|
|
< 備急千金要方，月水不通第二>:
(@或可另考< 備急千金要方，月經不調第四>)
溫經湯，主婦人小腹痛方。
茯苓 (六兩) 、芍藥 (三兩) 、薏苡人 (半升) 、土瓜根 (三兩) 。
右四味巽咀，以酒三升漬一宿，旦加水七升，煎取二升，分再服。
桃人湯治婦人月水不通方。
桃人、朴消、牡丹皮、射干、土瓜根黃芩 (各參兩) 、芍藥、大黃、
柴胡 (各肆兩) 、牛膝桂心 (各貳兩) 、水蛭、虞蟲 (各柒拾枚) 。
右十三味巽咀，以水九升，煮取二升半，去滓分三服。
乾薑圓治婦人寒熱羸瘦，酸消怠惰，胸中支滿，肩背脊重痛，腹裡堅滿積聚，或痛不可忍，引腰小腹痛，四肢煩疼，手足厥逆，寒至肘膝，或煩滿，手足虛熱，意欲投水中，百節盡痛，心下常苦懸痛，時寒時熱，惡心，涎唾喜出，每愛鹹酸甜苦之物，身體或如雞皮，月經不通，大小便苦難，食不生肌。
乾薑、芎藭、茯苓、消石杏人、水蛭、虞蟲、桃人蠐螬、惬蟲 (各壹兩) 、柴胡、
芍藥人參、大黃、蜀椒、當歸 (各貳兩) 。
右十六味為末，蜜和丸如梧子，空心飲下三丸，不知加至十丸。
(千金翼以療婦人瘕結脅肋下疾)
乾漆湯治月水不通，小腹堅痛不得近方。
乾漆、萎蕤、芍藥、細辛甘草、附子 (各壹兩) 、當歸、桂心芒消、
黃芩 (各貳兩) 、大黃 (參兩) 、吳茱萸 (壹升) 。
右十二味巽咀，以清酒一斗浸一宿，煮取三升，去滓，內消烊盡，分為三服，相去如一炊頃。
乾地黃當歸圓治月水不通，或一月再來，或隔月不至，或多或少，或淋瀝不斷，或來而腰腹刺痛不可忍，四體噓吸不飲食，心腹堅痛，有青黃黑色水下，或如清水，不欲行動，舉體沈重，惟思眠臥，欲食酸物，虛乏黃瘦方。
乾地黃 (參兩) 、當歸、甘草 (各壹兩半) 、牛膝、芍藥乾薑、澤蘭、人參、
牡丹 (各壹兩陸銖) 丹參、蜀椒、白芷、黃芩、桑耳桂心 (各壹兩) 、
惬蟲 (肆拾枚) 、芎藭 (壹兩拾捌銖) 、桃人 (貳兩) 水蛭、虞蟲 (各柒拾枚) 、
蒲黃 (貳合) 。
右二十一味為末，蜜和丸如梧子大，每日空心酒下十五丸，漸加至三十丸，
以知為度。
< 傅青主女科>：
經水未來腹先疼二十一
婦人有經前腹疼，數日而後經水行者，其經來多是紫黑塊，人以為寒極而然也，誰知是熱極而火不化乎，夫肝屬木，其中有火，舒則通暢，鬱則不揚，經欲行而肝不應，則抑拂其氣而疼生，然經滿則不能內藏，而肝中之鬱火焚燒，內逼經出，則其火亦因之而怒洩，其紫黑者，水火兩戰之象也，其成塊者，火煎成形之狀也，經失其為經者，正鬱火內奪其權耳，治法似宜大洩肝中之火，然洩肝之火，而不解肝之鬱，則熱之標可去，而熱之本未除也，其何能益，方用宣鬱通經湯。
白芍(五錢酒炒)，當歸(五錢酒炒)，丹皮(五錢)，山梔子(三錢炒)，
白芥子(二錢炒研)，柴胡(一錢)，香附(一錢酒炒)，川鬱金(一錢醋炒)，
黃芩(一錢酒炒)，生甘草(一錢)
水煎，連服四劑，下月斷不先腹疼而後行經矣，此方補肝之血而解肝之鬱，利肝之氣而降肝之火，所以奏功之速。
< 醫宗金鑑，婦科心法要訣>：
經行腹痛證治
羌桂四物湯 黃耆建中湯
條文: 23. 經來身痛有表發，無表四物羌桂枝，經後血多黃耆建，耆桂芍草棗薑飴。
【註】經來時身體痛疼，若有表證者，酌用前麻黃四物，桂枝四物等湯以發之。 若無表證者，乃血脈壅阻也，宜用四物湯加羌活，桂枝以疏通經絡，名羌桂四物湯. 若經行後或血去過多者，乃血虛不榮也,宜用黃耆建中湯以補之，其方即小建中湯──桂枝，白芍，甘草，薑，棗，飴糖加黃耆也。
< 景岳全書>：
經期腹痛十一
經行腹痛，證有虛實。實者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯。虛者有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛於未行之前，經通而痛自減。虛痛者，於既行之後，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實，有滯無滯，於此可察。但實中有虛，虛中亦有實，此當於形氣稟質，兼而辨之，當以意察，言不能悉也。
凡婦人經期有氣逆作痛，全滯而不虛者，須順其氣，宜調經飲主之，甚者如排氣飲之類亦可用。若血瘀不行，全滯無虛者，但破其血，宜通瘀煎主之。若氣血俱滯者，宜失笑散主之。若寒滯於經，或因外寒所逆，或素日不慎寒涼，以致凝結不行，則留聚為痛而無虛者，須去其寒，宜調經飲加薑，桂，吳茱萸之類主之，或和胃飲亦可酌用。若血熱血燥，以致滯澀不行而作痛者，宜加味四物湯，或用保陰煎去續斷加減主之。以上五證，但察其有滯無虛，方是真實，若或兼虛，弗得任行剋伐。
凡婦人經行作痛，挾虛者多，全實者少，即如以可按拒按及經前經後辨虛實，固其大法也。然有氣血本虛，而血未得行者，亦每拒按，故於經前亦常有此證，此以氣虛血滯，無力流通而然。但察其形證脈息，凡涉虛弱不足，而經滯作痛者，惟用決津煎，五物煎加減主之，其效如神，或用四神散之類亦可。若痛在經後者，多由血虛，當用大小營煎，隨宜加減治之，或四物，八珍俱可用，然必察其寒熱虛實以為佐使，自無不效。其有餘滯未行者，惟決津煎為妙。凡婦人但遇經期則必作痛，或食則嘔吐，肢體困倦，或兼寒熱者，是必素稟氣血不足，止宜八珍湯，大營煎之類。若虛而寒甚者，宜理陰煎，漸加培補，久必自愈。有因帶濁多而虛痛者，亦宜大，小營煎，隨其寒熱，加佐使主之。
立齋曰:前證若風寒傷脾者，六君加炮薑;思慮傷血者，四物加參朮;思慮傷氣者，歸脾加柴梔;鬱怒傷血者，歸脾，逍遙兼服。
< 張氏醫通，婦女門>：
[經閉不行]經水陰水也，屬衝任二脈，上為乳汁，下為血水，其為患，有因脾盛不能生血，或鬱結傷脾而血損者，有因冒火而血爍者，有因勞傷心神而血耗者，有因積怒傷肝而血閉者，有因腎水不能生肝而血少者，有因肺氣虛傷，不能統血而經不行者，治療之法，損其肺者，益其氣，損其心者，調其營衛，損其脾胃者，調其飲食，適其寒溫，損其肝者，緩其中，損其腎者，益其精，審而治之，庶無誤矣。室女婦人諸病，以調經為先，調經以理氣為要，蓋氣不和則血不流，故經閉，然其證不一，小腹疼痛，血海虛寒也，或潮熱頭目昏沉，肢體勞倦，五心煩熱，怔忡面赤，口燥唇裂，盜汗身疼者，血氣虛損也，並宜溫經湯，腹中結塊，腰腿重痛，及少腹痛如錐刺者，瘀血凝滿也，四物加肉桂、蓬朮，貌本壯實，飲食減少者，胃氣不調也，蓋胃氣不和，亦令經水不調，逍遙散下歸附丸。經水三月不至，其脈右浮大而左反弱，其經當下，此為居經，非妊也，當抑氣養血，又經水絕後，一朝而圊血，二三日不止者，不須治，當自止，經水常五日至者五日愈。下利而經斷者，利止自來，蓋下利則亡津液，故經絕，利止津液復，經當自下，若脈微濇者，雖二三月不行，非胎，當養血，經自行，以脈濇故知非胎也。經水不通而逆行者，或吐血，或衄血，或唾血，或血腥，通宜四物加韭汁、童便，甚則從虛勞例，用巽順丸、烏骨雞丸治之。室女經水既來而復不通，其說有三，面色不黃，飲食如故，身不熱者，名歇，非病也，不須藥，面黃肌瘦身熱，為虛勞，診其肝脈，弦出寸口魚際，非藥所能治，急與婚配，自然經行而愈，藥則加味逍遙散，乾咳，用蜜製白朮、橘皮、生薑，又有氣血不足，面黃肌瘦，身熱不甚者，不可用桃仁、紅花通血藥，宜六味丸去山茱萸加麥門冬，兼進異功散調補之。婦人經閉不通，視其脈不足，當補氣血，四物湯加參、耆、朮、草之類。脈有餘而氣相併者，四烏湯加肉桂、橘皮之類。婦人經候漸少，以致不通，手足骨肉煩疼，日漸羸瘦而生潮熱，其脈微數，此陰虛血弱，陽往乘之，當養血益陰，慎勿以毒藥攻之。女人虛羸，有鬼胎癥塊，經候不通等證，當隨證辨治，丹方有服芫花下黑物而效者，苟非實證，未可輕試也。婦人月經不利，臍下氣脹，上攻欲嘔不得睡，加減四物湯，或用當歸身一兩，穿山甲炒、蒲黃各五錢，辰砂一錢，麝香少許，共為細末，食前熱酒調下二錢。婦女骨蒸痰嗽，診其脈七八至，或細而數，視其肌肉消瘦之極，面反嬌赤者，此必死候，更加泄瀉喘逆，不能右臥者，死期尤促，若室女經水不調，尤當開鬱為主。室女年及笄，天癸不至而色不黃，飲食如故，此名石女，不在經閉論，亦有至十七八而經自來者。婦人經閉，肥白者多痰，去痰經自行，二陳加芎、歸、川連、南星、枳實、生薑、竹瀝，稟厚恣於酒食者，平胃散加薑汁炒川連、歸尾、半夏、薑汁，黑瘦者多血枯，四物加參、耆、香附、丹皮。經閉脈沉弱，少腹痛，屬寒結，四烏湯，芍藥用桂酒製，烏藥用附子製。寡婦尼姑經閉，鬱也，加味逍遙散加無灰酒、竹瀝。娼妓本無經閉之理，間或有之，勞也，十全大補中肉桂可用二三錢。血枯一證，與血隔相似，皆經閉不通之候，然而枯之與隔，則相反有如冰炭，夫枯者枯竭之謂，血虛之極也，隔者阻隔之謂，血本不虛，而或氣或寒或積，有所逆也，病發於暫，其證或痛或實，通之則血行而愈，可攻者也，枯者其來也漸，衝任內竭，其證無形，必不可通者也，嘗見今人之於此證，聽其言，則明曰血枯經閉，察其治，則每用四物、桃仁、紅花。甚至硝、朴、稜、莪之類，無所不至，夫血既枯矣，只當補養陰氣，使其血充，則弗招自至，奚俟通也，若勉強逼之，則枯之愈枯，不死何待。或問一婦哮喘發後，必便血二三日，其喘方止，每歲常十餘發，無不皆然，經閉數年不通，而不成虛勞之病，何也，答曰:此肺移熱於大腸，熱得下泄，故喘嗽止，經血從大便間道而出，雖閉而無留結之患，故不成勞。
[診]凡經閉不調與胎產之病，其脈要滑實重按有力，崩漏不止與產後之病，
其脈要虛濡小弱留連，調經及安胎，雖以順氣為主，又須補脾為要，治崩及產後，雖以散血為先，又當扶虛為本。
喻嘉言治楊季登女，經閉年餘，發熱少食，肌削多汗而成勞怯，醫見汗多，誤為虛也，投以參、朮，其血愈錮，診時見汗出如蒸蘢氣水，謂曰:此證可療處，全在有汗，蓋經血內閉，止有從皮毛間透出一路，以汗即血之液也，設無汗而血不流，則皮毛槁而死矣，宜用極苦之藥，斂血入內而下通於衝脈，則熱退經行而汗自止，非補藥所能效也，於是以龍薈丸日進三次，月餘經血略至，汗熱稍輕，姑減前丸，只日進一次，又一月經血大行，淋漓五日，而諸證全瘳矣。
< 醫學源流論>:
婦人之疾，與男子無異，惟經期胎產之病不同，且多癥瘕之疾。其所以多癥瘕之故，亦以經帶胎產之血易於凝滯，故較之男子為多。故古人名婦科謂之帶下醫，以其病總屬於帶下也。凡治婦人，必先明衝任之脈。衝脈起於氣街（在毛際兩旁），並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散。任脈起於中極之下（臍旁四寸），以上毛際，循腹裏，上關元。又云：衝任脈皆起於胞中，上循背裏，為經脈之海。此皆血之所從生，而胎之所由繫。明於衝任之故，則本原洞悉，而後其所生之病，千條萬緒，可以知其所從起。更參合古人所用之方，而神明變化之，則每症必有傳受，不概治以男子泛用之藥，自能所治輒效矣。至如世俗相傳之邪說，如胎前宜涼，產後宜溫等論。夫胎前宜涼，理或有之，若產後宜溫，則脫血之後，陰氣大傷，孤陽獨熾；又瘀血未淨，結為蘊熱，乃反用薑桂等藥，我見時醫以此殺人無數。觀仲景先生於產後之疾，以石膏、白薇、竹茹等藥治之，無不神效。或云：產後瘀血，得寒則凝，得熱則行，此大謬也。凡瘀血凝結，因熱而凝者，得寒降而解；因寒而凝者，得熱降而解。如桃仁承氣湯，非寒散而何？未聞此湯能凝血也。蓋產後瘀血熱結為多，熱瘀成塊，更益以熱，則煉成乾血，永無解散之日。其重者，陰涸而即死；輕者，成堅痞褥勞等疾，惟實見其真屬寒氣所結之瘀，則宜用溫散。故凡治病之法，不本於古聖，而反宗後人之邪說，皆足以害人。諸科皆然，不獨婦科也。
< 針灸大成>:
女人子宮久冷，不受胎孕。中樞 三陰交 子宮
女人經水正行，頭暈小腹痛。陽交 內庭 合谷
室女月水不調，臍腹疼痛。腎俞 三陰交 關元
婦人產難，不能分娩。合谷 三陰交 獨陰
楊氏治症
氣血兩蠱。行間 關元 水分 公孫 氣海 臨泣
五心煩熱。內關 湧泉 十宣 大陵 合谷 四花
氣攻胸痛。通里 大陵
心內怔忡。心俞 內關 神門
咽喉閉塞。少商 風池 照海
虛陽自脫。心俞 然谷 俞 中極 三陰交。
右八法，先刺主正之穴，隨病左右上下所在，取諸應穴，仍循捫導引。按法祛除，如病未已，必求合穴，須要停針待氣，使上下相接，快然無所苦，而後出針，或用艾灸亦可，在乎臨時機變，不可專拘於針也。
< 三十年臨證探研錄>
二、加減桃紅湯
功能：行氣活血，調經止痛。
主治：月經不調，經前腰酸腹痛，經行不暢，或瘀滯內阻
之經水淋漓不止。
藥物組成：川斷12g 狗脊12g 當歸9g 川芎9g桃
仁12g紅花6g木香4．5g制香附6g丹
參12g雞血藤12g玫瑰花1．2g
加減法：月經閉阻者，三棱、莪術(各用15～30g)、留行子、茺蔚子、赤芍等可加入。胞宮不溫者仙靈脾、陽起石、紫石英等又可選用。若下元虛寒較甚者，肉桂、幹薑更宜益人。腹中脹滿者，須兼烏藥、娑嚕子。
孟城按：方中川芎一味乃先生極爲善用之品，曾謂余曰：
「此物少用則升散行血，能治頭目疼痛，常用量爲2．4～4．5g。用其一般劑量(9g)則善能調經，行氣活血兩兼其功。重用(15g)則反能收縮子宮，減少出血量。」
又先生常重用川芎以治孕婦胎位不正，加入安胎方中，每收良效。 |
|
发表于 2008/3/8 23:29:49