素灵词汇日知录

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　　《韩氏医通"卷下"悬壶医案章第六》：“治殊方白虎历节风，久卧，尚巫而不能药者，以霞天膏和白芥子末作墨书字，入水，顿服一缶，吐利交作，去胶涎臭汁数斗而起。谓予之符水有神。因思古有祝由科，全赖巫觋，莫亦仁人出奇以活人，而遂失真者耶？”

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“杨季登次女病。诊时手间筋掣肉颤，身倦气怯。余曰：此大惊大虚之候，宜从温补。遂于补剂中多加茯神、枣仁投十余剂，全不对证。因自讦曰：非外感也，非内伤也，虚汗振掉不安，能受补药而病无增减。且处子素无家难，其形情浑似丧败之余，此曷故耶？忽而悟曰：此必邪祟之病也。问其面色，曰时赤、时黄。余曰：此证确有邪祟附入脏腑，吾用神药可以驱之。季登曰：此女每晚睡去，口流白沫，战栗而绝，以姜汤灌至良久方苏。挑灯侍寝，防之亦不能止。余曰：何不早言，一剂可愈。乃以犀角、羚角、龙齿、虎威骨、牡蛎粉、鹿角霜、参、芪等药合末，令以羊肉煎汁调服，果得安寝，竟不再发，传为神异。余盖以祟附人身，与人之神气交持，亦逼处不安，无隙可出，故用诸多灵物之遗形，引以羊肉之羶，俾邪祟转附骨角，移从大便而出，仿上古移精变气，祝由遗事，而交其义耳。（见《寓意草"辨治杨季登二女奇证奇验》）”

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《医学正传"卷之一"医学或问》：“或问：古老医家有禁咒一科，今何不用？曰：禁咒科者，即《素问》祝由科也，立教于龙树居士，为移精变气之术耳。可治小病，或男女入神庙惊惑成病，或山林溪谷冲斥恶气，其证如醉如痴，如为邪鬼所附，一切心神惶惑之证，可以借咒语以解惑安神而已。古有龙树咒法之书行于世，今流而为师巫，为降童，为师婆，而为扇惑人民、哄吓取财之术。噫！邪术惟邪人用之，知理者勿用也。”
　　《古今医统大全"卷之四十九"邪祟门"治法"禁咒服药兼治》：“治邪祟病，虽禁咒以释其疑，服药必详虚实痰火轻重，调治则内外合一，其病速愈。若只务巫而不用药，其病不能去，必无可愈之理。若只服药而不用巫以释其疑，虽愈效迟。是故内外兼治，斯速效矣，此祝由之所由设也。”

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祝由进入官方医学的历史：
　　隋代：开始被纳入官方医学范畴；
　　唐代：承隋制，在医署设立“咒禁科”主管禁咒，除邪魅之法；
　　宋代：从《宋淳熙秘藏善本祝由十三科》看，医学十三科分类已然十分确凿；
　　元代：大方脉科、杂医科、小方脉科、风科、产科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、金疮肿科、针灸科、祝由科、禁科；（《中国历代官制词典•太医院》）
　　明代：大方脉、小方脉、妇科、疮疡、针灸、眼、口齿、接骨、伤寒、咽喉、金镞、按摩、祝由。
　　清代：太医院废除祝由科一职，但满族信仰萨玛教，对患病者除正规医药外，尚保留“跳神”习俗，以为驱役鬼神。

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保健             《内经》 祝由术 杂谈   分类：神秘文化 http://blog.sina.com.cn/s/blog_4e7431090100a4t7.html

祝由之法，是上古时代的祖先们根据当时的社会历史条件和社会心理因素，运用特定的思维模式，结合医药知识及实践经验逐步归纳、总结而形成的一种用于治疗心理疾病的基本方法〔1〕。从《内经》时期发展至今的实践表明，祝由之法广泛运用于医学事业的各个领域，并得到不断的创新和拓展，它的存在和发展对医学界有着重要的贡献〔2〕。但人们对它的看法褒贬不一，它在中医体系中依然处于边缘位置，尽管历代多有探析与实践者，而当今涉及祝由的许多中医典籍在重新印刷出版时往往删掉相关内容，各中医教材也不再提及祝由之法，中医学术界也少有人关注。长久以来，祝由被人们冠以迷信的外衣，其原因不外乎它是在社会科学比较落后、历史条件比较特殊的背景下形成的学术产物，但我们不能因其形式和形象的不完美而置之度外。而今，历史印证了这种通过语言行为等方式作用于人的思想信念而发挥治疗效果的方法有着科学合理的心理治疗内涵，也顺应了当今的生物—社会—心理医学模式变化，并具有某些独特的优势。
　　
      1  概念内涵

　　祝由的历史源远流长，在《素问·移精变气论》中就有将其用于治疗疾病的明确记载：“黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。”由此可知，早在《内经》时代祝由疗法就已经形成了一个独特的、疗效显著的方法而流行于民间。《内经》中祝由之法，当属心理治疗范畴。既非药物、针石疗法，亦非向鬼神求医，而是一种通过语言、行为等方式对患者进行精神的转移调节，以调整逆乱气血，从而达到祛除病因的心理疗法〔3〕，即如唐代王冰释云：“是以移精变气，无假毒药，祝说病由，不劳针石而矣。”《素问·举痛论》所说的“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……思则气结”以及五脏五志的相生相胜之理论就是祝由的理论基础〔4〕。明·张景岳认为：“胜者，百病五行之道，必有所以胜之者；然必先知其病所从生之由，而后以胜法胜之，则可移精变气，祛其邪矣。病有药石所不及，非此不可者，惟先巫知之，故可祝而已也。然则先巫用祝之妙，正不在祝，其机在胜之而已。” (《类经·疾病类·三十三·贼风鬼神》)祝由以精神调摄、信念改变和陶冶患者的情操为特征〔2〕，通过语言分析和行为开导等方式，运用对患者启发劝说的心理诱导方法，以调动患者的积极因素，取得心理效应，从而达到改善其恶性循环、防治疾病之目的。《内经》对上古祝由进行了提炼升华与阐发，剔除了带有明显鬼神色彩的内容，形成了以“移精变气”为理论基础的治疗方法〔5〕。当今学者认为，祝由方法渗透着心理治疗的分析引导、疏泄劝慰、说服教育、支持保证、暗示转移等方法，也囊括了中医意疗法的意示入眠、语言开导、移情易性、暗示解惑等疗法〔3〕。
　　
      2  临床应用

　　现代医学的观点认为，人体患病无非是心病和身病。心病是祝由治疗的范围，部分身病也属于祝由治疗的对象，不过祝由并非包治一切心病，正如清·徐大椿云：“祝由之法，亦不过因其病情之所由，而宣意导气以释疑而解惑，此亦必病之轻者，或有感应之理；若果病机深重，亦不能有效也。”(《医学源流论·祝由科论》)祝由治病，它适应于无邪气深入，而血气内乱的病症，对于一些精神因素所致的病证，《内经》认为仅用药物难以彻底奏效，需针对产生疾病的精神因素，采用祝由之分析引导、劝慰等方法才能治愈这类病证。祝由把对病因的细致体察、了解人之诸外部活动与诸内部活动的内在联系，“黄帝曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。”（《灵枢·贼风》）人禀天地之气所以生存，内伤于喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，外伤风、寒、暑、湿、燥、火六淫所以生病。然而，《灵枢·贼风》又说：“黄帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也。其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。”可见，古人很早就认识到，除了七情、六淫外，还有尚未被认识的致病因素，那就是“鬼神致病说”，所谓鬼神致病，其实质是由心理因素所导致的疾病。古人云：“吾心无鬼，鬼何以侵之，吾心无邪，邪何以扰之，吾心无魔，魔何以袭之。”故鬼神致病皆由心生。明·张景岳指出祝由治病是“言求其致病之由而释去其心中之鬼也”、“然鬼既在心，则诚有难以药石奏效，而非祝由不可得矣”(《类经·论治类·祝由》)。
　　
      中医学理论认为，人的“形”、“神”、“气”密不可分，既然三者紧密相关，所以通过“移精”的手段可以达到“变气”之目的。要“变气”治形，首先就得“移精”，即改变患者的精神状态，而改变精神状态的方式则是采用祝由之法，“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”(《灵枢·师传》)，闻述病之原由，通过医者的语言、表情、态度和行为等，去影响患者的认识、情绪、态度和行为，唤起患者防治疾病的积极因素，借助医生的言语作用，达到患者的自我心理调整，由此而改变这种类似“鬼神作祟”的精神紊乱状态，对患者的心理状态产生影响，以诱导患者于“无形之中”接受医生的治疗，或产生某种意念，或改变患者的情绪和行为，从而达到“变气”之目的，直至心身疾病的痊愈。
　　
    《内经》中的心理治疗思想，除了有完整的理论指导和详尽的操作方法外，同时还列举了具体的治疗范例。《素问·汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”这正是反映了《内经》强调心神对形体的效应关系，也是祝由之法充分发挥独特治疗作用的实质。《素问·五脏别论》中说：“病不许治者，病必不治，治之无功矣。”另一方面,《灵枢·师传》又说：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎?”这里的意思就是说，消除患者的思想顾虑而积极愉快地配合治疗，强调重视患者的主观能动性，调动其精神力量，就会取得事半功倍的效果。《素问·调经论》中云：“按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱。”这就是典型的心理治疗在针灸中运用的实例。可以认为这种方法的内在实质是通过祝由的方式达到“移精变气”之目的。清·吴鞠通总结医学生涯曰：“吾谓凡治内伤者，必先祝由。详告以病之所由来，使病人知之，而不敢再犯，又必细体变风变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄言以振惊之，危言以悚惧之，必使之心悦情服，而后可以奏效如神，余一生得力于此不少。”(《医医病书》)
　　
      3  结语

　　作为世界上较早的心理疗法——祝由疗法，在我国流传达数千年之久，曾受到历代医家的重视而单独运用或羽翼于针石、药物治疗，是中医治疗学的重要组成部分。在发展过程中，它曾借用于巫医迷信的一面来治疗精神疾病而并被打上了时代迷信色彩的烙印〔6〕。但是，从《内经》时代开始它已基本脱离原始巫术而得到净化和升华，同时还增加了许多新的内容，因而它比以往更具有科学性。迄至隋唐时期，祝由得到了官方的承认，从民间走上了国家医学权威机构的大雅之堂。遗憾的是，由于种种历史原因，自清朝中期以后，祝由科遭到取缔，在生物医学模式占统治地位的年代里祝由被当作唯心主义的产物受到批判而否定了。适值当今社会竞争激烈、生活节奏快速的大环境下，由心理导致的病变日趋严重，心身疾病日渐增多，心理咨询与心理治疗需求日益迫切的现代生活。祝由，这一以语言为基础的心理治疗方式的价值体现更趋明显。明·张景岳曾感叹到：“使祝由家能因岐伯之言而推广其妙，则功无不奏，术无不神矣。”

      祝由治病现在还无法用现代科学理论加以诠释，但疗效却不可思议，看似简单，实则深奥，看似神秘，实则科学。所以我们对祝由进行正确评价，是时代的要求；对这一蕴含着丰富医学心理学要素的治疗方法进行深入挖掘，是人民的期望。重视《内经》中祝由之法的研究和发展，对于促进中医心理学学科建设和提高临床治疗效果具有重要的现实意义。

【参考文献】
　　
      〔1〕邢玉瑞.祝由疗法与原始思维考辨〔J〕.中医药学刊，2004，22（6）：990-991

　　〔2〕莫秀云,何旭敏,詹乐昌.祝由法在治疗中的作用与运用〔J〕.江苏中医药 2004，25（5）：5-7

　　〔3〕林韶冰,李秀华,李秀云.中医意疗移精祝由疗法浅识〔J〕.福建中医药 2002，33(1)：36-37

　　〔4〕李卫华，马淑然.论祝由〔J〕.张家口医学院学报，1997，14（3）：98

　　〔5〕祁宏.“祝由"探析〔J〕.浙江中医学院学报，1996，20(3)：7-8

　　〔6〕张新义,傅文录.《内经》中的暗示疗法浅探〔J〕.上海中医药杂志，2004，38（8）：49-50

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祝由，即包括中草药在内的，借符咒禁禳来治疗疾病的一种方法。 “祝由”的概念很广，包括禁法、咒法、祝法、符法，以及暗示疗法、心理疗法、催眠疗法、音乐疗法等，并非仅仅祝其病由而愈其病。有些病原因已明，可是祝之不愈，这说明祝法不起作用，就要改用禁法，或符法，或配合药物治疗。祝由命名的由来：1.2.1 “ 祝说病由”
唐代王冰在《素问注》中把“祝由”解释为“祝说病由”。日本的丹波元简在《素问识》中对“祝由”也是采用了王注:“祝说病由,盖亦取义于祝说神明也。”《尚书•无逸》说:“以言告神谓之祝,请神加殃谓之诅,或作咒。”《灵枢•贼风篇》中提到:“先巫者,因知百病之胜,先知其病之所从生者,可祝而已也。”《说苑》中也有记载:“上古之为医者,曰苗父。苗父之为医也,以菅为席,以刍为狗,北面而祝,发十言耳。请扶而来,舆而来者,皆平复如故。”
明代张介宾《类经》:“祝,口兄同;由,病所以生也。”张氏认为,祝由乃是以祝祷、符咒除病的方法。清代张志聪《素问集注》解释为:“对神之辞曰祝;由,从也,言通祝于神明,病从而可愈已。” 清代著名医家吴鞠通在《医医病书》中结合自己的治疗经验对祝由进行了较全面地解释，“祝，告也。由，病之所以出也。⋯⋯吾谓凡治内伤者，必先祝由，详告以病之所由来，使病人知之，而不敢再犯，又必细体变风变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄言以惊觉之，危言以悚惧之，使之心悦诚服，而后可以奏效，予一身治病得力于此不少 。”以上几种说法都与王冰的《素问注》近似，可以说都是基于王注而来。
1.2.2 祝之断说
有人训祝为断或殊(通诛) ,意谓断绝或诛除。考证《新安文献志三十五卷》载元代陈栎《素问祝由辨》:《尚书•泰誓篇》曰:祝降时丧。孔颖达疏曰:祝,断也。用祝训为断可以说是断绝其受病之由,这和《内经》中移精变气相照应。”所谓移精变气是指通过说明发病原因，转移分散患者的注意力，以达到调整气机，使患者精神内守的情志疗法。也就是转移自己之精神,变改其所感受六淫之邪气,从而断绝其受病之由,则病可自愈。
1.2.3 祝由神之说
宋代的林亿“新校正”曰:“按全元起云:祝由南方神。”按照全元起的说法,祝由并非是两个单独的字,而是一个词,合而言之称为南方神名。那么南方之神是谁呢？据史书记载,南方之神当为祝融氏。祝融是火神。《左传•昭公二十七年》:“火正曰祝融。”《淮南子•孟夏纪》高注:“祝融,死为火神之官。”《吕氏春秋》:“四月,其帝炎帝,其神祝融。”相传,祝融是上古时期颛顼的孙子赤帝,他曾教会了老百姓如何用火,使人们吃到熟食,避免了因食生食而患的疾病，且火可以帮助人们来缓解甚至治愈某些疾病。除此而外,又因南方气候多潮湿,使得火的作用变得更加重要。因此,祝由之名,很可能关涉祝融。古代许多祭祷之名均以所祭鬼神而得,如社是土地之神,也是祭土地神之名。故祝由之名,极可能是因为所敬之神为火神祝融而产生的。
1.2.4 祝由咒之合音
张其成在《周易与中医学》中提到:“祝由两字,我认为即是咒的合音字,移精变气则是通过巫术中念咒语的方法达到的神效。”在古代合音之字常用，故这种说法也有一定的道理。

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[卷第十九·设方] 知祝由
    平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十三《移精变气论》篇。黄帝问于岐伯曰∶余闻古之治病者，唯其移精变气，可祝由而已也；今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈何也？（上古之时有疾，但以祝为去病所由，其病即已。今代之人，苦于针药而疗病不愈者，为是病有轻重？为是方术不妙？平按∶《素问》无于岐伯三字。古之治病者，者字《素问》无，而已下无也字。）岐伯曰∶往古民人，居禽兽之间，（上古禽兽多而人少，人在禽兽之间，巢居以避禽兽，故称有巢氏也。平按∶《素问》曰上有对字，人上无民字。）动作以避寒，阴居以避暑，（以躁胜寒，故动作以避寒。以静胜热，故阴居以避暑。）内无眷慕之累，外无申宦之形，此恬之世，邪不能入也，故毒药不治其内，针石不治其外，故可移精祝由而已也。（既为恬之世，有性莫不恬自得。恬然自得，内无眷慕之情；然至乐，外无申宦之役。申宦不役于躯，故外物不形；眷慕不劳于志，故内欲不累。内外恬，自然泰和，外邪轻入，何所深哉？是以有病以祝为由，移精变气去之，无假于针药也。平按∶申宦《素问》作伸官，作，新校正云∶全元起伸作臾。注既袁刻作此。新校正云∶“全元起云∶祝由，南方神。”）当今世不然，忧患琢其内，苦形伤其外，（眷慕起于心，则忧其内；申宦苦其形，则伤于外也。平按∶《素问》世上有之字，琢作缘。）又失四时之逆顺、寒暑之宜，贼风数至，阴虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，故所以小病必甚、大病必死者，故祝由不能已也。黄帝曰∶善。（夏则凉风以适情，冬则求温以从欲。不领四时逆顺之宜，不根据冬夏寒暑之适，由是贼风至于腠理，虚邪朝夕以伤体。虚邪伤体，内入脏而客髓，贼风开腠，外客肌以伤窍，所以微疾积而成大病也。加而致死，苦之针药尚不能愈，况祝由之轻其可遣也。平按∶逆顺《素问》作从逆，虚上无阴字。）
《黄帝内经太素》,唐,杨上善,公元618-907年 中医古籍

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张家口医学院学报》1997年03期  加入收藏    获取最新  

  论祝由
  李卫华;马淑然
  　　<正> 祝由,众所周知在一个时期曾被看做一种伪科学而大加否定。但是近几年来,它被解释成一种精神诱导法,从而开始为大众所接受,并且有关报道也大量涌现。但是这里我所谈的“祝由”并不是从这方面论述的,而是从另一方面论述的。 “黄帝问曰:可祝而已者何?歧伯曰:“因知百病之胜,先知其病之所以生者,可祝而已也。”(《灵枢·贼风》)。可见“祝病已”者,是因为知道病的“所生”、“所胜”,而在历史上因“祝而已”之例也不是没有记载。中国历史上的
【作者单位】：张家口医学院中医兴趣小组
【分类号】：R221
【DOI】：cnki:ISSN:1005-8796.0.1997-03-079
【正文快照】：
　　祝由,众所尉知在一个时期曾被看做一种伪科学而大加否定。但是近几年来,它被解释成一种精神诱导法。从而开始为夫众所接受,并且有关报道也大址涌现。但是这里我所谈的“况由”并不是从这方面论述的.而是从另一方面论述的。 “黄帝问目:可祝而已青何?歧伯日:“因知百病之胜..先  
   
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“祝由”考辨--《中医药学报》1987年05期

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本文献来源中国知网 www.cnki.net


　　<正> 对《内经》中“移精变气”和“祝由”,后人多有争议。高世拭认为是“导引”之法,吴昆认为又是五行相胜的精神疗法,《素问注释汇粹》认为是迷信疗法,不过其中“含有科学的意义”。《祝由辨析》(见《中医杂志》1986年第5期以下简称《辨析》认为“祝由”“就是医者通过对病人‘祝说病由’以达到治疗心理情志因素引起疾病的一种方法,可以说它是古代的一种朴素的心理疗法。”《浅谈“祝由”与“移精变气”》.(见《中医药信息》1987年第1期以下简称《浅谈》)认为:“《内经》中的‘祝’或‘祝由’和‘先巫’即气功医师,
【作者单位】：江苏省邗江县中医院
【DOI】：cnki:ISSN:1002-2392.0.1987-05-025
【正文快照】：
　　对《内经》中“移精变气”和“祝由”,后人多有争议。高世拭认为是“导引”之法,吴昆认为又是五行相胜的精神疗法,《素问注释汇粹》认为是迷信疗法,不过其中“含有科学的意义”。《祝由辨析》(见《中医J杂志》1986年第5期以下简称《辨析》认为“祝由” “就是医者通过对病人‘

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《江苏中医药》2004年05期  加入收藏    获取最新  

  祝由法在治疗中的作用与运用
  莫秀云;何旭敏;詹乐昌;肖莹
  　　祝由是一种通过情志相胜、移情易性等作用于人的精神信念的心理疗法。经过几千年的经验证实 ,祝由法的存在和发展对医学界有着重要的贡献。目前 ,它正广泛运用于医学事业的各个领域 ,并得到不断的创新和拓展。
【作者单位】：广州中医药大学第二临床医学院;广州中医药大学第二临床医学院;广州中医药大学第二临床医学院 广州510405;广州510405;广州510405;指导
【关键词】：祝由;心理疗法;精神活动
【分类号】：R242
【DOI】：cnki:ISSN:1001-9537.0.2004-05-001
【正文快照】：
　　祝由属中医学的“意疗”,即现代的心理治疗。它原指用语言治病的一种方法,后被医家所用,并不断发展。医者通过对患者精神的调节,以调理逆乱之气血,从而达到治病的效果。祝由源远流长,《素问·移精变气论》曰:“余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已”,在《五十二病方》中有30
   
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