素灵词汇日知录

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厥、颠疾与脑病【中国中医药报》2008.3.27

□ 陈国华 成都郫县西南兵工医院

　　厥之含义约有三：一是泛指突然昏倒，不省人事，但大多数能逐渐苏醒的一类疾病；二是指四肢寒冷；三是指癃证之危重者。笔者所谈之厥，乃属第一类。如《内经》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”在受到精神刺激的情况下，导致气上逆，气逆则血亦上逆。气血上升，郁积头部，大脑充血。薄厥甚者，则可见“汗出偏沮，使人偏枯。”《内经·脉解篇》云：“肝气当治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。”煎厥之证为“目盲不可以视，耳闭不可以听”，甚至出现天旋地转，突然昏倒，不省人事等。厥之最重者，为大厥。虽也为“血之与气，并走于上”所致，但发则暴死。

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　 阴阳左右上下失调：人体的阴阳无处不有，阴中有阳，阳中有阴，体现在人的气血分布于周身，无处不到，所以全身气血阴阳都处在一个相对平衡的状态之中。如果左右上下气血失调，也就意味着左右上下阴阳的失调。临床上左右阴阳失调常见偏瘫、偏沮（半身汗出）等症，当以调和左右阴阳为治?quot;从阴引阳，从阳引阴""以右治左，以左治右"。上下阴阳失调除见上热下寒、下热上寒、心肾不交及阳亢于上的证候外，截瘫引起的上下气血失调也是其例，调和上下气血是其治疗原则。

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偏枯
　　病名。由营卫俱虚，真气不能充于全身，邪气侵袭于半身偏虚之处所致一侧上下肢偏废不用之证。又名偏风，亦称半身不遂。《灵枢·刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”其证或兼疼痛，久则患肢肌肉枯瘦。《灵枢·热病》：“偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间。”《素问·大奇论》谓偏枯不瘖能言，舌转灵活者易治，瘖不能言者难治。治宜调阴阳、通经脉、益营卫。参见半身不遂、左瘫右痪条。本证多见于脑血管意外后遗症等。


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脑充血兼偏枯

信息来源：www.bioon.com　更新时间：2006-10-28 23:19:56
【病人基本资料】
天津孙××，年四十六岁，得脑充血证遂至偏枯。
【病因】
禀性褊急，又兼处境不顺，恒触动肝火致得斯证。
【证候】
未病之先恒觉头疼，时常眩晕。一日又遇事有拂意，遂忽然昏倒，移时醒后，左手足皆不能动，并其半身皆麻木，言语謇涩。延医服药十个月，手略能动，其五指则握而不伸，足可任地而不能行步，言语仍然謇涩，又服药数月病仍如故。诊其脉左右皆弦硬，右部似尤甚，知虽服药年余，脑充血之病犹未除也。问其心中发热乎？脑中有时觉疼乎？答曰︰心中有时觉有热上冲胃口，其热再上升则脑中可作疼，然不若病初得时脑疼之剧也。问其大便两三日一行，证脉相参，其脑中犹病充血无疑。
【诊断】
按此证初得，不但脑充血实兼脑溢血也。其溢出之血，着于左边司运动之神经，则右半身痿废，着于右边司运动之神经，则左半身痿废，此乃交叉神经以互司其身之左右也。想其得病之初，脉象之弦硬，此时尤剧，是以头疼眩晕由充血之极而至于溢血，因溢血而至于残废也。即现时之证脉详参，其脑中溢血之病想早就愈，而脑充血之病根确未除也。宜注意治其脑充血，而以通活经络之药辅之。
【处方】
生怀山药（一两）生怀地黄（一两）生赭石（八钱研细）怀牛膝（八钱）生杭芍（六钱）柏子仁（四钱炒捣）白术（三钱炒）滴乳香（三钱）明没药（三钱）土鳖虫（四大个捣）生鸡内金（钱半黄色的捣）茵陈（一钱）共煎汤一大盅，温服。
【复诊】
将药连服七剂，脑中已不作疼，心中间有微热之时，其左半身自觉肌肉松活，不若从前之麻木，言语之謇涩稍愈，大便较前通顺，脉之弦硬已愈十之七八，拟再注意治其左手足之痿废。
【处方】
生箭（五钱）天花粉（八钱）生赭石（六钱轧细）怀牛膝（五钱）滴乳香（四钱）明没药（四钱）当归（三钱）丝瓜络（三钱）土鳖虫（四大个捣）地龙（二钱去土）共煎汤一大盅，温服。
【三诊】
将药连服三十余剂（随时略有加喊），其左手之不伸者已能伸，左足之不能迈步者今已举足能行矣。病患问从此再多多服药可能复原否？答曰︰此病若初得即治，服药四十余剂即能脱然，今已迟延年余，虽服数百剂亦不能保全愈，因关节经络之间瘀滞已久也。然再多服数十剂，仍可见愈，遂即原方略为加减，再设法以动其神经补助其神经当更有效。
【处方】
生箭（六钱）天花粉（八钱）生赭石（六钱轧细）怀牛膝（五钱）滴乳香（四钱）明没药（四钱）当归（三钱）土鳖虫（四大个捣）地龙（二钱去土）真鹿角胶（二钱轧细）广三七（二钱轧细）制马钱子末（三分）药共十二味，先将前九味共煎汤一大盅，送服后三味各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
【方解】
方中用鹿角胶者，因其可为左半身引经，且其角为督脉所生，是以其性善补益脑髓以滋养脑髓神经也，用三七者，关节经络间积久之瘀滞，三七能融化之也。用制马钱子者，以其能动神经使灵活也。
【效果】
将药又连服三十余剂，手足之举动皆较前便利，言语之謇涩亦大见愈，可勉强出门作事矣。遂俾停服汤药，日用生怀山药细末煮作茶汤，调以白糖令适口，送服黄色生鸡内金细末三分许。当点心用之以善其后。此欲用山药以补益气血，少加鸡内金以化瘀滞也。
【说明】
按脑充血证，最忌用黄，因黄之性补而兼升，气升则血必随之上升，致脑中之血充而益充，排挤脑中血管可至溢血，甚或至破裂而出血，不可救药者多矣。至将其脑充血之病治愈，而肢体之痿废仍不愈者，皆因其经络瘀塞血脉不能流通也。此时欲化其瘀塞，通其血脉，正不妨以黄辅之，特是其脑中素有充血之病，终嫌黄升补之性能助血上升，故方中仍加生赭石、牛膝，以防血之上升，即所以监制黄也。又虑黄性温，温而且补即能生热，故又重用花粉以调剂之也。
『来源』 盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》

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汗出见湿，乃生痤疿。
    郭霭春：痤疿，痤是疮疖，赤肿而有脓血。疿者，先如水疱作痒，次变脓疱作疼。
    《素问注释汇粹》：痤，小疖；疿，为汗疹，即暑季的热痱子。
王冰注：“阳气发泄，寒水制之，热怫内郁，郁于表里，甚为痤疖，微为疿疮。”

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素灵词汇日知录【27】痤疿 资料


寻常痤疮
Link - Sun, 3 Jun 2007 18:16:55
Description:
寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，是青春期的常见病，多发于15～30岁男女青年c一般认为，本病多由于青春期间雄激素分泌增加，皮脂腺发育旺盛，使皮脂腺毛囊管壁出现角化，堵塞皮脂的排出而形成“月旨栓”，且与遗传因素有关，但其确切发病机理尚未完全清楚，现代西医学亦无合理有效的治疗方案，患者常因影响面部的美容而深感苦恼。应用中医中药治疗本病已越来越引起人们的高度重视。
痤疮，在中医学中相当于“痤”或“痤痱”，或称之谓“肺风粉刺”、“面疮”等。最早的记载见于《黄帝内经》：“汗出见湿，乃生痤痱……郁乃痤。”（《素问·生气通天论》）不仅指出了汗湿为其主要病因，且“郁”字总括了本病的病机所在。晋代《肘后备急方》提到本病发生在面部，故称面疮。隋代巢元方在《诸病源候论》中说：“面疮”者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是。”比较详细地描述了本病的症状。特别是清代吴谦在《医宗金鉴》中对本病的症状、病因、治法、方药等作了更为全面的论述：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。日久嘴成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”以上论述，说明古代医家对本病的诊治已积累了相当的经验。
现代中医治疗本病的首篇论文发表于1958年。在60年代，除了中医中药外；针灸治疗本病也取得了较为满意的效果。70年代段起，临床报道逐渐增多。随着物质生活的提高，人们对自身健康美的追求日益迫切。至80年代，中医界对痤疮进行了较为全面的观察和研究，有关临床资料大量涌现。在病因病机的探讨中，医家们通过临床实践，结合患者的具体情况，对古代“郁乃痤”的病机认识进行了进一步的探讨、补充和完善。在治疗方面，除沿用传统辨证分型进行论治外，强调内治与外治并重，辨证治疗与专方治疗并重，药物治疗与针灸治疗并重。另一方面，在治法上亦有所创新，如在服药方面，有采用周期服药法治疗女性患者。在针灸治疗方面，采用电针、耳针、埋针、刺血等法，明显提高了临床疗效。据统计，中医针灸治疗本病的有效率在90％左右。
本病的机理研究，近年来也开始引起重视，如进行了血清锌、铜及维生素A、E值的测定，结果发现，均比健康人明显降低，提示了痤疮患者体内微量元素代谢均呈紊乱现象。实验研究亦表明，患者的血粘度较正常人为高，且较正常人产生过多的皮脂。这些均显示皮脂代谢紊乱，血液循环不良是发病的重要因素，与中医认为瘀血、湿热致病说颇为吻合。
颠倒散，异名二黄散，大黄、硫黄各等分，上药研为细末，共合一处，再研匀，以凉开水或茶叶水调敷，或以药末直接撒布患处；也可以适量药末加水冲洗患处。主治：肺风粉刺，面鼻疙瘩，赤肿疼痛。

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素灵词汇日知录【27】痤疿 资料


　　妈妈们都以为孩子不怕热，把宝宝捂得严严实实，高温加上湿气的蒸腾，小痱子就出来了。痱子也称汗疹，中医更称之为痤痱、热痱等。痱子是由汗孔阻塞引起的，“不少孩子是被家长‘捂’出病来的”，林医生告诉记者。她认为，家长对孩子的过分溺爱和紧张，反而让孩子承受生病的后果。不少家长以为孩子会怕冷不怕热，结果不少闷出痱子的孩子出现在各大医院门诊。

　林医生告诉记者，痱子一般按轻重程度可分为白痱和红痱，父母可观察孩子身上痱子的颜色来辨别。

　　广州等南方地区，暑气、湿气蕴蒸，夏、秋两季更是暑湿当令，体热汗出不畅，这称之为“内邪”，“内邪”若未遇“外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）”，则在皮肤上出现比较轻的白痱，目视则发现皮肤上的密集型小水疱、晶亮透明，手触感觉灼热，宝宝则因痒和口渴而哭闹不已。

　　当“内邪”遭遇“外邪”（夏季尤以风、暑、湿、燥为主）时，白痱就会演变成红痱，皮肤出现潮红、有丘疹，如果家长不注意对宝宝皮肤上的痱子进行控制护理，就容易反复发作、融合成片。小宝宝会哭闹得更厉害，除了口干外，还可能有大便硬结、小便短赤的情况出现，如果因搔挠染上他邪，会加重或化脓。

　痱子早治早好

　　林医生从自身多年的临床经验说，不少家长在孩子长白痱时并不注意处理或给孩子看病，一方面觉得麻烦，另一方面是出于忽视了热痱前期治疗。从治疗上来说，早期的白痱容易些，能预防演变加剧，因为白痱成红痱后，不但容易化脓外，还容易感染，引起其他的并发症，轻则皮肤粗糙，重则发热，甚至是败血症，越是早期的白痱越是好治。


　　宝宝如果长得比较胖，医生提醒家长更要多注意，防止宝宝长痱子。肥胖儿一般皮下脂肪较多，本身就容易出汗，而且他们的毛孔一般相对闭塞，从中医角度来说，多属于痰湿体质，就是容易长热痱的类型。因此，家长为预防肥胖儿的热痱，需要在夏日每日为孩子洗澡2次以上，并在抹干后扑上痱子粉以作预防。

　　儿科专家说，每日帮宝宝洗澡2-3次对防治很有帮助，此外加上一些外涂或洗浴剂，更是事半功倍。

　　●鲜冬瓜皮或西瓜皮适量，用以外搽。

　　●马齿苋30g、败酱草15g、虎杖15g混合用以外涂。

　　●到药房买三黄洗剂，治疗红痱尤其有效。

　　●六一散（滑石六份、甘草一份）加枯矾少许，研粉外搽。

　　●可体针或耳针的针灸治疗，须找专业的中医师操作。【男婚女嫁网】

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　体格健壮，线条优美，胖瘦适中，身段匀称，体态轻盈，神采奕奕，是女性体型健美的标志。而男子则以身材魁梧，胸部宽阔，比例协调匀称，健壮有力称为形体美。如见一个腹大翩翩臃肿肥胖；或发枯面黄骨瘦如柴；或面体脓疮手足皲裂的人，仅管浓妆艳抹，衣着华贵，也很难得到理想的英姿勃勃的体态健美。因疾而致的容貌缺欠，外在弥补难以奏效。如《素问》中云：“汗出见湿，乃生痤痱。高梁之变，足生大丁”，“劳汗当风，寒薄为疹，郁乃痤。”是指汗手受湿气侵袭，可生小疮疖和汗疹。常食厚味美食的人，易患疔疮外症。劳动出汗又受风邪，风寒迫于皮腠，可生粉刺类的面疾，郁结过甚，成为痤疮。治病必求於本。如能科学食疗再适当配用中药、针灸等，则会以阴平阳秘，疾除病愈。然后再从外表考虑化妆品、发式、服装等，才能获得健康完美的形象。【中国饮食美容】

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素灵词汇日知录【28】答问“疟”
问：-《内经·四气调神大论》中“痎疟”如何解？

答：疟疾的通称。亦指经年不愈的老疟。

问：受教了！能给解一下么？拜托

答：王冰：“痎，老也，亦曰瘦也”后世注家认为是根据瘦弱形证称疟。而又一说：为疟疾的总称。在历代注家中还有其它说法：如吴崑说：“夜发谓之痎，昼发谓之疟”。高士宗则说“心伤则夏无以长，故至秋有阴寒之痎疟”。丹波元简认为就是指疟，让去看专篇《疟论》。
  《疟论》开首就论：“夫痎疟皆生于风”---这句话可能是后人所谓“通称”的根据。
    至于是否与现代对照，个人认为，古称“疟”之病还包括一些以“寒热往来”为主证的一些疾患，还不能絶对划等号。井见浅陋，答复如上为引玉砖。

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痎疟论疏
一卷（浙江巡抚采进本）

明卢之颐撰。之颐字子繇，钱塘人。是书论痎疟证治，於虚实寒热四者最为详尽，足以发明《素问》疟论、剌疟法诸篇微意。大旨为疟属阳，痎属阴，日作者属阳，间日间数日作者属阴，而曰温，曰寒，曰瘅，曰牝，皆可以痎疟该之。其主方多取王肯堂《证治准绳》，其馀所列诸方，亦多简当。虽为书不过一卷，然治疟之法约略尽乎是矣。杭世骏《道古堂集》有之颐小传，称所著初有《金匮要略摸象》，为其父??焚。续著有《本草乘雅半偈》，今行於世。後著有《摩索金匮》九卷，又有《伤寒金鎞钞》、《医难析疑》二书，今未见传本，独无此书之名。或世骏作传之时未见其本，故亦疏漏欤。

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---出《四库总目提要》