素灵词汇日知录

却波渔翁

针灸的起源
　　针灸医学最早见于二千年多前的《黄帝内经》一书。《黄帝内经》说："藏寒生满病，其治宜灸"，便是指灸术，其中详细描述了九针的形制，并大量记述了针灸的理论与技术。两千多年来针灸疗法一直在中国流行，并传播到了世界。而针灸的出现，则更早。

http://baike.baidu.com/view/26752.htm

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在《素问·异法方宜论》曰：“北方者，其天地所闭藏之域也，其地高，陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫（焫 ruò 古同“爇”，点燃；焚烧）”。“火艾烧的，谓之灸焫”（唐代王冰注）。北方，气候严寒，地势高峻，风大且有冰雪，游牧的生活，食宿于野外，吃动物肉乳，内脏受寒而多生胀满的病，适宜用灸焫。“故灸焫者，从北方来。”

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藏寒
第八章 二 太阴病提纲  3太阴的病候特征  （3）藏寒  【第一部分】
    太阴的许多病变都与藏寒有极大的关系，所以，277条明确指出：“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”藏寒对太阴各方面的性用都会造成不良影响，载物的性用会受到影响，资生万物的性用也会受到影响。所以，太阴提纲条文所提到的诸症都与藏寒有直接关系。《内经》云：“藏寒生满病”，而太阴提纲条文的第一个证就是“腹满”，这一方面说明了藏寒与太阴病的密切关系，另方面也说明了《伤寒论》条文的叙述次第是有严格把握的，这一点尤其值得我们重视。现在研究《伤寒论》的人太不注重这个问题，条文的次序可以任意改动，因此，对每一条文孰证在先孰证在后也就根本不在意了。
太阴病为什么藏寒，我们在第三章曾作过专门讨论，大家可以参考前面的内容。藏为什么寒？当然是藏的阳气太少了。阳是主温煦的，阳少了自然就不温，这就是藏寒。因此，我们讨论引起藏寒的因素，应该围绕着阳气来谈。
    （1）素体关系
    素体因素也就是先天的因素，父母媾精的时候给你的阳气就少，所以生出来以后阳气自然就弱。阳气弱，藏就会寒，这一种藏寒比较难办。因为先天的因素你没法改变，你只有通过后天来调理。后天也就是太阴，也就是脾胃。所以，藏寒的问题放到太阴篇来讨论是有特殊意义的。
    （2）嗜食寒凉
    这是后天的因素，这一点非常重要，特别是我们南方人。南方人，像是南宁人，动不动就讲上火，你看10个病人，有9个都说火气大。这个也热气，那个也热气，都不能吃。能吃什么呢？就能吃寒凉的东西、清火的东西。而现在要吃寒凉非常方便，打开冰箱就是了。所以，我说冰箱造出来有一半的功，一半的过。我们好不容易养就这一团阳气，让这个寒凉的、冰冷的东西下去就给糟踏了。我在门诊看病，对上述的问题体会很深。病人只要是本地人，有80％～90％平常都在喝凉茶。有的病人已经虚寒得很厉害了，用附子尚恐不及，可病人还在喝凉茶，医生还在清热。看到这样的情况，真是十分痛心。

http://bbs.gltcm.cn/thread-561-1-1.html《思考中医》

[ 本帖最后由 却波渔翁 于 2009/4/2 13:30 编辑 ]

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　针灸疗法除针刺疗法外，还有灸疗法，灸的起源也很有趣，不过从文献记载和考古发掘中均未能得到较确切的证据，因而人们的研究只能出于一种推论。譬如：人们认为现代用艾绒做成艾炷或艾条，点燃以烘烤或烧灼熏人体一定之穴位，用以治疗某种疾病，既用火、艾火治病，为考其最早起源，便想到了原始人用火、人工取火的方法，将烧热的卵石熨身以驱寒，并把热卵石熨身某一部位对某种不适更有效的经验不断积累，疗法即从中慢慢诞生。这种推论虽然未必完全符合历史实际，但不无一定的科学道理。《素问-异法方宜论》在论述灸法的来源时有这样一段话，即：“北方者，……真地高陵居，风寒冰冽，其野处而乳食. 藏寒生满病，其治宜灸。故灸者，亦从北方来。”两千多年前医学家之这一认识其根据不得而知，至少是人们和医家口耳相传的历史传说之类的记事作依据。灸法始于原始人取火用火领域不断扩大之际，恐怕不会有很大的偏差。

中国原始人类及其卫生活动http://www.chinamtcm.com/html/37086.htm

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故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

杂合：即集合。“杂合以治”，是说集合各种疗法，用以治病。（郭霭春）
得病之情：《素问绍识》说：“病之寒热虚实，皆得谓之情。此乃是言得所以为痈疡，为病生于内，为满病，为挛痹，为痿厥寒热之情也。（郭霭春）
于天星：本篇最后说：“故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也”。这是对本篇的总结。对于后世进一步得以完善的祖国医学的辨证论治思想，无疑是有很大启发的。


[ 本帖最后由 却波渔翁 于 2009/4/3 12:54 编辑 ]

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王洪图【理论阐释】
（一）地理、地势与疾病
    本篇以“地势使然”简明地回答了一病而治各异，所为同病异治的问题。进一步分析了了五方的地势不同，地理、气候、物产的差异性。这些差异性决定了五方之人的居处环境、饮食结构各自不同，影响人的体质与疾病。所以，五方之人得病各异，治法各有所宜。本篇中砭石、毒药、灸焫、微针、导引、按蹻，是针对五方地域性的常见病、多发病而在实践中创建的治疗工具与方法，对不同疾病各有其治疗优势。

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（二）圣人杂合以治的问题，其实就给我们医生提出来应该不断学习，应该不断掌握新技术。当然这是在《黄帝内经》的时候治法也不仅本篇提出的几种，还有其他的疗法，只不过这几种方法是最常用的，最主要的治疗手段。说明我们应该认真的学习各种各样的治疗方法与治疗手段，所谓精益求精，才能够遇到各类疾病都可以采取相适宜的治疗方法。这不仅是五种方法，包括现在产生的各种各样的方法，作为医生都应该多学习，而且要很好地掌握，正确、恰当地使用到临床来解决病人的疾苦，这才是根本的目的。

                                                            摘自《王洪图内经讲稿》

[ 本帖最后由 却波渔翁 于 2009/4/3 16:24 编辑 ]

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移精变气论篇第十三

移，转移义。“移精变气”，一般认为指运用某种方法转移病家的精神，改变其气血紊乱的病理状态，从而达到治愈疾病的目的。如姚止庵所说：“盖于黄帝问古用祝由治病，以移易精气，而即以引端之辞为名也。”
高士宗：承上篇异法方宜之治，复论上古有移精变气之治也。精气者，人身之主宰，病则精气有亏，惟上古祝由治病，能移精变气，理色脉而通神明。以我之神，合彼之神，两神相合，精气相通，故可祝由而已。今时之人不能也。精气以神为主，故曰：得神者昌，失神者亡。
郭霭春：本篇说明色诊、脉诊在诊断上的重要意义，同时提出问诊的重要性，“闭户塞牖，数问其情”描汇出问诊的细致程度。

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《圣济总录"卷第四"治法"祝由》：“上古移精变气，祝由而已。盖其俗淳，其性朴，其病微，至诚不二，推病由而祝之，以通神明，故精可移而气可变也。其或舍信悫为疑惑，指祝由为无益之术；而精气不纯，邪毒深蓄，虽有祝由，不能已者，非古今异术，人心异也。善医者察病浅深，虽不概以此治。至于病有鬼神之注忤。虫兽之螫毒，必归于祝由。是以，周官疡医，掌众疡祝药劀杀之齐，必先之以祝，盖医之用祝尚矣，疡尤宜焉，大抵意使神受，以正驱邪，则一也。”

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“丹溪谓之移精变气祝说病由而已，可治小病；若内有虚邪，外有实邪，当用正大之法。然符水惟膈上热痰，一呷凉水，胃热得之，岂不清快，亦可取效；若内伤涉虚之人及冬天严寒之时，符水下咽，胃气受伤，反致害者多矣。予考之文献志云：祝由，南方神也，或以祝训断，谓但断绝其受病之由，二说两存之，未知孰是。”（见《续医说"卷三"辨惑"祝由科》）