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作者：魏道祥
关键词：《金匮要略》 白酒 米酒 米醋
据考古研究，五千年前龙山文化的早期，我国已开始酿酒。商代的甲骨文已有“酒字”，商周遗址出土的青铜酒器品种数量之多，足以说明酿酒业已具规模。公元前11世纪的西周王朝，酿酒已发展成为独立的手工业，且品种业已不少。公元前12世纪前半期我国已采用曲、蘖来酿酒了。历代文献医籍关于酒的名称、品种、性质、作用，尤其在医疗上的运用、治疗上的地位均有不少精辟论述，《金匮要略》可谓其中之一。
白酒辛温轻扬。辛以开痹，温以通阳，轻扬善行上走，能行营卫；并助药势以达病所。但临床应用差异甚大，有用高梁酒的；有用绍兴酒的；有用米醋的；有用米酒的，均云有效验，皆曰源于《金匮要略》的瓜蒌薤白半夏汤和瓜蒌薤白白酒汤。随历史之沿革一源而多歧是有可能的，但原意指何物，值得探讨。
白酒非米醋
《周礼·天官·浆人》：“掌共王之六饮：水、浆、醴、凉、医、酏”。《辞海》释六饮之“浆”指“淡酒”。可见浆在古时是饮料的泛称，可能还包括酒浆，故不可仅作酢浆解。《千金》、《外台》所载“白蝝酒”显然是指酒，而所载“白蝝浆”虽不能肯定指酒浆，但也不可断言是指酢浆，故言“蝝”即是“酢”，似欠妥。再者今所言酱醋的“醋”，古人作“酢”，这是无异议的。
从《金匮·水气病篇》“黄芪芍药桂枝苦酒汤”的方后曰、方后注，结合《本草纲目·醋条》“弘景曰：醋酒为用，无所不入，愈久愈良，亦谓之醯，以有苦味，俗称苦酒”可知，方中之“苦酒”是指“米醋”。因古人认为：“醋有数条，惟米醋二、三年入药。余止可啖，不可入药，”《辑义》：“魏氏云：古人称醋为苦酒，非另有所谓苦酒也。美酒醯，即人家所制社醋，即镇江红醋是也……醋各处皆是，总以社醋入药”。由此观之，醋之古称，虽有多名，但其呼甚严，未尝与“白酒”相混，更况仲景在一书中分别以“白酒”、“苦酒”列入方名。一用作治“胸痹”，一用作治“黄汗”，显然是指二物。
凡主“白酒”即“米醋”的医家，其依据主为《千金》、《外台》所云，因《说文》：“蝝，酢浆也”，而“酢”系“醋”之本字，其错误认识的根源，恐亦在此。
白酒非黄酒
酒在色泽上，约可分为白酒和色酒两大类，在色酒方面，“绍兴黄酒”恐是最古老者。《吕氏春秋》：“越王之栖于会稽也，有酒投江，民饮其流，而战气百倍。”由此可见，春秋时代即有“绍兴黄酒”。查“绍兴黄酒”：黄亮有光，香气浓郁芬芳，口味鲜美醇厚，度数为15～20度左右。访当地，除饮用外，尚有以为烹调菜肴之佐料，如以此酒代水煮成之“酒煮肉”，即是当地的名肴。由此推测，以此酒煮药是有可能的，从这点出发，与《金匮》二方中的酒药同煮似乎相符。但无论如何，仲景断不至于视黄为白，黄白不分。故“白酒”即“黄酒”之说非也，余各种色酒当无例外。
白酒非烧酒
今之“白酒”，系经蒸馏加工制成。通称“曲酒”、“烧酒”、“高梁酒”等。蒸馏法，据1975年河北青龙县出土的铜制烧(蒸)酒锅的试验和鉴定，确认应不晚于金世宗大定年间(公元1161年)，相当于南宋高宗到孝宗时期，此与《本草纲目》中言烧酒“自元时始创其法”相符。而1700年前的东汉时代，在蒸馏法上尚缺文物为证。故不可认为《金匮》方中之“白酒”乃今之“烧酒”。这是其一。其二，查方中之量，据古方药量考证、对照，约折合公制之1400毫升及2000毫升。以含量60度左右的酒，用之如此大量来煮药，实属罕闻，且与临床不符。“烧酒”如此，余各种蒸馏而成的酒，亦当无例外。
查《金匮》中所用的酒与《五十二病方》所用之酒相似。称“酒”者，在品种上未见明确要求。称“清酒”者，是指去滓的醴酒；而“醴”则是用蘖所酿的甜淡酒 。称“醇酒”者，据《黄疸病篇》载《千金》麻黄醇酒汤方后的煎服法，可知“醇酒”即“美清酒”，从《饮膳标题》：“厚曰醇”、张衡《东京赋》：“春醴惟醇”说明醇酒是种质地较好的清酒。称“白酒”者，是指“鍉”。从《本草纲目》引宗睾曰：“以蘖造者，盖止是醴，非酒也……，酒由用曲，醴则用蘖，气味甚相辽，治疗岂不殊也?”可知《金匮》方中所用的“白酒”，在品种上是有选择性的。
白酒是米酒
南京中医学院《金匮要略译释》，中医研究院《金匮要略语释》均认为：“白酒即米酒之初熟者。”《金匮》方中“白酒”所指的“米酒”不同于《纲目》所载的“米酒。”其在“酒条”的《集解》中引苏恭之言：“酒有秫、黍、粳、糯、粟、曲、蜜、葡萄等色，诸酒醇镵不同，惟米酒入药用”。在上述酿酒的谷物中，唯粳、糯所酿之酒堪称“米酒”。宗睾曰：“汉赐丞相上尊酒，糯为上，稷为中，粟为下，今入药佐使，专用糯米，以清水白面曲所造为正。古人造曲未见入诸药，所以功力和厚，皆胜余酒”(按：酒药据查为西晋始现)。由此可见，汉时米酒是用未加药的曲所酿的酒。
细玩《金匮》二方中之白酒，具有下列特点：色白为一；用量甚多，酒度必低为二；既是方之组成部分又是煎煮之溶剂为三；具煎煮后可饮用之性为四；有辛温轻扬通行之性，用治胸痹为五。但凡具此五者为是，否则为非。
米酒色白味甘，酒度极低，热饮甚良，煎煮无妨，性辛温轻扬，具行药势通血脉，厚胃肠，润皮肤，散湿气，宣通气机等作用；与胸痹之病理机转相吻合；与上述五种特点相较无不具备。故《金匮》方中之“白酒”是“米酒”较为合理通情。
结语
综上所述，《金匮》二方中所说的白酒当以米酒为是，余则非也。
另须指出，米醋、绍兴酒等诸品，亦具温通上焦阳气的作用，临证可据症选用。如仅取温阳解痛，可用米醋。有以每剂中加镇江米醋10～15毫升同煎，用治胸痹的报道。但若取温阳活血，则以“米酒”为是。近人蒲辅周、任应秋、岳美中、刘渡舟等氏临床治疗胸痹多用米酒。
再者，临床应用则宜根据当地条件和各自经验，酌情处理。关于剂量，亦应因人因地制宜。在用法上，亦不必拘泥于同煎，如在药煎成后冲服亦是一法。
总之，对《金匮》方中的白酒，应据胸痹具体证候的病理机转，掌握运用，可望效验。 |
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发表于 2008/6/21 15:53:14