标题: 行者老师讲座录音整理文稿：脉法 迟数2008507
作者: 大海之源
时间: 2008/8/19 21:18
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上节课，我们讲得是浮沉，浮沉在脉法里面从位数形势来分，可以说主要讲得是脉位，就说位于表还是位于里，浮沉之间的脉位，位数，接下来我就要讲讲这个数，脉搏的迟数，脉率的问题，可见呢这个迟数，何为迟数，脉搏为什么会产生迟数的差别，是不是，这个脉搏为什么会迟，为什么会数，它是由哪些脏气构成，它是由何气主之，这个是关键的，只有了解这个，这个搞明白了以后，然后再要谈迟数的时候，心里就不会一片茫然。
首先脉迟，《内经》和内难都这样说，迟则在脏，数则在腑，有这种说法，就说迟脉呢，是因为气机升达不足，偏于阴位，所以敛藏有余，导致这种脉动稽迟这种现象，而数脉呢，受位在腑，是偏于阳份，阳化有余，而阴化不足，这就是脉数，但是我今天给大家讲，我们主要是测得从桡动脉来观察一身的，独取寸口，寸口之脉呢这个脉动主血脉，这血脉之搏动呢光顾两点，一点是血，一点是气，这脉候脉气，候那个什么，候营血.
在这里呢营血不充，他会体现脉体就会细涩，气机不能达，它就会显迟或者弱，这是两种不同的脉，就我们一般临床上讲的，就是某个病人迟脉，就说经常会遇到在看古医书的时候，经常会遇到这种现象，就是左寸脉数，或者是尺脉滑数，大家都知道就说按照一般的常识来说吧，就说六部脉是一数皆数，一迟皆迟，它应该是六部脉的脉率是相等是一样的，至于说六部脉的脉率不一样，这种现象非常少见，我们今天先不谈这个。
就说古人为什么会单独择取出来一部脉，说数说迟呢？这是因为，按照《内经》的观点来说，察脉的时候要察独，察独了以后，有一部脉异于其它五部脉象，病位就在这一部，然后整个脉象又是数脉，所以在这一部脉，然后滑数、弦数，然后来阐述它的变化，但这一部脉数，证明其它部脉也数，所以关于这一点来说，我们还是要清楚，是不是，六部脉迟数一般……
再给大家先从迟脉来讲起，就说脉为血脉，他是由靠营血搏发而推动产生的，这营血搏发呢，就是起于三阴，由阴出阳，脉搏稽迟呢？就是阴不能化为阳，则会产生迟脉，所以病在三阴。数脉呢？所以说就说迟脉多寒，因为三阴有余的话，则会显示出来迟脉，迟脉多寒，但是也有迟脉不化寒的例子。有气机郁结在下焦，阳明证的时候，大承气汤证也可以有脉迟，这是腑气郁闭，导致那个三阴之气不得开达，这个时候还得要急下。
数脉，数则在腑，你看不是说得，数脉不一定是热，反正迟脉不一定是寒，但是迟脉为寒那是占大多数，数脉不一定热，数脉为热了，并不多见，并不是非常这么肯定的，在我们临床之中，有一点三阳之气不降的这点，上焦有虚火，下焦纯寒的这种现象，这种病人有时候就是经常会见到数脉，这在中医称为虚数，虚劳的病人都表现为数脉，虚劳的病人中气不能环转，然后呢心肺之阳气，足三阳经从头就说难以化阴，这个时候呢，按我们这个黄元御的思想来讲，就说阳不得入阴，迟脉呢，阴不得化阳，这阳不得入阴，这是两者的就说关于迟数，它表现的简单的一个概念吧。
阳不能入于阴，大家想想，这就会出现就说三阳气浮在上，就会出现燥渴烦热诸多表现，少阳相火上逆的话就会导致心经的一些症状就是悸动，阳明证就是烦渴，太阳证就会有恶寒，因为太阳不降的话，表气不能合，这个卫气不能卫外而为固，所以这个恶寒、汗出等等症状，大家关于这个浮数有什么问题，大家可以提一下，有什么问题。没有人问的话，那我就综合上节课和这节课讲的，通过问问题的方式，向大家阐述一下。
上节课有人问，迟数脉有正常的个体差异吗？内经讲，就是我们人分阴阳二十五人，每人人人的禀气各有不同，大致可以分为五类，这五类之中又有五类，所以就分阴阳二十五人，而在这阴阳二十五之中呢，就说大家由于禀气的不同，所以呢，这个气化，就说从阳化阴化的角度就不同，从阳化阴化不同的话，脉率自然就有差别，这是内经上讲。
◆问：为什么弦数脉主热也主寒呢？
■答：这我不知道你从哪看的，就说首先讲的就是要讲的这个弦脉，但那个在我们中医就说弦脉，弦数之脉它首先就说看是哪一部，还是六部位都为弦数，弦为木象，木气欲达不得达，是为阴脉，数脉，数脉就是上焦了，上焦三阳气不降，然后是阳不能化阴的一种现象，所以呢在这里面，就说许多病人的话，就说上为热下为寒，按照我们中医的讲法来说，很多病人是一种水沉火浮的现象，什么叫水沉火浮呢，就说水火要既济，肾水要济于上，肾水不能济于上，水沉于下下寒，心火不能交于下，则火浮于上，水沉火浮。
所以很多病人的话，你看很多脉象总是有寒的一面还有热的一面，不能一概而论，你这是单从一种脉象来说，主什么证主什么证，主一大堆证，这点意义不是太大。
◆问：那迟数脉只能根据一个人的前后情况来对比，横向对比意义不大。
■这是完全错误的，什么叫横向对比意义，每个人他虽然有那个什么各自有禀赋不同，但是都能得其常，这才是正常人，如果他的脉迟数了异于正常，超过了那个限度，就叫非常，这个时候就是有病理的现象，所以我们一看一个人的时候，是不是，首先呢接触到这个人的望诊，通过简单的望诊以后，就能根据面象，根据动作简单的把他从五行归类，他的性格就放在这，就是长象，就能用五行归类简单地归类出来，这个时候他的脉象，相对的比如他胖是不是，胖人多脉沉是不是，比如胖人的话体型宠大一些，阴气比较胜一些，胖人的脉一般有时候迟一些，比如瘦人，瘦人从火化比较多一些，瘦人脉多浮数一些，从阳也。所以呢，每个人在看一个人的长象，有人是圆脸尖脸是不是，然后有的是面色焦黄，有的是面色那个什么，面色恍白，这根据每个人的面象然后判断他的脉象，所以内经讲了，能合色脉，根据他自己的这个体型，再根据脉象相合，来看出他的有余不足，就古人讲的，内经讲的，察色按脉先别阴阳，不管他是迟脉数脉你不能就说，一讲迟脉数脉，现在很多就说教课书就僵化掉了，唉吆，数脉，数则主热，其实临床上很多数脉没有热脉，不主热，在临床上心血管那么多病人心动过速，各种心率失调的病人，他都没有热，他都没有那个什么发热之象，而反而有很多人有寒化之象，这个时候呢你就根据三阳不能入阴来考虑，如果单纯少阳火季动的话，是不是，他不一定表现为这种怕热啊、发热啊这种现象，他内在有，内在有相火上逆这种现象，但这种病人春夏往往还有寒，这个时候呢我们就根据临床具体定了，具体对待。我刚才说给大家提个问题就是，还是上节课我讲得这个老套路，我给大家简单讲一讲.
病人左关脉浮与右关脉浮，它分别代表什么？大家有人回答吗？没有回答，等一下我就点名了，我给大家说一下，就说每个脉象都是一个立体的，什么叫立体的，你看，这个左关部脉是吧，它是从尺部脉升发上去的，到达寸部，这是一维吧，是吧。第二维，它既然脉浮吧，它是从沉部是不是，从暗然后是沉部然后是升发上来，它现在升发太过吧，它现在关部脉浮，不是沉，所以说呢，这是两度，大家从这两个角度，非常好说是左关为脾虚，这点有……（学生说：左不升右不降，）左不升右不降这是大套路，两关脉浮的话，左不升右不降，这是肯定的，就说我现在要讲的，就说察色按脉先别阴阳，大家要从元气的这个盈缩这个角度，一元真气这个盈缩这个角度，还是盈有余呢，还是收不足呢，是不是，还是收有余而盈不足呢。
从这方面来考虑，是阴化还是从阳化，从这方面考虑。然后不同的方面考虑它，这样子就能够，比如肝胆脾胃慢慢就能定位，脏腑的虚实，第一点，我现在讲的是浮脉，浮脉，什么叫浮脉，举之有余，按之不足，并不是大脉，大家知道，大脉跟浮脉不一样，如果两关部脉大，那肯定是左不升右不降这个，但是现在那个什么现在光是一个浮脉，是不是，没有明显的大脉作为基础，光是浮，是不是。
黄元御先生也讲了，有余之间有不足，不足之间有有余，左关部有余的话，左关部其实不足，因为那是升不上去，升不上去郁在那，因为他就说不足的一面，右边降不下去，又降下一面，降不下去了，就说如果有实邪的话，邪气盛的话，我们就祛邪，如果不是邪气盛的话，（学生：右为胆胃不降，左为肝脾不升，这是以前是我的原话，）这也可以这么说，但是这么讲还是不太那个确切。
我今天已经给你说得这个要从阴化阳化这个角度来理解它。（学生：左为脾胃有寒，右为肝有寒，）这个就有问题了，还有呢？大家讲一下。谁还没说，素灵你来讲一下两关部脉有余这种情况，可遇你来讲一下，不能这么迷迷糊糊地跟大家一块在这听课，自己还要主动思维一下，左为肝风，右为胃家实，胃家实吧，它不光是。
首先是左脉，大家知道，左是什么，左是由阴出阳，是不是，它既然这个脉象已经出阳了，变成浮了，大家应该考虑一考虑，反正左为由阴出阳，以阳为顺是吧，以浮为顺，这个时候肝脉能浮起来，而不夹杂其它的这种柔弱气，这就证明它有有余的一面，这时候呢，由于肝气由于各种情况，肝气郁滞，是不是，各种情况的话，肝脉已升为过这种现象，就说浮动有点过了，肝有余肝的升发过了，这个时候，我们临床上多考虑，就说有些肝肾不足还有点血虚的病人，会出现肝浮，左关脉浮，然后左关脉浮呢，浮而有点郁滞升不上去，这个时候呢，我们一般就说荣生肝木，既要升达肝木，又要养阴血，所以一般呢，一般临床上应用来说，桂归芍之类的，就看化火之象明显吗，如果化火之象明显……
今天我重点要讲的是右，右关部脉浮，右关部脉为由阳入阴，是不是，这由阳入阴呢，肯定以就是说以沉为顺，这个脉搏要收敛下来为顺，肺脉之浮，浮短而涩，肺脉已经有收涩之意了，脾脉是什么，脾脉要缓脉，脾为缓脉，它已经没有搏发之象了，已经有那个什么缓达收束之象了，这个时候呢，没有出现就说这个时候，脉还没有出沉，而偏于浮了，这个时候，右关，就是说这是不吉之象。
在我们临床上我们知道，就说脏腑啊，浮则就说浮则属阳，沉则为阴，是不是，它现在偏于浮脉一面呢，它阴不足，阴则在脏，就说这个脾土亏虚，这个病人脾土亏虚而胃气不降，所以说呢，从左关脉浮，看出整个木气升发偏于有余，而得出来右关脉浮，整个土气，中土啊，中土，整个土气偏于不足，土气偏于不足，导致什么，必然是土不能制水，这个时候，就说右关脉浮，这土衰，土衰之境，下面就会发展到中土虚衰这种情形，但是这个浮脉一定是举之有余按之不足，这点一定要记住，不要说到时候拿一个洪脉大脉直接都谈成浮脉，这跟浮脉还是有差别。
左关部有余的话，有余就要化火，右关部浮了话，土气不足，不足则所不胜侮之，所以就会有，这个时候呢，上边可能有虚火飘在上，这时候的病人呢，会有什么现象，大家知道，阳明胃气通降不足的话，反而上焦会有热象，有时候反而是能吃，想吃吃的挺多，阳明胃气在这，脾土消磨不足，吃凉的吃多了马上拉，阳气往下降的时候，也分从阳化阴化，从阴化了以后，这个时候它就说，咳点咸痰呀，是不是，中焦就开始不能吃凉东西了，从阳化的时候，它就是中土湿热，有时候还能吃东西，就说老想吃点凉的，很多病人出现老想吃凉的，这个右边土气已经不足了，这个阳明胃气不得潜降。
从那个内经角度来讲就说，女子五七，阳明脉衰于上，面始焦发始堕，女子六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白，这意思就是什么，它阳气衰于上，并不是寒化，它阳气衰于上，你看，表现的面色焦黄，黄脸婆，女的出现。就说这阳气胜了，她想吃、能吃、发脾气，然后是那个什么，有时候食欲还比较亢盛，是不是，脸上出现燥热呀、斑呀这些什么的，都是火象，其实她这是阳气不足了，阳明脉衰于上。
阳明与太阴相互滋养，大家要补阳明的时候，怎么补，我再问这一点，就是说既然阳明气衰了，阳气要补，要补这个阳明之气，怎么补，临床上是怎么入土，女子五七阳明脉衰于上，从难经上讲就说，虚则补其母，土气衰了怎么办，火能生土，温中上之阳，火能生土，可以用黄芪理中之类的，不要总想的，哎哟这个阳气不收了，我们要收下来，是不是，阳气不收了，是因为元气不足了，滞于半途，就说走了一半他走不动了，是因为一元真气不足了，阳气不足了，滞在中间了，这个时候呢，你就要去大力推动它，得用生芪，是不是。
你像肺气，肺为水之上源，肺为华盖，肺气不能敛降怎么办，因为补肺气肺气才能敛降，不要说用点儿什么桔梗、半夏、杏仁、陈皮、川贝、枇杷叶之类的没用，这些小药，这些小药都是调一调，真正就说脏腑气机亏乏的时候，还要从一元真气入手。
所以说在临床上，有人说女子七七阳明脉衰于上，这时候用药，这时候还要补脾肺，但在补脾肺之气的同时，还有出现，有一个问题就说，这我们这个现代人那个七情妄动，导致脏不能藏精，这个时候呢导致这个五志相火更容易浮动，所以一般人在临床上，他用以治疗这个三十过以后的这个面黄呀，经常用知柏地丸啊、六味地黄丸啊，也取得一些效果，但这都不对，大家都知道这不对，这只是对现代人从另外一方面来说，这不是滋阴降火得逞了，这是本来是相火不位，这个时候，它进行去敛心神了，它叫一身从阴化了，从阴化了以后，这上焦浮动的相火容易收敛下来，但是一身的阳气反而，就说元阳受损了。
所以我们在治疗这种病的时候，就要注意到，在用温中补气药的同时，还要用些牡蛎啊、花粉啊、麦冬啊、五味，来敛降一下上焦浮动的这个相火，这时候斡旋中气，所以说这里面，就是黄芪这味药，黄芪这味药，是主降的，柴胡这味是主降的，这是内经的两个，柴胡主降，柴胡怎么降，降少阳啊，黄芪主降，黄芪是降什么的，就因为就是说升极要复降，就是黄芪，大家把这点搞清楚了以后，就说从营血入手的是不是，营血是敛凝而后发的，左路营血升达，右路呢，右路要使那个水气要敛降，阳气要敛降。
这个时候呢，阳气只有充了肺气只有足了以后开宣，由这点可以知道，临床上有很多就说比如说遗尿的病人，下边肾气不收，肾气不收，何以收之呢，精能收之，精收而水藏，是吧，精敛而水藏，精不得收了，看看有些人气不足了，元气不足了，这个时候还要大量用炙黄芪，从这点收，这在临床上这种案例很多，黄芪然后佐以其它的这个敛降温固补肾的药。
何以今天我们讲的迟数的脉象，那我就先从这点讲起，左脉弦迟，左脉或者一部脉，左脉弦迟，因为就说光能从迟数来看呢，必须兼加脉，它不可能说光是一部脉浮沉迟数，这是不一样的，就说到哪一部浮沉迟数的时候，必然是两种，是两种以上的脉象来表述的，比如左脉弦迟，尤其左关部脉弦迟，这是什么现象，大家就是说，通过对脉象的一部一部脉象的分析，来阐释它这个，我们搭脉搭的是什么，不是搭完脉就知道病人哪个腿上长个瘤子，或者是哪个脚趾头受过伤，不是搞这些虚玄的东西，而是通过脉象知道五脏六腑的寒热虚实，知道升降而有余不足，把这些搞清楚了，这个我们切脉就算主要目的达到了。
至于其他的临床各种病啊，什么外感内伤这在可以那个积累临床的经验，加以体会，这都是水到渠成的事情，我们先讲一下本人，如何，如何左脉弦迟，左脉弦迟说明什么，没人回答，前面我们讲了就说脉的位数形势，是不是，弦呢，……是不是，然后呢，迟数讲了，位没有讲，位没有讲就说没有浮也没有讲沉，没有讲这个，基本上还在路子上，我给大家讲的是左脉弦迟啊，是不是，左脉弦迟由于左关弦迟比较明显一些，左脉弦迟是什么，左路是营血要升达，左脉弦迟整个表示的是一种木气郁结的现象，在尺部弦迟呢，水寒木郁，什么叫弦脉呢，如按琴弦，大家摸摸那个琴弦，不管金属丝还是什么丝，是不是，它虽然有一种波动的感觉，但是那种升意还是不足呢。
所以一般的弦脉，不管是如按琴弦，还是如循刀刃，都是升意不足了，为什么这样讲呢，因为弦脉本身就是，就说弦脉主木象，木气要结在这中焦土气不升达，土木无侮，阳气才能升达，在中医里边……这时候呢，这个时候木气不足，木气郁而不升，所以在各部脉会产生这种弦脉。
所以中医里面，弦脉又叫六残贼脉，在六种脉象里面这是六残贼脉之首这是因为什么呢，因为胃气不足，这个木气郁遏产生风，刚才讲到弦迟，迟是什么，就是阴不化阳。左部三脉弦迟，尺部脉弦迟就是寒气郁结于下，关部脉弦迟是什么，如果关部脉弦迟比较明显的话，左关来主肝，就说肝藏血，这个时候，这个关部脉弦迟的话，我们考虑的第一个阳不化阴，营血不足的话，不得以升达，这个时候呢，我们来治疗这个疾病要温化的话，还必须就说温升，左路升发不足是这样的。
但是说左路升发不足，你要看这个关部脉，关部脉呢，一般左关部脉弦迟，弦而有胃气，有没有？有没有火，还是弦而少胃气，是弦涩还是弦滑，主气还是主血，以后我会讲到，内经讲了这个左关部脉，
再讲右关部脉，刚才这个同学说：迟脉是阴不化阳。
这只是我讲课之中讲的，大家如果单独拿出来讲这个问题的话，沉脉，是不是，也是阴不化阳，迟脉也是阴不化阳，浮脉阳不入阴，数脉也是阳不入阴，但这个浮脉与迟脉的两种阴不化阳，有什么区别呢，不是你断章取义，就说我从你打这个字来看出来，需要有些解释，要不然这样，我刚才这样说出来，会容易留一些问题，大家先想一想，我再回来谈就是说，关脉，两关啊，其实都是中土之象，由于左升右降，所以分两关，左关脉左关脉弦的话，弦涩主升意不足啊，这个时候呢，右关脉弦呢，右关脉弦呢，这个时候，胃气敛降有问题，这敛降有问题。
刚才不是说，右关脉敛降不足不是浮吗？是不是，这个弦脉呢，既然出现弦脉呢这是证明脾土之虚，刚才有人打出来是脾虚木乘，就说脾土之虚，脾土虚了以后，怎么回事，就说肝木之气欲舒达不得舒达导致的，导致了脾土就说中焦土气欲合而不能合，敛降不能敛降，土气不能镇水，中医土是干啥，土气能把水镇于下，这个时候呢，由于木气不得升发了以后，大家知道五脏之性是什么，五脏之性是，五脏有余，克其所胜，侮其所不胜，首先呢要克其所胜，就木要克土，土气就不能那个什么，土就不能敌水了，土气就不能敦埠了，这个时候，怎么办，是怎么个现象呢，这是脉弦迟，这是略显浮象。
如果是弦迟而沉呢，大家在临床上遇见过弦迟而沉，右关部脉弦迟而沉，一个是弦迟而浮，一个是弦迟而沉，胃寒有饮，这点是什么，这点是水土之气入阴了化阴了，过剩，这个时候就会变成饮，单弦为饮，双弦为痛，就说脉象里面两手脉弦，一般多主痛症，单手脉弦，多主饮证，有这点就说临床上这点的看法，但是呢大家也不要执著单弦为饮，这也不一定，不见得，主要还是要看这个六部升降的大象。
首先呢，右关部脉弦，就是土气有亏啊，肝木克其土，不管浮沉，不管是从阴化、从阳化，这个时候呢，就说后天之本已亏，这时候我们在用药的时候，就不能用过于刚燥的东西，不管他是有饮，还是胃脉浮，就是三阳有点不降，过于刚燥的东西吧，只适合叫病人，本来已亏损的这种脏精之气啊，五脏藏精啊，五脏精气要收敛，这时候你药物过于干燥了，咱们服用中药是什么，都是草木，草木之气是什么？草木之气透达芳香，金石之气也一样，这个药味入水了以后，这个水吸取的是气分多一些，知道不，气分都是主于宣达而浮动的，这个时候呢，对于脏精的收藏，所以很多，大家如果就说在临床上经常听见有的人老人说，不能吃药，药吃多了会把人吃软，这是道理的，就从这个角度走了，不管你用什么药，有时候用对证了，吃一段时间，也会病人感觉到乏力，这是元气不支的现象，这时候需要停一段时间药。
而对于我们这种中土已经亏虚的病人怎么办呢，中土亏虚的病人，就说脏腑虚损了，内经里有以甘味药调之，不可以有至剂，什么意思，就说药味呢不要大，药量不要大，药味呢偏于甘淡一些，然后呢，这个药煮得时间长一些，药煮得时间长了一些，它的那种各种药的偏性就减去，会居于中土。
关部脉我讲了，下面就是迟部脉了，一般来说，就说我们临床上形容关尺部的时候，都有沉弦的描述，在于形容两寸部脉的时候，就是说浮大现象比较多一些，因为就说寸部属阳，它易于有阳，本位就是浮，而就是说两尺部脉呢，关尺部脉呢居于阴位，阴气不得化阳，可以给大家慢慢讲一个就是说，这里面伤寒论里面，病人脉数, 数为热, 当引谷消食, 而反吐者, 以其发汗, 令阳气微, 膈气虚, 脉乃数也，数为客热, 不能消谷, 胃中虚冷故也，是故数也有阳明之脉虚也，胃可有热。大家可以看看，这点讲的就说，三阳之气在上，不得以下潜，有有余和不足两面，有余的话阳明气盛，不足的话，阳明气衰，阳明气衰的时候，照样是阳明气无力下达，上焦也会有燥热，但这时候燥热是因为因衰而燥热。
阳明胃气本来喜燥而湿，由于本气不足，所以化湿象为重，中土既然从于湿化的话，当然胃中虚冷不能消谷，我们说这些话，大家体会一下，对于六脉法，大家都可以这么考虑，相反心肺部之脉象也可以有虚实之变，所以在临床上我们就是这个病人从阴化，阳化，一定要察色按脉先别阴阳，一定要把从阴化、从阳化，把主流抓住，比如像那个什么，很多病人，平常中土寒湿，然后呢，从阴化较重，结果呢，得了糖尿病以后，是不是，消渴之证，肝郁少阳火上逆化成风火了，由于少阳与阳明已逆，，三阳益在上，邪气有余，导致中土从于燥化，这种现象经常有，对于这种病人，就不把握住那个治病必求其本了，治病必求其本是病以反本当成标治。
所以在很多，大家看很多古人留下的方子治疗消渴的，上消都是白虎人参啊，是不是，调胃承气啊等等，但是都是权法，大家知道中下有寒湿就行了，所以说对于我们现代人的很多糖尿病这种疾病呢，大家上焦可以清，中下要温，只有这样，这个病人呢，就说精神状态会好，而且血糖也会下降，有很多那个什么，同学学了火神派以后，象我以前最开始，一看这病人，木化不足，木郁不能生火，是不是，怎么办啊，用桂枝汤法吧，这个时候往往病人吃完了以后血糖慢慢会高，桂枝理中四逆这个，为什么呢，从阴化阳，阳化有余了，阳化有余这边那个什么，这边阳气入阴又不足，又不能敛降，所以导致的这个就说精能化气，气不能归精，周游于全身这个那些什么，血气浮散不能收，不能聚敛，血糖也不能够转化掉，所以脏精要化气，是不是，所以后代很多医家就说，六腑以通降为和，所以临床上我们知道这是非常有道理的。行，大家临床上有什么问题可以再问。
◆问：作为客热，不能消谷，这里面这个客热这个热是指脉数还是指阳虚发热？
■答：这个脉数是脉数，阳虚发热是阳虚发热，这个客热呢，这个热是什么，这个热并不是说明因为阳明气盛啊导致的热，它就是三阳之气，非位之热三阳之气不能潜降而导致的虚热，郁而在上，阳虚发热，是阳虚发热吧，你能给我解释一下阳虚发热，讲一下什么阳虚发热，什么阳虚发热呢，阳虚发热是哪个阳虚，我们一身之气元阳之气，有发有收，是不是，有发，怎么发呢，三阴经，足三阴经由足走胸，这是发。足三阳经由头走足，这是收。一身的元气就是按照这个收发的规律，盈缩的这个规律来进行的，这个时候阳虚发热是什么，是气在三阳，三阳气虚，而不能敛降，这时候产生发热，叫不足之热，这叫阳虚发热。相对于阳虚发热还有一个阴虚发热。
◆问：我想问一下，那个伤寒论122条说的，有条文说得这个，数为客热，客在这代表假的意思，不是外来之热的意思，是不是假热的意思是吗？
■答：不是假热，数为客热，讲得是有客就有主的意思，它本身不是阳明气旺，而是阳明之气，本来要潜降，不能潜降下去，三阳之气就说，不能潜降，导致相火上逆，什么叫相火，三阳的阳气不能潜降统称为相火。
◆问：那这种火是吧它除了比方脉数之外呢，还有没有像其它的比如像口干啊什么的，这些其它的一些热象，体温高啊，或者病人自我感觉发热，有没有其它的说这些脉数，还有其它的热象吗？就这个阳气不能潜降的这种发热。
■答：过去我们这个古人一般说热的话，就说一般大部分都指得是这种体热，就身体感觉发热，
◆问：自我感觉发热是吧，自觉症状。
■答：对，是自觉症状，
◆问：它会不会出现那种口渴啊，舌红啊这些，
■答：可以，
◆问：就说这个刚才您不是说了，由于三阳经，是吧！不能潜降，郁于上，好像是这个意思吧，它这热是不是主要表现在上部啊？
■答：是啊！火能炎上吗?
◆问：也会出现那种面红啊或者什么的，好像类似那种戴阳似的。
■答：这点你只有自己考虑考虑。
◆问：好的，谢谢。
■答：没关系，刚才我讲了就说，这人身就说有两股火，一名君、一名相，是不是，君火灵冥不昧啊，什么叫君火，什么叫相火，君火、相火其实是一股火，它只是两种现象而已，就像我们国家一样，有君王、是不是，有领导人，是不是，有六部的大臣，是吧，百官各思其职，这百官各思其职叫什么，这都就叫相火，但是呢他们得听领导人的，一旦不听领导人的，他就叫相火上逆。
只要有领导人在上面坐镇的，然后呢百官各行其令，相火各思其职，这个所有功能都是相火之用，是不是，只要有那个什么，只要三阳气不降，产生出来上焦心肺这种逆气、客热，都可以称为相火，他这是一个统称，因为就是说脏腑藏精，精气不藏了，相火扰动，因为我们平常人得病的时候，他是有几点呢，就是说一个外感六淫，在外感六淫的基础上呢，就说我们内在的主要原因是什么，七情内伐，然后饮食、劳逸、房事种种，而这其中最关键的是，就我们现代人最关键的是七情内伐，所以七情内伐动的就是相火，五欲七情，相火不安导致的，然后呢，相火不安了以后，三阳气不能够合降，然后才容易产生这种外感。
◆问：讲讲井荥输经合吧，这是关于这个经络上的，
■答：当然有时间我来讲一讲。
◆问：糖尿病的气不可化精，原因是否就是阳气不降，从哪些症状可寻呢？
■答：这点你自己领会一下。我也就不过多讲了，因为气不能归精应该是这样，是不是，气不能归精的话，临床上就说很多病人，需要靠配合打坐、静养啊，让排除了一种烦劳的状况下，是达不到，光靠药物很难合腑气、三阳气、少阳火你都可以往下降，但是你要是脏精离位的话，这非常药物之所能，情动不中，精摇固内，是不是，这一点呢，只要七情内动的话，脏精已经失藏，脏精失藏了，你怎么叫它回去呢，脏精失藏，脏精失藏，这已经为浊精，浊精在气，这些淤阻，只能够时间久了，还会造成其它问题，所以现在很多，我看一些大夫讲的了就说治疗前列腺炎注重通气，从这些讲，对于临床上的病人。
◆问：讲讲针刺入门。
■答：针刺入门啊，这个我讲一下针灸入门，针灸怎么入门呢，这个很不好讲，还是送几个字吧，持针有道，虚静为宝，持针有道，坚者为宝，这是我们内经上讲的，我们在遍学了这些针灸图谱啊、针灸穴位，临床上的这个针灸处方以后，这是怎么扎针、怎么样得气、怎么样知道迎随，这是非常关键的，我大概讲的。
◆问：今天有个朋友问我，就说这个脉法谈一谈。
■答：我当时就讲，这个脉法要讲到入门，其实还需要有段功夫，因为什么呢，大家切脉的时候，这个脉搏是一盈一缩，恰像元气之盈缩，脉搏的这个搏动，是不是，搏起然后是落下，这期间呢有一来一回，你能够在脉搏的这一起一落这之间，来体察这种阴升阳落的这种现象，这个时候呢，可以说脉学初步，当然这一点体会就难一些，大家，我先给大家讲几句，讲到一定程度，大家也在临床上有所体会的时候，我跟大家可以互相来讨论讨论，关于针刺呢，针刺要讲究迎随，就说什么，我们一针下去，讲究是气至则有效，但这个有效气至了以后怎么办呢，是不是，气至则有效可以有效了，但是有什么效呢。
有时候可能是虚虚实实，所以就要知道，针底下的虚实补泻迎随，你该补还是该泻，怎么去迎随，这个的话，这个针，持针有道，虚静为宝，只有在虚静的情况下，自己慢慢体会了，我就给大家简单的提一下，因为这个东西不是说，不是说能讲出来，你没有临床体会，没有长时间的这种静坐的入门功夫的话，很难有把握的，当然了，在这个把握这两点来说，我现在做得也不是很好，只不过是给大家说有这么回事，大家知道了以后，可以慢慢去体会，我一说了有迎随，你好好看看内经，灵枢的第一篇，可以看看九针十二原、小针解。
问：察脉虚实上下来去至止，这六个字我在第一堂课就给大家讲了这个问题，这是个大问题，就说能把上下来去至止，这个心中摆明的话，就证明你对脉象的这个体会已经比较细致了，周学海先生讲的位数形势，谈脉的这种位数形势，从四个方面来描述脉象的这种差别，简单的说我们古人就讲得简单了一些，就说来有余而去不足，或者来急去缓，来缓去急。
从来去先来分，这是内经上讲的，来急去缓为之病在外，来缓去急为之病在内，这是古人这么讲的，就说来急去缓呢，外有余而内不足，来缓去急，外不足，而内有余，为什么呢，大家都知道就是说，以前讲的就说积阳为天，积阴为地，是不是，天为阳，三阳，然后是地为阴，三阴，天地分判了以后，是不是，然后形成天地三所，阳气归于上，由阴出阳，阴气而潜于下，这所以就是说，本乎上者亲上，本乎下者亲下，所以有云出天气，雨出地气这种说法，天之阴呢是不为雨降于地，地之阳呢为云是不，云气升于天，这就是天地之气的互相往来。
而对我们期间的一部脉象来说呢，同样是这个现象是等同的，脉之来呢，脉之来是地之云上升于天，脉之去呢天之云沉降于地，在这个时候呢，地之云气之所以能够升之天者，天阳相亲，就说是本乎上者亲上，是因为阳气在上，所以呢，阳气愈盛，然后云气愈能升于天，阴气愈盛呢，雨气则能降于地，这阴天啊，潮湿啊，这雨气湿气降于地，然后呢，阳气上来以后，云气才能腾于天，至于这点，我们来理解，就说什么叫来急去缓，就说脉势，脉搏来势急而有余的话，这个时候是病在外，因为阳有余，然后去缓的话是阴不足，所以说是外有余而内不足。
我通过解释这段就说古人的原文你来理解这个来去的含意，上下我就不用说了，上下是浮沉之位，至于至止呢，就在脉力之间，“如烟”你对这个来去我刚讲的，体会怎么样，差不多吧。
◆问：我就想问，就说这个他这里边呢不是说了来者至骨肉至皮肤其气升也是吧，咱们在临床上就诊脉的时候，来是怎么就说就是这个脉搏，由下至上，这个过程要来呢，怎么分来和去啊，他说的到是挺容易，但是实际操作起来感觉特别难把握。
■答：你就没有功底我给你说，怎么样把脉我给你说，你脉搏不要下不要感觉似有似无那个脉在跳动，你要静下心来，就像古人纪昌学射一样，你静下心来感觉这个脉搏冲刺的全身心，就是一盈一缩，就是一张一合，你什么时候有这种体会了，你再体会这几句话，你就觉得非常简单了，你如果手底下老是那个搞不清什么东西在那跳动，就没法谈。
所以说搭脉要静下心来，全身心投入，这个是功夫是需要体会的，不是简简单单的，你一上来就搞明白，这个需要一定的时间，同样扎针也一样，扎针你要能体会针底下这个脉气，有如波涛有如那个什么，有如橐瀹一般，就说来去，你有这种体会了以后，那个时候我们再谈如何迎随，如何补泻，这就是水到渠成的事情，如果没有那大家都雾里看花，是不是。
◆问：讲讲消渴的病机吧，
■答：今天这个不是专门的课我就不叫了，你要想看消渴的病，可以看黄元御先生的消渴根源，解释的非常透彻，比我讲得要好，可以说大家要切脉的话，就要下功夫，当时呢，我再讲一下，我在学校，大二大三的时候，学校开始讲诊法脉法，当时我是怎么学的呢，我也不知道，就说这个脉好像是怎么回事呢，这个手底下搭不清楚，当时就每天琢磨，每天琢磨的不是脉，琢磨的手里头的感觉，就说你这个手三指头怎么能够有敏锐的感觉这是第一步。
第二步才是就说，搭到这个病人脉搏的时候跟病人脉法相应，心中了了，指下难明，学了这理论，那个什么，七表八里九道，然后诸多二十七脉象恒亘胸中，不知道手底下是什么意思，就说你跟脉法没有相应，你静静地体会这个致虚极守静笃，体会这个脉搏的跳动，静静地，不是你在摸他，是你在听脉，我就过去古人说的一点，这个哪上边讲的，听脉，只有你的心来听这脉搏的跳动，变化，它是有声音的，是不是，这我不是在给你们故弄玄虚，是叫你们就说学脉法，学出来点样子，不要像现在那个什么，时下里的中医大夫一样。
慢慢地以后，进行虚静了以后，然后在听脉，听得时间久了以后，这个脉象就会放大，大家如果看纪昌学射那个小故事的时候，大家就会知道纪昌啊开了学射，他的老师非卫（音同）教他，当然这是一个小故事，并不是真实的，但是他举了例子，你看东西，能把虱子看到象车轮那么大，这个时候你就可以就说，可以来学射箭了。
他这讲得是有道理的，不是把那个什么，那个虱子看跟车轮那么大，而是把虱子看得特别清晰，把这脉象把握的特别准，大家知道你在那个什么，搭脉的时候，慢慢的，你全身心投入的脉搏的跳动之中以后，你就会忘掉身体的存在，慢慢的忘掉自己身心存在，慢慢的守在这个脉象之中以后，自然现象就会扩大了，你就会忘掉周围的这个环境，变天地为此脉搏之动，这个境界是有的，这个我当初那个搭脉的时候也是有感觉的，就说你能到达这种状况，唉，你入门了，就说你这个时候搭脉，怎样体会，都会比别人体会的深刻，体会的真切，这个时候你再拿来古人的书来看，来讨论脉象，这就可以搞象了，然后至于脉象主什么。
我今天就讲到这里，我们今天就下一步讲的，就是我们今天讲的，如果没有第一步的功夫的话，就说临床上你得摸索，你心情好的时候，你能搭出来点东西，你心情不好的时候，你一点东西都搭不出来，所以持脉有道，虚静为宝，古人讲的这点还是从基本功做起吧，行，我今天就给大家讲这些。
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作者: 大海之源
时间: 2008/8/19 21:23
本帖由网友龙行天下整理完成初稿，录音有些地方不清楚，漏了一点。 |
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