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阳明病大承气汤证(过案回顾)

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发表于 2008/5/21 15:13:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
  1978年季秋的一天早上。家住西华路的一谢姓朋友来找我说;他姥姥73岁,一周前感冒去医院打针吊水后,病未愈反更甚。现在天天发烧,吃不下,没有大便。诊所的医生,每天来上门打针吊水都没有好转,要她住院又不肯去,还说死也要死在家里。家里人都很怀疑她是否过得了这一劫,我知道你师傅很有办法,能请他上门看一看吗?或是帮忙判断一下她还能捱得过几天。我说;师傅很少出门为人看病,还是让我试一下吧,如果我摆不平,再去请师傅也好说话。他说;好吧,反正我家里人都没有什么办法了,于是与他前往。

到得家中,朋友之母正在侍侯他姥姥喝粥。粥罢,又让她坐了一会屎塔(马桶),又把她扶上床,还夹了一支探热针。之后就与我讲起他姥姥的病况;昨天开始就不肯吃药打针了,嚷着要看唐医(广州老一辈的人称中医为唐医),说是打针很痛(青霉素),吃了那药片又肚痛(其实是胃痛-是用了阿司匹林),而且又不见好。上周就感冒发烧了,到市一医院看了几天也没见好转,后来不愿去医院就请诊所的医生上门打针。

    我问;感冒后有出过汗吗?答曰;最初到医院打针后就有出过汗。还退过烧,但次日就又发烧了。我问;二便?答曰;已有六、七天不大便了,刚才也没拉出来。这几天屎塔内都是尿,似红茶色。我过去帮她切脉,六脉皆实大而数,身汗浆浆,双眼直勾勾地盯住我,也不说话,不时伸手拍打头部。一阵强烈刺鼻的驱风油气味冲来,我拿出她的探热针一看,39.5度。我问她;你拍打头部又搽风油干吗?朋友说;昨天起喊头痛,今天更严重了,而且今晨开始眼睛也看不清了。我说好危险啊!于是急拟大承气汤;大黄四钱、厚扑一钱、枳实三钱、芒硝三钱。书罢仍觉欠妥,嘱其去抓药时买些甘油锭回来,待她服药后约半小时塞入肛门内。并催促朋友速去购药,好让她尽快服下。

    出门后,我径直往师傅家赶去,将这案例详细禀告。师傅听后神情凝重地说;你胆子可不小!患者双眼直勾勾、不时用手拍头,说明她头很痛,热毒已上冲脑户。大便七日未行、身壮热汗出,这是阳明危证。但你药却是没投错,只怕是力不济,这大承气汤一投,见有大便解出者有救。如若不解,不可预料矣。我惊问;若有大便排出,而又未愈呢?师傅说;再剂啊!必须见拉稀才收手。

   我心里忐忑不安。午饭后,急忙赶去朋友家,半路就与他撞个正着。他说;姥姥喝了一剂药后,不到半个小时就喊里急要拉大便,拉出了七、八颗坚硬的黑粪,头痛好象减轻了不少,体温仍有39度,但眼睛好象能看得清东西了,打后怎么办?我说;药要再剂到拉稀为止,甘油锭也要配合用。

   分手后,我朋友径直去抓药回家了。我回家后还一直惦记这事,晚饭后正想出门,朋友又来了,不过我一看他神色,就知道大战告捷了。他眉飞色舞地说;姥姥再剂后,排了三次大便,前二次是羊粪状的,第三次开头是硬条,后面全是拉稀,按你吩咐,停药。她大便后就不发烧了,头不痛了,喝了二大碗粥,刚才又吃了一碗饭。她自己说,已经没有什么不舒服了。
发表于 2008/5/22 10:58:31 | 显示全部楼层
很生活气息!
发表于 2008/5/23 13:54:02 | 显示全部楼层
受教了.
发表于 2008/5/29 14:12:10 | 显示全部楼层
大承气汤证最严重的症状之一:目中不了了。
 楼主| 发表于 2008/5/30 16:08:48 | 显示全部楼层
原帖由 无智亦无得 于 2008/5/29 13:12 发表
大承气汤证最严重的症状之一:目中不了了。



仁兄真高手也!恩师当时也说;那是仲圣之阳明病论说中的“三个急下之”之一,是危证!我当时年少气盛,还不知道若失之后果。他那一说,中午饭也难咽下。

[ 本帖最后由 唐医易 于 2008/5/30 16:06 编辑 ]
发表于 2008/6/9 17:08:10 | 显示全部楼层

回复 #1 唐医易 的帖子

前辈好!请问如果用针灸这个症该如何处理呢?
 楼主| 发表于 2008/6/10 11:07:19 | 显示全部楼层
原帖由 水手辛巴德 于 2008/6/9 16:08 发表
前辈好!请问如果用针灸这个症该如何处理呢?


当时我针灸还不太熟练。这种症我认为还是汤药快,如果没有药的情况下,就用三菱针点少商和十宣出血,毫针取合谷、曲池、风池、足三里。用白虎摇头或透天凉的一进三退手法。
发表于 2008/6/11 11:04:02 | 显示全部楼层

回复 #7 唐医易 的帖子

多谢!受教了。
发表于 2008/6/13 11:15:03 | 显示全部楼层
抓住要点,用兵如神,立竿见影!
发表于 2008/7/22 16:51:46 | 显示全部楼层

不二法门

有是证用是方,仲圣有明训。
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