《辅行诀脏腑用药法要》研习资料及志一老师讲课录音整理（文本）

高天上流云

3、小补肝汤
   治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方：
   桂枝[木中木]    干姜[木中土]    五味子[金中金]（各三两）   大枣[土中火]（十二枚，去核。一方作薯蓣，当从）。
   上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。心中悸者，加桂枝一两半；冲气盛者，加五味子一两半；头苦眩者，加白术[水中土]一两半；干呕者，去大枣，加生姜一两半；中满者，去枣；心中如饥者，还用枣。咳逆头苦痛者，加细辛[木中金]一两半；四肢冷，小便难者，加附子[木中水]一枚，炮。
解析：
   肝虚则恐，方用补肝汤。
   “肝虚则恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕”是病。
  肝病用木体，是病为肝木五行中之土虚，木弱更去克脾土之土、水。“小补肝汤”方中桂枝为木中木，干姜为木中土，五味子为金中金，大枣为土中火；以“木体”之土、木补扶“木‘本’体”之土、木，以脾土“土体”之子“金体”之金（土体之土生金体之金）承而制（化解辛木克甘土）之“木体”中之木，并以“土体”之火转化“木体”之木（木生火，火生土）克甘土，方证见（图5—3）。
   肝虚“‘木体’之土虚及木弱而强克‘土体’之土”是病则用“小补肝汤”是方，干姜为君药，桂枝为臣药，五味子为佐药，大枣为使药，化甘除痞，治病去眩。是方一君一臣一佐一使。
   天（煮取）三（升）、（温服）一（升）阳数也，地四（味）、（水）八（升）阴数也；肝虚为阴数四、八用一、三、阳数并补方，日三服取阴证以阳补之意也。

高天上流云

4、大补肝汤
   治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方 ：
  桂心[木中木]    干姜[木中土]    五味子[金中金]（各三两）    旋覆花[火中火]    代赭石 [金中水]（一方作牡丹皮，当从）   竹叶[水中金]（各一两）   大枣[土中火]（十二枚去核，一方作薯蓣，当从）
  上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。
解析：
  “肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结”是病。
  肝病用木体，是病为肝木五行中之木、土虚，火、金、水偏弱，更去克脾土之土、金、火。“大补肝汤”方中桂心为木中木，干姜为木中土，五味子为金中金，旋覆花为火中火，代赭石[味苦寒]为金中水，竹叶为水中金，大枣为土中火。以“木体”之木、土补扶“木‘本’体”之木、土；以“木体”之母“水体”之金扶助“木体”之金；以“木体”之子“火体”之火，扶助“木体”之火；以脾土“土体”之子“金体”之金、水（土体之土、金生金体之金、水）承而制（化解辛木克甘土）之“木体”中之木、火；并以“土体”之火反侮转化“木体”之水克甘土，方证见（图5—4）。
   肝虚“‘木体’之木、土虚及火、金、水偏弱，而强克‘土体’之土、金、火”是病则用“大补肝汤”是方，桂心、干姜为君药，竹叶、旋覆花为臣药，五味子、代赭石为佐药，大枣为使药，化甘除痞，治头眩，干呕不能食之病。是方二君二臣二佐一使。
   天（水）一（斗）、七（味）阳数也，地（煮取）四（升）阴数也；肝虚为阴数四用一、三、七阳数并补方，日三夜一服取阴证以阳补之意也。

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二 、 辨心脏病证文并方
     
   心虚则悲不已，实则笑不休。
   心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳，及舌下血者，其变，刺郄中血者。
   邪在心，则病心中痛，善悲，时眩仆，视有余不足而调之。
   经云：诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。
   陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。

心胞气实者，受外邪之动也，则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，善笑不休。虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。

10、大泻心汤2
   治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血者方：
黄连[水中火]     黄芩[水中木]      芍药[金中土]（各三两）    干姜（炮）[木中土]     甘草（炙）[土中木]     大黄[火中木]（各一两）
   上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。
解析：
   “心实，则心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血”是病。
  心病用火体，是病为心火五行中之金亢太过、并伴土亢，而木则虚，克肺金五行之木、水。“大泻心汤2”方中黄连为水中火，黄芩水中木，芍药为金中土，干姜为木中土，甘草为土中木，大黄为火中木。以肺金“金体”之子“水体”中之木（金体之木生水体之火、金体之水生水体之木），承而制（化解咸火克酸金）之 “火体”中之金、土；以“火体”中之木补扶“火（本）体”之木；以“火体”之母“木体”之土泻“火体”之土，子“土体”之木扶助“火体”之木，以“金体” 中之土转化“火体”之土、金克酸金，方证见（图5—10）。
   心实“‘火体’之金亢太过、并伴土亢，而木则虚，克肺金五行之木、水”是病则用“大泻心汤2”是方，黄连为君，黄芩、芍药为臣，干姜、甘草为佐，大黄为使，化酸除痞，治心实口苦或吐血之病。是方一君二臣二佐一使。
   天（水）五（升）阳数也，地（煮取）二（升）、六（味）阴数也；心实为数五用二、六数并泻方，再服，日二取阳证以阴泻之意也，阴阳五行在其中矣。

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12、大补心汤2
   治心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气噫，时或多唾，其人脉结而微者方：
   代赭石 [金中水]（烧赤，入酢浆中淬三次，打。一方作牡丹皮，当从）   旋覆花[火中火]     竹叶[水中金]（各三两）   豉[金中火]（一方作山萸肉，当从）    人参  [土中土]      甘草（炙）[土中木]      干姜[木中土]（各一两）
   上方七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。  
解析：
   “心虚，则心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气噫，时或多唾，其人脉结而微”是病。
  心病用火体，是病为心火五行中之木、火虚，且水、土亦弱，强克肺金五行中之水、火、土。“大补心汤2”方中代赭石为金中水，旋覆花为火中火，竹叶为水中金，豉为金中火，人参为土中土，甘草（炙）为土中木，干姜为木中土。以“火体”之火补“火（本）体”之火；以肺金“金体”之子“水体”中之金（金体之土生水体之金），承而制（化解咸火克酸金之土）之“火体”中之木；以“火体”之子“土体”之土、木补扶“火体”之土、木，以“火体”之母“木体”之土补扶 “火体”之土，以“金体”中之水、火反侮转化“火体”之火克酸金之金，方证见（图5—12）。
   心虚“‘火体’五行中之木、火虚，且水、土亦弱，强克肺金五行中之水、火、土”是病则用“大补心汤2”是方，旋覆花为君，代赭石、豉为臣，炙甘草、干姜、人参为佐，竹叶为使，化酸除滞，治心中虚烦，饮食无味，脉结而微。是方一君二臣三佐一使。
   天（水）一（斗，升）、七（味）阳数也，地（煮取）四（升）阴数也；心虚为阴数四用一、三、七阳数并补方，日三夜一服取阴证以阳补之意也。

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三 、 辨脾脏病证文并方  
   
   脾实则腹满，飧泄；虚则四肢不用，五脏不安。
   脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化；虚则身重，若饥，肉痛，足痿不收，行善瘛，脚下痛。
   邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛。阴气不足，则善饥。皆调其三里。
   陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。


14、大泻脾汤
   治腹中胀满，干呕不能食，欲利不得，或下利不止者方：
   附子[木中水]（一枚，炮）     干姜[木中土] （三两）     黄芩[水中木]      大黄[火中木]      枳实[金中木]      甘草[土中木]（炙，各一两）
   上方六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。
解析：
   “脾实，则腹中胀满，干呕不能食，欲利不得，或下利不止”是病。
脾病用土体，是病为脾土五行中之火亢太过，水亦亢，而木虚弱，克肾水五行之金、火。“大泻脾汤”方中附子为木中水，干姜为木中土，黄芩为水中木，大黄为火中木，枳实为金中木，甘草为土中木。以肾水“水体”之子，“木体”中之水、土（水体之火生木体之土、水体之金生木体之水），承而制（化解甘土克苦水）之 “土体”中之火、水；以“土体”之母“火体”之木，以“土体”之子“金体”之木扶助“土体”之木；以“水体”之木反侮转化“土体”之木所克；以“土体”中之木补扶“土（本）体”之木，方证见（图5—14）。
   脾实“‘土体’之火亢太过，水亦亢，而木虚弱，强克肾水五行之金、火”是病则用“大泻脾汤”是方，附子为君药，干姜为臣药，黄芩、大黄、枳实为佐，甘草为使，化苦除滞，治腹胀干呕不能食，欲利不得或利不止。是方一君一臣三佐一使。
   天（水）五（升）阳数也，地（煮取）二（升）、六（味）阴数也；脾实为数五用二、六数并泻方，再服，日二取阳证以阴泻之意也，阴阳五行在其中矣。

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16、大补脾汤
   治脾气大疲，饮食不化[消]，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而时结者方：
   人参 [土中土]     甘草[土中木]（炙，各三两）    干姜[木中土]（三两）    术[ 水中土]    麦门冬[土中金]     五味子[金中金]     旋覆花[火中火]（一方作牡丹皮，当从。各一两）
   上七味，以水一斗，煮取四升，温分四服，日三夜一服。   
解析：
   “脾虚，则脾气大疲，饮食不化[消]，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而时结”是病。
  脾病用土体，是病为脾土五行中之土、木虚，金、火亦弱，而水却旺，强克肾水五行之水、土、火、木。“大补脾汤”方中人参为土中土，炙甘草为土中木，干姜为木中土，白术为水中土，麦门冬为土中金，五味子为金中金，旋覆花为火中火。以“土体”中之土、木、金补扶“土（本）体”之土、木、金；以肾水“水体” 之子“木体”中之土（水体之火生木体之土），承而制（化解甘土克苦水）之“土体”中之水；以“水体”之土反侮转化制约“土体”之土、木；以“土体”之子 “金体”之金、“土体”之母“火体”之火扶助“土体”之金、火，方证见（图5—16）。
   脾虚“‘土体’之土、木虚，金、火亦弱，而水却旺，强克肾水五行之水、土、火、木”是病则用“大补脾汤”是方，人参为君药，炙甘草、麦门冬为臣药，白术、五味子、旋覆花为佐，干姜为使，化苦除燥，治饮食不化，呕吐下利，口中苦干渴。是方一君二臣三佐一使。
   天（水）一（斗）、七（味）阳数也，地（煮取，温分）四（升，服）阴数也；心虚为阴数四用一、三、七阳数并补方，日三夜一服取阴证以阳补之意也。

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四、  辨肺脏病证候文并方  

   肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。
   肺病者，必咳喘逆气，肩息，背痛，汗出憎风；虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。
   邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。
   陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，食辛以散之，开腠理以通气也。

18、大泻肺汤
   治胸中有痰涎，喘不得卧，大小便闭，身面肿迫满，欲得气利者方：
   葶苈子 [火中金]（熬）    大黄[火中木]     芍药[金中土]（各二两）     甘草（炙）[土中木]      黄芩[水中木]      干姜[木中土]（各一两）
   上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二服。  
解析：
   “肺实，则胸中有痰涎，喘不得卧，大小便闭，身面肿迫满”是病。
肺病用金体，是病为肺金五行中之木亢太过，土亦亢，克肝木五行中之土、水。“大泻肺汤”方中葶苈子为火中金，大黄为火中木，芍药为金中土，炙甘草为土中木，黄芩为水中木，干姜为木中土。以肝木“木体”之子“火体”中之金、木（木体之土生火体之金、木体之水生火体之木），承而制（化解酸金克辛木）之“金体”中之木、土；以“金体”之母“土体”之木，以“金体”之子“水体”之木泻“土体”之木；以防克制肺金之土太过，以“金体”中之土补扶“金（本）体”之土，方证见（图5—18）。
   肺实“‘金体’之木亢太过，土亦亢，克肝木五行中之土、水”是病则用“大泻肺汤”是方，葶苈子为君药，大黄、芍药为臣药，炙甘草、黄芩为佐，干姜为使，化辛除燥，治便闭身面肿，痰涎喘咳不得卧。是方一君二臣二佐一使。
   天（水）五（升）阳数也，地（煮取）二（升）、六（味）阴数也；脾实为数五用二、六数并泻方，再服，日二取阳证以阴泻之意也，阴阳五行在其中矣。

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20、大补肺汤
   治烦热汗出，少气不足息，口干，耳聋，脉虚而快者方：
   麦门冬[土中金]      五味子[金中金]      旋覆花[火中火]（各三两，一方作牡丹皮，当从）   细辛[木中金]（一两）  地黄[水中水]     竹叶[水中金]      甘草[土中木]（各一两）
   上七味，以水一斗，煮取四升，温分四服，日三夜一服。
解析：
   “肺虚，则烦热汗出，少气不足息，口干，耳聋，脉虚而快”是病。
肺病用金体，是病为肺金五行中之金大虚，木、水亦弱，强克肝木五行中之木。“大补肺汤”方中麦门冬为土中金，五味子为金中金，旋覆花为火中火，细辛为木中金，地黄为水中水，竹叶为水中金，甘草为土中木。以“金体”中之金补扶“金（本）体”之金；以“金体”之母“土体”之金、木，以“金体”之子“水体”之金、水补扶“金体”之金、木、水；以肝木“木体”之子“火体”中之火（木体之木生火体之火），承而制（化解酸金克辛木）之“金体”中之金；以“木体”之金反侮转化“金体”之金所克，方证见（图5—20）。
   肺虚“‘金体’之金大虚，木、水亦弱，强克肝木五行中之木”是病则用“大补肺汤”是方，五味子为君药，麦门冬、旋覆花为臣药，地黄、竹叶、甘草为佐，细辛为使，化辛除痉，治烦热汗出，少气不足息，口干，耳聋。是方一君二臣三佐一使。
   天（水）一（斗）、七（味）阳数也，地（煮取，温分）四（升，服）阴数也；肺虚为阴数四用一、七阳数并补方，日三夜一服取阴证以阳补之意也。

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五、辨肾脏病证文并方  

   肾气虚则厥逆，实则腹满，面色正黑，泾溲不利。
   肾病者，必腹大胫肿，身重，嗜寝；虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴、股、膝挛，胻足皆痛。
   邪在肾，是骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得。腹胀，腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩仆。取之勇泉，昆仑，视有余血者尽取之。
   陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。

22、大泻肾汤
   治小便赤少，时溺血，少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣者方：
   茯苓[土中水]    甘草[土中木]    大黄[火中木]     黄芩[水中木]（各三两）    芍药[金中土]     干姜[木中土]（各一两）
   上方六味，以水五升，煮取二升，日二温服。
解析：
   “肾实，则小便赤少，时溺血，少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣”是病。
肾病用水体，是病为肾水五行中之火亢太过，土亦亢，而木则虚，克心火五行中之金、水。“大泻肾汤”方中茯苓为土中水，甘草为土中木，大黄为火中木，黄芩为水中木，芍药为金中土，干姜为木中土。以心火“火体”之子“土体”中之水、木（火体之金生土体之水、火体之水生土体之木），承而制（化解苦水克咸火）之 “水体”中之火、土；以“水体”之母“金体”之土，以“水体”之子“木体”之土泻“水体”之土；以“火体”之木反侮转化“水体”之木所克；以“水体”中之木补扶“水（本）体”之木，方证见（图5—22）。
   肾实“‘水体’之火亢太过，土亦亢，而木则虚，克心火五行中之金、水”是病则用“大泻肾汤”是方，茯苓、甘草为君药，大黄、黄芩为臣药，芍药为佐，干姜为使，化咸除痉，治小便赤少，时溺血，少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣。是方二君二臣一佐一使。
   天（水）五（升）阳数也，地（煮取）二（升）、六（味）阴数也；肾实为数五用二、六数并泻方，再服，日二取阳证以阴泻之意也，阴阳五行在其中矣。

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24、大补肾汤
   治精气虚少，腰痛，骨痿，不可行走，虚热冲逆，头目眩，小便不利，脉软而快者方：
   地黄[水中水]     竹叶[水中金]     甘草[土中木]（各三两）    泽泻[火中土]     桂枝[木中木]     干姜[木中土]     五味子[金中金]（各一两）
   上七味，以长流水一斗，煮取四升，温分四服，日三服夜一服。
解析：
   肾虚则厥逆，腰腹、胻足痛，股膝挛为病曰“烦”，必精气虚少，腰痛，骨痿，不可行走，虚热冲逆，头目眩，小便不利。
“肾虚，则精气虚少，腰痛，骨痿，不可行走，虚热冲逆，头目眩，小便不利，脉软而快者”是病。
  肾病用水体，是病为肾水五行中之土虚，而水、金、木亦弱，强克心火五行中之水。“大补肾汤”方中地黄为水中水，竹叶为水中金，甘草为土中木，泽泻为火中土，桂枝为木中木，干姜为木中土，五味子为金中金。以“水体”中之水、金补扶“水（本）体”之水、金；以“水体”之母“金体”之金，以“水体”之子“木体”之土、木补扶“水体”之金、土、木；以心火“火体”之子“土体”中之木（火体之水生土体之木），承而制（化解苦水克咸火）之“水体”中之土；以“火体”之土反侮转化“水体”之水、金等所克，方证见（图5—24）。
   肾虚“‘水体’之土虚，而水、金、木亦弱，强克心火五行中之水”是病则用“大补肾汤”是方，甘草为君药，地黄、竹叶为臣药，桂枝、干姜、五味子为佐，泽泻为使，化咸除烦，治精气虚少，腰痛，骨痿，不可行走，虚热冲逆，头目眩，小便不利。是方一君二臣三佐一使。
   天（水）一（斗）、七（味）阳数也，地（煮取，温分）四（升，服）阴数也；肺虚为阴数四用一、七阳数并补方，日三夜一服取阴证以阳补之意也。