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亚健康是一种介于健康与疾病之间的,长期发展若“知之不理”则会形成病疾,也可以说它是疾病发作的“前奏曲”。亚健康患者大多已生理功能低下的状态为主症如:不耐疲劳、腰酸背痛、失眠多梦、健忘、头晕、耳鸣、脱发、黄褐斑等症状。也就是人们常说的“慢性疲劳综合征”。我国的亚健康人群多见于25岁到50岁这一年龄之间,根据统计表明,生活在城市的人群患亚健康的比例大约占70%,而且逐渐趋向于青少年。从性别来看,女性多于男性,大多从事办公室工作的“白领”为主。面对这些异常的状况,一般西医的建议都是以改善生活或工作环境为主,像合理膳食、均衡营养,达到缓解症状目的。一 脏腑与亚健康的关系
中医的特色在于可以不依赖西方医学的检测,只根据症状就可以进行调理。因为中医的特点是“整体辨证观念和辨症施治观”,是根据被治疗者的年龄、性别、症状、季节变化以及工作性质的不同而进行调治。而不是“头痛医头,脚痛医脚”的按病治疗观,强调的是整体辩症论治观。因为亚健康状态本身就是一种整体功能失调的表现,所以中医治疗有独到之处。笔者在通过亚健康的临床调理中,总结归纳亚健康多见于脾、肝和肾三藏的功能失调,现归纳如下:
(一) 脾
脾 “形如犬舌,状如鸡冠”,与胃、肉、唇、口等构成脾系统。主运化、统血,输布水谷精微,为气血生化之源,人体脏腑百骸皆赖脾以濡养,故有后天之本之称。在五行属土,为阴中之至阴。脾与四时之长夏相应。
在亚健康的症状中,因脾功能失调而表现的亚健康症状占56%,就其病因病机而言多与饮食不节,起居失调和忧思过度所致,因为食物的消化和营养物质的吸收、转输,是在脾胃、肝胆、大小肠等多个脏腑共同参与下的一个复杂的生理活动,其中脾起主导作用:脾的运化功能主要依赖脾气升清和脾阳温煦的作用:脾宜升则健。“人纳水谷,脾气化而上升”《医学三字经·附录·脏腑》,《四圣心源》又曰“脾升而善磨”,水谷入胃,全赖脾阳为之运化。故《医原》云“脾有一分之阳,能消一分之水谷(有营养的物质);脾有十分之阳,能消十分之水谷”。脾的运化功能,统而言之曰运化水谷,分而言之,则包括运化水谷和运化水液两个方面。由此可见只有脾气健运,则机体的消化吸收功能才能健全,才能为化生气、血、津液等提供足够的养料,才能使全身脏腑组织得到充分的营养,以维持正常的生理活动。反之,若脾失健运,则机体的消化吸收功能便因之而失常,就会出现腹胀、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦和气血不足等病理变化。而基础医学认为脾主运化水湿,水湿的运化必须要在肺、肾、三焦、膀胱的共同气化作用下,才能维持人体水液代谢平衡的作用的。脾主运化水湿是调节人体水液代谢的关键环节。在人体水液代谢过程中,脾在运输水谷精微的同时,还把人体所需要的水液(津液),通过心肺而运送到全身各组织中去,以起到滋养濡润作用,又把各组织器官利用后的水液,及时地转输给肾,通过肾的气化作用形成尿液,送到膀胱,排泄于外,从而维持体内水液代谢的平衡。脾居中焦,为人体气机升降的枢纽,故在人体水液代谢过程中起着重要的枢纽作用。因此,脾运化水湿的功能健旺,既能使体内各组织得到水液的充分濡润,又不致使水湿过多而潴留。反之,如果脾运化水湿的功能失常,必然导致水液在体内的停滞,而产生水湿、痰饮等病理产物,容易形成肥胖、脂肪肝及心脑动脉硬化等。这也就是脾虚生湿、湿炼为痰,故脾为生痰之源也。由于无形之“痰”多随气血而行,所以古人有“诸般怪证皆属于痰”之说。临床以这些基本理论为指导,在治疗上以脾为“君”,肝肾为“丞”辩治思路,运用四君子汤(人参、茯苓、白术、炙甘草)伍二陈汤(法夏、茯苓,陈皮,炙甘草),佐以疏肝理气之品(醋柴胡,厚扑、香附)为主,加减方法:湿热重者加苍术、薏米、茵陈、藿香、佩兰等;肥胖者加全瓜蒌、浙贝等。
诸多亚健康杂证皆因痰作踪,多与饮食不节,起居失调和忧思过度所致,以脾为“君“,肝肾为“丞”辩治思路进行辩治,目的足进脾气健运,机体的消化吸收功能才能健全,气、血、津液的化生方能提供足够的养料,全身脏腑组织方可得到充分的濡润,故无病也。
(二) 肝
随着社会步伐的加快,人们生活的压抑感跟其而重(工作、家庭、社会关系等所致)均可导致肝的疏泄功能失调,中医认为调节精神情志虽由心所主,但必须要靠肝的疏泄,气机方能正常。在正常生理情况下,肝的疏泄功能正常,肝气升发,既不亢奋,也不抑郁,舒畅条达,则人就能较好地协调自身的精神情志活动,表现为精神愉快,心情舒畅,理智清朗,思维灵敏,气和志达,血气和平。若肝失疏泄,则易于引起人的精神情志活动异常。疏泄不及,则表现为抑郁寡欢、多愁善虑等。疏泄太过,则表现为烦躁易怒、头胀头痛、面红目赤等。《柳州医话》曰:“七惰之病,必由肝起”。宋·高以孙《纬略卷十》曰“神者气之子,气者神之母,形者神之室。气清则神畅,气浊则神昏,气乱则神去”。说明精神情志是对客观现实的一种特殊反映形式,也是一种无言语的表达方式。随着外界不同因素的刺激,而有不同的精神情志变化。有节制的精神情志变化,则是健康的象征,当刺激过度,持续过久,超过了正常的适应能力,也就失去这种“特有的机能”,就容易产生一系列的亚健康的表现。临床中多见于肝郁气滞和瘀血内阻型两种:
⒈ 气滞肝郁型
主要表现为心情郁闷,意志消沉,寡言少语或性情急躁易怒,心烦意乱,胸胁苦满,走窜作痛,善好太息,脘闷纳呆,多梦易惊,妇女乳房胀痛、月经不调,舌质暗红或淡红,脉弦。一般中轻度的亚健康患者易表现出:抑郁症、轻微焦虑症、神经衰弱症、孤独症、恐怖症、强迫症、依赖症等。
可选用逍遥散加减(醋柴胡12克、当归10克、白芍10克、茯苓10克、枳实10克、香附子10克、炙甘草10克)
⒉ 瘀血内阻型
主要表现为身体四肢、躯干、头颅等部位出现疼痛,痛处固定,疼痛拒按,肌肤无华,甚至出现肌肤甲错,毛发不荣,口渴但不思饮,妇女出现月经错后、或痛经、或不孕,舌质紫暗,有瘀斑瘀点,脉细涩。亚健康人群多伴有轻度偏执症、头痛、颈肩关节痛等。
可选用《医林改错》的血府逐瘀汤(当归10克、生地10克、桃仁12克、红花10克、枳壳10克、赤芍10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝10克、甘草6克)
肝的主要生理功能是疏泄,具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁,是确保机体多种生理功能正常发挥的重要条件。如《读医随笔·卷四》所言“凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气化以鼓舞之,始能调畅而不病”。又如《素问·灵兰秘典论》之说。“肝主谋虑,谋虑就是谋思虑,深谋熟虑”。肝主谋虑就是肝辅佐心神参与调节思维、情绪等神经精神活动的作用。在正常生理情况下,肝的疏泄功能正常,肝气升发,既不亢奋,也不抑郁,舒畅条达,则人就能较好地协调自身的精神情志活动,表现为血气和平,精神愉快,心情舒畅,理智清朗,思维灵敏,气和志达。
(三)肾
肾藏先天之精和后天之精。先天之精,禀受于父母,与生俱来,是生育繁殖,构成人体的原始物质。后天之精,来源于水谷精微,由脾胃化生并灌既五脏六腑成为脏腑之精。脏腑之精充盛,除供给本身生理活动所需要的以外,其剩余部分则贮藏于肾,以备不时之需。当五脏六腑需要这些精微物质给养的时候,肾脏又把所藏之精气,重新供给五脏六腑。一方面不断贮藏,另一方面又不断供给,循环往复,生生不已。先天之精和后天之精,其来源虽然不同,但却同藏于肾,二者相互依存,相互为用。先天之精为后天之精准备了物质基础,后天之精不断地供养先天之精。先天之精只有得到后天之精的补充滋养,才能充分发挥其生理效应;后天之精也只有得到先天之精的活力资助,才能源源不断地化生。即所谓“先天生后天,后天养先天”,二者相辅相成,在肾中密切结合而组成肾中所藏的精气。若长期生活不规律或性生活过于频繁等因素,皆可影响先天失养或后天不足。必会导致肾精不足或亏虚。正如《冯氏锦囊秘录》所讲“足于精者,百病不生,穷于精者,万邪蜂起”。常感到腰背酸痛、精神不振、记忆力减退、不耐疲劳,头晕健忘、衰老、疲劳综合征、更年期综合征等表现. 这些亚健康在症状上与中医所说的肾虚类似,补肾是较好的调补方法。如果有五心烦热、失眠多梦、潮热盗汗等肾阴虚症状,就可以选用<知柏地黄丸>调理。若肾阴不足则应用<六味地黄丸>调理。该药滋补肾阴退虚热,药性平和,以其独特的功能广泛应用于保健;现代临床证明,六味地黄丸在增强体质、提高免疫力方面有积极作用。故:临床见于肾阴不足所表现的亚健康症状(腰腿酸软、精神不振、失眠健忘、记忆力减退、不耐疲劳,头晕耳鸣等),用上述方药进行加减均可获良效。
六味地黄丸原自金匮肾气丸衍化而来,方出于宋代钱乙所著的《小儿药证直诀》,为中医滋补肾阴的代表方剂。中医传统应用于治疗因肾阴不足、虚火上炎所致的头晕、耳鸣、腰膝酸软、盗汗、遗精、手足心热等症。研究发现六味地黄丸还可防治多种慢性疾病、对养生保健方面有其独到之处(机理是能很好的调节内分泌功能)。尤其对于疲劳综合征如:工作紧张、生活劳累后出现的精神疲惫、头昏脑胀、食欲不振、睡眠欠佳、情绪不稳定、精力难集中、记忆力与应变力差等均可很快得到改善。
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