真阴、真阳）又为生命的根本，故称命门。张景岳说：“命门之火，谓之元气，命门之水，谓之元精。”这元气、元精的作用，则是“五液充，则形体赖而强壮；五气治，则营卫赖以和调，此命门之水火，即十二脏之化源”（《类经附翼·真阴论》）。故又有“命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精血之海，为生死之窦。若命门亏损，则五脏六腑，皆失所恃，而阴阳病无所不至”（《类经附翼·三焦包络命门辨》）。

附图出自：孟维礼中医世家经验辑要/当代中医世家系列丛书

laushao

QUOTE:引自郝萬山
三阴三阳，它的本意是什么呢？就指的是阴阳气量的多少。
太阳，太者，大也，所以太阳阳气的量是三阳。古人早就动用了数字来描述一个事物的量的变化。
所以：
太阳：太就是大的意思，它的阳气的量是三份，在《黄帝内经》里把它叫做三阳。
阳明：明是什么意思呢，明，著也，显著的意思，阳明，阳气的量是多少呢，是两份，它不如太阳阳气的量大，但是它的阳气也是充足的。
少阳：少，小也，少年就是小孩吗，所以少阳阳气的量最少，它是一阳。
太阴：太者，大也，是指阴气强大，它的阴气的量是三阴，阴气的量有三份，它是三阴。
少阴：阴气的量是二阴。
厥阴：它的阴气的量是一阴。

上述說法，如只是引喻，則尚可
其實還是要回歸內經說法才是
另，內經與易經對太陽的說法亦不同，因為易經僅有四象，內經則有六氣，一為二元系統，一為三元系統，同樣的術語，解釋差很多，人多混淆。
如果要弄清楚，懇請無動於衷兄查一下香港中醫藥論壇的古今談先生的版

无动于中

原帖由 laushao 于 2008/7/31 09:35 发表
QUOTE:引自郝萬山
三阴三阳，它的本意是什么呢？就指的是阴阳气量的多少。
太阳，太者，大也，所以太阳阳气的量是三阳。古人早就动用了数字来描述一个事物的量的变化。
所以：
太阳：太就是大的意思，它的阳 ...

非常感谢！

估计您说的是这个帖子吧：醫易不同之一：【四時陰陽】
http://bbs.tcmhk.net/viewthread.php?tid=9588&extra=page%3D4&page=1

作为一名中医师，自然当以《黄帝内经》所论为宗旨．从而论述出经文中所载之整个【阴阳学】中之【两大层次】的【阴阳】．

家师有云：【阴阳有二】！即：【天地阴阳】与【日月阴阳】．【天地阴阳】即：三阴三阳；【日月阴阳】即：四时阴阳．

然而，因其《系辞》那句【阴阳之义配日月】；以及那句【变通莫大乎四时】之故，而将《周易》一学的阴阳理论，仅仅地局限在【日月阴阳】之四象之中．因此，两千多年间，人们总是将《周易》学中的〔阴阳概念〕，死拉鬼扯地套在中医学中．因此，致令人们总是搞不清楚【三阴三阳】为何事，于是，便出现了以〔少阳为膀胱〕或以【三阴三阳】为〔经络〕等混乱现象．那是因为：在这类朋友的脑海中，则只有一个〔四时阴阳〕之【日月阴阳】概念，故而不知【三阴三阳】为何事．有鉴及此，在下始明确地提出自《内经》始，至秦越人《难经》、西汉太仓公，乃至至东汉的张仲景等先师，全部皆主以【三阴三阳】立论中华医学．然而，《内经》却一再指出那是【天为阳，地为阴；日为阳，月为阴】！罢在首位的便即是【天地】．而且，经文中明确地指出：【积阳为天，积阴为地】；【以天地为之阴阳】的理论基础．

《素问．阴阳应象大论》曰：以天地为之阴阳......故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣．

所以《素问．阴阳应象大论》一篇，全部都在讲【天之纪，地之理〕的【天地阴阳】这【天地之纲纪，变化之渊源】理论．至于【日月阴阳】，在《内经》中，则只是【变化之为用】所产生之【四时五行】之理．所以，【天地阴阳】的周期是【六十甲子岁】；而【日月阴阳】的周期则仅仅是【一岁〕中之【四时】．这就是两种【不同层次】的阴阳理论概念．而且，本文已指出：《内经》中之〔四时阴阳〕之【日月阴阳】概念．亦与《周易》学中那【少阳、太阳；少阴、太阴】之【格局】；【内涵〕等都根本不一样．这就是【医】与【易】中阴阳理论的【区别所在】．所以，南怀瑾先生说：〔自汉以来，医经也套上了易经，歹拉鬼扯地叫配卦．后来经研究之后，才知道是他们根本就不懂〕！（大意）惜乎网上贴早已特出相关论述，只是〔积习难返〕，连【天地阴阳】之名都从未听说过的人，又如何肯放去那〔经典中之经典，哲学中之哲学，智慧中之智慧〕的《周易》阴阳呢？因此，如果你还自认是一名中医师，请尽早丢掉那【毫无用处】的《周易阴阳》学，买一本《黄帝内经》，认真地从头学起吧！
-------

问题的【关键所在】：

１：首指出：【前面的阴阳，就叫做《天地阴阳》】．这是《周易》学中根本就未具有的一个更高层次部分．２：在【天人相应】的中医学中，【天为阳，地为阴】．故人体的【上半部法天为阳】；【下半部则地为阴】．３：我们知道：人有五脏，除了〔脾为阴中之至阴而主四末〕之外．【心肺在上故为阳中之阴阳】而应天；【肝肾在下而为阴中之阴阳】而主地．４：这就叫【阳中有阴阳，阴中亦有阴阳】的法则．整部《黄帝内经》，皆是严格地遵循着这一严密地【自然法则】来建立中医〔生理学〕的．因此，如果学习中医，不知有《天地阴阳》学说，仅将自己禁锢在《周易》阴阳的框框中，那是一辈子都〔搞不清楚的〕．然而，一本《黄帝内经》摆在那里几千年，却是因为人们从来不知有《天地阴阳》理论的存在．〔死拉鬼扯〕地将《周易》那日月阴阳理论拿〔硬套〕．这便是〔本贴贴文〕所要论述的目的之一．经过上述阐释，再去结合经文，便可以知道其〔所以然〕的了．

[ 本帖最后由 无动于中 于 2008/7/31 12:29 编辑 ]

laushao

"《内经》中之〔四时阴阳〕之【日月阴阳】概念．亦与《周易》学中那【少阳、太阳；少阴、太阴】之【格局】；【内涵〕等都根本不一样．这就是【医】与【易】中阴阳理论的【区别所在】．"
無動於衷兄，真是佩服您，是這一篇沒錯。即使是內經的四時陰陽，其概念與周易者亦有不同。所以自古以來許多大家對此皆未注意，混同使用。我為此亦困惑良久。
不過我年紀大了，記性不佳，之前向古今談老師請教時似有所通，惟如今只記得"兩者不同"，不記得"如何不同"了。能否請無動於衷兄將內經六氣概念與周易四象概念整理貼給大家
不勝感激。

无动于中

实在惭愧，我对内经和易经都一窍不通。不过可以尝试把上贴整理一下转过了，共大家参考。

无动于中

按：阅读这段内容时，感觉非常费力，究其原因，在于作者总是变换描述方法，新名词不断出现，让人难以适应，尝试整理如下，请各位斧正，其中【】中间的内容为本人所增加。


1、二火虽分，其实一气，诚阴阳之主宰
    按君火，凡火也；相火，真火也。凡火即心【内含真阴】；真火即肾中之阳【真阳】。凡火居上以统乎阳【即：真阴居上统乎阳，地二生火是也】，阳重而阴轻也，故居上为用（离卦二阳爻是也）；真火居下以统乎阴【即：真阳居上统乎阴，天一生水是也】，阴重而阳轻也，故居下为体（坎卦一阳爻是也）。【真火为体，凡火为用，郑氏以真阴真阳立论，实乃以火立论】二火虽分，其实一气【乾元之气，元气】（离卦二阳爻，坎卦一阳爻，合之而成乾。人活一口气，即此乾元之气也。因乾分一气，落于坤宫，遂变出后天世界，此君、相二火之由来），诚阴阳之主宰也。
2、火弱的症状及治发
     2.1 如上之君火弱【上阳虚】
   即不能统上身之关窍精血，则清涕、口沫、目泪、漏睛、鼻齿出血，诸症作矣。

    2.2如下之相火弱【下阳虚】
    即不能统下身之关窍精血，则遗尿、滑精、女子带下、二便不禁，诸症作矣。

    2.3如中宫不得二火之往来薰蒸【中阳虚】
    顾二火不可分，而二火亦不胜合，所以一往一来，化生中气（二火皆能生土，上者生凡土，即胃，下者生真土，即脾。二火化生中土，先后互相赖焉），遂分二气为三气也（故曰三元，又曰三焦。经云：“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生”，此先后三元之实义也）。
如中宫不得二火之往来薰蒸，即不能腐熟谷水，则完谷不化，痰湿痞满诸症作矣（上中下三部，可见是一团火也）。

    2.4上下二火俱不足【上中下皆火不足，上中下皆阳虚】
     2.4.1凡火下趋（下脱），真火上腾（上脱）
   如上下二火俱不足，则在上者，有反下趋之症【凡火下趋】，如心病移于小肠，肺病移于大肠是也；在下者，有反上腾之病【真火上腾】，如虚火牙疼，咳血喘促，面目浮肿，喉痹之类是也。

      2.4.2真火上腾【上脱，脱阳，右路不降，相火不降，阴虚】
   其中尤有至要者，有阴气上腾而真火不与之上腾者，有阴气上腾而真火即与之上腾者，此处便要留心。
    若上脱之机关已露，其脉浮空，气喘促，尚未见面赤、身热、汗出者，此阴气上腾，而真火尚未与之俱腾也。若见面赤、身热、汗出者，此阴气上腾，而真火亦与之俱腾矣。病至此际，【真火】真欲脱也。凡见阴气上腾诸症【阴盛阳衰】，不必延至脱时，而始用回阳【回真阳，真阳据下统阴，真阳回，则阴气回，而不致上腾】，务见机于早，即以回阳镇纳诸方投之【如回阳饮】，万不致酿成脱症之候矣。

      2.4.3凡火下趋【下脱，脱阴，左路不升，木火不升，阳虚】
   亦有阳气下趋而君火未与之下趋者，有阳气下趋而君火即与之下趋者，此际不可玩忽。若下脱之机关已具，其脉细微欲绝，二便血下如注，或下利清谷益甚，四肢虽冷，尚觉未寒，二便之间，尚能禁者，此阳气下趋，而君火尚未与之俱趋也。若四肢寒甚，二便利甚，不自禁者，此阳气下趋，而君火亦与之俱趋也，病至此际，【凡火】真欲脱也。凡见阳气下趋诸症，不必定要见以上病情，而始用逆挽，务审机于先，即以逆挽益气之法救之，自可免脱症之祸矣。

     2.4.4【阴虚则脱阳，阳虚则脱阴】
   盖从下而竭于上者，为脱阳【真阳】（坎中之阳，天体也，故脱从上），从上而竭于下者，为脱阴【真阴】（离中之阴，地体也，故脱从下）。阳【真阳】欲脱者，补阴【真阴】以留之，如独参汤是也。阴【真阴】欲脱者，补阳【真阳】以挽之，如回阳饮是也。亦有阳欲脱者，不必养阴，阴盛而阳即灭。阴欲脱者，不必补阳，阳旺而阴立消，此皆阴阳之变也。学者务要细心体会，便得一元【元气，包括元阴元阳，即真阴真阳】分合之义矣。
      3 阐释
    《素问》有“君火以明，相火以位”、“壮火食气，少火生气”之说，后世另立许多名目，各有解说，亦互有异同。郑氏谓君火属心，居上统阳，阳重阴轻，是凡火，是用；相火指肾中真阳，居下统阴，阴重阳轻，是真火，是体。即由于这君相二火上下升降，统一身之阴阳气血，始能维持人体的健康。任何一火不足，或二火俱不足，都能发生疾病，而其中最关紧要的，则是真火与阴气上腾及君火与阳气下趋的辨别。只要见阴气上腾症状，即须早用回阳；只要见阳气下趋症状，即须早用逆挽益气，始可免脱症之祸。一般阳欲脱者，宜用独参汤之类补阴以留之；阴欲脱者，宜用回阳饮之类补阳以挽之（关于独参汤与回阳饮，卷三有详说）。至于阳欲脱者，不必养阴；阴欲脱者，不必补阳，是防阴盛灭阳，阳盛消阴的变局，这是必须细心体会的。程杏轩《医述》引《寓意草》谓：“人身之阴阳相抱而不脱，是以百年有常。故阳欲上脱，阴下吸之，不能脱也【故阴虚则阳脱于上】；阴欲下脱，阳上吸之，不能脱也【故阳虚则阴脱于下】。但治分新久，药贵引用。新病者阴阳相乖，补偏救弊，宜用其偏；久病者阴阳渐入，扶元养正，宜用其平。引用之法，上脱【阳脱】者用七分阳药，三分阴药而夜服，从阴以引其阳；下脱【阴脱】者用七分阴药，三分阳药而昼服，从阳以引其阴。”可供临症参考。

[ 本帖最后由 无动于中 于 2008/8/1 15:40 编辑 ]

无动于中

上贴中有矛盾之处，但一时不知该怎样修改，哪位看看，先谢了！