麻黄细辛附子汤化裁愈阳虚感冒

唐医易

患者梁氏，女、80岁。2008年4月24日，因腰腿冷痛来诊。主诉七天前觉颈项、腰腿疼痛，尤其是腰，特别痛。至今疲惫之极，虽穿厚衣三件仍不御寒，晚上睡觉盖厚被仍冷得难受。视其形寒、断续咳嗽、流涕。问其有否发过热？她说；我从不发烧。还反问我她腰冷痛是否因肾虚所致？我切她脉，六脉沉实而紧，一息四、五至。察其舌，色淡、苔白，询其二便，答属正常。予以麻黄细辛附子汤去麻黄加味；
         熟附子9克（先煎）  细辛3克   白术12克   炙甘草9克    一剂
  次日其女儿来电；先生昨日所开之药神奇，我母昨日吃了一剂药，困扰近十天的感冒腰腿冷痛痊愈了，她今天精神焕发矣。
     仲圣之麻黄细辛附子汤，用以治疗刚得之少阴病，症见发热脉沉之感寒证。本方为发汗解表，温经、扶阳散寒的妙方，其补散兼施，以细辛附子驱六腑之沉寒，麻黄开腠理使寒邪随汗而出，本方也为仲圣治少阴病的代表作之一。
    外感病多数人都是以发热恶寒为主证。恶寒是由于风寒侵入体表，而阳气未能及时达表抗邪，故患者呈恶寒。而发热则是阳气在抗邪，处于邪正交争的表现。在临床上，常见一类患者，外感寒邪后，恶寒、身痛、腰、骨节、四肢酸痛，或咳喘，流涕。脉迟缓、沉紧，唯独不见发热。究其因，此类患者平素体质就是阴盛阳虚之人，每每外感多不发热，为阳虚里寒之证。仲圣谓之：“无热恶寒者，发于阴也”。此时如用解表发散之法不但无效，还会有使病邪羁留不去之患。用麻黄细辛附子汤去麻黄，加温燥和中之品，往往应手取效。

深入浅出

学习了，谢谢！

无言14820

谁说中医是慢郎中

春天里百花香

我想问一下先生：
我也是这种感冒从不发烧的人。
这一次来月经第三天肚子痛得很，有血块和棉絮状。现在经血快完了，但每回起床后全身疲乏的很，尤其是肩项沉重、僵硬。怀疑是体内有感冒，因为刚开始来时怕冷。除此之外，并无流涕、身寒等明显表症。四月上、中旬吃过约八剂温阳的中药。发现自己不易出汗，觉得身体有一阵会发热。今天有点恶心，舌色淡。二便正常，饮食也正常。

另外我体质较虚，内脏动过手术。从小就怕冷，室温要到25度以上，手足才会温。

请教先生能否帮我辩证分析一下，能用什么中药？

多谢！

原帖由 唐医易 于 2008/4/28 16:05 发表
患者梁氏，女、80岁。2008年4月24日，因腰腿冷痛来诊。主诉七天前觉颈项、腰腿疼痛，尤其是腰，特别痛。至今疲惫之极，虽穿厚衣三件仍不御寒，晚上睡觉盖厚被仍冷得难受。视其形寒、断续咳嗽、流涕。问其有否发 ...

唐医易

我建议你先调经，月经正常就不会有其他毛病了。

春天里百花香

好的，谢谢您的回复！

tanke

能不能这样说，楼主的病例是温阳助气，振奋病者本身的力量驱邪外出，不散而散？因为去了麻黄，发散力量几乎不存在，细辛单独的发散力是很有限的。不过80岁的老太了，能够一剂搞定，看来她本身身体也要不错才行。

师苦

请教：
不用麻黄是因为脉沉吗？
用白术，有湿像吗？

唐医易

老太婆身板是不错！还能带着49岁的儿子来求治舌癌。附子能祛六经之沉寒，中医之道谓；阳长阴消也，寒邪之出路，独腠理乎？

唐医易

原帖由 师苦 于 2008/5/3 20:39 发表
请教：
不用麻黄是因为脉沉吗？
用白术，有湿像吗？

李濒湖谓；沉脉主里，主寒主积......沉紧冷痛......。非表证，弃麻黄实属故意。用白术，当时确有湿。