素灵词汇日知录

却波渔翁

复：此言呼吸补泻。二段大意：吸气时进针，进针时别让气逆，进针后要静候其气，留针要稍久些，不让邪气散布。当吸气时捻转其针，以得气为目的。然后等到病人呼气的时候，慢慢地拔针，呼气尽时，针也拔出了。

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五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。

郭霭春：微诊：是说色诊极其精微。
张介宾：五色者，肝青心赤脾黄肺白肾黑，此其常也。至于互为生克，诊有精微，凡目明智圆者，可以视察而知也。因脉以知其内，因色以察于外，脉色明则参合无遗，内外明则表里俱见，斯可万全无失矣。

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赤，脉之至也，喘而坚，诊曰：有积气在中，时害于食，名曰心痹。得之外疾，思虑而心虚。

  郭霭春校：曰，《太素》作“之”。有，《甲乙》作“为”。外疾，据张琦说，“外疾”二字是衍文。
  《素问注释汇粹》：喘，指脉来急疾如喘。坚，谓脉坚实。王冰注“喘为心气不足，坚谓病气有余。”积气，病气积聚。中，指心胸中。张介宾:“心脉起于心胸之中。”心痹，谓心气不宣之症。下文肺、肝、肾痹义同。
张介宾：外疾，外邪也。思虑心虚，故外邪从而居矣。
  

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白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。

吴 崑：白，肺之色也。肺至喘而浮，如喘息之急而又浮也。上虚，肺自虚也，下实，心在肺下而为邪，谓之实也。盖肺金不足，则心火乘其虚而克賊之。惊，心实而惊，肺受火邪，失其治节，故有积气在胸中，令人喘而虚也，是名肺痹。寒热者，金水相战，金胜则寒，火胜则热也。酒味辛热，益于心火。火胜则金衰，使内则肾虚，肾虚则子盗母气以自养，肺益衰矣，火益实而金益衰，故见以上诸证。

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   渔按：“使内”之解，有歧。张琦曰：缘醉则气血并乱，使内则气耗阳泄。气耗故上虚，阳泄故阴旺，胆逆于上则惊，肺不得降则气积而喘逆。亦同吴说，“使内”作入房性事解。又有作“使邪气入内”解者，如高士宗，《素问直解》句读作：“寒热，得之醉，而使内也。”参《素问。上古天真》有：“醉以入房，以欲竭其真，以耗散其精”句，似以吴、张说是。

[ 本帖最后由 却波渔翁 于 2009/3/12 18:04 编辑 ]

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青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。

弹，脉应博击，如弹人手。指两手脉皆长而弦强。《甲乙经》“而”字下有“弦”字可参。支胠：左右胸胁，肝脉循走部。张介宾说：“肝气有余，故气积心下，及于支胠，因成肝痹。。。。得之寒湿而积于心下胠者，则肝痹；积于小腹亦阴者，则为疝气；总属厥阴之寒邪，故云与疝同法。
足清：清，冷也。王冰说：“寒湿在下，故腰痛也。肝脉起于足，上行至头，与督脉会于巅，故病则足冷而头痛也。

[ 本帖最后由 却波渔翁 于 2009/3/13 14:04 编辑 ]

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黄，脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢汗出当风。

郭校：《中藏经》卷上二十六无“疾使”二字。
渔按：《素问直解》断句：得之疾，使四肢汗出当风。南京本断句：得之疾使四肢，汗出当风。吴崑注本断句同。。《素问注释汇粹》同。（南京本、程、王《汇粹》均采吴注本）


[ 本帖最后由 却波渔翁 于 2009/3/15 17:04 编辑 ]

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吴 崑：黄，脾色也，脉来大而虚，大为邪气实，虚为正气衰，故有积气在腹中，气积于腹，则下焦之气不得上达，郁而始通，是厥气也，名曰厥疝。女子得之亦为同法。脾主四肢，胃主四末，疾使四肢，则劳而汗易出。风，木气也，风乘土虚，客于其部，故见上件诸证。
马 莳：不特男子，而女子亦皆有之。
高士宗：女子无疝，肝木乘脾之法则同也。
张介宾：脾肝肾三经皆结于阴器，故名曰厥疝。
  渔注：女子亦有疝病。

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黑，脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。

郭校：上坚，按“上”字误，应作“下”，盖病在肾，积气在小腹与阴，则于脉应之，宜在下，篆文“上”作“二”，下左“二”（一上横长，一上横短--渔），传钞易误，旧注并误。

[ 本帖最后由 却波渔翁 于 2009/3/16 13:48 编辑 ]

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于天星：（本篇）文中还举了一些疾病为例，仔细玩味，对理解辨证论治的精神很有帮助（辨证论治在张仲景的《伤寒论》里得到了系统全面的体现，但无疑地，在《内经》里已经奠定了辨证论治的思想和方法）如“徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝”。高氏释“徇蒙招尤”为：“徇，作眴，瞬视（目动）也；蒙，不明也；招，掉摇也；尤，甚也。”就是指头目眩晕的病。病有浅者，有深者，有虚证，有实证。既然“五决为纪”，那么从经脉上看，最明显的就是足少阳胆经的问题。由胆引起的眩晕，多为胆火，这里胆火就是我们要求的“本”。

[ 本帖最后由 却波渔翁 于 2009/3/16 18:28 编辑 ]