素灵词汇日知录【305】
长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进；
长则气治：长，指长脉，短、数、大，均同指脉。长脉：如循长竿，过于本位。“治”，郭霭春认为：引申有“顺”意。李士材曰：状如长竿，直上直下，首尾相应，非若他脉上下参差首尾不匀者也。黄宫绣：长为气治无病之象，（经曰：长则气治。）然必长而和缓方为无病。若使长而浮盛，其在外感，则为经邪方张；内损，则为阴气不足而脉上盛。至于风邪陷阴，脉应微涩；乃于阴脉微细之中，而忽兼有长脉，是为热邪外发，而有将愈之兆矣，又岂可作病进之象乎。（仲景曰：太阴中风，四肢烦疼，阳脉微阴脉涩而长者为欲愈。）
短则气病：短脉：短而不及本位。李士材：体象短脉涩小，首尾俱俯；中间突起，不能满部。短之为象，两头沉下，而中间独浮也。在时为秋，在人为肺。肺应秋金，天地之气，至是而收敛，人身一小天地，故畜缩之象相应，而短脉见也。《内经》曰：“短则气病。”盖以气属阳，主乎充沛，若短脉独见，气衰之确兆也。然肺为主气之脏，偏与短脉相应，则又何以说也。《素问》曰：“肺之平脉，厌厌聂聂，如落榆荚。”则短中自有和缓之象，气仍治也。若短而沉且涩，而谓气不病可乎！高阳生以短脉为中间有，两头无，为不及本位。尝衷之以至理，而知其说不能无弊也。盖脉以贯通为义，一息不运，则机缄穷，一毫不续，则穹壤判，岂有断绝不通之理哉！假使上不贯通，则为阳绝，下不贯通，则为阴绝，俱为必死之脉矣。戴同父亦悟及此，而云短脉只宜见于尺寸，若关中见短，是上不通寸，下不通尺，为阴阳绝脉而必死。据同父之说，极为有见。然尺与寸可短，依然落于阴绝阳绝矣，非两头断绝也。特两头俯而沉下，中间突而浮起，仍自贯通者也。叔和云：“应指而回，不能满部”，亦非短脉之合论也。
李时珍曰：“长脉属肝，宜于春；短脉属肺，宜于秋。但诊肺肝，则长短自见。”故知非其时、非其部，即为病脉也。
数则烦心：数脉：一息六至，过于平脉。黄宫绣：
数脉
数则呼吸定息每见五至六至，应指甚速。凡滑动紧促（四脉）皆属数类。不似滑脉之往来流利，动脉之厥厥动摇，疾脉之过于急疾也，（语出张璐。又濒湖体状诗曰∶数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦；浮沉表里分虚实，惟有童儿作吉看。又相类诗曰∶数比平人多一至，紧来如数似弹绳；数而时止名为促，数见关中动脉形。又曰∶七至为极为疾，八至为脱，九至为绝。）数为寒热内搏，风火冲激。是以人见数脉，多作热治。讵知脉有真假，数有虚实，仍须察其兼症兼脉（眼意周到），及脉有力无力，以为分耳。若使数兼洪滑，且极有力，或者内热蒸腾，伏火发动，当作实看。如系细小强滑细数绵软，纵有身热，须宜温治。或引阳归阴，其数自平；或补精化气，其数自除；或温中发表，其气自舒；或宣壅去滞，其数自消。矧有并无热候，症有虚寒，脉见虚数，温补尚恐不及，其可以数为热，妄用苦寒之味乎。（景岳曰∶里数为热，而真热者未必数。凡虚损之症，阴阳俱困，气血张皇，多有是候。林之翰曰∶数脉须知主寒。如脉浮数大而无力，按之豁然而空，此阴盛逼阳外浮，是寒焰也。医家竟不审病新久，有力无力，鼓与不鼓，一概混投寒剂，遽绝胃气，可不畏哉。）
大脉： 含义 指脉来大而满指，波动幅度倍于平常。若大而有力为邪热实证；大而无力为虚损，气不内守之证。《素问·三部九候论》：“形瘦脉大，胸中多气者死。” |
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