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針灸在急診中的應用體會
資料來源：中國中醫藥信息雜誌 所屬地區：中國大陸
筆者在基層急診值班時經常遇到胸痛、腹痛、痛經等患者，運用針刺治療，療效顯著，茲舉例與同道交流。
1胸痛
患者常以胸前區疼痛、憋悶而就診，有些較為年輕的患者，經過詳細問診，往往發現有生氣等情緒劇烈變化的誘因。接診以後立即予以吸氧，心電圖檢查排除心肌梗死、隱匿性心絞痛後，即予針刺治療。選取內關、合穀穴，手法平補平瀉，得氣後留針10～20min。患者往往于得氣後即感覺胸痛、胸悶緩解。如伴有高血壓，可同時給予含化心痛定。大部分患者起針後已無任何不適感，胸前如釋重負。
案例1：王某，女，64歲，2001年8月24日來診。既往有心絞痛發作史，平素服用丹參片、速效救心丸等藥。患者由家屬背進急診室，呼吸急促，神情緊張，雙手緊握，呼吸困難，胸前區疼痛，有如抽搐狀。查：BP130／90mmHg，心電圖基本正常。立即予針刺內關、人中穴，患者長出一口氣，呼吸立即平穩，胸前區憋悶感減輕，留觀1h後回家。
按：針刺人中穴可以開竅啓閉、醒元神、調臟腑；內關穴為心包經的絡穴，具有寧心調神的作用，針刺內關可以通過調整心臟功能，改善機體循環而起到增加心腦血氧供應的作用。另外，如患者較為年輕，由生氣引起的胸悶胸痛一般不宜選人中，只針刺內關、合穀即可。
2 急性腹痛
急性腹痛的患者經檢查排除急腹症、急性胃腸炎等後，即給予針刺內關、足三裏穴，疼痛很快明顯緩解。
案例2：劉某，34歲。既往有慢性淺表性胃炎病史，偶爾有因食生冷而導致胃痛，但此次胃痛無明顯誘因，患者上班時突感胃脘部疼痛，疼痛較劇，無噁心嘔吐及腹瀉等，給予針刺內關、足三里穴，進針數分鐘後疼痛完全緩解，未服用任何藥物。
按：足三里為足陽明胃經合穴，針刺足三裏有調理脾胃、和腸消滯、補中益氣之作用；而針刺內關能起到寬胸和胃、鎮靜止痛、寧心安神的作用。
3癔病
癔病為一種精神障礙性疾病，表現為陣發性意識範圍縮小時，可能有迷惘、昏睡狀態出現，甚至強直性昏厥，一般在首次發病前可追溯到明顯精神因素，且多發於青壯年女性。此症可自行緩解，蘇醒，或經過暗示治療而獲效，但病情較重者可以持續反復發作。
案例3：劉某，女，29歲，2004年5月12日中午被家人背來。患者雙手緊握，面色蒼白，雙目緊閉，呼之不應。詢問病情得知11日晚因與愛人吵架後，便反復出現抽搐，昏睡狀。急忙刺人中，患者隨即長出一口氣，問之能應答，自訴雙手發麻，心慌；又刺雙側內關穴，行針數次，症狀完全緩解。此症的治療機理與心血管疾病大致相同。
4痛經
痛經以實證為常見，多由於感受風寒，導致寒凝經脈，或情志抑鬱，肝鬱氣滯，使氣血運行不暢，而致不通則痛；虛證則多因氣血不足，經脈失於濡養而痛，所謂“不榮則痛”。
案例4：佟某，女，23歲，每逢經期則腹痛難忍，常自行服用止痛藥，用熱敷法等而得以緩解。2000年8月暑假在家中休息，因天氣炎熱，貪食冷飲，月經來潮時，疼痛劇烈，服止痛藥不緩解，嘔吐不止，大汗淋漓，面色蒼白，甚而虛脫。急予刺合谷、三陰交穴，疼痛減大半，又刺關元穴，留針半小時，期間行針數次，疼痛全消。
按：合谷為手陽明經的原穴。陽明經多氣多血，合穀用補法，使經氣旺盛，氣行則血行，使凝滯之血得以運行則痛緩。三陰交為三陰經的交會穴，有補脾統血的作用，為治療婦科疾病的要穴，三陰交用瀉法，使氣血下行，經血通暢則痛止。
收稿日期：2004年06月07日
來源：《中國中醫藥信息雜誌》 2005年第十二卷第四期 |
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发表于 2005/12/19 00:34:42