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草 泽 医 话 之
中医治疗急性白血病的突破性进展
张诏亨
摘要
本文以医话为体裁，表达了作者对中医药治疗急性白血病现状的分析，列举了五种制约痊愈率的原因。随着这五种原因的改善，中医药对急性白血病的治疗便会出现突破性进展。
关键词：急性白血病、中医. 宣泄疗法.
急性白血病（AL）乃现代医学名词，指造血细胞分化停滞、增殖失控，细胞发育停留在幼稚阶段并在骨髓内恶性增殖、浸润其它组织器官造成的疾病。其临床表现为感染、贫血、出血、浸润的症状与体征。在治疗方面，化疗是主要疗法。化疗在作用于白血病细胞的同时，也同样作用于正常细胞，使生命与疾病两败俱伤，且无限制增加的剂量与强烈度亦不能消除的微量残留白血病细胞（MRLC）是白血病复发的根源。即使是给以超致死剂量的化疗，然后再做骨髓移植（BMT）；即使在化疗的不同阶段，适时使用生物反应调节剂（BRM），复发仍是治疗AL难以排除的障碍。
中医治疗AL，往往限于为化疗增效减毒，尽可能地避免病人的感染与出血，以使化疗顺利进行。唐由君先生（1）对中医治疗AL的现状做过这样的总结：“AL为当代疑难重症，治疗困难、预后恶劣，虽然现在积累了丰富的临床经验，提高了疗效，延长了患者的生存期，但应该看到，中医药对AL的治疗到目前为止，仍无突破性进展。”究其原因：
一．不外乎中医治疗AL所处的辅助性地位、非主流医学的治疗。白血病的主要疗法是化疗，化疗的杀灭性反复抑制人体正常生理机能，尤以肝肾功能永无休止地受损。虽可取得所谓的完全缓解（CR），但只是抑制状态下的暂时表现，潜在的恶化步步逼近。即使是中医药一再“增效解毒”，到头来依然是效不显而毒骤增。这种配合性、辅助性的中医治疗，最终落得徒劳.
二．不少人着力寻找白血病专方、秘方。成为一种中医治疗白血病谋求突破的倾向。AL临床容易出现的发热、贫血、出血、疼痛、溃疡以及肝脾淋巴结肿大，在中医学分别归属在各种病症类型之中命名，哪里会有一个专方、秘方可以统治这漫无边际的多种病症。不但现在没有，将来也不容易有。
三、AL除上述症状与体征外，受侵润的全身组织器官均可罹病，加之免疫功能受抑时百病丛生，其本身病理表现的复杂性与顽固性，还有我们当代不少中医工作者，由于现代医学科学概念的挤占，使祖国医学知识功底变得极为浅薄，在以所谓辨证为基础、辩病为依据的口头禅声中，重辩病，轻辨证。只要实验室诊断成立，即以杀灭治疗为主要手段，中药的运用，也是雄黄砒霜、犀角地黄，一方一法用到底，效法西医的疗程计划，并不真正重视病人的不同辨证，更不顾忌兼证。
四、随着现代医学的发展及许多尖端学科的渗透，中医药学者也在大量从事着实验室研究，用科学的理念与方法，以形态结构的改善为目标，静态中观察、认识。在微观领域下功夫，虽然也是好事，可淡化了中医的哲学思维，甚少着眼宏观，不记得动态观察。中医所注重的机体功能调整，往往也由实验室标准取而代之，根本不是二者互补，相得益彰。
五、世人以为现代医学的先进，以科学方法弄清细胞的异常形态及增生程度，采用相应的化疗手段直接杀灭“病原体”。虽不能治愈，但也能暂时缓解。这一点，患者及其家属十分容易理解，但愿科学的发展一日千里，能在下月？下季度或下半年就可破解这一医学难题，使自己得以拯救。即使盼不到这一天的到来，也只能无奈地认命，决不会想到放弃“先进的”现代医学治疗而选择中医药。当化疗实在无法进行时，不得以配合一段中医“辅助治疗”。经济来源稍好者，便争取BMT以求根治。BMT的基础治疗仍是更加强烈的化疗，纵使移植成功，免役系统极度伤损，白血病的复发仍不能避免。真不知道还要多少人的血，才能将这种观念刷新。
所谓突破性进展，这里无非是指能够达到使AL痊愈的医疗水平。笔者想通过“太阳底面即是少阴”的中医思维摸式，联想“无突破性”的底面不就是“突破性”吗！去掉“突破性”一词，“无”便失去意义，“无”建立在“有”的基础上，这种“突破性”应该早就存在。祖国医学博大精深，自有解读所谓白血病的精妙理论和卓有成效的辨证施治方法，还有大自然界丰富价廉的高效药材资源，对于AL的治疗，具有极大的潜能。我国已故中医家邢子亨先生曾说：（2）“白细胞的异常变化是症状上的一种表现，非白血病病本。”笔者深有同感，并根据中医“从症测因”的思维，白细胞不能成熟、发育停留在原始幼稚阶段，系肾气不足，真阴亏损；分化停滞，增殖失控，由肝阴受伤，相火亢盛。进一步的病因，时气邪毒侵入上焦、正气相对不足或失治误治，邪毒得以蕴蓄并伴随人体阴阳失衡（生理失调）进一步深入，伤及肝、肾，再遇气候异常，饮食不当，起居失常，大气污染、放射辐射、药物、过敏以及疾病等等作为诱因，此时邪毒向外透达，可能是疹、痘、疮节等疾病，如果邪毒内陷，则可能发为所谓白血病，骨髓及外周血中出现原幼细胞，继而邪毒伏入膜原、脉络，大到人体脏腑夹层间隙，小到机体组织排列的细胞膜与膜之间的部位，人身无所不在。由于曲折深隐，便使治疗陷入疏泄维艰的困境。白血病的治疗很不容易。这方面的研究，另篇讨论。
笔者在AL的治疗实践中，细心品味历代名医张从正的攻邪、周学海的策略、张仲景、吴鞠通的层次概念，刷新所有通道，启动全身孔窍，自创宣泄疗法，疏表清里、展转搜剔，排放邪毒的同时，往往会出现一派胃大能食的消化机能。与此同时，还要辨证论治，全面彻底解除合并症。高度重视临床表现，以“阴阳自和”（3）的疗效标准，配合实验室的相关指标，来延申辩证、控制治疗质量。这样完全缓解（CR）的状态较可靠，又容易持续，因为这种疗法邪有出路，遵循自然，多可达到痊愈。与现代医学相比较，化疗的病毒不减，药毒渐增，生理抑制状态下求得实验室的暂时缓解，无法顾及全身的整体状况。潜在恶化，注定预后不良。至于BMT治疗，是现代医学目前最先进的治疗手段，但这种治疗有悖于生命的自然规律。对AL患者并非福音。有道是“顺天者昌，逆天者亡”。这“天”便是自然规律，违背自然规律的行为结果定会不如人意。
“到目前为止，仍无突破性进展”的现状的改善，必须将前文造就这种现状的五种原因先行改善，中医药对AL治疗的突破性进展便会立地展现在世人眼前。AL的治疗才能进入新阶段。不过这五种原因的改善不知究竟有多难？？？？
2006年5月
参考文献
⒈唐由君•中医药治疗急性白血病的现状与展望，山东中医药大学学报 1997，（4）：311——314
⒉张文康主编•中医临床家邢子亨 第一版 北京中国中医药出版社2002：149
⒊李培生主编•伤寒论讲义 第一版 上海科学技术出版社1985：9 |
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发表于 2008/3/13 11:12:07