中药制用经验录(2)-----中药汤剂煎服法

yeqin

中药汤剂的特点是吸收快能及时发挥作用,且便于中医在处方用药时,能加减灵活使用,以照顾到每个病人或各种疾病的物殊性.古代医家非常重视煎药的技术操作.汉代张仲景在<伤寒论>中对每个方剂药方都根据不同的药物和治疗要求,规定不同的煎药方法.明代李时珍在<本草纲目>中说:"凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者卤莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功.如剂多水少,则药不出;剂少水多,又煎耗药力也."清代名医徐灵胎在<医学源流论>中说:"煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在于此."
       1.煎药容器    最好以瓦罐或砂锅.因为瓦罐或砂锅受热均匀,且其本身不会使药中有效成份起化学变化.也可用搪瓷或钢精锅.不要用铁锅或铜锅.
       2.煎药用水    一般汤剂多用水煎.应选用少含矿物质,不含其他杂质,无苦,涩,咸味的水,以免破坏药效或发生有害的化学反应.在城巿中用自来水(含氯不能大浓),在农村中用洁净的河水或井水均可.
       煎药前应将要煎的药加水浸泡一小时,然后再煎,这样有效成份易于煎出.但注意不用热水煎药,因为某些含有淀粉,蛋白质类的药物一遇热水,表层立即凝固而结成包膜,影响有效成份的析出.

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煎药的用水量,应根据药物体积的大小,吸水的程度及煎煮时间长辈短而异.药锅里加水以水面高出药物五分(大约一节手指)为宜.一般60克药加500毫升水,煎成100毫升药液.滋补药因时间煎得长些,耗水量比较多些.发表药如草,叶,花等体积较大,头煎的加水量要700毫升左右,第二煎的加水量为第一次的1/2--1/3.
       3.煎药的火候及时间  除发汗,清热,泻下药宜中火快煎外,一般药火力均不宜太大.因为中药大部分是植物,如果煎煮时用火过猛过快,其所含的蛋白质就会立即凝固,致使药物成份不易煎出.滋补药在水未沸时先用大火,煎沸后再用小火慢熬,(保持水沸).不要让药液溢出而影响疗效.煎药时要注意容器要盖好,以防药物挥发.每剂药一般应煎二次,滋补药可煎三次.
       4.几种不同的煎药法   
         先煎:金石,甲壳,骨角类药物,皆宜先煎,先煎药沸十分钟后再入其它药共煎.如:自然铜,磁石,代赭石,生石膏,寒水石,石决明,龙骨,牡蛎,龟甲,鳖甲,虎骨,鹿角.又乌头,附子,南星等剧毒药,若用炮制品,则先煎10分钟,然后加入其它药物再煎30---40分钟即可.若为生品则至少应先煎1---2小时,才能加入其它药物同煎.
       后下:含有挥发性成份的药物及气味清淡之类药物宜后下.先将此类药物提出来,待其它药物煎沸后再投入,煎一二沸即可.此类药物有:荆芥,细辛,藿香,薄荷,苏叶,佩兰,香薷,菊花，丁香，大黃，广朩香，砂仁等。

[ 本帖最后由 yeqin 于 2008/4/11 21:05 编辑 ]

xuzhenmiao

这里说煎药时要盖上盖子,封闭好,我在其他资料上见到怎么是不要盖盖子的呢?在我老家煎中药也都是不让加盖子的,究竟是怎么回事啊?

yeqin

先答复楼上网友:煎药是要加盖的,目的是僻免药液过快蒸发,造成有效成份消散在空气里.你们那里的习惯,煎药不加盖是不对的.
       下面继续上贴:
        包煎:凡带有较多的绒毛及粉质或细小颗粒而不易过滤的药物,宜用布(纱布,白布均可)包好,与其它药物共同加热煎熬.此类药物有:旋复花,蒲黄,松花粉,蚕砂,葶苈子,车前子,百草霜,赤石脂,青黛,蛤粉,六一散,辛夷花,枇杷叶,等.
       另煎:有些贵重药物,宜另外浓煎,分次兑入其它药液中混匀服用.此类药物有:人参,燕窝,银耳等.
       冲服:有些药物因其成份不溶于水,难以煎出,需用冲服法.此类药物有:鹿茸,羚羊角,麝香,牛黄,犀角,猴枣,熊胆,蛇胆,珍珠,田七粉,玄明粉,朱砂,以及散剂,丹剂,小丸,自然汁等.
       烊化:某些胶类药物,为了不影响其原有作用,宜以热气蒸化,分次兑入药液内混匀服用.此类药物有:龟胶,鹿胶,阿胶等.
       煎水熬药:体积比较大而体质比较轻松吸水量大的药物,宜先煎熬二次滤取药液后,用以煎熬其它药物.此类药物有:丝瓜络,灯芯,大腹皮,通草,灶心土等.
       泡服:如胖大海,番泻叶,藏红花,大黄,芒硝等.
        5.服药方法:汤药除医生特殊规定冷服或热服外,一般应温服.若有呕吐症状者,可在服药前用生姜擦舌止呕.病在上焦,食前服;发散药,宜乘热服;攻下药,得大便后停服;安神,滋补药,睡前服;驱虫药宜空腹服;峻烈药应视患者体质决定用量多少;对肠胃有剌激的药宜饭后服;急病者不拘时服.丸散膏酒,应按时服.
        一般一日服药一剂,分为头煎,二煎.如病情需要,也可一日服二剂,以增强药效.

hejun

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