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祝味菊名医类案回忆录
王云峰 上海市普陀区中医医院
博 采 众 方
祝味菊医生常论中医之治疗疾病，除增加人体正气力量以鼓舞其自然疗能外，就是博采众方以治病，不论药之寒热温凉，如有效果者，均应采用，因中医不像西医那样有特效药，多年来是累积宝贵药物经验，而作为有效药，张仲景医方，为余所习方，温药为附子，肉桂，凉药为石膏，知母，补药如黄芪、人参，攻药如大黄，芒硝，按病用之，用后辄效其他唐宋之方，千金外台，局方等亦不断使用，颇有满意之收获。
生 姜
生姜最为祝医生所常用，普通散寒一般例子，已见于杂志中，不再赘述，祝认为生姜有散血寒之作用，
例1 有沈姓妇女，年二十余岁，身体虚弱，面色皓白少血色，产后一周，少腹疼痛，或轻或重，忽隐或显，四肢无力，不能起床，与床褥为伴，极为消沉而痛苦，邀某医诊曰：产后恶露未尽，故有此症，倘有活血之品当可全愈，用药如四物汤加桃仁，红花，党参、枳壳、木香，之属，腹痛而胀，全身乏力，仍亲床褥，口淡无味，亲朋来探视或曰：此为痨病初起，倘旷日持久，将变生不测，各举医生诊疗，其中一亲介绍祝医生诊治，祝诊曰： “病人阳虚，复受寒凉，阴血凝聚，腹痛连绵，此为蓐劳，病人闻蓐劳二字，心中戚戚然，忧形于面，询祝可有早愈之法，祝曰：病已较久，未成坏症，无恐也，能与余配合，定可速愈。，病人甚喜，祝以温阳理气活血之法：黄厚附片(先煎)l2克，煨姜，广木香各9克，活磁石(先煎)20克，川楝子、延胡索、陈枳壳各9克，姜半夏12克，桃仁9克，当归，炒白芍各12克。 2帖后，病情有好转，体力虽虚弱，面容少华，祝医乃改用当归生姜羊肉汤之法，当归，生姜各ls克，羊肉30克。共同煎汤，待肉熟后去滓饮汤。病人日速愈之法即此汤耶，甚感腥味难以下咽，祝曰，请勿小视，生姜辛能散寒，当归温能活血，二味均有益阳气之功，更有羊肉为血肉有情之品，大补阴血有卓效，历代对此病用之颇多，誉称力张仲景羊肉汤，希耐心服之，指日脱离病魔纠缠，非难事也，病人如法服之， 5贴后，腹痛逐减，呕吐渐除， 胃口反大增，面容华色，起床行走，精神为之一振。怡信此方佳妙。
例2 应君五十余岁，哮喘有十余年之久，医药杂投，有谓冬令夏治，贴膏药散宿寒，又于冬令调理，服补药等等均鲜效果，此类病人赴祝医生诊所求治者不少，应君亦趋前求治，祝据其病史，断为阳气不足，痰浊内阻，用温化之法病渐缓和，遇天寒又发，如此发作不息，祝认为哮喘为阴阳俱虚，痰浊为崇，肺分泌痰涎愈虚，则阴愈虚，阳虚用温，阴虚不能用甘寒始克有济即效张仲景当归生姜羊肉汤之法。补阴用血肉有情之品，处方如下，生姜30克，绵羊肉一具，洗净在水中浸二小时，再加黄厚附片so克，生麻黄15克，鹅管石30克。共同煎煮，俟肉烂后去滓，分3天食完，间歇3天，再服如上法病人觉胸腹有热感，痰易出，哮喘大为轻减，精神得振，发后再服，逐渐向愈，
细 辛
此药味极辛。而梗枝又细，故取名细辛。
无论头项胸肺腹部皆可用来止痛。有人谓细辛药性猛烈，不宜多用，辛不过五之说，祝氏认为应随症而定多少，不能胸有成竹也。哮喘初起，咳嗽寒痰、气喘不得卧，泛泛作恶，不欲饮水，祝师用仲圣小青龙汤法，其阳气虚者，加附子、磁石。陈君患哮喘有年，秋风一起，病即发矣，用小青龙汤中之麻黄，细辛、姜半夏、川桂枝、生白芍、白芥子、远志，炙甘草，黄厚附片(先煎)、活磁石(先煎)、干姜，五味于同捣。哮喘缓和，痰曷出，胃纳馨气平能卧，病人甚喜。另一例为马君。因受寒湿较重，上及肩胛，下达肘部，手臂既不能上举，又不可下垂，动作维艰，痛苦万状，祝师诊曰：寒湿入于经络，非重用辛温之剂不可，于是以细辛配合附子为方，炙细辛d克，黄厚附片(先煎)18克，川羌活15克，川桂枝12克，川独活，当归、生白芍，油松节各ls克，丝瓜络、制南里各12克，鸡血藤20克，威灵仙12克。连服8帖，疼痛减，再服5剂，手臂能活动如常人。
细辛与全蝎、竹节白附配合，治一剧烈之头痛，孙妇年四十余岁，患头痛多年，经临即发，多医罔效，遇一时医曰：余常以川芎茶调散治头痛，药到病除，月经期患此病，加当归，芍药之品，当无往而不效，其处方为川芎、荆芥、防风、薄荷、生甘草、羌活，白芷、当归、白芍，因诊为头痛风热上冲，惧细辛之辛热而不用，结果适得其反服药4帖，毫无效果。请祝医生诊治，祝曰：阳虚上凉，经期较甚，每于此期头痛发作。余意为风寒之邪。
阻气血之流行，适值经临互为因果耳，处方：细辛、竹节白附、全蝎、活磁石(先熏)，川芎、白香芷、蔓荆子、乌药，川桂枝，防风、炙姜蚕，病人见方有难色曰：如此辛热活血祛痰之品，前医皆谓余阴虚风热，服此热药其何以堪，颇虑头痛未已，又生他病，是否可用万全之方，祝曰：有斯病则用斯药，何惧之有，古人云：药不瞑眩，则厥疾勿瘳也，倘用无足轻重之方，病不能愈矣。病人不得已，将全剂分半煎汤而服，觉无不良反应，始将全剂服下，稍觉头痛减轻，次日再服1剂，痛为之逐减，以后每日蹑原方1剂，8日后，头痛不作，心情颇为喜悦。笑曰：余之宿疾可从此全愈矣，
薤 白 头
薤白头药，本草中列为菜类，对治病有很大效果，医圣张仲景颇为重视，配合瓜萎实与白酒，名瓜萎薤白白酒汤，去白酒加厚朴，枳实、桂枝，。名枳实薤白桂枝汤。前者治胸中痹，后者治肺气闭，均有显效，祝医治以此类病人甚多，均用此方化裁，重用薤白头，倘阳虚者，或加附于、党参，或增附子磁石等。
例1 一小儿，男，年方四岁。贪凉喜冷饮，复感风寒，挟痰阻于胸中，上中阻隔，胸闷气急，发热怕冷，胁肋疼痛不已，精力萎顿嗜卧，欲走路行动，毫无气力，家属心憔，延医诊治，‘医用小陷胸汤，胸闷似减，疼痛未轻，寒热下午较甚，疑为疟疾，辗转请祝师，诊曰：此为受寒食冷所致，俏迁延不愈，虑成肋膜炎。现正气己虚，而邪气稽留不退，应双管齐下，治疗要速，庶不致合、病也，用薤白头、瓜萎实、石菖蒲、川桂枝、生白芍、柴胡、槐仁、黄厚附片(先煎)，2帖后，汗出凑凑，病情渐已，热退未尽，与前方加活磁石(先煎)、枳实，2帖而愈。
例2 治胸胁经络疼痛案。一病人躬耕南耕，日晒雨淋，由颈背疼痛起因，发展而为胸痛，夜卧不能翻身，翻身则痛更剧，呻吟床蓐，请医用疏解活络之品，效果不理想，由祝医用大剂温通经络之药；始获效机，处方：薤白头，制川乌(先煎)，黄厚附片(先煎)，活磁石(允煎)、川羌活、当归，生白芍，黄玉参、陈枳实、桃仁，茯苓。而病大减，疼痛减轻，续服二帖，寻愈，
桔 梗
桔梗之蓟，原为宜肺化痰之剂，但祝师多用于排脓，效如浮鼓，
例1 一个患阿米巴痢疾的病人，日夜泻下二[，余次，发热恶寒，腹痛甚剧，呕恶频频，不思纳谷，泻下之物，便少而脓血多。为痢疾属湿浊内阻，肠中腐血蕴酿面成脓，祝医生皆用导下合排脓之品，脓一捧出，则肠中腐血清澈，病症自然减轻。处方：桔梗、酒制大黄，生白芍、肉桂、槟榔，当归、广木香、陈枳实、黄连，服后，排便较为通畅，次数大减，腹不膨胀，疼痛亦轻。以原方倍桔梗，脓血撑出，症状亦髓之消失，不久即愈。
例2 一病人腋部红肿疼痛，医生用清热消肿之剂，如金银花、丹皮、赤药、当归、蒲公英之屑。服药4剂后，腋部红渐淡，肿转硬，举动困难，换一疡医诊曰：阳症变阴矣，不能再用清凉之药矣，处方。生黄芪、当归，生熟地、川芎、党参、白术，茯苓、甘草、炒白芍、大贝母、陈皮。服药五帖后，寒热早退暮作，腋部肿胀较甚，高高突起，心情烦躁，曰：余病有增无减，此药不对症也，请祝医生诊曰：疡医处方大致不谬，希勿责怪，但手段太小耳。刻诊：腋部肿胀高起，按之软凹，而寒热早退暮作医学上称为驰张热，为化脓之征象，疡医用温托之药，量轻似不够全面，吾于其方酌量修改，当可转愈矣。处方：黄芪，当归、大熟地、人参、炒白术、炒白芍、黄厚附片(先煎)、活磁石(光煎)、柴胡、穿山甲、皂角刺、桔梗。病人见曰，余请祝师诊视，实虑疡医之药太温， 岂料君之药胜其数倍，余将何以服下？祝曰：腋部已经化脓，要点在使脓外出，汝体力不足以排脓，故用如此大剂，汝何恐之有，如有他变，当力负责也，病人曰，如是余即服之，三帖脓出肿消， 胃纳增，寒热退，继续服用前方，于桔梗一味加倍，腋部疮口脓白面稠，逐渐出清，肌肉渐增，手部操作如常，精神大增，后改用十全大补丸而愈。病人笑对祝医生曰：人谓医生有割股之心，今遇高明如祝君者，益信此言之不证也。 |
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发表于 2005/12/26 20:43:04