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2008年4月2日
孙某某，男，19
鼻塞半年
半年前感冒所致，现鼻塞，不流清浊涕，以晨起甚，夜半左侧鼻塞甚，恶寒，口苦，咽干，口渴喜冷饮，头昏，饮食无味，心慌，动则缓解，大便干，一日一次。
PE：口中异味，迎香穴处压痛，舌质红，苔白厚腻，脉弦，轻取浮紧，重按弦滑涩。
按左肺俞、右厥阴俞觉鼻塞顿减（俯卧位）。
予针左肺俞、左厥阴俞、左肝俞、右飞扬，灸大椎、百会。（肺俞、厥阴俞针感酸甚，肝俞针感胀甚。）
留针期间，觉鼻塞几无，口苦、头昏皆无，厚苔变薄，但起针后，鼻塞如故。
按：
刘河间《素问病机气宜保命集·大头论·耳附论》：
“塞者，肺也，何谓治心？心主臭。如推此法，皆从受气为始，肾受气于巳，心受气于亥，肝受气于申，肺受气于寅，脾正四季，此法皆化生之道也。”
“受气”指传自所不胜之脏的邪气。
心受气于亥，火生土。
《素问·玉机真藏论》：
“心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。”
五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜。
干祖望将刘河间的论点概括为“鼻塞治心”故用破瘀法处理，治疗肥大性鼻炎。
《干祖望中医五官科经验集》：
“慢性肥厚性鼻炎：持续性不通，鼻塞，有闭塞性鼻音，分泌物不多，但很粘稠，嗅觉显著减退，肥大的下鼻甲后端可压迫耳咽管，引起耳鸣、听力下降。局部检查：鼻甲肥大，充盈满腔，表面不平，呈结节样或桑椹样，颜色苍白或晦暗，以探针触下鼻甲表面有柔韧感，弹性差，加压不见凹陷，或出现凹陷，移去探针后不易立即恢复，对麻黄素收缩不敏感。
三棱10克、莪术10克、红花10克、桃仁10克、乳香3克、没药3克、当归10克、赤芍10克、失笑散10克、地鳖虫10克、泽兰6克、丹参10克。”
《素问·五藏别论》：
“故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。”
《景岳全书》：
“鼻为肺窍，心肺之门户，心肺有病，鼻为之不利也。”
2008年4月3日
述昨晚因鼻塞醒一次，以前醒两到三次。苔稍白厚。
针右厥阴俞、左肺俞、右肝俞、左内关，灸大椎、神阙觉舒服。右厥阴俞、左肺俞留皮内针。
2008年4月4日
一觉鼻塞，即按压皮内针，鼻塞即通。予针两侧内关、膻中。
2008年4月6日
下午因洗澡而去皮内针。
2008年4月7日
述去皮内针后，六日晚八点至十一点鼻塞。今日白天未塞，右鼻自迎香至鼻根处觉胀。
针左厥阴俞、右肺俞、左肝俞、右内关，留针期间鼻未塞。
右厥阴俞、左肺俞留皮内针。
2008年4月11日
述留皮内针期间，左鼻偶塞，同时述针前喜饮凉水，针灸后喜饮极热水，觉饮后舒适，鼻也通，切脉细弱无力，舌苔薄白，标热之象已去，里虚寒象已露，艾灸大椎，灸时觉鼻胀欲流鼻涕，觉鼻腔舒适。
2008年4月16日
四月十二日自行除去皮内针，十三日与十四日鼻一直未塞，十四日左右鼻交替鼻塞。建议其直接灸。舌质淡，薄白，脉细滑弱，口苦。
用艾条分别在大椎、肺俞、心俞灸，觉灸心俞时鼻腔最舒适。
直接灸左心俞。初灸时觉左鼻舒适，鼻通，想打喷嚏，继则左鼻胀，继灸则左鼻不胀，继灸，觉右鼻也如是先通，后胀，又至不胀。又觉两鼻同时胀。继灸，在灸的过程中，觉灸感向左肩胛骨内侧深部传导，向乳房部传导，感到灸感由前胸向下移动，胸部觉舒适。口不在觉苦。
追问病史：
患者当时感冒后，鼻塞久而不愈，半月后自癒。不久，感冒又鼻塞，感冒好转后，仍鼻塞不通，后王锋老师予龙胆泻肝汤加苍耳子散加减，鼻通，但仍胀。一个月后，又因感冒诱发，直至如今。
述服用汤药后鼻虽通，但仍发胀，发紧，与此次灸后鼻塞通而胀感觉不一样，此次胀无发紧感。
述自针后恶寒、口苦、胸闷、心慌、头胀痛症状俱无。针前饮食不知味，只感觉到咸味，其余俱感觉不到。
嘱多食鱼肉，以促使灸疮化脓。
2008年5月5日
述四月二十八日灸疮化脓，现灸疮开始结痂，有微痒。
灸疮发作后，鼻塞基本已除，还偶有鼻塞、鼻胀，喉中痰粘，咯之不出，苔薄白腻。
[ 本帖最后由 sdse_lc 于 2008/5/13 20:59 编辑 ] |
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发表于 2008/5/13 21:47:36
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