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汤晓云 赵熙 云南省中医中药研究所（650223）
原载于《中国民族民间医药杂志》1996年总20期
黄褐斑虽然不是一种严重疾病，多数妇女却为此苦恼，特别是由干妊娠期间及分娩后容易遗留；口服避孕药的妇女约20％发生本病。本病男女均可发生，以女性较多。中医称其为“黎黑斑”、“肝斑”，系舒虚肝郁、血虚血瘀所致。
1．临床资料
30例病人中全部为女性，年龄最大者46岁，最小者24岁，病程在1年以内者3例，1年至5年者18例，6年至10年者8例，10年以上者1例。30例患者的面部均为黄褐色或深褐色斑片，对称分布于颜面的颊部，呈蝴蝶形，严重的累及口唇周围。其中伴有月经紊乱，经行有块者16例；眠差梦多，神疲健忘者7例；头昏耳鸣者4例。
2．治疗方法
取穴：肺、内分泌、内生殖器、面颊。先按摩耳廓使其充血，再用碘酊清毒全耳，75％酒精脱碘，用消毒的备用的11号尖型手术刀在选定的耳穴上划割，切口约0.1～0.3cm，深度以到达真皮，慢慢渗血而不流血为度，放血少许后，用消毒棉花压迫止血。在耳穴割治的同时再配合耳穴压丸。取穴：肺、内分泌、内生殖器、面颊、肝、肾；伴有眠差者加神门、皮质下、心；纳差、乏力、头昏者加脾、肾；气血郁滞者加心。用75％酒精擦洗全耳，将贴有王不留行籽的胶布（约0.6×0.6cm2）准确贴在耳穴上，并行一定按柔手法。嘱患者回家后每日自行按压4次。7天治疗一次，4次一疗程。
3．疗效标准及结果
疗效标准：面部色斑全部消退，伴随症状明显改善为显效；面部色斑部分消退，伴随症状有改善为好转；面部色斑无消退，伴随症状稍有改善为无效。
治疗结果：30例患者中治疗时间最长者为6个疗程，有7例，占23.3％；疗程最短者为2个疗程，有11例，占36.7％。显效6例，占20％；好转20例，占66.7％；无效4例，占13.3％；总有效率为86.7％。
典型病例
刘某，女，33岁，面部黄褐斑一年半。发病前因月经紊乱，忽前忽后，量少，到市延安医院治疗，口眼黄体酮，每日4～8mg，连服10天后，面部出现黄褐斑，边缘清楚，范围约3×2.5cm大小，月经仍不正常；提前6～7天，有血块，经前或经期少腹隐痛，按上述方法治疗两个疗程后，面部色斑完全消退，月经正常。两年后随访，面部黄褐斑没有复发。
体会：
黄褐斑是影响中青年妇女美容的主要病症之一，为常见病、多发病。系肝肾阴虚、气血不和、肝郁血瘀所致。耳穴治病是多途径、多层次的，当刺激耳穴后可通过各种途径反应到患病部位，引起患病部位各个层次上的变化。耳穴内分泌、内生殖器，能调节内分泌的功能，同时还可调经。取肺穴之意在于“肺主皮毛”，肝穴可疏肝理气、活血化瘀；面颊区为相应部位取穴，肾穴可补肾滋阴；通过耳穴割治配合耳压共奏通经和血，舒肝解郁，补肾之功，使内分泌紊乱得以纠正，恢复体内性激素的平衡。
通过观察30例患者，作者体会到要达到治疗次数少而效果好，必须早期治疗。时间短、范围小的效果明显优于时间长、范围广的患者。对于顽固性黄褐斑应当配合内服中药，双管齐下。 |
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发表于 2005/12/17 11:11:52